Frågor & svar

Question 1

Jag har spridd cancer med diagnos Her2 negativ He 2 positiv. Man säger att de vill bromsa förloppet med letrozol och ibranze. När jag läser på forum står det att det effektivaste sättet är att få cellgifter o hormonbehandling ihop för att minska metastaserna (har 11). Särskiljer man på äldre o yngre? Får känslan av att man inte gör så mkt pga ålder, är 60 år

Accepted Answer

Hej. Den bästa behandlingen att börja med, om man har en hormonkänslig Her2-negativ spridd bröstcancer, är för de allra flesta kombinationen antihormonell behandling och CDK4/6-hämmare (tex Ibrance). Här skiljer vi inte på äldre och yngre. Ibland ges cytostatika först, tex om patienten har svåra symtom från sin bröstcancer men det hör mer till undantagsfallen. För en skör patient, kan vi ibland ge enbart antihormonell behandling(utan CDK4/6-hämmare), men även detta är undantag.

Question 2

Hej.
Jag fick besked om tnbc i juni i år. Hade tre tumörer i höger bröst varav den största var 3 cm, ingen  spridning till lymfkörtlar. 

Jag har förstått att immunterapi numera rekommenderas vid denna diagnos. Om man inte fått immunterapi i samband med den neadjuvanta behandlingen, är det ändå möjligt att få immunterapi som efterbehandling efter operation? Jag opererades i november. 

Jag har fått svar från operation (matesktomi)  att jag fått komplett remission och kommer inte få någon efterbehandling. Finns det någon efterbehandling att få för att minska risk för återfall? 

Tack på förhand

Accepted Answer

Hej. Nej, det finns inga rekommendationer att ge immunterapi vid trippelnegativ bröstcancer i förebyggande syfte, om det inte givits före operationen. Om du har fått komplett remission finns inte heller några rekommendationer att ge ytterligare cytostatikabehandling.

Question 3

Jag opererades den 12/7 i år. Operationen gick bra och tumören togs bort med god marginal. Eftersom tumören var trippelnegativ (Ki67 90) har jag genomgått cytostatikabehandling (3 EC90 och 9 Paklitaxel). Fick sista kuren Paklitaxel den 1/12. Nu väntar strålning. Jag har tre timmars enkel resväg till strålningsenheten. Jag måste alltså bo på strålningsorten under behandlingen och åker hem på helgerna. Spelar det ur ett medicinskt perspektiv roll om jag påbörjar strålningen den 29/12 (på dagen fyra veckor efter sista kuren cytostatika) eller den 2/1 2023?

Accepted Answer

Hej. Nej, några dagar spelar ingen roll ur ett sjukdomsperspektiv. Risken för återfall påverkas inte av några dagars uppskjutning av stålbehandling.

Question 4

Hej, 
Jag fick min första omgång med cellgifter i fredags. Idag, måndag, har jag sådana fruktansvärda smärtor i hela kroppen, känner mig som överkörd av ett tåg. Har tagit smärtstillande hela dagen men det hjälper inte. Är det bara att gilla läget och hoppas på att det släpper om någon dag?

Accepted Answer

Hej. Man kan få värk i kroppen och det brukar gå över, det ska ju inte vara som du beskriver hela tiden. Jag skulle rekommendera dig att höra av dig till din kontaktsköterska/läkare om det inte blir bättre inom någon dag, så att de kan ge stöd och råd.

Question 5

Jag har ganska ömmande bröst på sidorna mot armhålan, kanske 2veckor i månaden äter p-piller o gjorde ultraljud 2 månader sen pga fibroadenom. Inget kosntigt hittades. Är 23 år, är de normalt att de ömmar och gör ont? Mer på ena bröstet än det andra

Accepted Answer

Hej, Fibroadenom kan ömma och göra ont. Sen är bröstet körtelrikt och ömt generellt relaterat till menscykeln, således hormonella faktorer så det du beskriver låter normalt. Eftersom du är undersökt med ultraljud tycker jag att du kan känna dig lugn. Om besvären förvärras eller om du är orolig så rekommenderar jag att du vänder dig till din vårdcentral för vägledning.

Question 6

Hej! Jag är 15 år och har tidigare, för ungefär 3 år sedan. kollat upp en knöl mellan brösten då det inte var något. Nu 3 år senare finns den kvar plus att ja har två till. Knölarna syns inte utanför men på huden ovanför alla kvällar är de röda fläckar och kan kännas som blå märken när man rör på dem och är ömma. Kan också tillägga att knölarna är hårda och runda/oval formande och ungefär i cm långa. Vill bara veta ifall de är något jag måste kolla upp eller om det är helt vanligt.

Accepted Answer

Hej, det är jättesvårt att svar på vad det kan vara när man inte undersökt dig. Låter inte som något som har med bröstcancer att göra eftersom du är så ung. Du kan vända dig till din skolsköterska eller vårdcentral för värdering av undersökning.

Question 7

Hej!
Jag har spridning i armhålan. Spelar det någon roll hur många lymfkörtlar man tar bort för återfallsrisken?

Accepted Answer

Hej. Nej, det är den totala bedömningen av sjukdom (tumörstorlek, spridning till lymfkörtlar, tumörbiologi), ålder och behandling som tillsammans avgör återfallsrisken.

Question 8

Hej.
Jag har under en lång tid känt av förändringar i mitt högra bröst. Jag blir röd och det kliar. Jag har indragen bröstvårta, dock inte alltid. Ibland kan jag känna att det blir lite kladdigt runt bröstvårtan. Igår var jag på vårdcentralen och läkaren kände på bröstet, men han var inte orolig. Ska göra en mammografi inom kort.
Men nu ikväll märkte jag att bröstvårtan gjorde ont. Vad kan det bero på? Slutade med pspruta för ett halvår sen, så jag vet inte om det kan vara ägglossning på gång. Har inga hormoner kvar efter sprutan och har kopparspiral.

Accepted Answer

Hej, Det är jättesvårt att svara på varför det gör ont i din bröstvårta. Det kan således vara hormonella faktorer och inget som behöver vara något farligt. Jag tänker att du har gjort helt rätt som har sökt läkare som har undersökt dig och du ska får göra mammografi.

Question 9

Hej! jag har märkt att jag har haft vätska från bröstvårtorna i över 1 år iallafall. Vätskan är vit och läcker bara ut när jag klämmer eller duschar. Det stör mig inte alls det är inte jobbigt, men det enda som stör mig är min hjärna som oroar sig över detta. Mina bröst blir även indragna när jag sträcker mig eller vid fysisk påfrestning då kan vätskan från brösten också synas tydligare. Kan också känna att det kliar och rodnar ibland. 1. Behöver jag fortsätta vara orolig? 2. Kan detta bero på något farligt? Ställde en fråga till umo där de sa att det är helt ofarligt och att jag inte ska vara orolig men att det fortfarande bör kollas upp, det är det som gör mig nojig menar man att det kan finnas behandling för besvären eller att det kanske kan visas vara en sjukdom? Kan vätska från bröst bero på något dödligt?

Accepted Answer

Hej, vit och klar vätska från bröstet beror oftast på hormonella faktorer och är således oftast helt normalt. Nu står det inget om din ålder ovan men med signatur tonåring så tänker jag att du är väldigt ung och då kan detta var helt normalt utan att behöva vara något farligt. Symtom som rodnad och att det kliar behöver inte vara något farligt. Eftersom du känner stor oro rekommenderar jag att du tar kontakt med din vårdcentral eller skolsköterska i första hand så får de göra en bedömning om man behöver göra någon utredning.

Question 10

Har läst frågor som ställts angående Verzenios. Vilka är aktuella för denna medicin och sedan när ingår den i vårdprogrammet. Min mamma opererades för Trippelnegativ bröstcancer september 2021. Tumörstorlek 2,7 cm, grad 2, 1 makrometastas i portvaktkörteln, 14 benigna. Färdigbehandlad med cytostatika och strålning maj 2022. Är hon aktuell för Verzenios?

Accepted Answer

Nej, hon är inte aktuell för verzenios. LÄkemedlet kan vara aktuellt efter operation och kemoterapi vid vissa fall av hormonkänslig HER2-positiv bröstcancer. Men läkemedlet är ännu inte slutligt infört i den svenska sjukvården. Det pågår ytterligare analyser innan det kan fattas ett slutligt beslut om det. Av detta framgår att din mamma inte kan vara aktuell eftersom hon hade en trippelnegativ bröstcancer.

Question 11

Hej! De har upptäckt bröstcancer hos min bästa kompis. Hon har ingen egen familj eller sambo och vill att jag ska följa med som stöd. Vi har gråtit jättemycket tillsammans och är nu redo att ta nya tag då hon ska få behandling. Hon är ung, som jag, under 40 år. Jag har ett jobb där jag träffar mycket människor och är rädd att bli sjuk och smitta henne. Finns det något jag kan göra? Vill gärna vara bra stöd. Hon betyder så mycket för mig.

Accepted Answer

Hej, jag svarade nyligen på en fråga som gällde en dotter med en mamma som just fått bröstcancer. Jag tänker att samma svar kanske funkar i ditt fall. Jag tänker att du inte ska fundera så mycket på alla människor du träffar, men att du kan låta bli att träffa henne om du skulle få feber. Det har du förstås oftast inte. Det är toppen med vänner som bryr sig!

Question 12

Patient som selekterats från screeningen på grund av kod 2/3-förändring i vänster bröst. Det är loberade förändringar som inger benignt intryck och med ultraljud ser man intramammara lymfkörtlar och både i nedre laterala och övre laterala kvadranten båda finnålspunkteras. Dessa utfaller benigna men reaktiv lymfkörtel och dock kan lågmalignt lymfom ej uteslutas. Försöker nå patienten och höra om hon har några symtom. Oftast vill man ju följa upp det här efter en tid om vi frågar hematolog. Kallas till oss för en klinisk kontroll av lymfkörtelstationer.

Vad betyder detta?
Vilka symtom menar hon att jag skulle kunna ha?

Accepted Answer

Det finns lymfkörtelsjukdomar som kan gå med t ex feber, viktnedgång och nattsvettningar. Jag tror att det är det man menar, samt förstås om det finns tecken till förstorade lymfkörtlar på andra håll i kroppen. Om inget av dessa förligger kan det kanske vara så att man ska titta igen med ultraljud efter en tid.

Question 13

Hej! Jag undrar om det är ok att äta gurkmeja när man behandlas med letrozol

Accepted Answer

Jag uppfattar att man måste äta väldigt mycket gurkmeja för att det ska ha en effekt på kroppen, så jag skulle tro att det inte har förutsättning att påverka letrozol menligt om du inte tar väldigt hög dos.

Question 14

Hej, 

Har fått tid för kompletterande undersökning efter mammografi, är medveten att det inte behöver betyda ngt, vet att det är höger bröst det gäller men får inga övriga svar. Det som känns jobbigt är att jag inte fått tid förrän om 2 veckor vilket känns otroligt långt bort.. mycket oro och många dagar att bygga upp katastroftankar, är det verkligen rimligt att måsta vänta så länge?

Accepted Answer

I den bästa av världar hade man förstås gjort det idag. Det är inte möjligt, och det mest allvarliga med det är den oro det väcker hos dig skulle jag säga. Det är förstås olyckligt, men troligen svårt att hantera med annat än tålamod.

Question 15

Hej,
jag vill gärna ha hjälp att tolka anteckningarna i journalen (klistrar in nedan). 

"47-årig kvinna opererad 27/9 med PME + SN vänster bröst på grund av 25 mm stort område med mikroförkalkningar. PAD visade då en 10 mm stor invasiv duktal cancer histologisk grad 2, östrogenreceptor 3 %, progesteron 0 %, HER2-positiv och Ki67 på 24 %. Friska sentinel nodes. Ej radikalt opererad mot duktal cancer in situ.
Re-opererad med utvidgad PME 1/11. PAD redovisas med fynd av duktal cancer in situ med utbredning på 24 mm, grad 2-3 med kalk, nekros och apokrina drag. Snäv marginal mot gultuschad resektionsrand men bedöms vara radikalt opererad."

- "Snäv marginal" låter inte så betryggande, allra helst som jag opererades en andra gång just för att få bättre marginal - kan/bör jag försöka be om en 3:e operation?

- Från början trodde man att det bara var för-stadie, men så var det ju inte. Borde man inte göra skiktröntgen för att se att det inte redan finns en spridning?

Efter operation(erna) har jag fått besked att jag kommer att få cytostatika-behandling, samt strålning. Jag har lämnat blodprov och gjort en EKG-undersökning. Nu har jag också blivit kallad till ultraljudsundersökning av hjärtat. Är det standard, eller beror det på att EKG och/eller blodprover har visat på något avvikande? 
3 av blodproven låg utanför referensramarna.

B-trombocyter: 428
P-Kalium: 4.5
P-bilirubin: 4

Accepted Answer

Hej, jag utgår från att du ställer samma frågor till din doktor. När det gäller radikaliteten så är det förstås en litet trist formulering, men bedömningen är entydigt att radikaliteten är tillräcklig. Du kan sju fråga, men jag tror att de kommer att hålla sig till denna bedömning. Även de ytterligare behandlingar du ska ha kommer att på ett tydligt sätt motverka återfall i bröstet kemoterapin, trastuzumab och strålningen nämligen. JAg skulle säga att det är bra om du kommer igång med den behandlingen nu, en ytterligare operation skulle fördröja den saken ordentligt. Ultraludsundersökning är standard i denna situation då du ska får HER2-riktade antikroppar (trastuzumab). De avvikande värdena är inte något som signalerar oro för spridning på något sätt. De är helt marginellt avvikande, när man tar många prover ser man ofta att det kan vara så. När det gäller kalium kan det även vara så att om du är svårstucken, kan det förhöjda värdet ha med det att göra, ibland läcker det ut kalium från friska blodkroppar som går sönder i samband med provtagningen. Sannolikheten att en skiktröntgen ska visa något tecken till spridning är i ditt fall så låg att man inte rutinmässigt ska göra en sådan undersökning. Jag för min det tycker att det ser bra ut för dig! Du har haft en liten HER2-positiv bröstcancer som efter adekvat behandling har utmärkt prognos!

Question 16

Min mamma fick reda på att hon har bröstcancer för ungefär 3 veckor sedan. Hon började med cellgifter förra veckan och ska göra det var tredje vecka i 6mån sedan op. Hur är jag det bästa stödet? Jag är bara så orolig och rädd om henne hela tiden så känns som att jag bara tjatar över hur hon mår och vad jag kan göra för henne. Är så rädd att det ska sprida sig och inte försvinna.

Accepted Answer

Hej, du bryr dig om din mamma, det är ju det viktigaste. Jag tänker att du kan visa att du finns till hands för henne och avsätter tid för henne. Sen tänker jag att det kan vara klokt att fråga henne hur hon vill att du ska stötta henne. Jag har märkt i det privata att ibland när man försöker peppa personer som man tycker behöver det t ex i samband med en cancerdiagnos, så kan vissa välmenande försök inte fungera så som man tänkt sig. T ex en välmenande kommentar kring att någon ser pigg ut, eller att det verkar "gå bra". Efterfråga och lyssna efter de behov som din mamma uttrycker.

Question 17

Hej. Rekommenderas den den förebyggande behandlingen med Verzenios vid en mikrometastas i sentinel node och grad 3?

Accepted Answer

Hej. Nej, enligt riktlinjer skall det vara en makrometastas (det var så studien var designad).

Question 18

Hej! Om man haft en bröstcancer grad 3, ki60 med spridning till fyra körtlar, prg-. Färdigbehandlad 3 år sedan med 4ec och 4dc dostät, strålning mot bröst och armhåla med efterföljande letrozol. Mastektomi innan behandling. 40 år gammal. Är det för sent för verezio? Är det i så fall för att det inte finns studier på effekten efter 3 år. Jag vill inte gå miste om den här tillkomma medicinen. Är så rädd för återfall. 
När jag ändå skriver undrar jag om min återfallsrisk minskar med tiden eller är den lika hög under 10-15 år till? 
Är så orolig och vill göra allt som jag bara kan. Tack för att jag får skriva och fråga!

Accepted Answer

Hej. Det finns inga studier som visar någon nytta med Verzenios efter så många år. Min gissning är att det inte heller kommer att komma sådana studier. Risken för återfall minskar med tiden men blir aldrig 0%, men nästintill. Som du beskriver din behandling låter det som att du fått den bästa behandlingen- Verzenios fanns ju inte tillgänglig då så det var inte möjligt att ge.

Question 19

Hej, jag fick diagnosen trippelnegativ bröstcancer sommaren 2022. Jag hade tyvärr bara en olycksfallsförsäkring och ingen sjukförsäkring. Jag är opererad och har fått cytostatika. Strålningen påbörjas om en månad. Där efter anses jag färdigbehandlad. Kommer jag någonsin att kunna teckna en sjukförsäkring som skulle ge någon som helst ersättning om jag får återfall av cancer i framtiden? Med vänlig hälsning, Sofie

Accepted Answer

Hej Sofia!

Med hjälp av den hälsodeklaration som  försäkringsbolag kräver vid nytecknade av sjukförsäkringar bestämmer försäkringsbolaget om och i så fall på vilka villkor man har möjlighet att teckna försäkringen. Att försäkra sig för ekonomisk förlust vid ett återfall är tyvärr omöjligt. då skadan anses ha uppkommit när man först fick cancerdiagnosen. Det är viktigt att vara ärlig i hälsodeklarationen för om man inte är det riskerar man att under lång tid ha betalat avgiften, men blir ändå utan ersättning när en skada inträffar.

Question 20

Jag hade en väldigt lång fråga innan men om jag kortar ner den lite så kanske det går bättre att ge lite mer utförligt svar kring prognos och behandling. 

Första diagnos utbredd DCIS - Opererad med mastektomi sentinel node med direktrekonstruktion. 2 månader innan direktrekonstruktionen så har patienten genomgått sentinel node diagnostik med 2 benigna körtlar. 

PAD visade sedan 11 mm stor radikal opererad invasiv duktal cancer grad 2. ER 100 %,PgR 70 %, HER-2 3+ amplifierad med SISH, Ki67 49 %, 4 invasiva foci där extenten på 40 mm och extenten på invasiv och in situ på 80 mm. Bedöms vara radikalopererad. T1 N0
 
 Behandling: LEAN. Cytostatika 3*DT och 3*CE, antikroppsbehandling, Tamoxifen i 5 år
 
Mina frågor här, 1) hur stor är min huvudtumör, vad är foci? 2) Hur aggressiv är min diagnos? 3) Hur ser min prognos ut? 4) Hur stor är risken för återfall under min livstid då jag är ung 42 år idag? 5) Är behandlingen rätt för mig, min onkolog nämnde att man eventuellt överbehandlar min diagnos? 6) Borde även strålning ingå i efterbehandlingen?

Accepted Answer

Hej 1) Tumörstorleken avser den största invasiva tumören, alltså 11mm, i detta fall kallar man de 4 olika ställen som är invasiva för foci, som är plural av focus vilket väl snarat i sammanhanget betyder "plats" eller "ställe". Det är ett praktiskt ord, men jag förstår att det inte är helt lätt att förstå.2) jag gillar inte ordet aggressiv som är ett värdeladdat ord. Det jag tänker du menar är prognos, d v s hur stor risken är att du ska råka illa ut efteråt, d v s få ett återfall eller dö till följd av bröstcancer. 3-4) När man räknar på prognosen är det konstigt nog inte värre att det är flera foci(!), utan man räknar på det största. Och då finner jag att din prognos avseende risk att dö i bröstcancer efter 10 år är i storleksordningen 3 % när jag använder predictmodellen. 5) Så, ja det är rimligt att tycka att du har en god prognos och att du får rätt behandling. 6) Strålbehandling är i ditt fall inte nödvändigt enligt vårdprogrammet.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Aggressiv bröstcancer

Biverkningar efter zoledronsyra

Ki67 med ett värde av 70%

Immunterapi vid TNBC

Väntan

Resevaccination efter cytostatikabehandling

Undersöka bröst vid amning

Funderingar kring godartad cysta som kan bli elakartat tumör

Svullnad ovan mastektomiärr

Förtydligande av journalanteckningar

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss