Frågor & svar

Question 1

Hur känns en knöl? Ibland kan det vara svårt att avgöra om det är en körtel eller knöl. Vad är skillnaden?

Accepted Answer

Hej!

Nej, det är inte alltid så lätt att veta. En del har knölig bröstvävnad medan andra inte har det. Det finns en stor variation i den normala bröstvävnaden. Det är svårt att beskriva vad skillnaden är utan det är något man behöver lära sig genom att känna själv. Om man har knöliga bröst är det bra att "lära känna sina knölar" så att man kan upptäcka om det kommer något som inte har funnits där förut. Vi rekommenderar att man känner en gång i månaden (inte oftare), och om man då känner något som man inte har känt förut, och det inte försvinner på någon vecka, bör man kolla upp det.

Question 2

Hej! 
Jag är 18 år och har varit på mammografi för ca 1-2 månader sen pga en knöl på ca 2 cm som man tydligt kunde känna på ena bröstet.
De tog ultraljud o konstaterade direkt att det var fiberadenom och sa att inga prover behövde tas. 
Jag fick även ett inbokat återbesök 6 månader efter besöket (om drygt 4 månader idag).
Jag har dock upptäckt en liten knöl (1cm Max) bredvid knölen jag undersökte, som även blivit något buckligare och avlångare. 
Är det något jag bör ringa in och berätta, eller är det normalt och jag kan vänta tills återbesöket?

Accepted Answer

Hej!

Det kan vara ytterligare ett fibroadenom som sitter bredvid eller normal bröstkörtel som sitter lite bredvid. Om knölen inte fortsätter att bli större tycker jag att du kan vänta tills det planerade återbesöket.

Question 3

Hej! 
Jag har gjort biopsi på en förändring i min bröst sen innan som visade vara intraduktalt papillom, och i närheten av det har de hittat en cysta med förändring i, de tog biopsi av det också men jag har inte fått något svar än. Är det vanligt att man har intracystisk papillom när man har en papillom i närheten? Cystan är välavgränsad, 11 mm. Behöver jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Ibland kan det finnas flera papillom i närheten av varandra. Det mest sannolika är att det är godartat, men det är bra att de har tagit prov.

Question 4

Hej! Jag har i två år haft vit vätska från båda brösten, har absolut triggat fram det några gånger genom att klämma ut det då jag trodde det var smart men har förstått nu att det samlar på sig mer ju mer man trycker. Jag är 17 just nu och går inte på några mediciner eller p-piller, kan brösten producera den här vätskan ändå? Är bröstmjölk ofarligt då jag hört att det är symtom på bröstcancer. Borde jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte ovanligt att det blidas sekret som kommer ut genom bröstvårtorna, särskilt om man klämmer. Med tanke på din låga ålder behöver du inte vara orolig för bröstcancer. Det är inte heller tecken på cancer om det kommer från flera gångar i båda brösten och inte är blodigt. Precis som du skriver är det bästa att inte klämma så brukar det sluta. Om det kommer stora mängder vätska utan tryck kan det röra sig om en överproduktion av ett hormon som heter prolaktin, och det bör då undersökas hos läkare.

Question 5

Har efter efter rutinmässig mammografi blivit kallad och genomfört ännu en mammografi, ultraljud och biopsi Mammografi (Birdas) Kod sin 5 och ultraljud kod sin 4. Ännu inga anteckningar ang biopsisvar. Har däremot blivit remitterad för att genomgå MRT. Har ett ca 2 cm fynd vänster bröst kl 15.
Vad betyder all den här informationen, har jag anledning att oroa mig?

Accepted Answer

Hej!

Det bästa är att avvakta biopsisvaret och att du får besked på mottagningen, där du kommer att få ett tydligt besked och har möjlighet att ställa kompletterande frågor.

Question 6

Hej! 
För säkert drygt ett halvår sedan har jag sett att mitt högra bröst har blivit något större. Sedan i somras har jag kunnat känna en knöl i bröstet. Jag har ganska små bröst och den täcker säkert en tredjedel av bröstet. Den är ganska hård, gör inte alls ont och går att flytta på, men inte jättemycket. Hela mitt bröst på höger sida har blivit förstorat men ser helt normalt ur på utsidan. Den växter något innan mens och krymper efteråt, men försvinner aldrig helt. Jag är 16 år gammal, borde jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Med tanke på din låga ålder behöver du inte vara rädd för bröstcancer. Det kan vara så att det är en del av bröstkörteln du känner. Ibland kan man dock få godartade bindvävsknölar som blir mycket stora, och som man då brukar operera bort trots att de inte är farliga. Det är bra att kolla upp det på vårdcentralen.

Question 7

Hej! 

Jag ska genomgå andningsstyrd strålbehandling om ett par veckor. Nu läser jag på nätet att det finns forskning som kommit fram till att kvinnor som får strålbehandling löper ökad risk att drabbas av skador på hjärtats kranskärl samt lungcancer. 
Blir så klart orolig när jag läser detta. Vad kan ni säga om dessa risker??

Accepted Answer

Hej. Ett av målet med andningsstyrd strålbehandling är att skydda bland annat hjärtat, dvs minska risken för skador på bland annat kranskärl. Dagens dosplanering tar hänsyn till "riskorgan" som tex hjärta och lunga. Ett annat sätt att minska risken för hjärt och lungbiverkningar är att sluta röka om man är rökare. Nyttan med strålbehandling bedöms större än riskerna.

Question 8

Hej
Jag har inte någon fråga men vill att ni även belyser frågan om bröstcancer på män.
Min make har drabbats av detta och alka ser lika förvånade ut när man nämner detta.

Accepted Answer

Hej, jag vet inte vem du menar med alla. Jag hoppas inte folk i sjukvården. Det är ju inget konstigt med bröstcancer hos män, bara ovanligt. Man brukar säga att knappt 1 % av antalet bröstcancerfall inträffar hos män, och se senaste åren har det ställts sisådär 50 till 100 bröstcancerdiagnoser hos män. Dessa fall är vanligen, men inte alltid, hormonkänsliga och HER2-negativa. I de flesta fall opereras de med mastektomi (d v s man tar bort all bröstvävnad) och axillundersökning och så ger man tilläggsbehandling enligt samma principer som man gör till kvinnor. En större andel av män med bröstcancer än kvinnor har en ärftlig bakgrund, oftast i de fallen med mutation i BRCA2-genen.  Så alla män med bröstcancer bör erbjudas ärftlighetstestning oavsett om det finns släkthistoria eller inte. Hoppas detta korta svar ger dig en liten insikt i denna situation.

Question 9

I mitt vänstra bröstet har jag en smärta. Men när jag känner med handen så är grunden under bröstvårtan, vänster bröstvprta är styv hela tiden även när höger inte är det. Den är hård och strålar ut i hela bröstet och ut mot armhålan, kan inte ligga ned riktigt då den hela tiden är hård och strålar och gör ont, är de något farligt eller oroande?

Accepted Answer

Hej, Det du beskriver låter inte som något som har med bröstcancer att göra. Smärta i bröstet är oftast sammankopplade med hormonella faktorer. Dock är det svårt att avgöra vad det kan vara utan att ha undersökt dig. Ta kontakt med din vårdcentral så kan de undersöka dig.

Question 10

Jag har förstått att föda barn tidigt i livet har en viss skyddande effekt mot bröstcancer på gruppnivå. Däremot att föda barn sent vid 35+ ger en ökad risk, t.o.m. högre än för de som inte fött barn alls? Hur ser det så ut om man fött första barnet relativt tidigt men sista sent? Är det ändå åldern vid sista som avgör? Jag väntar barn nr 4 och är 44 år (blev gravid helt naturligt) och är orolig för att detta ska öka min risk för bröstcancer pga att jag är så gammal. Jag kan fortfarande göra abort men vill helst inte. Men vill heller inte fullfölja om det är risk för mitt liv. Snälla svara

Accepted Answer

Hej. Jag tycker inte att du ska göra abort med risk för bröstcancer som orsak. Oftast är det slumpen eller otur som gör att en viss individ får bröstcancer. I vissa fall finns det en ärftligt förhöjd risk. Sedan kan olika faktorer öka risken, tex östrogenbehandling, men även andra faktorer som har med hormoner att göra: ålder vid första graviditet, att inte få barn alls, amning osv. Att få sitt första barn tidigt är en skyddande faktor oavsett när övriga barn kommer, men det är varken klokt eller någon garanti att inte få bröstcancer om någon skaffar biologiska barn tidigt, det är ju bara en av alla riskfaktorer som finns.

Question 11

Har kallats till återbesök nästa vecka, men funderar på hur allvarligt mitt tillstånd är. Innebär följande att jag både ska ta cellgifter och strålbehandling parallellt och under hur lång tid? Ska jag räkna med nio veckors strålning varje dag?
/Lena 68

"Patient som har opererats med sektorresektion och axillutrymning och man finner radikalt avlägsnad invasiv duktal cancer på 16 mm, BRE 8, grad 3-tumör, ER 100 %, PR 80 %, Ki-67 på 50 %, Herceptest 1+. Även kärlinväxt. I axillen en frisk lymfkörtel, två makrometastaser och en mikrometastas av fyra undersökta körtlar. Även periglandulär tumörväxt. Bedöms som luminal B T1N1. Här rekommenderar konferensen att patienten får komma till Onkologen för värdering avseende adjuvant kemoterapi form av EC 75 med GCSF-stöd x 3 följt av veckovis Paklitaxel x 9, lokoregional strålbehandling, adjuvanta bisfosfonater och endokrin terapi i form av aromatashämmare med förlängd endokrin terapi efter fem års behandling. Patienten är också aktuell för adjuvant Abemaciclib parallellt med endokrin terapi under två år."

Accepted Answer

Hej. Målet med behandlingen är att minska risken att sjukdomen ska komma tillbaka i framtiden och vi har idag ganska mycket behandling att erbjuda, där varje del gör sin nytta. Behandlingen anpassas utifrån individ och sjukdomens karakteristika (tex om den är hormonkänslig, om det finns cancerceller i lymfkörtlar osv). Du kommer att få mer information när du träffar din läkare nästa vecka om hur just du kommer att behandlas. Det jag kan säga är att strålbehandlingen ofta ges under 3 veckors tid (1 behandling per dag under 15 vardagar), inte 9 veckor.

Question 12

Hej! Snart blir det 5 år med aromatashämmare för min del. Det gjordes ingen ROR/PAM50 efter operationen. Jag lider mycket av biverkningar och preparatbyte hjälper inte. 

Unilabs gör nu den analysen till ett pris av 20.000:- och jag är intresserad av att bekosta den själv. Tumörvävnaden är sparad i vävnadsbanken. Min förväntan är att få en bedömning av återfallsrisken och hur mycket förebyggandenytta förlängd behandling med AH kan göra. Är de låg nytta, är jag beredd att sluta direkt med AH.

Mina uppgifter:

Postmenopausal, radikalt opererad med part. mastektomi 2018. Lobulär A tumör 30x35 mm (blandat invasiv och in citu). Ingen kärlinväxt, ingen spridning till SN. Delningshastighet 12 %. 6 elstonpoäng. Strålad, ej haft cellgifter. 

Är det statistik från stora patientgrupper ni använder när ni bedömer nyttan av förlängd behandling, så är det väl analys av egen tumörvävnad som ger mer konkret underlag, tänker jag.

Accepted Answer

Hej. Vi använder inte genexpressionsanalyser (PAM50) för att värdera nyttan av förlängd endokrin behandling utan för att, i osäkra fall, få ett bättre stöd om vi ska använda cytostatika eller "bara" antihormonell behandling som tilläggsbehandling. Vinsten med förlängd endokrin behandling får värderas utifrån andra faktorer och där är även toleransen (dvs hur mycket biverkningar behandlingen ger) en väldigt viktig faktor. Jag föreslår att du tar den diskussionen med din läkare som har alla tumördata och borde kunna ge en bra bild, även utan genexpressionsanalys. Jag kan gissa att för din del är vinsten med förlängd behandling kanske inte så stor.

Question 13

Jag har blivit opererad mars 2022 gör en liten tumör i mjölkkörteln men ingen spridning tack o lov. Har fått strålning 15 ggr, klar i maj 2022. Nu funderar jag fick exemestan men kunde inte äta dessa fick så mycket värk i kroppen har artros i rygg o fingrar bl a. Nu äter jag tamoxifen o även dessa ger vältning stela leder o muskler. Tar dagliga promenader men känner att det blir inte bättre. Vad kan jag göra ? Har varit i kontakt med läkare som tycker att jag skall äta dessa, prover har tagits men enl läkare var dessa bra. Har svettningar/ frusenhet o värk o stelhet  i kroppen känns jobbigt. Kan jag höra uppehåll o se om det lättar?

Accepted Answer

Hej, Det du beskriver låter som biverkningar av den hormonella behandlingen du får. Anledningen till biverkningarna är att man får en östrogenbrist i kroppen. Man kan göra ett uppehåll på 3-4 veckor men innan du gör det så ta kontakt med din läkare eller kontaktsjuksköterska för diskussion runt detta.

Question 14

Hej
Jag gjorde en mastektomi för drygt 2 månader sedan, nu har jag fått en ärtstor knöl invid ärret. Kan det vara själva ärrbildningen eller efter stygn? Ömmar inte och fint läkt i övrigt.
Behöver man oroa sig för något nytillkommet eller är det för tidigt för det? Har inte strålats.

Accepted Answer

Hej, Det låter som detta du känner har med den operation som är gjord. Troligen är det ärrbildning du känner. Jag tycker inte du behöver vara orolig. Du kan ta kontakt med din kontaktsjuksköterska för bedömning.

Question 15

Hej!

Undrar om det finns något reellt samband mellan användning av vanliga deodoranter (innehållande aluminium, parfym etc) och bröstcancer?

Accepted Answer

Hej. Nej, det är osannolikt att det skulle finnas ett samband mellan deo och bröstcancer.

Question 16

Har tusen frågor (min ssk har svarat på 1000 tidigare) om biverkningar. 
Jag är 77 år, opererats för bröstcancer, därefter har jag mått så bra, levt och varit som vanligt. Jag har varit lyckligt förskonad från sjukdomar, aldrig ätit någon medicin, aldrig opererats eller legat på sjukhus. Inte ens säsonginfluensan har jag haft, om man bortser från både Hongkong och Asiaten på 60-, 70-talet. Så det här är ju helt nytt för mig. Därför vill jag försöka förstå vad jag har att vänta.
Jag har precis påbörjat behandlingen med först Anastrozol som jag sedan ska ta i tio år. (Efter det blir det Zoledronsyra en gång i halvåret.)  Mina frågor gäller först och främst Anastrozol, när kan man förvänta sig att biverkningarna slår till. Jag har tagit första tabletten för två dagar sedan. Biverkningarna är ju många (de mest vanliga håller jag mig till så länge, googlar så får man fram alldeles för mycket som man inte vill veta) t.ex. illamående. Vad menas med illamående? Är det ”bara” att man mår illa eller kräks man också? Då blir det jobbigt att ”leva som vanligt”.  Ledvärken – kan man klara sig med Alvedon? Och sjukgymnastik, antar jag.
Hur länge har man dessa biverkningar? SSk sa att om det inte känns bättre alls efter 2-3 månader så kan vi byta medicin. Men jag tänkte ju inte på att fråga hur länge man kommer att ha biverkningarna. Kommer alla att pågå i tio år?
Går upp i vikt? 10 kg på ett år?? Väger 50-53 hela mitt liv. Är 1.63 lång. Av vad går man upp i vikt?
Jag förstår att det inte går att svara på det här till 100%, men eftersom jag är en människa med rutiner och planerar för allt, och hittills har levt som vanligt och mått bra - så vill jag få ett hum om vad jag har att vänta mig framöver när det gäller biverkningar.

Accepted Answer

Hej. Vad härligt att du har fått vara så frisk genom livet. Vad gäller anastrozol (och andra liknade läkemedel) skiljer det sig väldigt mycket men som regel kommer de biverkningar som känns i kroppen inom ett par veckor. Med illamående menas framförallt ett diffust lätt illamående men det kan förstås variera mellan olika individer. Det är oerhört sällan någon kräks av anastrozol, och skulle det vara så är det ju lämpligt att byta medicin. Många klarar sig på Alvedon men även där skiljer det sig. Precis som sköterskan säger så kan man byta preparat om det blir biverkningar som påverkar livskvaliteten eller som stör på annat sätt. 5 år brukar vara en startlängd på behandling och om det finns indikation och patienten dessutom inte har så mycket biverkningar kan man förlänga den 2-5 år ytterligare. Jag tänker om biverkningarna är svåra ska man kanske vara nöjd om man "stått" ut i 5 år. Viktuppgången beror på att när det är brist på könshormon (östrogen) i kroppen så bildar kroppen extra av det organ som tillverkar östrogen efter klimakteriet = fettväv. Egentligen är det samma som händer normalt (utan hormonsänkande behandling) efter klimakteriet, vilket leder till att många får något extra kilo hull. Hoppas att du har fått svar på dina funderingar. Viktigt att ta upp eventuella biverkningar med din sköterska så att ni tillsammans kan hitta en behandling som du tolererar.

Question 17

Hej!
Min mamma fick en bröstcancer för två år sen, hormonkänslig, hon va då 65 år.
Nu när jag kommit i klimakteriet och behöver hormon frågade gynekologen om ärftlighet på bröstcancer. 
Jag va lite för dramatisk och sa att jag MÅSTE ha hormon. Men nu är jag tveksam. 
Gynekologen skrev ut Novofem. 
Hur ska jag tänka?

Accepted Answer

Hej, hormonersättning i klimakteriet är en sak man kan tala mycket om. Jag tänker att det som ffa styr om man ska ta det är hur mycket besvär man (=kvinna!) har med vallningar och svettningar (som i sin tur kan leda till sömnbesvär, vilket kan vara allvarligt för livskvaliteten). De symtomen hanteras effektivt med hormonersättning. På lång sikt kan man även ha en gynnsam effekt på skelettet för att motverka urkalkning. Men det leder till en viss riskökning avseende hormonkänslig bröstcancer. Vilket troligen är en delförklaring till att fler kvinnor under senare årtionden insjuknat i bröstcancer mellan 55 och 70 års ålder ungefär.  Risken är även högre med den typ av preparat som innehåller progesteron, än de som bara innehåller östrogen. Men: om man har mycket uttalade besvär kan det ändå vara rimligt att ta hormoner under en tid, man brukar säga att man ska begränsa sig till så kort tid det går eller upp till 5 år. Det kan alltså vara en svår ekvation att beräkna. Men om man har lindriga besvär kanske det är rimligare att pröva icke hormonella metoder, ffa fysisk aktivitet, och om man har ständiga vallningar och inte får sova på natten kanske det är bra att få lindring med hormonell behandling under ett par år. Det är troligen extra viktigt för dessa kvinnor att göra sin mammografiscreening konsekvent också.

Question 18

Hej! Jag ska precis börja med behandling med Zoledronsyra och Anastrozol. Men - det här är en lite pinsam fråga, men min väninna sa att jag absolut måste fråga innan jag börjar behandling. Så här är det. Jag har fått en vårta under ena foten. (Jag har inte haft en vårta sedan jag var barn) Så jag köpte ett plåster som innehåller salisylsyra  - Trans-Ver-Sal - men nu säger väninnan att "tänk om det inte går att kombinera dina mediciner och vårtplåstret??  Jag tror ju inte att det har någon påverkan alls, men hon gjorde mig osäker.

Accepted Answer

Jag känner mig helt övertygad om att du har rätt och att hennes vänliga omtanke inte är något du behöver beakta. Alls.

Question 19

Hej! 50-årig kvinna som opererats för en vänstersidig bröstcancer med partiell mastektomi + sentinel node där PAD visar en invasiv duktal cancer grad II, 9 mm, DCIS grad II, total extent 16 mm. Sentinel node 1 mikrometastas av 3 (0.7mm) undersökta lymfkörtlar, HER2 negativ, Ki67 12%.

Man har pga komorbitet (mb crohn samt 40 fistelop) enats om att nyttan med tillägg av cytostatika är mindre än 3%, därav kan man avstå den adjuvanta cytostatikabehandlingen. Planering följer med strålning mot bröst + boost samt endokrin behandling med GnRH-analog + AI i 5 år, följt av Tamoxifen i 5 år, bisfosfonatbehandling adjuvant var sjätte månad i 3 år. 

Hur stor är nyttan efter 10 år med enbart operation? Operation plus strålning? Hur stor är nyttan med enbart hormonbehandling postop? Vad menas med ”överlevnad”? Hur vanligt är det med ev metastasering vid denna typ av bröstcancer? Vilka är de vanligaste områdena? Vilka undersökningar kan man göra för att kontrollera att inga metastaser spridits? Finns det blodprover att ta på just bröstcancer, (cancermarkörer)?
Ser fram emot återkoppling, Pernilla

Accepted Answer

Hej, Modellen kan inte skilja på bara operation från operation + strålning. Det är mycket angeläget att du tar strålningen, det är en enkel och viktig behandling som inte kostar dig speciellt mycket möda tänker jag. Överlevnad betyder just det. Att inte dö (!), eller i detta fallet att inte dö inom en viss tid (10 år). Man kan även räkna på överlevnad utan återfall, men det blir mycket osäkrare i en sådan här beräkning. Därför är det bättre att räkna med det man även kallar total överlevnad. Det kan tyckas krasst och litet hårt, men strängt taget är målsättningen med onkologisk behandling endera förlängt liv, eller förbättrad livskvalitet. Det förra är enklast att mäta. Antingen lever man eller så är man död. Det ger den säkraste vinken om hur effektiv behandlingen är. Jag får också effekten av kemoterapi till 3% efter tio år, och om man kalkylerar med att din tarm är känsligare för komplikationer, även allvarliga komplikationer är det med all sannolikhet så att nyttan sjunker under 3 %. Hormonbehandling ger 4 % och överlevnaden efter 10 år kan uppskattas till 87%, om man sedan räknar bort de som dör av något annat än bröstcancer blir den bröstcancerspecifika överlevnaden efter 10 år 91 %, mindre än en av tio kommer att råka illa ut (=dö) till följd av bröstcancern. Din andra fråga uppfattar jag handlar om vilja undersökningar som ska göras under uppföljningen. Det är viktigt att mammografera för att hitta en eventuell ny bröstcancer. Däremot har det inte visat sig att den minoritet som drabbas av allvarligt återfall, t ex skelettmetastas har ett bättre utfall om man hittar återfallet på röntgen snarare än genom att man har besvär som leder till att man upptäcker spridningen. Det kan tyckas konstigt, men kom ihåg att man kan inte förebygga återfall genom att röntga, man kan bara påvisa ett återfall på det sättet. Hormonbehandlingen däremot förebygger återfall hos den kvinna som är frisk efter att ha opererats för en hormonkänslig bröstcancer. Detta betyder inte att man aldrig ska röntga, bara att man inte ska leta efter spridning hos symtomfria individer efter bröstcancer. Det är hos dessa kvinnor bättre att man tillåter dem att känna sig friska och inte röntga i onödan.

Question 20

I min journal efter genomgången MR står den under den text som beskriver fyndet ett: (V). Är detta kod 5?

Accepted Answer

Jag vet inte, du måste fråga dem.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Aromatashämmare

Återfall

Östrogen

Fertilitet

Hormonberoende bröstcancer vs C- vitamin

Risk för återfall?

Risk för återfall

Genotypning CYP2D6 och Tamoxifen

Multivitamin

Röd/lila runt bröstvårtorna

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss