Visar 10 av 1540 träffar
2020-06-02
Har tagit Anastrozol i fem år efter operation med efterföljande strålbehandling. Nu symptomfriförklarad. Har erbjudits att i fortsättningen ta Tamoxifen, men blir lite avskräckt när jag läser om biverkningarna. Hur vanligt är det att man fortsätter med behandling efter fem år? Vilka fördelar kan Tamoxifen ha då? Skulle det vara OK att avstå?
Detta är en fråga som kräver ett ganska långt svar.
Sekvensen Anastrozol först i 5 år och tamoxifen sen i ytterligare ett antal år är inte studerad i läkemedelsstudier.
Men det är den omvända ordningen: Tamoxifen först och Aromatashämmare sen, liksom jämförelsen 5 år mot 10 år av tamoxifen. Båda dessa två har visat en nytta hos patienter med hormonreceptorpositiv bröstcancer, ffa de med körtelpositiv sjukdom från början. Det gör att man kan tänka att det skulle kunna vara bra att även göra tvärt om, om man resonerar som så, att det inte spelar så stor roll vilken hormonell behandling man ger (fast det gör det nog), utan att det viktiga är att man ger någon hormonell behandling över huvud taget. Nåväl, man kan på en individuell basis diskutera potentiella fördelar och nackdelar med att göra så som man föreslagit dig. Man kan också tänka sig att förlänga anastrozolbehandlingen, men då har man inte sett att det lönar sig att hålla på mer än 2-3 år till. Jag kan inte svara hur vanligt det är men båda dessa alternativ anges i den nationella vårdprogrammet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Fortsatt behandling efter symptomfriförklaring fem år efter operation2020-06-02
Jag har fått 24 veckors neoadjuvant behandling (12v paclitaxel + 12 v palbociklib) som jag tacklat otroligt bra tack vare dagliga styrkepass, intervallpass och promenader. Detta har jag kunnat utföra då jag lyckades isolera mig borta från Stockholm redan i början på mars och de sista 12v var tablettform och där jag befinner mig finns gym men inga människor...
På måndag genomför jag min mastektomi och därefter väntar EC eller FEC * 3 och jag måste tillbaka till Stockholm. Träningen har verkligen varit direkt avgörande i mitt välmående dessa 24 veckor och nu är jag orolig hur jag ska få till träningen under kommande behandling i S-holm. Hur ser ni på risken för mig att vistas i gym miljö efter operationen och sedan under kommande cellgifter? Eventuellt tillkommer strålning förstås och samma fråga gäller då.
Hej, imponerande hur du har hållit igång, grattis! Jag tänker att gym i Stockholm kan se väldigt olika ut, och att det också kan spela roll när på dygnet man vistas där. Eller prova ett av de många fina utegym? Jag skulle tro att det är bra att dels checka av med dina behandlande läkare (efter en mastektomi brukar man få råd kring fysisk aktivitet), dels att kolla med tillgängliga gym när man kan bäst undvika folk och vilka hygienrutiner de har. Lycka till!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Riskgrupp och träning2020-06-26
Hej igen! Då kanske jag kan släppa detta eftersom jag bara hade en mikrometastas i en av tre noder som togs ut vid operation. Jag är ju 42 år so kommit in i klimakteriet i o m behandling. Tacksam för svar Kristin
Tidigare fråga och svar:
Hej! Jag har en fråga om en efterbehandling som är en spruta (som jag tyvärr inte kommer ihåg namnet på) som man kan få för att förebygga skelettcancer efter en bröstcancer. Jag har inte blivit rekommenderad denna behandling men vet att väninnor i samma ålder som mig fått denna i andra regioner. Skulle ni rekommendera mig att be om denna behandling? Jag är opererad för bröstcancer för 1,5 år sen, har genomgått cellgifter och strålning och är nu på zoladex och tamoxifen. Tack Mvh Kristin
SVAR:
Det finns tydliga riktlinjer i vårdprogrammet då man ska ge zoledronsyra. Dessa rekommendationer har dock modifierats i den senaste uppdateringen. Kanske kan det ha med det att göra. Nu rekommenderas det vid körtelpositiv bröstcancer hos postmenopausala, vilket kan inkludera de som får zoladex, men endast om det är säkert att det inte planeras fler graviditeter.
Jag uppfattar att man i ditt fall skulle kunna överväga sådan behandling, t ex zoledronsyra 4 mg var sjätte månad under 3 år, om det inte finns något som talar emot. Det minskar även risk för benskörhet på sikt nu när d kommit ini klimakteriet tidigare än vad som annars varit fallet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Följdfråga2020-07-05
Hej jag har nyligen blivit diagnostiserad med invasiv duktal cancer grad 3. ER 99 %, PR negativ, HER2 2+ och SISH är beställt men är inte färdig än, Ki67 36 %. Mina biopsisvar har dröjt flera veckor innan diagnos och under hela processen har de flesta läkare sagt att det ser ut som ofarliga bindvävsknutar. Men nu är det ju en ganska aggressiv cancer - vad är det som kan ha gjort att det är svårt att få svar? Eller är det bara resursbrist i covid tider?
Tack
Ditt fall illustrerar vikten av att göra biopsi som led i det vi kallar "trippeldiagnostik". D v s att känna (palpera), göra mammografi och ultraljud, samt biopsera. Ibland kan också det som ser "snällt" ut, vara en cancer, och då gäller det att identifiera den, vilket man uppenbarligen gjort i ditt fall. Varför det tar tid vet jag inte specifikt. Det kan förvisso vara så att patologerna får mer att göra p g a Corona, men jag vet inte om det egentligen går att skylla allt på Corona. Det skulle kanske också kunna vara så att man haft tekniska problem med HER2-analysen och fått göra om den, jag vet inte. Jag hoppas verkligen du ska kunna få ett svar i veckan på hur det är tänkt att behandlingen ska genomföras.. Just denna väntan är svår, det vet vi. Men det är förstås också viktigt att ha ett fullständigt underlag för det kommande behandlingsbeslutet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Väntan på svar2020-07-13
Hej! Jag är en kvinna på 55 år. Efter avslutad kemoterapi ska jag nu strålas och har precis börjat med aromatashämmaren, Exemestan Sandoz. Då jag läser på bipacksedeln ser jag att den ordineras till kvinnor som genomgått 2 till 3 års behandling med Tamoxifen eller hos kvinnor som har behandlats med annat hormonläkemedel som inte har fungerat tillfredsställande. I mitt fall gäller inget av dem. Jag har passerat övergångsåldern men har inte tagit något innan. Jag blev ordinerad Letrozol men frågade om jag istället kunde ta Exemestan, då jag förstått att det är lindrigare biverkningar på dem. Var det rätt val att byta till Exemestan?
Stort TACK för att ni finns och svarar på våra frågor.
Hej M!
Att det står som det gör på biopacksedeln har att göra med den studie som låg till grund för godkännandet av exemestan, den hette IES och i den studien gav man först tam och sen exemestan under sammanlagt 5 år, vilket jämfördes med 5 år av tamoxifen. Sekvensen var bättre än tamoxifen.
Det finns fler studier bl a en som jämför sekvensen med exemestan. För att göra en lång historia kort: alla tre aromatashämmarna är väldigt lika avseende effekter och bieffekter, och ditt val att byta från letrozol till exemestan är helt adekvat. Jag är personligen inte övertygad om att det är så stor skillnad vad gäller biverkningarna, men det är definitivt inte ett sämre alternativ. Fortsätt du med exemestan!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Exemstan Sandoz eller Letrozol?2020-10-28
Är opererad med mastektomi, sensibel node och rekonstruktion. PAD 50x20 mm invasiv lobulär bröstcancer grad ll. En sentinel med ITC, 2 lymfkörtlar med metastaser. Ingen kärlinväxt. Radikalt opererad. Ingen DISC. Klassisk LCIS. Extent 50x20 mm. ER 100 procent, PR 100 procent, KI-67 30 procent, preoperativ 7 procent och HER2 2 plus men ej amplifierad. Har genomgott cytostatika behandling EC 90x4 följt av 1 docetaxel och 7 paklitaxel, lekoregional strålbehandling, 1 dos zoledronsyra som ska fortsätta 2 ggr per år i 3 år samt äter nu Letrozol och ska så göra minst 5 helst 10 år framöver. Är jätte orolig för återfall. Hur bedömer ni min risk för att få återfall?
Hej jag kan inte ge ett riktigt rakt svar på frågan, det saknas en del uppgifter. Och det är dessutom svårt att veta exakt hur många körtlar som var sjuka före start av cytostatikabehandlingen. Men jag kan göra en uppskattning. JAg hoppas att du på det sättet kan uppfatta att din prognos kanske inte är så dålig som du tror. Ungefär 4 av 5 (80%) kommer INTE att råka illa ut av sin bröstcancer i din situation.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur stor risk för återfall?2021-02-19
Hej,
Opererade mitt vänstra bröst den 22/1. Man har skrivit nedanstående kring utredningen i den bortopererade sektorn. Vad betyder det?
Denna patient har tidigare varit upp på MDK, opererades nu 2021-01-22 med diagnostisk sektor på grund av ett stort område i vänster bröst medialt där MR-ledd biopsi visat misstänkt DCIS. Utbredningen i sektorn är 64 x 42 millimeter och det är endast DCIS, ingen invasiv komponent, men det är blandad DCIS grad 2 - 3. Dock inte radikalt, mellan gul och svart nål ventralt ser man att det når ut enda i kant, alltså uppåt i preparatet. Ner mot korkplattan finns till mesta delen benign körtelkomponent men i ena skivan finns en dilaterad gång med papillär DCIS med drygt 1 millimeters avstånd till resektionskant.
Hej, det jag kan utläsa är att du opererades utan säker diagnos, dvs operationen var en del i själva utredningen. Man hittar enbart förstadium (DCIS) utan spridningsförmåga. tyvärr verkar det inte ha varit en tillräckligt stor bit tagen, och man kommer nog vilja operera igen och då får man ta mer vävnad "uppåt" dvs vid den kanten i förra operationsområdet som vetter mot huvudet.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Funderingar kring min diagnos2021-03-08
Hej igen ,
Jag önskar svar från Dr. Jana De Boniface
Om jag avstår all tilläggsbehandling efter BC operationen hur ofta behöver kontrollera BC återfall ? År mammografi- eller ultraljd-, eller MR kammera bilder som är säkraste vill diagnostik.
Hur snabbt efter BC operationen skulle tilläggsbehandling påbörjas vad gäller mitt fall- BC opererad den 28 Januri 2020?
Om jag skulle ha tilläggsbehandling, hur snabbt behöver man påbörja behandling om det gäller postoperativ antihormonell behandling ?
Om det gäller partiell strålbehandling med ett 3 väckorsschema 2,6Gy/dag hur snabbt det skulle påbörjas . Eller, hur lång efter BC operation kan man vänta på tilläggsbehandling i mitt fall?
BC patient
Hej! Om jag förstår rätt har man rekommenderat dig strålbehandling och antihormonell behandling. Strålning brukar påbörjas ca 5-7 veckor efter operationen, och det finns data som tyder på att man inte ska fördröja det. Den antihormonella behandlingen kan man börja samtidigt eller efter avslutad strålbehandling. Om du inte har komplikationer efter din bröstkirurgi finns egentligen inga skäl att vänta - och det finns gott om data som visar en påtaglig effekt på återfallsrisken med båda behandlingarna.
Uppföljningen skiljer sig inte åt om man nu väljer att avstå från sin tilläggsbehandling eller inte. MR är ingen standardmetod för uppföljning. Oftast väljer man den röntgenmetod som har kunna påvisa tumören från början, vilket allt som oftast är mammografi.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Behandling & Prognos2021-04-09
Hej
Detta står i min journal efter att jag genomgått bl a vakumbiopsi igår. De sa at de skulle lägga färg i huden men när jag läser står det att de också lagt in ett clips. Jag undrar varför dvs är det rutin eller ansåg de att det kunde att komma behövas?
Utdrag ur journal:
Stereotaktisk vakuumbiopsi, preparatröntgen och indikering höger bröst
Med bröstet i rak sidoprojektion och lateralt ifrån tas prov från gruppen med mikrokalk i bröstets övre laterala kvadrant. Representativ kalk i preparatet. I samma läge indikeras området med clips, kolkanal och bläck i huden. Kolkanalen mäter 16 mm i det komprimerade bröstet. Mammografi för clips läge.
DX: 3
Tacksam för svar
mvh Eva
Hej, det är rutin på många kliniker att lägga in clips samtidigt som man markerar med bläck/kol. Färgen ska hjälpa kirurgen att identifiera rätt område ifall det blir tal om operation, och clipset ska i så fall hjälpa att se att rätt bit är borttagen (alltså ifall det blir operation): man röntgar nämligen den borttagna biten utanför kroppen så man vet att clipset är med i den biten, vilket innebär att just det stället som tagits biopsi på har tagits bort.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Dölj svar Tolka journaltext ang clips2021-05-08
Hej 36 år med 3 små barn. Anamnes invasiv grad 2 tumör. ER 100%, PR 20 %, Ki-67 31%, HER2-negativ med axillmetastasering. 8cm stor tumör. Ska få cytostatikabehandling i 4 månader, sedan strålning och sen mastektomi. Har fått frågan om att vara med på PREDIX LUM B studien. Är så osäker på vad jag ska välja då studien medför 2 månader längre behandling med cellgift. Tackade nej till studien men blir nu orolig för att jag har tagit fel beslut. Ska börja med behandlingen nästa vecka är stressad att jag bordet valt och medverka i studien. Vad är era rekommendationer? Vad är fördelar med att vara med på en studie? Är man bara en försökskanin eller har det några fördelar.
Tacksam för snabbt svar:)
Hej, det är alltid helt frivilligt att vara med i en studie. Man gör studien för att man inte vet vilken behandling som är bäst. Man kan inte säga att du missar något i sig genom att tacka nej till studien och man måste förstås känna för det om man ska vara med. Sen kan det ju i och för sig medföra vissa fördelar att vara med i en studie, t ex har man kanske tillgång till en forskningssköterska som inte har riktigt lika många patienter att se efter som den vanliga kontakt eller behandlingssköterskan. Du ska inte känna att du fattat "fel" beslut, det finns ingen anledning. Du kommer at få en bra behandling!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Predix lum B studie