Efterbehandling

Question 1

Hej! Jag har inte riktigt klart för mig hur allvarlig min bröstcancer är/var, och vad jag har för prognos. Har försökt få klarhet från två olika onkologläkare, men tycker inte att jag fått nå´t tydligt svar, eller så har jag inte förstått.
Opererades i nov-2024 med mastectomi för: Lobulär högersidig bröstcancer. 27,3 mm, grad 3. ER 100 %. PR 90%, HER2 : 1+. Ki-67 24 %. Radikalt avlägsnad , även LCIC. Ingen vaskulär invasion Sentinel node 2 st: negativa. Fått adjuvant cytbehandling EC 75 x 3 + Docetaxel 80 x 3. Står på exemestan i 5 år. Började även med Kisqali, men slutade efter ett halvår, pga besvärliga biverkningar. Jag är nu 70 år. Hur ser min prognos ut? Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej. Jag kan förstå att vi kanske ger luddiga svar och om vi försöker specificera blir det inte alltid exakt samma svar från olika läkare. Det finns inga riktigt bra sätt att beräkna detta. Generellt sett har bröstcancer en god prognos, som varierar beroende på typ av bröstcancer, storlek, om det fanns cancerceller i sentinel node osv. 
Ju äldre vi blir desto större är dessutom risken att vi dör av andra orsaker, det är liksom naturens gång. En ungefärlig bedömning är att om 20 personer av 100 inte är i livet av andra orsaker efter 10 år (man dör av andra orsaker). 
Om man dessutom har haft en bröstcancer (med ungefär samma data som du angivit) är det ytterligare 10 personer (av 100) som inte är i livet efter 10 år. Vet inte om du blev klokare av det men bröstcancern ger en 10% ökad risk för död efter 10 år. Sedan ska man vara försiktigt att tolka sådana beräkningar som en sanning, för i slutändan är det ingen som vet hur det blir för en enskild person.

Question 2

Vart ska man vända sig vid misstanke om metastaser i skelettet?

Accepted Answer

Hej. Du kan söka via din hälsocentral. Om du har haft bröstcancer tidigare är det viktigt att du berättar det för din vårdgivare. Om du kontrolleras för en bröstcancer (på tex kirurgen eller onkologen) kan du kontakta dem.

Question 3

Jag har en trippelnegativ spridd bröstcancer (till lungorna) och fått veta att immunterapi inte fungerar för mig då den är helt negativ och inte finns några receptorer som gör att immunterapibehandlingen skulle fungera både CPS och IC-score under 1. 

Jag har läst om  nya behandlingar s.k. cytostatika-konjugat med antikroppar och undrar om det kan vara ett alternativ för mig? Eller finns att nya behandlingar som kanske skulle kunna fungera för mig. 

Jag har hittills gjort 7 behandlingar med Paklitaxel en gång per vecka. Eventuellt ska jag ingå i TAOMINA-studien framöver om sjukdomen är stabil.

Accepted Answer

Hej. Vid spridd trippelnegativ bröstcancer kan man behandla med ett antikropp-cytostatikakonjugat som heter Trodelvy (Sacituzumab-govitecan). Om HER2 är 0+ till 2+ (dvs låg eller ultralåg) kan Enhertu (Trastuzumab-deruxtecan) vara aktuellt. Man måste alltid göra en värdering om samsjuklighet mm innan det slutliga beslutet tas. Bästa svaret borde du kunna få från din läkare som vet exakt vad din bröstcancer har för receptoruttryck (i detta fall ffa HER2).

Question 4

År 2009-12 opererades jag för bröstcancer i höger bröst. Sen 2010 cellgifter, strålning o hormonmedicin i 10 år. Efter 10 år skrevs jag ut o förklarades frisk. År 2025 (efter 15 år) tumör höger bröst och lymfkörtelmetastaser i hö o vä armhåla. Har Diagnosförsäkring både hos Skandia via jobbet o Bliwa via facket. Ingen ger ersättning då läkarna skriver ”återfall” o då går försäkringsbolagen på att det är återfall. Varför skriver läkarna att det är (kod) återfall? då hävdar bolagen att Diagnosförsäkringen ej gäller (Ingen sa det när jag tecknade. ) Onkologerna tror att det är en ny tumör. Varför skriver man då återfall?

Accepted Answer

Hej Majsan!

Jag har avvaktat med att svara i väntan på att se om någon av doktorerna tänkte beskriva vilka rutiner som gäller. 
Rent allmänt gäller att man inte kan få ersättning vid ett återfall. Men i ditt fall har du ju fått dubbla signaler då din läkare har sagt att det är en ny tumör, men i intyget skrivit att det rör sig om ett återfall. Det du nu kan göra är att ta kontakt med din läkare för att få en förklaring till varför denne gör två så lika bedömningar. Som patient har man alltid rätt att få en sådan förklaring. Jag tycker att du ska berätta för din läkare att det är viktigt för dig att bedömningen blir rätt eftersom det har betydelse för hur din försäkringsfråga hanteras. Det brukar normalt inte vara svårt att få till stånd ett sådant samtal, men om man får problem med detta kan man vända sig till Patientnämnden i din region.

Question 5

Mitt hår har blivit så tunt och tråkigt av anastrozol. Jag köpte scalp treatment och schampo med nässla och tussilago. Håret blev mycket bättre, men läser att nässla och tussilago inte är bra om man äter anastrozol. Bör jag avstå från dessa? Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej,
Så länge det är schampo (dvs lokal behandling) kan jag inte tänka mig att det skulle motverka effekten av anastrozole.

Question 6

Hej!
I min familj har vi BRCA2, jag är bärare och min mamma och flera andra i släkten. Min mamma fick bröstcancer när hon var 40 år. Jag har en syster som är 37 år som inte velat testa sig för brca men har i flera år fått gå på mammografi/MR ändå för att eventuellt upptäcka cancer i tidigt skede. Nu har hon fått veta att hon inte är kandidat för att få screening eftersom hon inte har tagit testet och inte fått bekräftat att hon är bärare. Är detta verkligen korrekt? Hon vill självklart gå på kontroller men vill inte ta testet. Hur ser rekommendationerna ut?

Accepted Answer

Hej,
Det är  så olika hur olika personer vill göra med testning. En fördel med att testa sig är att man kan få svaret att man inte är bärare, men var och en behöver få göra det som är bäst för den personen. Det bästa är nog att din syster fortsätter samtalen med doktorn på ärftlighetsmottagningen så att de kan komma fram till något som blir acceptablet för henne. Formellt så anger vårdprogrammet att man ska göra MR på personer med BRCA mutation.

Question 7

Har tagit anastrazol i ett år. Har problem med ledsmärtor. Pratade med kontaktsjuksköteskan om problemen och hon sa att jag skulle sluta med tabbletterna under en månad och se om det blir bättre och i så fall börja ingen med anastrazol. Ska jag göra så? Eller ska jag kontakta läkaren?

Accepted Answer

Hej,
Att pausa behandlingen kan vara ett sätt att avgöra om det är tabletterna som ger symtomen eller inte. När du har pausat tycker jag du ska ringa kontaktsjuksköterska igen och prata om hur det blivit efter pausaen. Ibland kan man byta till ett annat preparat.

Question 8

Hej 
Jag är under pågående behandling med EC90 dostät. Fick dos 2 igår. Jag undrar om det är rimligt/vanligt att man får svullen mage utav detta? Jag får även filgrastim. Magen är svullen lite som en gravid mage och hård, har inte ont i den och jag har inte något problem med förstoppning. Kan knappt ha på mig byxor med knäppning/knapp då det gör ont i magen. Försvinner det efter behandling?

Accepted Answer

Hej,
När man får EC får man också olika medeln mot illamående i förebyggande syfte. De medicinerna kan ge olika buksymtom med förstoppning, uppblåsthet mm. Om du får ordentligt ont i magen ska du ta kontakt med din mottagning. Det låter som ett symtom som kommer att klinga av med tiden.

Question 9

Hej!
Jag ska äta anastrozole i totalt 7 år. Läste just i er broschyr att det är viktigt att se till att få rätt/tillräckliga mängder av kalcium och D-vitamin vid sådan behandling. Hur vet man vad som är tillräckligt? Dessa tillskott kan väl inte påverka östrogennivåerna?

Min vårdcentral tyckte det var underligt att jag inte blivit ordinerad dessa tillskott. När jag kollade med kontaktsjuksköterskan på bröstkirurgen svarade de att de generellt inte rekommenderar några kosttillskott över huvud taget, men att jag typ får göra som jag vill om de inte innehåller östrogen. 

Hur tycker ni att jag ska tänka här?

Accepted Answer

Hej,
Anastrozol kan ge benskörhet, osteoporos, som biverkan. Av den anledningen gör man ofta en bentäthetsmätning vid behandlingsstart, och beslutar om skelettstärkande behandling efter det. Den behandlingen brukar bestå av kalcium, D-vitamin + bisfosfonater. Att enbart ta kalcium + d-vitamin förebygger inte benskörhet så vitt jag vet. Fråga din läkare om det är aktuellt för dig med en bentäthetsmätning.

Question 10

Hej! 

Jag är en 43 -årig premenopausal icke rökande kvinna med Levaxinsubstituerad hypotyreos och supraventrikulära takykardier. 
Opererad 26-02-27 med partiell mastektomi och sentinel node där PAD visar en invasiv duktal cancer grad 2, fyra foci där största tumör mäter 19 x 14 mm. Totalextent 27 x 22 mm. DCIS kärngrad 2 inom invasiv komponenten. Invasiv cancer med ER 95 %, PR 94 %, HER2 0 + och Ki-67 12 %. Radikalt opererad. En metastasfri lymfknuta i sentinel node.

Min fråga är; jag ska nu strålas för lokal strålbehandling mot bröstet inklusive åldersrelaterad simultant integrerad boost. GnRH i fem år och Tamoxifen i tio år. Jag undrar varför jag ska få Zoladex? Känns som jag bedöms som ”hög risk” för återfall? Jag fråga onkologen men fick svar att om jag skippar zoladex så blir det cytostatika istället? Jag är lite förvirrad..jag vill helst undvika zoladex. Hur ser ni på min behandling? Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej,
Zoladex försätter dig i ett tillfälligt klimakterium och kompletterar tamoxifenbehandlingen, kan man säga. Med de data du anger är jag inte riktigt säker på vad som skulle vara indikationen för den delen av behandlingen så jag får be dig ta den diskussionen med din onkolog.

Question 11

En 16,5 mm stor invasiv komponent i vänster bröst. 5,4 mm marginal mot resektionsrand och bedöms radikalt opererad. En ductal invasiv cancer grad 2, DCIS grad 2-3. Er 95%. PR 95%. HER2 1-2+, SISH ej ampl. Ki67 44%. En tumörfri sentinel node. 

Detta är från min journal. Läkare rekommenderar strålning, cytostatika och hormonbehandling. Dom trycker på att jag är ung (37). Jag funderar mycket på nyttan av alltihop, vill självklart leva men vill också må bra för mig och min familj. Läser att den viktigaste delen för att minska risk för återfall är operation, att cytostatika minskar risken med bara några få procent, men man kommer ju aldrig kunna garantera 0 risk för återfall oavsett. Är det verkligen värt med alla behandlingar i förebyggande syfte? Tänker även att risken för att det spridit sig förbi lymfkörtlarna är små också? Tacksam för lite hjälp i tankeprocessen. Ska givetvis prata mer med onkolog också.

Accepted Answer

Hej,
Det är svårt att ha en fullständig diskussion med dig så här i skrift, och utan alla uppgifter om dig. Det man har tagit fasta på här, vilket lett till rekommendationen om cytostatika, är din ålder och ditt värde på Ki67. Det är väldigt olika mellan olika patienter vad man menar är en "tillräcklig effekt" av cytostatika när det gäller att förebygga återfall, så det går inte att ge några allmäna rekommendationer. Det kan också vara så att man tål cytostatika bättre än vad man hade trott. Jag föreslår att du skriver ner dina funderingar till besöket hos onkolog, så att du får diskutera igenom allt ordentligt.

Question 12

Hej!
Diagnostiserades med hormon känslig bröstcancer 2020. Är 57 år. Gått igenom operation, cellgifter, strålning samt 5 år med Tamoxifen. Kan jag använda kollagenpulver.
Mvh Cecilia

Accepted Answer

Hej,
Ja, det innehåller bara byggstenar till proteiner, dvs inga hormoner, så det går bra.

Question 13

Hej, jag opererades och strålades för hormonell bröstcancer 2024. Jag tar Exemestan och har biverkningar med trötthet, muskel- och ledvärk mm.
Kan jag prova ta kosttillskott Q10?
Hur ska jag tänka kring att ta antioxidanter?

Accepted Answer

Hej,
Det finns så motstridiga data kring antioxidanter, så mitt korta svar är att avstå i brist på tydliga resultat i studier.

Question 14

Hej, 
Cellgifter och Strålning 2020/2021. Avslutad behandling av Zoladex och Tamoxifen i sep 2025. 
Håret växer och är tjockt som förr i tin MEN jag har hår tamefan överallt. Hur mycket jag än borstar håret om dagarna så tar det aldrig slut. Trodde det var biverkningar från hormonbehandlingen men tycker det borde ha gett med sig nu. Tappar mer än innan så det är ju tur man har tjockt hår i grunden.
Vad beror det på? Vad kan man göra åt det?

Accepted Answer

Hej,
Det kan säkert bero på flera olika saker. Har du kommit in i klimakteriet? Är du mycket stressad? Du kan prata med din vårdcentral om det, så kan de undersöka dig och se om de hittar någon orsak.

Question 15

Hej, är det säkert att använda Minoxidil för att försöka snabba på återväxt av håret efter cellgiftsbehandling?

Accepted Answer

Hej,
Jag har ingen egen erfarenhet av att patienter använder det preparatet, och vet inte hur / om det fungerar. Det innehåller inga hormoner kan jag läsa mig till så det borde inte vara skadligt vid utvärtes bruk.

Question 16

Har behandlats för Her 2 pos bröstcancer.. 3x Doc 100, 3x EC 90, 5x strålning samt 14x Kadcyla. Gick ner 8-10 kg i vikt under Doc och Ec behandlingen då jag inte kunde äta p.g.a smakgörändringar, svamp och blåsor i munnen. Opererade tårtbit samt tog bort äggstockar och livmoder p.g.a stor cysta (ej malign). Hb: t sjön efter varje behandling och efter sista Kadcylan var det nere på 80 och efter 2 månader hade det inte vänt uppåt. Utredning visar järnanemi med ett ferratin på 4. Är det ovanligt att få en sådan biverkning efter en sån tuff behandling? Prover visar inget blod i avföringen och gastroskopin visade inga avvikelser. Har fått 1500 mg järn intravenöst och hb:t hade då stigit till 107 efter 3 veckor. Har inte gjort någon mer uppföljning efter det.

Accepted Answer

Hej,
Det låter inte som ett ovanligt tillstånd efter de behandlingen, och efter att ha gått ner så mycket i vikt pga svårigheter att äta. Du verkar vara väl omhändertagen.

Question 17

Hej !
Hormonell bröstcancer för 13 år sedan ,äter inga andra medeciner fullt frisk ,kan jag äta ashwagandha ,har svettningar ,oro

Accepted Answer

Hej,
Eftersom du inte tar några mediciner, så interagrerar det ju inte med något. Jag läste dock på Livsmedelsverkets hemsida att det pågår arbete om just ashwagandha angående hur hälsosamt det är, så jag rekommenderar dig att prata med apoteket om det.

Question 18

Får injektion med XGEVA (denosumab) var fjärde vecka. Kan jag fortsätta med Longovital (multivitamin)?

Accepted Answer

Hej,
Jag uppfattar att det går bra att kombinera ditt vitaminpreparat med XGEVA, men vet ju inte om du tar andra mediciner också? Om du tar andra mediciner kan du fråga din läkare om hur de passar ihop.

Question 19

Jag är 61 år och har hormonersättning. Vissa perioder har jag så ömma bröst. Klarar inte att sänka östrogenet då jag får sån yrsel. Är detta farligt? Är det något som kan synas på mammografin om jag är östrogen dominant. 
Långa perioder känns det helt ok men sedan kan det komma en månad då det känns som om brösten ska spricka.

Accepted Answer

Hej,
Jag uppfattar att du inte har behandlats för bröstcancer, stämmer det? Jycker du ska prata med den som skriver ut din behandling till dig angående det här.

Question 20

Hej,
Jag var på mammografi och gjorde ultraljudsundersökning förra veckan. Systa blev hittad - biopsi togs. Tre dagar senare fick jag smärta och klåda främst på det bröst de undersökte mest. Har smort med kortison två ggr (då jag har haft problem med eksem och svamp under ex tidigare graviditet och är atopiker). Upplever minskad klåda men har 9 små gulaktigt vätskefyllda blåsor på vårtgården på det bröst som var i fokus. 
Kan detta vara allergisk reaktion på ultraljusgel eller bör jag söka vård?

Accepted Answer

Hej!

Jag har aldrig hört talas om allergi mot ultraljudsgel, men det betyder förstås inte att det kan förekomma i sällsynta fall. Oavsett tycker jag att du ska kolla upp det med mottagningen.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Efterbehandling

Prognos för min bröstcancer

Metastaser i skelettet

Kan antikroppsbehandling fungera vid spridd TNBC?

Återfall gällande försäkring

Funderingar kring hårvatten och schampo

högrisk screening under 40 år

Ont i leder

Svullen mage under EC90

Tillskott av kalcium och D-vitamin vid aromatashämmare

Fråga om Zoladex och Tamioxfen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss