Frågor & svar

Question 1

Hej, 
Är 27 år , opererade bort en 10 mm cancertumör, Elston-poäng 8. Misstänkt lymfovaskulär invasion. ER 60 %, PgR 40 %, HER2 3+,således positiv. Ki-67 varierar mellan 28 och 34%. Friska lymfkörtlar utan tecken till metastas. Allt är borta efter operationen. T1N0M0. 
Jag kommer att få 3 omgångar docetaxel, därefter 3 omgångar EC, med HER2-inriktad behandling, eventuell partiell strålbehandling samt Tamoxifen i 5 år.
Hur ser min prognos ut? Undrar om överlevnaden..? Vad är risken att råka illa upp av denna typ av bc efter all behandling jag kommer att få?

Accepted Answer

Hej, tråkigt att du råkat ut för detta som ju kan ställa till med rätt mycket bekymmer även om prognosen ändå år god. Jag har tittat på 15-årsöverlevnad eftersom du är så pass ung och uppskattar att en av fem (20 %) kommer att råka illa ut till följd av en sådan bröstcancer. Det går bra för 80 %. Jag tänker att man ska fundera på om det kan finnas ärftlighet i bakgrunden vid en så låg insjuknandeålder, men du har kanske redan tagit ett sådant blodprov för att utröna det.

Question 2

Jag undrar hur min prognos är och hur stor risken för återfall är? 

Vad betyder vaskulär invasion? 

Jag är 40 år gammal. 

Opererad. PAD visar radikalt exciderad 19 mm stor härd av
invasiv
duktalcancer, grad 3. Påvisad vaskulär invasion.
DCIS komponent som inte påverkar extent.
En sentinel node, där man efter immunohistokemi
påvisar en 1,7 mm stor mikrometastas.
Panel på tidigare biopsi med
ER och PGR 100%, Her2 negativitet samt Ki-67 62%.
Genomgår nu cystostatiska behandling  EC90 x 3 följt av veckovis
Paclitaxel x 9, postoperativ strålbehandling mot
bröstet samt boost. Ska även äta tamofixen i 5 år. 

Påverkar mikromestas min prognos?

Accepted Answer

Hej, jag fortsätter att använda predictmodellen som i ditt fall efter 10 år anger att 85 % är i livet med den behandling du får, d v s jag tänker att man efter 5 år kommer att föreslå att du tar ytterligare 3-5 år av hormonell behandling. Mikrometastasen påverkar prognosen, utan den hade 88 % varit i livet. Inte så stor skillnad alltså.

Question 3

Hej, jag anses nu vara färdigbehandlad. Jag har haft diagnosen DCIS grad 3 i vänster bröst. 
Första bedömningen var att man skulle op bort ca 1 cm men efter MRT såg man ett område på ca 5 cm. Man opererade bort 3x2 cm. Jag har nu avslutat strålbehandling 5 dagar/v i 3 v. Jag kommer följas i 5 år, men först om ett år blir jag kallad på mammografi undersökning igen. Jag hade en ganska stökig inledning på min cancer-resa. Olika information, felaktiga diagnoser, felaktiga journalanteckningar mm. Jag har tagits upp på 4:a MDT-konferenser men det var olika kirurger, radiologer, onkologer som deltog- ingen kontinuitet alls. Ingen annan behandling såsom cytostatika etc bedömdes behövas.
Så min fråga till er är om jag kan känna mig trygg, att jag nu är frisk såsom vården lovat?

Accepted Answer

Om du blivit radikalt opererad för en dcis grad 3 och därefter fått strålning är det helt korrekt att du är fördigbehandlad. Det finns inget skäl att ge cytostatika. Du kommer att genomgå en mammografi ett år efter diagnosen tänker jag, det år också korrekt.

Question 4

Är det möjligt att redan på mammografibilder göra bedömningen att vävnadsförändringen inte är godartad?

Accepted Answer

Ja det kan man. Mammografidoktorerna klassificerar de fynd man gör i en fem- eller snarare sexgradig skala där 0 betyder att man inte kan bedöma bilderna, om de är suddiga t ex. 1 betyder att det är normalt, 2 att det rör sig om en godartad förändring t ex godartade förkalkningar, 3 betyder att man inte kan utesluta att det är en elakartad förändring, i dessa fall ska man gå vidare med ytterligare undersökningar. 4 betyder att det är starkt misstänkt elakartat och 5 att det ser klart elakartat ut. Man ska förstås alltid komplettera de fall som klassas som en 3-5 med en vävnadsprovtagning som ger ytterligare viktig information och t ex kan utesluta cancer i de fall som klassas om 3. MAn klassar utltaljudbilder och vävnadsprover på samma sätt. Detta innebär att man ibland t ex kan ha en 3a på mammografi och ultrljud och en 3a även på nålbiopsin, i dessa fall gör man vanligen om biopsin en gång till. Om det slutar med operation, vill man helst veta så säkert man kan redan före operationen om det är elakartat eller inte.

Question 5

Hej! Här kommer kompletterande uppgifter. 
Jag har genomgått cellgiftsbehandling och strålning. Äter letrozol tillsammans med zoladex och zoledromsyra. 
 Är rädd för min återfallsrisk då jag hade 2 Macrometastaser och två micro i scillan. Tumörer med extent till 27mm. 
 Jag undrar över hur mycket jag minskar min återfallsrisk med motionsträning som tillägg. Tränar löpning nästan varje dag. 
Jag behandlades på la och undrar vad steg 1,2 och 3 är? 
under cytobehamdligen. Jag fick. 4ec steg 1 och och tre stycken steg 3. 4dc steg 1 steg 2 och sedan två stycken steg 3. Jag fick en dostätbehandling. Jag är 41 år och vill göra allt jag kan för att inte bli sjuk igen. Jag opererades först och är rädd för att man inte vet om cellgifterna tog på min cancer. Ki 67 50 och östrogen 95 och prg 5. Grad 3. Största tumör 18mm. Lobulär. Hade i stora delar av bröstet förstadie. Som är borttaget i mastektomi. 
 Hur ser mina risker ut? 
 Jag blev färdigbehandlad efter 15 strålningar över bröst och axill i oktober. Har gjort en mr nyligen och allt såg bra ut. 
Känns inget bra att cancern hann sprida sig till lymfkörtlarna. 
Innan operation gjordes en scint och en dt över bål och bröst u.a. 
 Är smal och tränad. 
 Tack för alla svar ni skriver! 
 Lisa

Accepted Answer

JAg vet inte hur mycket du minskar risken för återfall genom att du löptränar, däremot kan man vara helt säker på att det år bra på alla möjliga sätt för dig att hålla kroppen i form. Du är frisk efter bröstcancer och det mest troliga är att du kommer att fortsätta vara det. Din kropp ska tjäna dig i många år än.

Question 6

Hej, kopierade nedan info och undrar hur prognosen ser ut- hur stor är risken för återfall?

Histologi (PAD): Invasiv bröstcancer/NST med ett flertal medullärt inslag. 
 Tumörstorlek: 30,6 mm. 
 Radikalitet: Ja 
 Minsta marginal: Åt sidan 1 mm. Till dorsal fasciabelagd resektionsyta 2,5 mm. 
 Lymfovaskulär invasion: Ej påvisad. 
 BRE/NHG: 9/grad 3. 
 ER: 15%. 
 PR: Negativt utfall. 
 Ki-67: 52,9% som global score. 
 Hercep-test: Negativt utfall. 
 
 ADJUVANT CYTOSTATIKABEHANDLING
 
 Docetaxel x 3 
 EC90 x 3

HER-2 BLOCKAD
Nej.

STRÅLBEHANDLING
Höger bröst 
45.75 Gy SIB
Tamoxifen i 5 år.

Är mitt i behandling nu, började med EC- (haft 2 behandlingar) har gått upp i vikt 7kg, bör dosen justeras efter det?
Ska sen gå över till Doc- är livrädd för biverkningarna, kan man önska att få Paklitaxel , som jag förstått som är ”snällare”?  

Tacksam för svar 🙏

Accepted Answer

Hej. Det är inte helt enkelt att beräkna risk för återfall och för den enskilda individen är det ju omöjligt att veta. Jag saknar vissa uppgifter (tex ålder men gissar mellan 40-50 år) men utifrån de uppgifter du anger, ligger återfallsrisken efter 5 år någonstans mellan 5 och 10% på gruppnivå.
Om vikten ändras under behandling (uppåt eller nedåt) kan det ibland vara aktuellt att justera den. Docetaxel och paklitaxel har vissa biverkningar som liknar varandra och vissa som skiljer - en del har mer biverkningar av paklitaxel och vice versa. Mitt förslag är att du pratar med din onkolog om detta.

Question 7

Fråga 1. Kan ni förklara detta för mig, sentinel node friska? men en metastas? 
Från PAD: multifokal invasiv duktal bröstcancer Nottingham grad 1 med 8 stycken invasiva tumörhärdar, den största 10,2 mm. ER + 95 %, PgR + 60 %, HER2 icke amplifierad, Ki67 på 10 %. Radikalt opererad. Sentinel node med 3 friska lymfkörtlar. TAD med ett område med fibrotisk bröstvävnad och en lymfkörtelmetastas av tidigare beskriven duktal bröstcancer 3,2 mm utan perinodal växt.
Fråga 2. Om man har en multifokal cancer, har man då även fler portvaktskörtlar beroende på vart i bröstet tumörerna sitter? Fråga 3. Jag fick neoadjuvant cellgift pga metastasen i axill, det minskade lite. Vad kan man säga om luminal A och effekten av cellgift?

Accepted Answer

Hej. Ursäkta sent svar och oklart om jag tolkat fråga 1 rätt. 
Fråga 1: Det betyder att det fanns 3 tumörfria sentinel nodes men man hittade ytterligare körtel (som alltså inte var en av de som märkts in via SN-teknik utan den man sett och märkt in tidigare) där det fanns en metastas. 
Fråga 2: Det är svårt att svara då jag inte vet hur tumörerna satt i förhållande till varandra och hur sentinel node gjorts i ditt fall. Teoretiskt sätt kan man inte avfärda möjligheten att det finns fler sentinel nodes. Ofta hittar man fler än 1, även om man "bara" har en cancer i bröstet. 
Fråga 3: Vid Luminal A bröstcancer brukar vi inte förvänta oss att all cancer försvinner, dvs pCR är ganska ovanligt.

Question 8

Hej! 
Jag opererades för två månader sedan med en mastektomi på ena sidan för DCIS grad 3. Man hittade då även en invasiv tumör på 6 mm, Grad 3 ER 80% PR 60% Ki-67 31% HER2 negativ.

Man gjorde efter ytterligare en operation för att kolla lymfkörtlar men såg inte någon spridning dit.

Onkologen rekommenderar nu tamoxifen och zoladex som efterbehandling och ingen cytostatika, på grund utav tumörens storlek.

Mina frågor är först, efter jag läst så mycket på google och andra siter om diverse tester man kan göra (typ Oncotype DX) för att se om man har någon nytta utav cytostatika för att minska risken för återfall. Men det verkar inte som att man gjort det i mitt fall, brukar man inte göra det om tumören är för liten (även om den är Grad 3)? Känner mig lite oroad över att inte ha gjort allt jag kan för att förhindra ett återfall.

Fråga två är hur snabbt man brukar gå på återbesök hos onklog efter man börjat med antihormonell behandling? Fick ingen tid för återbesök direkt och skulle gärna kunna hälsa på min familj som bor utomlands då jag inte kunnat träffa de sedan min diagnos.

Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Den tumör du hade (den invasiva) var liten och det tillför inget att analysera med sk genexpressionsanalys, (tex PAM50 eller Oncotype DX), i ditt fall. Hade tumören varit större hade det inte heller behövts, då det var en Grad 3. Jag tycker att det har handlagts rätt.
Vad gäller återbesök är det oftast numera individanpassat beroende på behovet, men många har ett besök (fysiskt eller telefon) till sköterska eller läkare efter 1 år och sedan ett avslutande besök efter 5 år. Hör med din kontaktsköterska vad som gäller för dig. Möjligheten att höra av sig till sin läkare/sköterska finns kvar hela tiden under uppföljningen.

Question 9

Jag behandlades 2020 för hormonkänslig bröstcancer med spridning till lymfkörtlar. Efter cellgifter, operation och strålning behandlades jag under 3 år (vid totalt 6 tillfällen) med zoledronsyra. Vad jag förstod skulle den minska risken för spridning till skelettet. Den skulle också göra skelettet starkare, och motverka benskörhet pga antihormonella behandlingen med anastrozol. Men efter 6 gånger skulle jag ha fått min "livsdos", därefter riskerade skelettet att bli skört istället för starkt.
2025 upptäcktes skelettmetastaser i ryggraden. Jag har fått strålning och behandlas med spruta Fulvestrant och tabletter Ibrance. 
Nu säger min behandlande läkare att jag ska få Zoledronsyra var 3e månad utan någon tidsgräns. Skälet nu är inte att förhindra spridning utan att stärka skelettet. Men jag förstår inte riktigt varför jag ska ta den. Tidigare har ju min behandlande läkare sagt att det är skadligt att ta Zoledronsyra för länge, att skelettet blir sprött som porslin istället för starkt. Jag har inte ont i skelettet. Kan ni hjälpa mig att förstå?

Accepted Answer

Hej. Jag kan förstå att det inte är lätt att hänga med ibland. När vi ger förebyggande efter operationen ger vi 6 doser som fördelas var 6:e månad under 3 år, precis som du fått. Det minskar risken för bland annat återfall i skelettet. Nu är det så det är i ditt skelett och då brukar det vara gynnsamt att ge zoledronsyra var 3:e månad som den del i behandlingen av sjukdomen. Däremot brukar vi numera inte ge den "tills vidare utan tidsgräns", utan vi brukar pausa behandlingen efter 2-3 år. Då är skelettet mättat och, precis som du beskriver, riskerar skelettet att bli skört istället. Zoledronsyran sitter kvar i skelettet i flera år, men försvinner successivt, så för en del blir det aktuellt att starta upp behandlingen igen, längre fram. Det är alltid en individuell bedömning exakt hur behandlingen läggs upp.

Question 10

Hej ! 

Behandlas just nu med Kadcyla och det är något oklart hur många behandlingar jag ska få. 

Fick till en början 3 st Herceptin med cyto och därefter 3 Herceptin till innan jag gick över till Kadcyla. 

Rekommenderar man totalt 17 st behandlingar inräknat både Herceptin och Kadcyla? 

Läkaren skriver att jag ska få 14 st Kadcyla behandlingar i journal. 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, orsaken till att din doktor skriver som hon gör är att man i den studie som ligger bakom denna behandling, Katherine, gav 14 stycken kadcylabehandlingar efter operationen, oavsett hur många trastuzumab (herceptin) man fick dessförinnan.

Question 11

Screeningselekterad på grund av diffus förändring vänster bröst klockan 2. M5 4 cm stor diffus distorsion med malignt utseende, således M5. Ultraljud 30 mm stor förändring, således U5. Vänster axill med upp till fem stycken patologiska lymfkörtlar. Corebiopsi mot förändring vänster bröst med bild av invasiv mammarcancer, således B5. ER varierande cirka 50%, PgR 0, HER2 3+ positiv, Ki67 28% global. Finnålspunktion med cancermetastas, C5.

Accepted Answer

Hej, ursäkta men ser ingen fråga.

Question 12

Fick diagnos TNBC i april 2019 och var då 39 år. Tumören var ca 1x3 cm invasiv duktal med Ki67 60%. 
Ingen cancer i lymfkörtlar. 
CT hjärna, thorax och buk gjordes i början juni 2019 och inget avvikande hittades. 
Inledde behandlingen i maj 2019 med 3 doc och 3 EC samt capecitabin parallellt. MR efter cyton visade total regress och PAD efter tårtbit visade komplett remission. 2 friska lymfkörtlar togs ut oxå. Efter detta 20 strålningar med boost på op-området. 
BRCA var neg på vävnaden på tumören. Inväntar fortfarande gensvar på blodprov skickade till Lund. 
Gjorde uppföljning med mammo och UL bröst juli 2020 och var utan anmärkning. 

Mina frågor:
1. Är det vanligt att gensvar från blodprov och tumörvävnad visar olika resultat? 
2. Har haft en känsla av ”blåmärke/ömhet” över revbenen i ett par månader nu. Ibland synbar svullnad. Samma sida som tumören satt (höger). Har lite tryck över bröstet samt illamående stundtals oxå. Borde jag vara orolig att cancern spridit sig till revbenen/lungor/hjärna? Kan BC sprida sig till andra ställen i kroppen utan att först dyka upp i bröstet? Borde jag kräva ny CT? 
3. Hur ser risken för återfall/recidiv ut i min situation? Finns det ngn %-sats? 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

1) Om mutationsundersökning i tumören är negativ, så är det osannolikt att man är positiv i blodet. De mutationer som finns i blodet finns i princip i alla kroppens celler. Däremot kan det vara tvärt om: man är positiv i tumören så är man i ungeför 1/3 fall negativ i blidet beroende på att det i vissa fall finns mutationer som uppstått i tumörvävnaden under tumörutvecklingen.
2) Jag tycker att du ska be om en bedömning hos läkare. JAg kan inte riktigt ha en uppfattning om hur oroad du bör vara med anledning av de besvär du beskriver. mest sannolikt är det inte fråga om återfall, men det måste förstås bedömas.
3) Eftersom du svarat så bra på din behandling finns det goda skäl att anta att din prognos är god eller mycket god. JAg kan dock inte ge en %-sats.

Question 13

Hej. Jag har fått diagnosen trippelnegativ bröstcancer. Jag är 36 år, har grad tre (var ca 3*3 vid MR men har nu växt mycket på kort tid i väntan på behandling). RI67 är hela 96 procent. Vad innebär det för mig? Jag vet att den är snabbväxande, men hur påverkar det mina chanser i förlängningen?

Jag påbörjar behandling med Docetaxel vid tre tillfällen var tredje vecka. Där efter får jag två olika typer (har ej namnen) vid de tre sista behandlingstillfällena. Om allt går enligt plan.

Efter cellgifterna tas hela bröstet bort. Jag ska gentestas vilket även påverkar op. 

En till fundering. När man för fyra veckor sedan gjorde mammografi, biopsi och MR var knölen 3*3 cm. Nu när jag var hos läkaren och kände var den 6*7 cm. Oklart hur mycket som kan bero på eventuell infektion. Men för mig låter detta fruktansvärt skrämmande. Hur som helst. Efter andra kuren cellgifter görs en undersökning för att se om jag svarar som önskat på behandling. Då utgår man ju från förebilderna. Eftersom mina förebilder inte längre motsvarar mitt nuläge undrar jag hur de ska kunna avgöra om cellgifterna fungerar? Borde jag inte göra ett nytt ultraljud eller MR?

Accepted Answer

Hej, 

Ki96 är förvisso ett högt värde. Nivån på Ki67 är dock inte lika avgörande för prognosen som det är vid hormonkänslig bröstcancer. Sen misstänker jag att det kan vara så att måttet 3 cm på MR in alls kan jämföras med de 7 cm som doktorn angav. Det blir som man brukar säga, som att jämföra äpplen med päron. 

När man mäter tumören på mottagningen känner man med fingrarna och avgränsar det man kallar "palpationsfyndet". Det går ju till så att man man griper om tumören med fingrarna och mäter avståndet mellan tummen och pekfingret. I den mätningen kan man inte isolera tumören, utan det kommer förstås med en massa annat, normal bröstvävnad och fett t ex. På MR och ultraljud kan man avgränsa själva tumören, det är en helt annan sak, och ger alltid ett mindre mått. 

Det viktiga nu är att tumören svarar på behandling och det kommer man att kontrollera med en ny undersökning efter två behandlingar. Jag utgår från att man då kommer att göra både MR eller ultraljud att jämföra med utgångsundersökningen , och ta det palpatoriska måttet, för att kunna jämföra hur stor tumören då är på MR/Ultraljud respektive palpatoriskt.

Question 14

Hej Fick inget svar av min läkare.
Är 56 år blev diagnosticerad med Her2+ bc , 71% delningstakt. Tumör 3 cm.
Fått 4 doc, 90% , 3 EC 100%, tillsammans med antikroppar.Vid operation 18 mm kvar. Helt klinisk regression, helt patalogisk regression. De 3 lymfkörtlarna var benigna. Nu återstår herceptin var tredje vecka. Fått 10 av 17. Samt ska få strålning 15 gånger. Vad är min återfallsrisk eller chans att få vara frisk??
En fråga till ska man be om sk. Boost av strålning?
Tack för att man kan ställa frågor här.

Accepted Answer

Först den lätta frågan, effeken av boost är ffa åldersberoende och i den mest citerade studien om saken anger att det inte finns någon riktig tilläggsnytta av boost om man är radikalt opererad och 56 år gammal. Det faktum att du svarade så bra på din medicinska behadnling vill jag mena starkt understryker den bedömningen.

När det gäller prognosen kan den inte annat än uppfattas som god, eller t o m mycket god baserat på att du har en komplett patologisk regression. Jag kan inte ge en bra %-sats,  men som sagt, du har mycket bra prognos.

Question 15

Hej! Jag opererades nov 2016 för bröstcancer i höger bröst. Luminal B tumör 10x18x18 mm duktal cancer NHGIII ER 90% PGR 0% (står så i journalen men ska det vara 10%?) HER2 negativ
KI67. Frisk sn men jag valde att ta bort hela bröstet. Fick 3 +3 cellgiftsbehandlingar med 3 veckor mellan varje behandling. Jag har ätit Letrozol sedan juni 2017 med ett par korta uppehåll (3veckor) för att jag får sömn- och minnesproblem av dom. Jag ville inte byta till Tamoxifen pga risk för blödningar och jag har flera myom. Hur stor risk för återfall bedömer du att jag har om jag skulle sluta med Letrozolen nu efter 4 år? Måste jag äta dom i 7 år för att minska risken? 
Hur länge och hur ofta kan jag göra uppehåll utan risk?
Tack för svar.

Accepted Answer

Modellen anger att 88 % som genomgått det du genomgått (5 års hormonell terapi efter kemoterapi) är i livet efter ytterligare 5 år. Tilläggsnyttan av förlängd hormonell terapi är mycket begränsad enligt modellen, 0 % faktiskt. JAg hade rekommenderat dig att äta pillrena troget under 5 år och sen sluta,

Question 16

Hej,
Jag lever med spridd TNBC till skelettet sedan c:a 1 år tillbaka. I början av min palliativa behandling för detta fick jag rikliga mängder kortison enligt schema (8, 6, 4 osv tabletter) utan att bli påverkad förutom sömnlöshet. 

Jag hade sedan ett behandlingsuppehåll pga dåliga värden osv. Under den tiden åt jag dagligen mellan 3-6 betapred j perioder pga smärta, tumörfeber samt för att främja trombocyterna. 

Sedan ca 3 månader tillbaka har jag ätit 4 betapred/dag och vi håller nu på att fasa ut det helt pga att det ökar benskörheten och mina värden på trombocyter har gått från 22-88 på ca 3 cykler Halaven. 

Nu till min fråga: ganska plötsligt, över en period av 2 veckor så har jag blivit extremt svullen i ansikte och över buk. Och hårig över hela kroppen. 

Är detta biverkningar av kortison, kan det försvinna om jag slutar med kortison/ eller bara tar i samband med behandling? Eller är det något som är kopplat till sjukdomen som sådan eller cellgiftet Halaven? Ingen av mina läkare verkar veta.. 

Inga av de andra mediciner jag äter har dessa biverkningar vad jag kan se…

Accepted Answer

HEj, jag skulle tro att det kan vara en biverkning av kortison. Och ja, svullnaden kan minska om du kan vara utan kortisonet, men det tar troligen ett par månader.

Question 17

Hej! Jag har fått min första dos Docetaxel 100 för 3 dagar sedan. Tog sedan filgrastim-sprutan hemma 24h efter. Igår kväll började smärta i muskler, leder och skelett komma smygande och idag känner jag det flukturerande över hela kroppen. Jag började med att ta 2 Alvedon kl 7 på morgonen och sedan 1 Ipren vid kl 10 då alvedonen inte hjälpt. 

Min fråga är om det är bäst att ta 2 alvedon & 1 Ipren samtidigt och sedan vänta 6-8 timmar? Eller om det är bättre att varva alvedonen och iprenen med 3-4 timmars mellanrum istället? 

(Såklart inte mer än 3 Ipren per dag & inte mer än 8 Alvedon per dag). 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Du kan egentligen göra på båda sätten, beroende på vad som passar dig bäst och ger dig bäst lindring. Du skulle också kunna prova Ipren först och se om den hjälper bättre än alvedon mot smärtan, då kanske du inte behöver kombinationen, tänker jag. Oftast går smärtan över på några dagar och då är det bra att glesa ut smärtlindringen. Viktigt att du är vaksam på magkatarr-symtom om du äter Ipren regelbundet.

Question 18

Premenopausal kvinna med hormonkänslig bröstcancer, ska få adjuvant EC x 3 och därefter  Docetaxel x 3.

Fick information om att jag kommer tappa håret men att det kommer växa ut igen, inget tal om att håravfallet kan bli permanent. Men nu efter påbörjad behandling har jag sett flera studier som säger att att taxaner, och särskilt Docetaxel ger kraftigt ökad risk för permanent delvis eller komplett alopeci. 

Har dessutom läst på många forum att patienter tolererar veckovis Pacliataxel mycket bättre än Docetaxel. Risken för permanent håravfall verkar dessutom mycket lägre med Pacliataxel. Är det en resursfråga (12 behandlingar vs 3) att man i min region erbjuder Docetaxel istället för Pacliataxel, eller vad finns det för fördelar med Doc istället för P?

Accepted Answer

Hej, nästan alla kvinnor får tillbaka sitt hår, men kvaliteten kan efter behandlingen (och tack vara hormonella förändringar och eventuell antihormonell behandling) bli annorlunda. Docetaxel är kompaktare eftersom man behöver komma till sjukhuset mindre ofta, och biverkningar brukar i det stora hela vara likadana. En nackdel med paclitaxel är att det ger en ökad risk för neuropati jämfört med docetaxel.

Question 19

Hej! Jag har precis läst svaret efter op i min journal och har återbesök först om en vecka. Kan ni förklara diagnosen?


Nu genomgått central sektorresektion och SN-biopsi. PAD med sjukdomsutbredning 70x50 mm. 6 st invasiva tumörer med likartat utseende, alla ductal cancer grad 3. Lobulärt växtsett 12 mm, 10 mm, 7 mm, 7 mm, 4 mm och 1 mm stor. In situ-komponent DCIS grad 2 i anslutning till invasiva tumören. Bröstpanel: ER 90%. PR 5%. HER2 2+ respektive 3+, 3+ är den största tumören och bedöms således HER2-amplifierad. Ki67 varierande grad och den största tumören 37% och på dom andra 2 respektive 22%. Ingen vaskulär invasion. I axillen 1 SN med makrometastas av ductal cancer 7 mm.

Accepted Answer

Hej!

Av flera skäl är det bättre att du får beskedet av din läkare på återbesöket. Din läkare har då hela bilden och man har också haft ett möte tillsammans med onkologen där man har diskuterat vilken efterbehandling som passar bäst. Du har då också möjlighet att ställa eventuella följdfrågor direkt.

Question 20

Hej jag undrar kring återfallsrisk och överlevnad. PAD visar adenocarcinom NST och DCIS. 9 x 12 mm stor invasiv komponent, total utbredning 13 mm. Radikalt opererad. Tre friska sentinel node-körtlar. Grad 2-tumör, ER 75 %, PR 98 %, Ki-67 9 %, HER2 3+. 
Behandlas med adjuvant Docetaxel + Trastuzumab x 3, EC x 3, Trastuzumab x 14, strålbehandling samt hormonterapi.
Tack på förhand.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det här med att bedöma risker är lite svårt då vi använder dessa beräkningar framförallt för att välja vilken behandling vi rekommenderar. Det säger egentligen inget om den enskilda individen. Du skriver inget om din ålder vilket också påverkar prognosen. Om man tänker att du är 65 år är risken att dö pga bröstcancer efter 10 år ca 2%, och är betydlig mindre än risken att dö av andra orsaker.  Prognosen är alltså mycket god ur ett statistiskt perspektiv (om man räknar på 55 års ålder blir prognosen densamma vad gäller död pga bröstcancer).

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Her 2 berikad trippel positiv

Abemaciklib vid mikrometastas?

Ömt och knöligt bröst

TNBC, PAD efter sektorresektion och sentinel node

Docetaxel+ Herceptin+Perjeta x 4 följt av EC90 x 2 eller Docetaxel+ Herceptin+Perjeta x 3 följt av EC90 x 3.

Ca 15-3

3-D mammografi och stråkighet

Fråga om min prognos och risk för återfall

Förtydligande ang Perjeta 3 doser?

Funderingar

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss