Frågor & svar

Question 1

Tack för svar angående min fråga om Kadcyla. 
Dock saknar jag ett direkt svar på frågan. 
Är riktlinjen att man behandlar med 14 st Kadcyla oavsett tidigare antal herceptin?

Accepted Answer

Ursäkta om jag uttrtyckte mig otydligt, svaret är ja!

Question 2

Hej ! 

Behandlas just nu med Kadcyla och det är något oklart hur många behandlingar jag ska få. 

Fick till en början 3 st Herceptin med cyto och därefter 3 Herceptin till innan jag gick över till Kadcyla. 

Rekommenderar man totalt 17 st behandlingar inräknat både Herceptin och Kadcyla? 

Läkaren skriver att jag ska få 14 st Kadcyla behandlingar i journal. 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, orsaken till att din doktor skriver som hon gör är att man i den studie som ligger bakom denna behandling, Katherine, gav 14 stycken kadcylabehandlingar efter operationen, oavsett hur många trastuzumab (herceptin) man fick dessförinnan.

Question 3

Hej! 
Jag vet ju att CYP2D6 hämmare ex sertralin som jag tar 100 mg dagligen inte ska kombineras med Tamoxifen. Kan inte hitta något om detta vad gäller Anastrazol. 
Har således hormonberoende bröstcancer och har börjat med Anastrazol 1 mg för 3 veckor sedan. T. Sertralin har jag tagit ett tag vilket fungerar bra mot mina psykiska besvär. 
Finns det något hinder för att jag fortsätter med dem? Läste i fass att det inte fanns studier på andra CYP hämmare men jag kan ha tolkat det fel.

Accepted Answer

Hej, grejen med tamoxifen är att läkemedlet i kroppen bildar nedbrytningsprodukter som har olika stark effekt på östrogenreceptorn, CYP2D6 som sitter i levern är inblandat i denna bildning av aktiva nedbrytningsprodukter. Detta är orsaken till att man inte rekommenderar samtidig användning av tamoxifen och läkemedel som utsläcker verkan av CYP2D6. Det kan bli en annan cocktail av aktiva nedbrytningsprodukter än den "naturliga" som man vet har effekt vid östrogenreceptorpositiv bröstcancer. Det man oroar sig för är t e x att den förebyggande effekten inte ska bli lika stor. Det är inte så lätt att visa har effekt i realiteten, och jag faktiskt inte att man kunnat visa det, men misstanken är tillräckligt för att man ska avstå från kombinationer av läkemedel som har en stark påverkan på CYP2D6. Sertralin har en lätt till måttlig påverkan vilket troligen inte spelar någon roll för effekten av tamoxifen (man har försökt påvisa detta. Om det är så att det finns ett alternativ till sertralin så kan det vara rimligt att använda det istället för den som tar tamoxifen. Man kallar detta fenomen "interaktion".  Det finns speciella läkare, kliniska farmakologer, som är specialister på dessa frågeställningar, och som är bättre än jag på satt svara på denna typ av frågor. Jag uppfattar dock att man aktivt har letat efter liknande typer av  interaktioner med anastrozol, men inte hittat sådana överhuvud taget. Och det är inte förvånande då anastozol hanteras på ett helt annat sätt i kroppen än tamoxifen. Du kan alltså utan problem fortsätta med den aktuella kombinationen om du mår väl av den!  Ja, du bör faktiskt göra det!!

Question 4

PAD visar en 10 mm stor invasiv duktal bröstcancer. Nottingham grad 2. Östrogenreceptorpositiv 75% och progesteronreceptorpositiv 96%. HER 2 inte amplifierad. Ki67 på 4%. 0 av 4 positiva körtlar i sentinel node.

Accepted Answer

Hej!

På det du skriver låter det som att du har läst din journal själv innan du kommer på återbesök. Vid återbesöket kommer din läkare att förklara alla begrepp och vad de innebär. Det jag kan läsa tyder dock på att din cancersjukdom har en god prognos.

Question 5

Hej! Jag är 18år och har sedan 3 månader tillbaka haft ”smärta” när jag rört vid vänster bröst. Inte i hela bröstet. Men det vägrar helt enkelt släppa. Jag har varit hos vårdcentral som skickade mig med remiss till mammografi mottagningen. Där fick jag gjort ultraljud men de kunde inte se något. Jag är dock fortfarande orolig då jag inte fick något tydlig svar på vad det skulle kunna bero på. Jag tar inga hormon och har inte heller mens.

Accepted Answer

Hej!

Ömhet och värk i ena eller båda brösten är mycket vanligt. Bröstvävnad påverkas av hormoner så det brukar vara en del i det hela, men exakt varför ömheten uppstår vet man inte. Det tyder dock väldigt sällan på något farligt. Bröstcancer förekommer inte heller i så ung ålder.

Question 6

Hej
Jag har varit på min första årskontroll efter min bröstcancerdiagnos.
Fick hem papper idag där det står att nästa kontroll är om 2 år. 
Är det inte varje år i 5 år? Har hört med andra som drabbats, och de har kontroll varje år. Känns konstigt att det är olika.

Accepted Answer

Hej!

Tyvärr skiljer det nog lite beroende på var man bor. Enligt vårdprogrammet rekommenderas årliga mammografikontroller i minst 5 år, vilket vi följer hos oss. Det finns dock inte så mycket vetenskapligt underlag för att detta ökar överlevnaden.

Question 7

Hej! 
Jag är 20 år gammal och har lagt märke till på senare tid att mina bröstvårtor är lite inåtvända. Vet inte om detta är något nytt eller om det varit så länge, men de vänds snabbt ut vid beröring. Är allt som det ska då eller borde man kolla upp det? Jag har även sedan några månader tillbaka börjat uppleva ömhet och viss svullnad i armhålorna som kommer och går, men hittar inga direkta stora eller hårda körtlar när jag känner efter.

Accepted Answer

Hej!

Det du beskriver om bröstvårtorna låter helt normalt och är inget du behöver kontrollera. Ömhet och svullnad i armhålorna kan bero på flera saker, till exempel att man har lite extra bröstvävnad där. Det brukar då, precis som med själva brösten, variera med mensen då den påverkas av olika hormoner. Det kan också komma från musklerna om tex har börjat göra någon ny rörelse med armarna. Det låter inte som något farligt, men är svårt att avgöra säkert på bara beskrivningen.

Question 8

Hej! Jag har på olika vägar begärt allt underlag till friskbrevet från Mammografienheten (anteckningar, bilder och allt annat som fanns) och fått upprepade svar att inget annat fanns. Har nu fått ersättning från LÖF för vårdskada pga försenad diagnos men handläggningen tog hela 2,5 år. Mammografin släppte nämligen interna anteckningar och den s.k. nyckelbilden först efter upprepade påtryckningar från LÖF. De menade att dessa ”saknade formell betydelse”. De var tvärtom
av avgörande betydelse för LÖF:S bedömning. Nu till mina frågor: är de inte skyldiga att lämna ut även till patienten allt som finns registrerat om henne om patienten uttryckligen kräver detta? Har de verkligen rätt att undanhålla något till LÖF för att det ”saknar formell betydelse”?

Accepted Answer

Patienter har rätt att se allt som inte uttryckligen omfattas av sekretess. Det kan inte finnas uppgifter på en mammografienhet som inte ska lämnas ut om patienten begär detta. Jag beklagar att det tog så lång tid innan du fick svar från LÖF. LÖF är en försäkring som ger ekonomisk kompensation vid vårdskada dit även försenad diagnos räknas. Det är alltid LÖF och enbart Löf som bestämmer vilket underlag som man behöver för att kunna fatta ett beslut (I ditt fall en försenad diagnos räknas). Hälso-och sjukvårdspersonal har en laglig skyldighet att informera patienten om möjligheten att begära ersättning enligt  Patientförsäkringen (LÖF). Det finns många utredningar som visar att detta inte sker, vilket gör att många patienter går miste om den ersättning man är berättigad till. Detta gäller inte minst ersättning vid försenad cancerdiagnos.

Question 9

Jag har haft bröstcancer och har också ärftlig bröstcancer och har tagit bort kvarvarande bröst i förebyggande syfte. Min fråga är kanske inte direkt om bröstcancer men jag hoppas att jag ändå kan ställa den. Jag upplevde så stort stöd på alla sätt och vis under och efter bröstcancern. Har känt mig trygg hela vägen! Nyligen drabbades jag på kort tid av ytterligare två olika cancerdiagnoser. Och det har verkligen slagit mig hur enormt stor skillnad det är på skyddsnätet omkring en när jag drabbades av dessa. Dels känns hela vårdkedjan så mycket otryggare. Och det finns inte ens någon patientförening för någon av cancerformerna i min hemkommun eller i någon närliggande kommun. Varför är det så stor skillnad? Och hur kan det komma sig att man kommit så mycket längre när det gäller att uppmärksamma bröstcancer, skapa patientföreningar, en säker vårdkedja osv    jämfört med andra cancerformer?

Accepted Answer

Jag har en spaning. Det finns säkert flera viktiga orsaker, en kan vara mammografiscreeningen! Den gör att det blir tydligt att det behövs en tydlig process att ta hand om alla de friska kvinnor som blir utplockade och plötsligt ställs inför en cancerdiagnos.

Question 10

Hej,

Vet ni hur det ligger till med kosttillskott och bröstcancer? 

Jag äter inga kosttillskott men hälsosam mat och tror mer på att få i mig det jag behöver via maten. 

Men nu har jag blivit rekommenderad marint kollagen av min lymfmassör som jag går hos då jag fått problem med lymfsystemet. Massagen går väldigt bra och det ger resultat och hon tror nu att kollagen kan var bra för att min hud ska dra ihop sig och att det även gör att smärtor i kroppen kan bli bättre. Men det innehåller bla a, e och c vitamin. Jag har hört att man inte ska äta tillskott för att det kan föda cancerceller. Jag är inte under behandling, jag avslutade cellgift oktober 2021 och strålning dec 2021. 
Vad vet ni om detta kan jag ta detta tillskott? Jag har läst att det tillskott påverkar mest hudcancer, lung och tarmcancer men inte läst så mkt om bröstcancer. 
Det kollagen jag tänkt mig är marint kollagen från Forever living( jag har själv kollat upp detta och inget jag blivit påsålt. Har ni tips på ev andra kollagen?
Finns det någon ” lista ” på vilka kosttillskott som är ok? 
Jag mår ok men känner även av klimakteriet och vet inte vart jag ska vända mig för att gå råd även kring den biten då det inte finns så mkt hjälp för bröstcancerpatienter eller finns det?

Tacksam om ni har info om vart jag kan vända mig.

Accepted Answer

Hmm, nu tänker jag raljera litet. Kollagen är så vitt jag förstår huvudingrediensen i sega råttor och annat gelégodis. Om man äter det kommer det att brytas ner till aminosyror i magsäcken och kroppen kan använda dessa aminosyror till att bygga upp kroppen. Jag förstår helt ärligt inte hur det specifikt skulle kunna hjälpa till att bygga upp lymfbanorna. Fortsätt och njut av massagen, men lyssna inte för mycket på vad massören säger. Se för övrigt mitt nyliga svar om vitaminer.

Question 11

Hej! Jag undrar om det finns några vitaminer jag kan äta. Mina naglar är i dåligt skick. Har haft bröstcancer april 2022 och har opererats 4 gånger pga lite omständigheter. Fått cellgifter då fram till slutet av juli 2021 sen sista antikroppsdropp slutet av maj 2022.
Tacksam för lite svar. Om det är några vitaminer jag kan äta. Menbrasin? Membra Femin forte för ögonen exempel.

Tacksam för svar

Accepted Answer

Jag tänker att de flesta vitaminer får man bäst i sig genom en allsidig och god kost. OM man vill komplettera finns det bra vitamintabletter receptfritt på apoteket som är anpassade för personer i olika åldrar och med olika kön. Det kan du skaffa.

Question 12

Efter Op 2020 stod det i journalen: Har fått neoadjuvant beh o genomgått sektorresektion o seninel node. Man ser i bröstet på höger sida en skleroserande invasiv lobulär bc med diffust växtmönster o delvis med duktal differintiering. 
Elston 6 p, grad 2. Ki-67 5%, 33x25mm samt duktal cancer insitu grad 3 utan nekros. Er 100%, PR 100%, Her 2 negativ. Sentinel node negativ.

Har sedan dess fått: Strålbeh 15 ggr. Herzeptin inj 17 ggr. Letrozol 2år. Nu till min fråga, ska gå över till Tamoxifen i 3 år och då erbjudas Zometa inj i 3år. Problemet är att under cellgiftsbehandlingen (6st Doc) fick jag infektion i tänderna och var tvungen att dra ut 7 tänder, så jag är livrädd om det är enda alternativet som finns för mig? Varför jag frågar om prognosen är för en Onkologläkare sa att min prognos verkligen inte såg bra ut.
Ursäkta för lång fråga, hoppas du kan råda mig!

Accepted Answer

Hej jag kan inte precisera din prognos baserat på de uppgifter du ger, men jag har mycket svårt att uppfatta den som allvarlig eller dålig. Du har haft en körtelnegativ HER2-positiv bröstcancer och fått adekvat behandling.  Nu vill man ge dig zoledronsyra, jag tänker att du är rädd för din tandhälsa. I ditt fall hade jag låtit en tandläkare eller käkkirurg granska situationen i din mun och föreslå eventuella ytterligare åtgärder innan man sätter igång behandlingen, man vet ju rätt bra vilka tillstånd i munhålan som ger ökad sisk för problem i samband med zoledronsyra. Kan man utesluta dem, så bör det vara fritt fram.

Question 13

På mammografin 2021 kan man ana nytillkomna förkalkningar i övre delen av mitt bröst, som tillsammans har en utbredning på 14mm. Förkalkningarna är tunna och svåra att avgränsa. Något tumör kan inte avgränsas och röntgenläkarna har tolkat förkalkningarna som ofarliga.
Efter mammografin 2021 fick jag ett brev hem som sa att det inte fanns några tecken på cancer. Men ingen meddelade mig att de upptäckt en förändring.

På mammografin 2017 och 2019 har området i bröstet varit harmoniskt och oförändrat.

6 månader efter mammografin 2021 upptäcker jag en ordentlig knöl i bröstet och efter ytterligare en månade får jag diagnosen HER2-positiv bröstcancer grad 3 med spridning till lymfkörtlarna.
Förkalkningarna som upptäcktes 2021 är en del av mitt cancertumör.

Kan läkare baserat på mammografi avgöra om en förkalkning är ond eller inte?
Är det korrekt att avfärda min typ av förändring i bröstet utan vidare utredning?
Hur lyder socialtjönstens regler gällande utredning av bröstcancer? Ska inte alla förändringar utredas?
Har ett fel begåtts?

Accepted Answer

Hej Lisa! 

Vi är olika experter som besvarar olika delar av de frågor som ställs. Ibland är vi flera som besvarar samma fråga, men detta sker inte exakt  samtidigt. Jag ser nu att en onkolog har besvarat den medicinska delen av frågan.  Jag beklagar att du tog illa vid dig när jag berättade  hur man går tillväga om man vill få prövat om vården har missat att ställa en diagnos i tid. Jag har därför tagit bort mitt svar.

Question 14

Jag har haft bröstcancer, den var hormonreceptiv, och det visade sig att jag bär på brca1-mutationen. Det har nu visat sig att även min dotter är bärare av mutationen. Hon är 28 år, och önskar naturligtvis att få barn, så min fråga är: Görs det fosterdiagnostik för att hitta brca1-mutationen?

Accepted Answer

Man kan göra sk PGD, vilket ska utläsas preimplantatorisk genetisk diagnostik, vilket är en variant av provrörsbefruktning där man styr vilket embryo som ska planteras i livmodern baserat på BRCA1-undersökning av embryovävnad. Det är en krävande procedur, men det går att göra. Så vitt jag vet dock endast i Göteborg och Stockholm. Man kan kontakta KK där man bor för ytterligare information.

Question 15

Jag blev diagnostiserad med DCIS med apokrin typ, grad 3, 2020 Jag genomgick en mastektomi med sentinel node, utan några maligna fynd. Jag blev reopererad nästkommande dygn pga stort hematom. Efter detta vidtogs inga ytterligare behandlingar. Det skulle inte finnas någon risk för spridning, det som i värsta fall eventuellt skulle kunna hända var lokal åtkomst. När jag efter ca 18 månader utreddes pga olika symtom genomfördes CT och MR, där de upptäcker en förändring på hjärnan som visar sig vara en tumör. När jag läser remissen på mina sidor på 1177, så är frågeställningen metastaser/postoperativa metastaser. Hur kan de ens fundera på denna diagnos, när behandlande läkare har lovat och bedyrat att det inte finns någon risk för spridning ? Finns det trots allt en risk för spridning, eller hur ligger det till egentligen ?
(Har fortfarande inte fått slutgiltigt svar på vad för sorts tumör jag har.)
Ser fram emot ert svar och er förklaring !  Tack på förhand ! Mvh Caro

Accepted Answer

Hej, det finns inom biologin inte något om är helt säkert. I ditt fall måste man förstås invänta resultatet av den mikroskopiska undersökningen innan man kan ha någon uppfattning om huruvida det kan ha med den tidigare dcis att göra. Det är i denna situation bäst att inte spekulera, utan att beväpna sig med tålamod.

Question 16

Hej,

Jag har precis fått diagnosen bröstcancer, med följande anteckningar:
Höger bröst och axill visar en duktal cancer NHG2, ER 99 %, PR 80 %, HER2 1+ det vill säga negativt och Ki67 14 % (intermediärt). Man ser också cancerväxt i lymfkörtel, således cT2N+ av luminal A-lik typ.

Efter MR så visar det flera kontrastladdade områden i höger bröst och man misstänker därför Multifokal bc. Förstår att det då kommer innebära en masketomi av höger bröst och borttagning av lymfkörtlar. Det jag är nyfiken på är efterbehandlingen. Förstår att man vid luminal A inte brukar använda cytostatika, gäller det även när det har spritt sig till lymfkörtlarna?

Att tillägga, jag är 36 är och har några autoimmuna sjukdomar: hypotyreos, chrons och PSC om det spelar någon roll för behandlingen.

Accepted Answer

Hej, jag tror att det är klokt att avvakta resultatet av operationen innan man fattar beslut om vad som ska ske efteråt.

Question 17

Hej igen, ville bara säga att svaret som ni lämnade på min tidigare fråga inte innehåll ett enda svar... Ni har ju valt att svara på andra saker. 
Om ni inte vill svara så är det bättre att ni skriver det. 

Mitt inlägg innehöll flera frågor och ni har inte svarat på en enda. 

Kan läkare baserat på mammografi avgöra om en förkalkning är ond eller inte?
Är det korrekt att avfärda min typ av förändring i bröstet utan vidare utredning? - Den informationen finns inte i standardiserat vårdförlopp. 
Hur lyder socialtjänstens regler gällande utredning av bröstcancer? - I eran länk finns endast standardiserat vårdförlopp. Det står ingenting om hur man gör en bedömning av en mammografibild och om en mammografiröntgen kan visa om en förändring är god eller ond. 
Ska inte alla förändringar utredas?
Har ett fel begåtts? - Jag förstår om ni inte vill göra en egen bedömning.

Accepted Answer

Hej 

Jag tar fasta på den principiella frågan om förkalkningar. Förkalkningar är vanligt i bröstet, och alla är definitivt inte tecken på cancer. Mammografiläkarnas svåra uppgift är att sålla agnarna från vetet och bedöma vilka som uppvisar malignitetstecken och vilka som inte gör det, och de kan de göra i de allra flesta fall. Svaret på en screeningmammografi kan inte innehålla beskrivningar av fynd, och det tror jag är bra då det skulle generera väldigt mycket oro hos de undersökta. Screeningmammografin syftar till att antingen selektera eller inte selektera till vidare undersökningar. Jag är inte mammografiläkare, men jag uppfattar att man då tar hänsyn till förkalkningarnas utseende, men också gör jämförelser med fynd vid tidigare undersökningar. Du anger att det har visat sig att förkalkningen var en del av den cancer som sedermera har påvisats, och då kan jag förstå att du är rädd för att det är något som blivit fel. Jag tänker att det dock inte är självklart att det verkligen har blivit fel, men det är väl rimligt att man tittar kritiskt på detta i efterhand för att försöka lära sig något av detta. Du kan kontakta patientnämnden på ditt sjukhus.

Question 18

Hej. Jag har sen några år tillbaka haft en knöl i ena armhålan som gör riktigt ont samtidigt som brösten är ömma i samband med menstruationen. Blev undersökt med hjälp av mammografi när jag var 17 och då var allt helt lugnt. Har däremot stora problem med det än idag, brösten blir så svullna och gör så ont att jag inte känner att jag kan röra mig som jag vill i vardagen. Knölen gör också att det gör riktigt ont att röra armen i alla fall en vecka i månaden. Skulle det kunna vara fibroadenom? eller bröstvävnad på fel plats? Har blivit rekommenderad att ta p-piller för just ömheten men har inte riktigt vågat mig på det eftersom det fungerar så olika för alla. Ska självklart ta kontakt med vården men jag undrar vad dom troliga alternativen är och vad som är behandlingen isåfall. Tack!

Accepted Answer

Hej, Att brösten är svullna och ömma är oftast inget tecken på något farligt utan beror troligen på hormonella faktorer. Knöl i armhålan som du beskriver är svårt att säga vad det är innan det är utrett. Det kan vara en helt vanlig lymfkörtel som är förstorad och gör ont. Jag rekommenderat att du tar kontakt med din vårdcentral och diskuterar med dem vilken utredning man eventuellt ska göra. Detta också eftersom detta verkar vara något som både oroar dig och påverkar dig i din vardag.

Question 19

Hej, 

Jag känner en hård knöl likt en ärta i mitt vänstra bröst, strax övanför vårtgården. Jag funderar på vad detta kan vara, fettknöl, cysta, cancer? Jag har små bröst så jag känner förändringar i bröstet ganska lätt och detta inte likt något jag känt tidigare, har väldiga problem med ömhet och svullnad under menstration och ägglossning. 

Har för en 3 månader sedan gjort en konisering och tagit bort 12cm kon då jag är bärare av HPV.

Accepted Answer

Hej, Det står inget om vilken ålder du är i och en knöl i bröstet går aldrig att säga vad det är förrän den är riktigt utredd. Oftast är en knöl i bröstet helt ofarlig men det vet man inte förrän den är utredd. Jag rekommenderar att du tar kontakt med din vårdcentral i första hand för värdering av utredning. Ömhet och svullnad i brösten i samband med menstruation och ägglossning är vanligt.

Question 20

Hej, jag har fått så ont i ena bröstet, har en knöl i bröstet, men den går att  flytta på, om man tar tag i bröstet, har mest skinn efter 2 amningar, så det är inte så mycket och få med. Kan det vara mjölkgångarna som svullnat och gör ont? Själva knölen är hård. Det var 1.5 år sedan jag slutade amma. Jag är 28 år, och min mamma har haft ”godartade” tumörer när hon var 40 år ungefär.

Accepted Answer

Hej. Om du har en hård knöl i bröstet bör den utredas. Genom att "bara" känna på bröstet kan de vara svårt att veta om det är en godartad eller elakartad tumör. Hör av dig till din hälsocentral eller till bröstmottagningen för kontroll.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Funderingar

Biverkningar av Letrozol

Hjälp med ordet

Fundering kring vätska ur bröst

Vanligaste bröstcancerformen hos äldre

Följdfråga metastas buk

Uppehåll med Tamoxifen

TACE/Biopsi

Anastrozol

Aromatshämmare och blodtryck

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss