Hej! Man ska inte åldersdiskriminera, men det förstås samtidigt fel att inte ta hänsyn till åldern om den påverkar en individs möjlighet att tåla en viss behandling. Generellt kan man säga att äldre person har större risk att drabbas av biverkningar av tuff cytostatikabehandling än yngre. Man får förstås kompensera för den nedsättning i t ex njurfunktion som uppstår genom att ge lägre doser eftersom för en äldre person leder även en lägre dos till högre koncentration i blodet och mer biverkningar än hos en yngre person. Adjuvant cytostatika ges till till synes friska individer i syfte att förebygga allvarligt återfall och på sikt död i cancer. Cytostatikan påverkar endast risken att dö i cancer, om man är äldre har man av naturliga orsaker större risk att drabbas av andra sjukdomar och död till följd av dem. För en kvinna med bröstcancer som är 40 år gammal beror i stort sett all dödlighet (mortalitet) inom 10 år på bröstcancern (som man kan påverka med cytostatika t ex), nästa ingen dör av något annat. För en 75-årig kvinna med samma cancer är risken att dö av något annat mycket högre, kanske ca 30 % (och den risken påverkas inte alls av cytostatikan). Det är också så att även en mindre förbättring i prognosen hos den yngre kvinnan har större genomslag eftersom hon förväntas leva mycket längre tid och även en ganska liten förbättring av prognosen får på sikt en större betydelse i antal vunna levnadsår. Jag tänker att dessa aspekter gör att man bör tänka litet annorlunda när det gäller tilläggsbehandling med cytostatika i olika åldersgrupper, och att det är rimligt att inte ge cytostatika till exakt samma kategorier av patienter i alla åldersgrupper.