Visar 10 av 1540 träffar
Vid min mammografi i oktober upptäcktes mikroförkalkningar (0,3 cm ACR4) och 3 av 6 biopsier 10G visade ADH (BSP B3). Beslut om operation togs; den skulle utföras 2 månader senare. Men dagen före operationen visade det sig att clipset hade flyttat sig och operationen blev därför inställd.
Nu föreslår röntgenläkaren tät övervakning i stället, detta för att hon menar att området var litet och togs bort i sin helhet vid biopsin. Men vitsen med operation är väl att man behöver en säkerhetsmarginal? Jag är 65 år och min mormor, mamma och moster hade alla bröstcancer.
När clipset satts in kliade det av och till mer än en månad (jag t o m vaknade nattetid). Vad kan förklara att clipset flyttat sig? Jag har ingen anledning att misstänka att jag skulle vara allergisk mot titan. Hur vanlig är en förflyttning? Ska det verkligen bero på denna teknik om man kan operera som planerat eller ej? Jag känner mig inte alls bekväm med situationen.
Vid mammografi i annan vinkel ett par dagar efteråt konstaterades att man skulle kunna operera. Jag vet inte om operation nu måste ske med större marginal. Dessutom kan ju clipset sen dess ha flyttat sig ytterligare. Att man vid det här laget gjort flera mammografier och att jag måste göra täta kontroller i framtiden oroar mig pga strålningsrisken. Hur ofta kan man göra mammografi utan risk? Jag blev föreslagen kontroll efter antingen 4 eller 6 månader.
Jag ska kanske tillägga att jag bor i annat EU-land, men jag gissar att riktlinjerna är desamma. Magnetröntgen gjordes när clipset flyttat sig. Mikroförkalkningarna syntes aldrig på ultraljud. Beslutet om operation alternativt tät övervakning verkar nu ligga hos mig. Kan ni vägleda mig?
Hej!
ADH (atypisk duktal hyperplasi) är ingen cancer utan bara cellförändringar. Man behöver inte operera bort det med marginal utan skälet till eventuell operation är att man vill se lite mer hur det ser ut i området (så att det inte finns tex in situ cancer bredvid). Jag tycker att det det låter som ett tryggt alternativt att kontrollera istället för att operera, framför allt då man ju nu inte riktigt vet var man ska operera. Det var ett väldigt litet område från början, och som din läkare sagt är det nog redan borttaget vid provtagningen. Om man gör kontroller ser man om det skulle vara så att förkalkningarna ökar på sig, vilket i så fall brukar ske långsamt och det är därför inte så bråttom. Man brukar göra första kontrollen efter 3-6 månader, men om man då inte ser något nytt kan man glesa ut. Stråldosen är låg, så dessa extra kontroller kommer inte att medföra någon ökad risk. Det är svårt att säga varför clipset flyttat sig i ditt fall, men det kan bero på att vävnaden var lite för "lös", kanske med en stor del fettvävnad i förhållande till körtelvävnad.
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg
Yvette Andersson är överläkare och bröstkirurg vid Västmanlands sjukhus i Västerås.
Dölj svar Vad göra efter inställd operation när clips flyttat sig?2022-05-16
Hej!
Jag skulle vilja höra någon av er överläkares resonemang kring prognoser - som "second opinion" - för mina två olika hormonella bröstcancer nedan. Vad gäller cancrarna är jag mycket påläst och jag har full insikt om att en enskild person inte återspeglar statistiken. Samtidigt vet jag att risken för att få en ny, oberoende cancer i det andra bröstet är mycket låg (möjligtvis 0,4-0,8 procent per år) och ändå fick jag den så som det kan det vara i livets roulette.
Mars 2017 fick jag vid 47 år diagnosen IDC Luminal B höger bröst, grad 2, Ki-67, ER 100%, PR 30%, Her-2 neg. Mått mammografi 30 mm, ultraljud 23 mm, för hand 39x39 mm. Behandling i ordningsföljd: sentinental node med negativt svar, 3 ggr EC, 10 ggr paklitaxel, bröstbevarande kirurgi, 16 strålningar och 8 boost. Patologisvar kirurgi: Ki-67 5%, ER 70%, PR 0%, Her-2 neg, ärrig fibrosering med kvarvarande IDC och en DCIS grad 3 inom ett område 21x11 mm, minsta marginal kaudal resektionsrand 0,8 mm och djup resektionsyta 5 mm. Tamoxifen i 6 mån från okt 2017. Kraftiga biverkningar med insomni och värmevallningar från senommaren (paklitaxel, stress att cancern inte krympte av cytostatikan och möjlig tamoxifen) så test av utsättning tamoxifen april 2018. Vid försök till insättning tamoxifen dec 2018 inträffade en allvarlig arbetsmiljöhändelse, medicinering fick avvakta, började igen dec 2019 men fick avsluta jan 2021 pga ny diagnos med ILC som tenderar att vara resistent mot tamoxifen.
Januari 2021 fick jag vid 51 år diagnosen ILC Luminal A vänser bröst, grad 2, Ki-67 10%, ER 80%, PR 70%, Her-2 neg. Storlek mammografi ca 15-20 mm och MRI 90x55x90 mm. Spridning till 1 lymfknutna som var ca 10 mm vid MRI. Genmutationsanalys: ingen mutation påvisad. Behandling i ordningsföljd: 5 ggr EC, masketomi och 7 lymfkörtlar borttagna, 15 strålningar mot bröst och axill. (Ej paklitaxel pga lite kvarvarande neuropati i tårna sedan 2017.) MRI före masketomin i maj 2021: 60 x 50 mm och lymfkörtel normaliserad. Patologisvar kirurgi: uppskattat tumörområde 85 x 75 mm med multipla, små tumörhärdar av kvarvarande ILC med mellanliggande fibros, minsta marginal till sidoresektonsyta 7 mm kaudalt och övrig yta 14 mm medialt, ingen påvisad intravasal tumörväxt, Ki-67 4%, ER 85%, PR 5%, Her-2 neg, 2 positiva axillära lymfknutor med storlek största metastas 4 mm (den andra knutan enstaka mindre tumörscellstromber), radikal excision. Efterbehandling: Anastrozol minst 5 år troligen 10 år och Zoledronsyra 2 ggr per år i 3 år.
Utifrån statistiken 2017 (utifrån T2N0M0 som blickar 10 år tillbaka i tiden och då fick inte IDC Luminal B cytostatika) visar att risken för återfall i min IDC är 60% på 10 år - om jag inte missminner mig. Å andra sidan borde kvarvarande cancerceller från min aggressivare cancer 2017 inte ha mått så bra av en ny cellgiftsomgång 2017. Utifrån statistiken 2021 visar statistiken återfall i min ILC (utifrån T3AN2M0) på 60% och risken för återfall mycket långt fram i tiden (20 år efter prognos) är högre i ILC än andra undergrupper i BC. ILC blir på så vis en slags "kronisk" cancer (å andra sidan har alla som har celldelningar risk för cancer hela tiden om sådana celler går under immunförsvarets radar). Jag vet att kvarvarande låg Ki-67 och hög ER är positivt för prognosen, men jag vet också att ILC T3A med spridning till lymfknutor (dock inte fler än två) och IDC Luminal B är mindre bra (fast Luminal minskar över tid). I er syn kring prognos utifrån mina diagnoser och behandlingar vill jag gärna höra er syn om längd på Anastrozolbehandlingen i relation till benskörhet och forskningsläge om ytterligare nytta efter 7 år. Skälet till det är att jag har blivit behandlad sedan 2017 för cancer och jag skulle vilja bli fri från biverkningarna av Anastrozolen efter 5-7 år och inte först 2031.
Tack för ert resonerande svar i förväg!
Hej. Jag vågar mig i denna litet komplexa situation på att ange prognos i %. Den modell jag använder förutsätter att man får reda på tumörens utbredning och egenskaper i form av att man opererar först. Du har ju fått kemoterapi först. Dock har jag mycket svårt att tro att risken för återfall efter den första cancern skulle vara så hög som du anger, 60 %. Den är klart lägre. Sen anger du att den andra tumören ska klassas som T3 N2, det är fel, siffran efter "N" anger inte hur många sjuka körtlar det var utan är en klassifikation där 1-3 körtlar kallas N1. Jag förstår att du vill resonera om det hela och funderar på vad "dina cancerceller" varit med om och hur de kan tänkas reagera på behandling. Det är begripligt, men kan kanske även vara litet stressande. Jag gillar din fråga, hur länge bör du hålla på med anastrozol, det är ett ställningstagande som du förstås måste göra tillsammans med din doktor. Evidensläget är sådant att man inte kan se någon tilläggsnytta av att fortsätta efter 7-8 år. Jag för min del hade föreslagit att du tar dem i 8 år. Du är frisk efter bröstcancer och måste tillåta dig att känna det. Det finns förstås en viss risk för allvarliga återfall, men även en stor chans för att du fortsätter att vara frisk efter bröstcancer. Du har gjort stora investeringar i din framtida hälsa genom att genomgå operationer och onkologisk tilläggsbehandling. Ja, du har gjort allt du har kunnat, mer kan man faktiskt inte begära av sig.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur se på prognos hormonell cancer x 22019-06-19
Läste om en studie i onkologi i Sverige och blev väldigt orolig.
Jag är en 34 årig tjej som opererades för hormonell bröstcancer hösten 2016. Jag hade KI-67 på 23 den var 100 % känslig för östrogen. Dock skriver patologen att den växte fläckvis runt lobuli, detta gör mig orolig utifrån rapport denna rapport där den patologen skriver att tumörer som växer som ett nät är mycket farliga.. http://www.onkologiisverige.se/wp-content/uploads/2018/08/KickiWaller2.pdf
Betyder detta detsamma som att den växer som ett nät? Den var dessutom 45x16x19 mm och det var även dcis grad 3 på 70 mm. Har jag nu fyra gånger högre risk att dö? Den var HER 2 neg och har inte gått till lymfkörtlar.. mina läkare säger att jag var god prognos och över 98 % chans att det inte kommer tillbaka. Men vågar de kanske inte säga sanningen??
Tacksam för svar!
Hej
Hoppas du redan fått svar på din fråga som jag hittade i listan på frågor efter att bröstcancerförbundet har ett nytt svarssystem. Att den växte fläckvis runt lobuli spelar ingen roll för prognosen: Om din läkare sagt att din prognos är så här god så är det så. Man kan aldrig som doktor lura sin patient och mörka fakta !
MVH Elisabet Lidbrink
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Dölj svar Tumörens växtsätt- studie2019-10-01
Jag är 46år, screeningupptäckt tumör som opererades i april 2019
Den var invasiv, lobulär 10 mm
100% ER 100% PR
KI-67 23%
HER2 neg
Luminal B pga KI-67
Har precis avslutat strålning 15 gånger och påbörjat tamoxifen
Min läkare menar att jag är frisk och att min cancer ändå var ”snäll”
Ingen spridning till lymfkörtlar, 3 friska kollade.
Läkaren säger att jag kanske inte behöver ta tamoxifen om jag får besvärliga biverkningar, att tamoxifen kommer ge mig 1-2% mindre risk för återfall och då är biverkningarna inte värt det. Men samtidigt har man inte nämnt något om vilken risk jag har och det känns otryggt.
Jag har påbörjat tamoxifenbehandling men tar halv tablett, vänjer kroppen. Kommer gå upp i full dos. Tänker att halv är bättre än ingen och att jag ska stå ut och må bra i fem år.
Hej
Jag håller helt med din onkolog- du har extremt bra prognos och hormonbehandlingen förbättrar prognosen med 1-2 %. Man kan därför säga att om patienten har för svåra biverkningar av tamoxifen är det rimligt att avstå. Bra ändå att du prövar med halvdos och ser om du vänjer dig
MVh Elisabet Lidbrink
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Dölj svar Fundering kring min risk för återfall2020-01-20
Nekad fortsatt med.
rubriken, motivering, ”Ej försvarbart!”
Diagnos;Invasiv Lobulär cancer Grad 3 (Tunör storlek 5 cm)
Blandad klassisk pemorf typ
Östrogenreceptor positiv 90%
Progesteron positiv 40%
HER 2. 1+
Sentiell node Frisk
Fallbeskrivning;
2014-05 Självupptöckt ”knöl”vänst bröst.
2014-07 Opererat bort vänst bröst.
2014-10 Cytostatika Taxol
2015-01 Letrozol 2,5 mg
Egna uppgifter;
Inga biverkningar Letrozol
FASS upp till 10 år
USA 8 år
Höger bröst kvar!
Mkt ängslig tycker försvarbart att fortsätta m Letrozol utifrån de
kunskaper vi har idag?
Oerhört tacksam om synpunker!
Jag kan tänka mig att åsikterna om fortsatt hormonterapi med aromatashämmare efter 5 år skiljer sig något i Sverige. På min arbetsplats hade du fått fortsätta med letrozol i tio år( även om tio årsbehandling med aromatashämmare inte är så väldokumenterat) För patienter som inte har haft blodpropp kan skifte till tamoxifen tills det sammanlagt gått tio år vara ett mycket bra alternativ
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Dölj svar Letrozol 2,5 mg, tidsgräns?2020-02-26
Undrar om man kan få sämre ögonfransar av tamoxifen 20 mg?
Har ätit sedan 2019 12 01...har fått många biverkningar... typ nästan alla som står under vanliga 😔
Dom är jättekonstiga o korta o växer lite kors och tvärs.
Överväger att inte fortsätta, pga illamående och frossa bl a o jättetrött.
Min tumör var 12 mm o av den vanligaste formen o östrogenreceptorkänslig.
Jag är född 1965. Jag hade inte kommit in helt i klimakteriet.
Opererats 2 ggr på samma ställe för att kirurgen missade att ta bort hela tumören, sedan 3 veckors strålning men inga cellgifter.
Mvh
Åsa Byman
Hmm, det med ögonsfransarna har jag hört någon anmärka på i samband med tamoxifen. Efter cytostatika, ja, men inte efter tamoxifen. Det är en fråga jag går bet på. Vet inte riktigt heller vem man ska kunna fråga, kanske man kan höra med hudkliniken eller ögon?
Och dessutom en hel del annat. Jag tänker att du måste komma i kontakt med din k-sköterska och kanske din doktor för att försöka bena ut vad som kan vara biverkningar av tamoxifen och vad som kan ha en annan (åtgärdbar?) orsak.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tamoxifen 20mg2020-04-19
Hur mycket större är återfallsrisken om man inte klarar att äta Tamoxifen.
Efter 3 veckor med medicinen klappade jag ihop fullständigt. Det var i oktober 2019. Jag kan inte i ord beskriva hur dåligt jag mått.
Har kämpat för min överlevnad varje dag i 6 mån nu.
Igår provade jag att börja om på läkares inrådan. Men redan några timmar efter första tabletten mådde jag så dåligt att jag bestämde mig för att aldrig mer svälja en sådan tablett.
Varför reagerar jag så starkt på den?
Finns det någon siffra på hur mycket den hjälper?
Känns som att välja mellan pest eller kolera.
Min läkare säger att om jag mår så dåligt ska jag inte äta den.
Men jag vågar inte säga att jag bara provat 1 tablett. Kan man verkligen känna av den så direkt?
Hmm, jag tror i och för sig att en negativ förväntan avseende biverkningar i samband med en behandling kan leda till att man tål medicinen sämre. Men du är ju inte ensam om att beskriva mycket besvärliga biverkningar. Så det är nog som det är, och du känner säkert "rätt".
Hur stor är effekten? Ja det beror faktiskt på hur stor risk för återfall du har. Ju större risk för återfall, desto större nytta av medicinen. Det kan finnas alternativ till tamoxifen, men det är klart att man även vid alternativ behandling kan befara biverkningar. Kanske det kan vara värt att prova i alla fall. Du får tala med din doktor.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar kring Tamoxifen2020-05-11
Hej!
Jag är 37 år gammal och har senaste 2-3 månaderna fått en klar vätska ur min högra bröstvårta, samt gula skorpor/lite svullnad på nedersidan av bröstvårtan. Har seborroiskt eksem på kroppen och trodde det var eksem när det blev bättre av min kortisonkräm. Men när flera skorpor föll av kom det vätska igen. Jag känner inga knölar, ingen smärta. Min vårdcentral nekar mig en undersökning. Till saken hör att jag i 20-års åldern gick i många undersökningar för att jag hade förhöjt prolaktinvärde. Läkarna förstod aldrig varför (det gick ned när jag slutade med p-piller). Läste om att högt prolaktin kan ge cancer så nu blir jag såklart orolig. Tänkte beställa blodprov för hormoner och sköldkörteln på Werlabs (en hårmineralanalys visade på underfunktion i sköldkörteln). Bör jag stå på mig en undersökning?
Hej, jag skulle säga att sannolikheten för att detta är cancer inte är speciellt hög. Men jag uppfattar likväl att du uppfyller ett kriterium för att bli undersökt enligt ett sk standardiserat vårdförlopp då du har ett eksem på ena bröstvårtan. Ring till VC och hänvisa till det standardiserade vårdförloppet: https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/brostcancer/vardforlopp/#-Ingng-till-standardiserat-vrdfrlopp
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Orolig över vätska ur bröstvårta2020-08-21
Hej! Jag är under efterbehandling med letrozol, zoladex och zoledronsyra. Är 41 år. Jag hade en er positiv tumör med neg pr och neg her2 ki55. Opererades först mastektomi. Tumör externt med 30mm. Största på 18mm 4 angripna körtlar. Två Micro och Marco. Därefter 4ec 4dc.
Vad betyder det att jag fick steg 2 och sedan steg 3?
Eftersom min progesteron var negativ kommer min överlevnad bli sämre och sämre? Att min efterbehandling inte har någon bra verkan?
Hur ser min prognos ut? Kommer den bli sämre med tiden? Kommer jag någon gång att kunna pusta ut?
Stort tack för denna möjlighet att fråga!
Emme
Hej Emme,
Nej din prognos blir inte sämre och sämre. Tvärtom faktiskt. Bättre och bättre. För det första: Du är frisk efter bröstcancer. Det finns förstås en risk för återfall, som minskar tydligt genom alla de behadnlingar du genomgår.
För det andra: För varje år som går och du inte drabbas av återfall kan man säga att den återstående risken för återfall minskar. Inte ökar.
Detta är litet knepigt att tänka på och greppa. Jag tror att det är enkare att tänka som det är nu: du är frisk. I framtiden finns förstås en risk för olika negativa saker, återfall t ex, men chansen är större att det inte inträffar!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Luminal b2020-09-03
Hej!jag är en kvinna på 37 år för ungefär två veckor sedan kände jag en relativt stor ganska avlång hård knöl på 2-3 cm ovanför min bröstvårta på vänster bröst.... och nån dag efter yttligare en liten knöl mindre än en ärta på sidan av mitt bröst...har bokat tid till bröstmottagningen för undersökning och ska dit nästa vecka! Nu i dagarna när jag känner på bröstet så tycker jag att den stora knölen har avtagit i storlek och börjar gå tillbax men ej den lilla har inte alls ont i dom ska tilläggas… ska jag avboka besöket nästa vecka eller ska man gå endå!?… Kan även berätta att jag går på hormoner just nu som mini-piller och hormonspiral för att min mens ska avta då jag utreds för endometrios kan det ha nått med knölarna att göra?oroligheten av att det kan va nått snurrar ju förstås i huvudet...Med vänlig hälsning
Hej! Det är ju ett superbra tecken att knölen avtagit, det brukar hända om den är godartad och påverkad av hormonsvängningar. Så det kommer kanske bara bli lugnande besked och allt hänger ihop med den omställning din kropp nu genomgår. Men dit ska du väl ändå, knölarna är ju inte borta helt.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar två knölar i vänster bröst