Frågor & svar

Question 1

Jag har en mamma som injuknat i TNBC strax under 50 år. Hon är frisk idag och varit cancerfri i över 8 år. Jag själv är 30 år och det finns inga genmutationer inblandade i någon av oss. Även om det inte är genetiskt så gräver jag ner mig totalt i att min risk helt plötsligt fördubblas av att få denna hemska cancer. Jag blir vansinnig på råd om hur man ska sköta sin hälsa för det gjorde min mamma och det gör även jag. Det finns inga riskfaktorer med i bilden förutom slumpen. Jag är jätteledsen och känner att denna bröstcancern är en tickande bomb för mig. Att en dag kommer det. Jag är arg på mina redan obefintliga bröst och vill bara bli av med dem. Att få stöd för att hantera oror mm är redan något jag haft sedan länge men det jag inte får svar på är rent medicinskt och vetenskapligt hur jag ska göra. Hur många döttrar får gå igenom livet cancerfria om de har samma historia som jag? Eller ser man tydliga samband? Hur ska jag tänka kring min egen risk? Jag kommer ju aldrig förlåta mig själv den dagen jag känner en knöl och inte tog bort brösten. En fördubblad risk är 20% och den är alldeles för hög enligt mig.

Accepted Answer

JA att hantera risk kan vara svårt. Men det är inte svårt att känna att du oroar dig i onödan. Det verkar ju ha gått bra för din mor och det är precis som du säger  betydligt mer sannolikt att du inte kommer att drabbas än att du kommer att göra det.

Question 2

Hej, jag är 37 år gammal ska snart opereras för trippelnegativ bröstcancer (tumör 18 mm, ki67 35%) i höger bröst. Har fått lämna gentest (pga ålder, tumörtyp och mormor med äggstockscancer) men det är inte säkert svaret hinner komma innan operationen. Upplever att de läkare jag pratat med ger lite olika svar på frågan om båda brösten bör opereras bort direkt om testet visar positivt på ärftligheten. En tycker det är bra för att minska behov av ytterligare operation senare medan den andre tycker att ett större ingrepp nu innebär högre risk för komplikationer som kan fördröja efterbehandlingen (cellgifter och strålning) för den cancer jag redan har. Vad anser ni är bästa alternativet? Tacksam för snabbt svar!

Accepted Answer

Hej. Vilken bra fråga och det belyser verkligen att det inte är helt lätt att veta vad som är "bäst". Jag brukar låta patienten (när det finns en känd mutation) prata med en bröstcancerkunnig genetiker (eller cancergenetiskt kunnig onkolog), för att diskutera vad som passar bäst för just den patienten. Kirurgens bedömning är förstås också viktig att ha med i diskussionen. Det kan tex bero på om man vill ha barn och vill kunna amma - då kanske man kan vänta med operation av det friska bröstet.  Det är förstås bra att ha gentesten klar innan operation om det är så att det påverkar operationsmetod (att ta bort hela bröstet eller en del av bröstet).

Question 3

Alltså, minskar  aromatashämmare risken för återfall i brösten till ca 6,5 %. Men inte för fjärrmetastaser?

Accepted Answer

Hej. Aromatashämmare minskar risken för återfall i brösten men även risken för fjärrmetastaser. Minskningen i % varierar beroende på stadium mm.

Question 4

I det nationella vårdprogrammet som på 1177 kallas vårdplan, står det att läkaren kommer att förskriva kalciumtabletter och d-vitamin när man får zoledronbehandling efter bröstcancer. Då jag frågar min kontaktsköterska inom Västra Götalandsregionen får jag till svar att det ordinerar man inte i vår region. Hon tyckte att jag skulle fråga vårdcentralen om detta. Jag undrar hur det ser ut i övriga regioner och hur det kommer sig att man ser olika på det. Min vårdcentral som gett mig zoledronbehandling den senaste gången undrar vilka doser det handlar om.

Accepted Answer

Hej. Hos oss ger vi alltid kalk och D-vitamin i samband med zoledronsyrabehandling. Det är också vi som skriver recept, eftersom det är vi som ger behandlingen. Rekommendationen är en tablett dagligen med 500 mg kalk och 800 IE D-vitamin. (vi = onkologkliniken i Umeå)

Question 5

Jag har fått tamoxifen i snart 1,5 år. Jag har tappat min flexibilitet och rörlighet, trots att jag tränar flera ggr i veckan. Värst av allt är dock att jag är nedstämd och orolig och har ångest nästan jämt. Hur kan jag få hjälp med det?

Accepted Answer

Hej. Du skrivet inte om du har haft kontakt med din vårdgivare (läkare eller kontaktsjuksköterska) vilket är det första steget att ta för att få rätt hjälp. Det blir min första rekommendation.

Question 6

Hej! Jag har idag träffat läkaren som opererade bort hela högra bröstet och alla lymfkörtlar. Innan operation gick jag igenom cellgifter. Han säger jag har Her2 negativ luminal b inflammatorisk bröstcancer. Men jag blir inte klok på ändå vilken typ av cancer det är? Kan du hjälpa mig att tolka?

Accepted Answer

Hej. Luminal B innebär att bröstcancern är känslig för Östrogen, har en lite högre tillväxthastighet (proliferation) och inte är känslig för Her2-riktad behandling (= Her2-neg). Att den är inflammatorisk innebär att den påverkar lymf-flödet i bröstet så att det ofta blir svullet, varmt, ömt och rodnat. Det är en av anledningarna till att cytostatikabehandlingen ges innan operation.

Question 7

Hej, hur lång tid eftergenomgången hormonkänslig bröstcancer bör man avstå B12 med folsyra? Op, cyt och strålning avslutades 2015, ätit tamoxifen tom 2020. Ingen metastasering.

Accepted Answer

Hej. Jag brukar inte ha någon rekommendation vad gäller dessa tillskott. Om man har behov av B12 och folsyra kan man ta det.

Question 8

Koden 2 3 eller om det var 3 2 från radiolog anteckning 
Det som är obehagligt att jag inte har symtom smärta eller kan inte känna något
En sista fråga om det hade varit 2 2 i kod 
Hade det då passerat som ok

Accepted Answer

Kod 2 betyder att röntgenläkaren tycker att det ser ut som en godartad förändring. Om man har symtom från brösten, t ex känner en knöl, kan det ändå behövas utredning såsom provtagning, om det motiveras utifrån symtomen. Om det endast är ett fynd på mammografi/ultraljud, som har kodats 2 brukar provtagning inte anses behövas.

Question 9

Hej!
Är 3-D mammografi bättre på att visa utbredningen av en stråkig, icke-palbabel tumör än en sedvanlig mammografi och ultraljud?
(20 mm visade sig vara 33 mm vid operation)
Tack på förhand!

Accepted Answer

Ibland kan 3-D mammografi ge ett bättre mått på tumörutbredning än vanlig mammografi och ultraljud. Det beror också på andra faktorer som hur vävnaden i bröstet i övrigt ser ut. Hur svår cancern är att se kan också bero på vilken typ av cancer det är.

Question 10

Jag är opererad för ett förstadium till bröstcancer (in situ) och har blivit rekommenderad att äta Anastrozole Accord i fem år. Jag har ätit dem i tre månader och har värk i skelettet och svårt att gå, böja mig ner och klä på/av mig strumpor och skor på grund av smärtan. Har blivit rekommenderad två veckors "kur" med Ipren och Alvedon, men märker ingen skillnad.
Vilken nytta har är det egentligen med Anastrozole-preparatet som 66-åring i jämförelse med den livskvalitetsänkande tillvaro som jag upplever - att inte kunna gå långa sträckor, ständig värk, orörlighet.

Accepted Answer

Hej, jag tänker att man bör ha informerat dig om att det är i första hand för att förebygga återfall i brösten, i synnerhet att få en ny bröstcancer i det andra bröstet. Man kan säga att medicinen ungefär halverar den risken. I en studie där man jämförde tamoxifen, alltså inte anastrozol, med ingen behandling kunde man se att om man endast strålade efter operationen drabbades 1,2 % av patienterna av återfall per år, men 0,9 % av patienterna om man tog tamoxifen dessutom. Effekten var större för patienter som inte hade fått strålning. På litet längre sikt (10 år) motsvarade denna skillnad 6,5 % enheter d v s ca en av 15 kvinnor kommer att förebygga ett återfall i något av brösten. Eftersom majoriteten av de kvinnor som fick ett sådant återfall i ett av sina bröst (invasiv cancer eller ny insitu) botas, så ser man inte att man förebygger dödsfall av bröstcancer på detta sätt. Mycket få patienter i studien, och utan skillnad mellan grupperna, avled till följd av bröstcancer. Det finns en annan studie ibis 2 där man sedan jämförde anastrozol med tamoxifen men det var inte någon tydlig skillnad i utfallet mellan dessa två.  Generellt är dock anastrozol effektivare än tamoxifen. Detta är litet svårt att värdera, men jag ska ändå försöka. Att tå sådan behandling minskar risken att man ska behöver utsätta sig för en ny bröstcnacerdiagnos med upp till hälften, vilket låter mycket men eftersom risken från början är ganska låg blir effekten inte så stor i det man kallar absolut effekt. Man ser ingen säker effekt på överlevnaden, d v s utfallet även efter ett återfall i bröstet i dessa fall är bra. Biverkningarna kommer majoriteten av patienterna att uppleva förstås. Knepigt oh i värsta fall förvirrande. BE att få ett nytt samtal med din dr!

Question 11

Hej! 
Jag gjorde Mastektomi på höger bröst i början av november och är nu platt o igen bröstvårta på den sidan. Jag trodde såret var läkt men upptäckte nu att det ”gått upp” och blöder lite från ca 3 cm i mitten på såret. Jag har tejpat hela tiden men tog nu bort tejpen några dagar. Bör jag ta en läkarkontakt? Vad kan det bero på att såret plötsligt går upp nästan 5 månader efter operationen?

Accepted Answer

Hej, även om det gått lång tid efter operationen så kan det i bland bli en liten glipa och det kan blöda lite från sårkanterna. Lättast är att du tar kontakt med din kontaktsjukköterska så får man göra en bedömning. Oftast läker detta av sig själv.

Question 12

Jag är 13 år fyllde i Februari och har knöl mellan brösten fast nere och det känd som att det är stor och 2cm och den är hård och käns inget är det bröstcancer ?

Accepted Answer

Hej, utifrån att du är 13 år och knölen sitter mellan brösten så är det inte bröstcancer. Det kan vara bröstbenet du känner. Om du är orolig kan du eller dina föräldrar ta kontakt med vårdcentralen eller skolsköterskan för en bedömning.

Question 13

Hej! Min syster diagnosticerades 2010, 59 år gammal med en 15 mm stor tumör. Ductal och östrogenkänslig, friska lymfkörtlar. Behandlades med tårtbitsoperation, strålning och Tamoxifen i 5 år.
Dec-22 upptäcktes ett lokalt recidiv i samma bröst samt att hon bar på en CHEK2-mutation. Båda brösten opererades därför bort.
Vi har en del funderingar kring prognosen samt val av tilläggsbehandlingar som hon har bett mig formulera. Såhär står det i hennes journal:

”Histologi (PAD):
 Multifokalt recidiv.
 Nr 1. Invasiv lobulär cancer med LCIS delvis pleomorf typ. 
 Nr 2. Invasiv ductal cancer.
 Nr 3. pleomorf LCIS.

Tumörstorlek 
Nr 1. 18 mm fördelad skiva 0 (delad till skiva 0B och skiva 0A). Total tumörextent (inklusive 4 mm område LCIS av även Pleomorf typ skiva -1) uppnår 25 mm, då inkluderande LCIS som utbreder sig i medial riktning i skiva -1. 
Nr 2. 8,3 x 6 mm placerad i skiva + kloss 1F.
Nr 3. Intramamillär Pleomorf LCIS om 2,4 mm, kloss 1E (skiva 0A), kaudalt om tumör Nr 1.

Radikalitet: Ja
Lymfovaskulär invasion: ej påvisad men perivaskulär växt förekommer.

BRE/NHG:
Nr 1. 6/grad 2, ER 90%, PR neg.
Nr 2. 8/grad 3, ER 95%, PR neg

Ki-67:
Nr 1. 12% i hotspots, 9,5 som global score
Nr 2. 42% i hotspots, 39% som global score

Antal undersökta lymfkörtlar: 6 SN varav 1 mikrometastas av invasiv ductal cancer.

Rekommendation: 
Adjuvant cytostatikabehandling Docetaxel x 3 samt EC75 x 3. Aromatashämmare i 7 år. 

Min syster känner sig väldigt orolig och ledsen över att behöva behandlas med cytostatika och vi funderar över vad det är som avgör varför man rekommenderar det. Kan det vara pga mikrometastasen och att man inte kan stråla där eftersom området strålats tidigare? Eller kan det bero på att tumör Nr 2 är grad 3 och snabbväxande? Eller att det är ett så stort mer eller mindre sammanhängande tumörområde.

När det gäller min systers prognos, kan man använda sig av Predict när det är ett recidiv och när det är flera tumörer? Kan man överhuvudtaget säga något om prognosen och tilläggsnyttan i hennes fall om hon väljer att behandlas med cytostatika jämfört med om hon väljer att avstå? Hon blir 72 år i år och det är en tuff behandling. Men hon säger att om det gör stor prognostisk skillnad så är hon villig att ta sig igenom den. Om inte kanske det vore klokare att avstå. Hoppas ni kan hjälpa henne att kasta ljus över detta.

Tack på förhand

Accepted Answer

Hej, nej man kan inte använda predict i denna situation även om det är svårt att veta ifall detta är ett riktigt återfall (samma celler som 2010 som kommer igen) eller en ny bröstcancer där CHEK2 kan har ett finger med i spelet. Det är graden och det faktum att det fanns spridning till axillen som gör att man rekommenderar kemoterapi.

Question 14

Hej, jag har tyvärr blivit diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer. Enligt ultraljud är tumören 18 mm stor, och biopsin visade invasiv ductal cancer grad 2-3, trippelnegativ. Först planerade läkarna Neoadjuvant behandling men nu har de ändrat sig och kommer köra operation först (om ca två veckor). De säger att det är pga tumören inte är så stor. När jag läser om trippelnegativ bc så verkar ändå Neoadjuvant behandling vara standard, finns det någon risk med att operera först? Tacksam för ett snabbt svar!

Accepted Answer

I ditt fall kan man göra på båda sätten. Det är inte fel att ge preoperativ behandling även om de flesta ställen brukar ha den principen att man gör det då man har en tumör som är minst 20 mm stor. Då är det standard. under 20 mm är den en möjlighet.

Question 15

Jag äter tamoxifen o nu vill jag fråga om det är möjligt att få mer värk i kroppen. Jag har artros i fingrar o rygg samt även en nerv i kläm i ryggen. Jag rör på mig o tar promenader men värken finns kvar o mycket svettningar, känner inte igen min egen kropp o blir lite nedstämd över att ha detta.

Accepted Answer

Ja, tamoxifen kan troligen bidra till värk. Liksom att ha kommit i klimakteriet. VEt inte om det är så att du nyligen slutat menstruera. I så fall kan det ju också bidra. Svettningarna brukar lindras med tiden och din ambition att hålla igång kroppen är säkert den rätta strategin. Men det är klart att det kostar på.

Question 16

Jag genomgick 4/1 en partiell mastektomi.
Tumör 1 kl. 11, var en 5 mm invasiv lobulär cancer grad 2 med kringliggande LCIS. Totalextent 20 mm radikalt opererad med kärlinväxt närvarande.
Tumör 2 kl. 6-7, invasiv duktil cancer, 18 mm, grad 2 med DCIS kring invasiva komponenten. Totalextent 18mm.
Man tog ut 16 lymfkörtlar varav en mikro och en  makrometastas.
ER 93% PRO 0% Ki-67 10% Her 2 negativ.
Det var meningen att jag skulle få EC 90 ggr 4 + DOC 75 ggr 4 + strålning, antihormoner o zoledronsyra.
Men efter dos 3 av EC 90 fick jag blodpropp i lungan och neutrofilia 0,40.
Blev inlagd på sjukhus 2,5 dygn. Nu har det bestämts att jag ska sluta med EC och få 9 veckovis kurer av Paxlitaxel.
Känner mig orolig. Är den behandlingen ok? Är rädd för återfall.
Får nu blodförtunnande sprutor .De första 2 EC- kurerna klarade jag galant, men sedan blev jag så sjuk. Är rädd bli sjuk igen.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej, jag uppfattar att den behandling du får är helt adekvat., paklitaxel veckovis är likvärdigt med docetaxel varannan vecka. Du missar en dos EC, men jag tänker att det inte är av någon avgörande betydelse.

Question 17

Hej, har blivit diagnostiserad med invasiv ductal cancer i höger bröst   (18 mm stor, grad 2-3). Inväntar svar på bröstpanel för att avgöra behandlingsplan, om den inte är trippelnegativ så har läkaren sagt att jag eventuellt kan få välja själv om jag vill ha operation först eller neoadjuvant behandling. Vill veta om neoadjuvant behandling är att rekommendera i förhållande till prognos/åtefallsrisk. Finns det några nackdelar?

Accepted Answer

Det är ffa vid trippelnegativ och HER2-positiv sjukdom som det rekommenderas att man ska ge preoperativ behandling. I dessa grupper är det en klar fördel. Jag tänker att man säger att du kan få välja eftersom det i de flesta fall inte finns en avgörande skillnad mellan peroperativ och postoperativ kemoterapi vid hormonkänslig HER2-negativ tumör.  Det kan i vissa fall vara så att man kan underlätta en bröstbevarande operation genom att krympa tumören, men den effekten är nog strängt taget störst även i de trippelnegativa och HER2-positiva grupperna.

Question 18

Hej!
Jag avslutade för ungefär ett halvår sedan behandling mot en mycket aggressiv tnbc. Tumören var 11 mm men med ki67 90% och spridning till en av tre lymfkörtlar. Spridningen syntes inte vid magnetröntgen och jag opererades därför innan jag fick cellgifter. Jag känner mig nu ”felbehandlad” eftersom onkologen säger att man sannolikt hade gett cellgifter först om man känt till spridningen. Nu kan jag ju inte heller få capecitabine som kanske hade blivit aktuellt annars. Jag är 43 år och förlorade min mens i början av behandlingen och jag har inte fått tillbaks den. Jag undrar om jag borde få Zoledronsyra? Min onkolog svarar bara att det kan hända att mensen kommer tillbaks. Jag har dock haft klimakteriebesvär och känner mig rätt övertygad om att den inte gör det. Borde jag ligga på mer om Zoledronsyra? Jag har små barn och är livrädd för återfall och förstår inte hur jag ska kunna hitta tillbaks till ett liv utan ständig ångest. Det enda positiva besked jag fått är att jag hade rikligt med t-celler i operationsområdet. Kan det ha någon reell betydelse? 
Jag läste också att återfallsrisken i någon liten studie hade visat sig vara något lägre vid behandling med desloratardin. Jag äter det under sommaren pga allergi men har nu fortsatt att äta det även under vintern. Kan det göra någon skada?

Accepted Answer

Hej, kom ihåg att det går bra för de allra flesta patienter som har haft trippelnegativ bröstcancer, och dessutom är det ju så att recidivrisken kraftigt reduceras efter ett par år.  Ja, det spelar roll att det fanns vita blodproppar i anslutning till tumören, det är gynnsamt och talar för att cancern svarar bättre på kemoterapi. Det står såhär om bisfonater i vårdprogrammet: "Postoperativ bisfosfonatbehandling som tillägg till gängse postoperativ behandling rekommenderas för närvarande inte till pre- och perimenopausala patienter inklusive patienter som står på GnRH-analog..." Orsaken är att man inte sett att det i den gruppen har effekt för att minska risken fär återfall.  Om mensen inte kommer tillbaka vore det bra att göra en bentäthetsmätning om t ex 3 år.

Question 19

Hej, 
Jag undrar hur min prognos ser ut för ev. återfall?
Jag har tagit bort en tumör som var 9mm stor samt alla lymfkörtlar på den sidan då 9/11 var sjuka. Tumören var hormonkänslig och inte HER2. 
Efter det har jag genomgått 6 cellgiftsbehandlingar med två olika preparat. 15 strålbehandlingar. Nu får jag antihormonell behandling som ska pågå i 10 år. Har också börjat med verzenios som jag ska ta i två år och sen ska jag också få zoledronsyra.

Jag var rätt så vältränad tidigare, drygt 6 månader sedan, nu är jag konstant trött och har dålig kondis. Musklerna är också påverkade och jag känner mig svag. Hur påverkar Verzenios kroppen? Jag har läst bipacksedeln men undrar hur den vanligtvis brukar påverka kroppen.

Accepted Answer

Hej jag har baserat på det du anger litet svårt att precisera prognosen. Men det är bra att du även ska få verzenios. Verzenios påverkar celldelningen i eventuella cancerceller. Den mest påtagliga biverkningen tänker jag är att läkemedlet har diarré som biverkan. Men det finns även en rad andra biverkningar, påverkan på vita blodkroppar t ex. Jag tänker att det rimligaste är att du sätter igång och så får man litet se vilka biverkningar som kommer att vara aktuella för dig. Jag tänker att det är många i din situation känner sig svaga (fatigue). Det är ett komplicerat symtom som kan ha många orsaker, generellt är en balans mellan vila och regelbunden fysisk aktivitet en bra strategi för att hantera det.

Question 20

Hej, 

Jag har leder problem pga Letrozole. Jag vill ta 1 tesked pulver bestående av turmeric, svart pepper, ginger och kanel. Det är det ok?
Med vänliga hälsningar 
Anna

Accepted Answer

Det låter som curry. Jag kan inte se att det skulle vara ett problem.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fortsatt behandling för att motverka sent återfall

Vaccin mot Covid 19 och säsongsinfluensa

Fertilitet

Inga andra symptom

Nya behandlingar?

Dopad?

KSM66

Operera bort äggstockar

1års kontroll efter mastektomi

Aggressiv bröstcancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss