Frågor & svar

Question 1

Jag har ätit Letrozol 1 år o 5 mån. Gick sen över på Tamoxifen på grund av mkt biverkningar. Ätit Tamoxifen 3 månader nu. Har mkt biverkningar av den också . Tänker att jag lika gärna kan äta Letrozol då, eftersom det inte blev bättre. Letrozol är ju också 1: a handsval av min doktor. Är det fel att gå tillbaka?! Är det dumt att hålla på att byta? Doktorn sa sist att 5 års behandling ska räcka .

Accepted Answer

Nej, jag tycker inte att det är dumt att byta, i alla fall inte om det inskränker sig till det som du beskriver. Och om de biverkningar du hade med letrozol faller inom ramen för det du kan stå ut med. Du har uppenbarligen gjort ett seriöst försök att hantera biverkningar genom att prova ett annat preparat, och när det inte ledde till en lindring du hoppats på så kan du lika bra gå tillbaka. Möjligen kanske du skulle kunna vänta ytterligare två månader och se om det blir någon förändring innan du byter tillbaka. Biverkningar av letrozol kan sitta i bra länge.

Question 2

Hej,
Jag har fått lite olika besked från olika läkare om min bröstcancer  -en säger att jag kommer att bli helt frisk, men den andra vill inte ge riktig svar och nu går och funderar på detta hela tiden. Vill gärna ha lite mer klarhet på detta. Jag är 64 år. Tumören var unifokal, invasiv duktal med lobulära växtsätt, 70x66 mm grad 2, starkt e-gadherin positiv. Er 100%. PrG 0%. Her 2 0. Ki 67 7%. 13 av 17 körtlar var angripna. Bedömningen var T3N3 luminal A. Har blivit radikalt opererad i bröstet och axillan (aug 2021). Behandlades med letrozol 10 v innan op, fått cytostatikabehandling Docitaxel 100x3 och Epirubicin 90x3 + Zometa och senare Prolia i 3 år. Har gjort Ct undersökning o man har inte sett några metastaser. Kommer att börja med strålbehandling i 15 ggr samt letrozol i 10 år. 
Tacksam för att veta om prognos/återfallsrisk.
Mvh/Ulla

Accepted Answer

Hej jag vågar inte riktigt använda mitt vanliga instrument eftersom de uppgifter du lämnar verkar komma från en situation då tumören behandlats med letrozol under ett antal månader.

Risken att du ska drabbas av allvarligt återfall är inte försumbar, jag skulle säga att femårsöverlevnaden är ca 50 %, men samma resonemang  och reservation som jag lämnade i ett annat fall som jag svarade på för en stund sedan skulle kunna gälla dig, titta på signaturen "Fundering kring prognos"!

Question 3

Hej! 

Jag har trippelnegativ bröstcancer grad 3 utan spridning till lymfkörtlarna. Tumören var 26 mm. Har opererats och nu börjat med cellgifter. Ska få EC varannan vecka 4 gånger sedan paklitaxel 12 gånger. Därefter strålning i 3 veckor.

Hur hög är risken för återfall?

Accepted Answer

Hej risken att du råkar illa ut efter din bröstcancer är ca 15 % inom 10 år.

Question 4

Hej. Kan utslag uppstår efter två månaders användning av Exemestan Abacus? Kan reaktion komma efter så lång tid? 
Rodnande utslag på bröst, buk och lite ryggen. Ej upphöjda, ej kliande och annars inte påverkad. Har i övrigt mått bra av medicinen.

Kan jag fortsätta med Exemestan? Byta till annan tillverkare? 
Alternativet finns att byta till Tamoxifen?

Accepted Answer

Det är alltid svårt med misstänkta hudbiverkningar av läkemedel. Det är ofta svårt att vara säker på vad som utlöst hudutslagen. Om man vill byta exemestan skulle jag i första hand fundera på letrozol eller anastrozol, om det inte är så att man just bytt från en av dem. Ibland rekommenderar hudläkarna att man behandlar utslagen och fortsätter med medicinen.

Question 5

Hej! BC vä bröst  (hormonkänslih) år 2013 och op tårtbit, 33 strålbehandlingar samt Tamoxifen. 

Återfall i båda brösten våren 2021 och jag har både hormonkänslig och HER2 pos. Spridning till axillen hö samt i stort sett hela ryggraden och mest i ländrygg. Jag har fått 3 EC, en Doc (tålde ej) samt 11 Pakli innan min kropp sa stopp. Klarade inte de två sista inplanerade. Nu får jag Zoledronsyra var 3:e månad, Zoladex 1g/månad, Phesgo var tredje vecka samt T anastrosol. 
Ingen op då det inte är någon idé (känns tungt) ej heller strålning. Fått en hög dos vid ett tillfälle pga smärta i ländryggen men det hjälpte inte alls. Mina 2 frågor; verkar detta vara en rimlig behandling?  Om min nästa DT om ca 4 veckor visar på att det växer igen kommer jag då få cytostatika och blir det Pakli igen eller vad brukar man dra på med? 
Smärtor. Tar T Alvedon och T Naproxen. Hjälper ej. Fått oxytocin samt oxynorm men det hjälper inte heller nämnvärt (5mg). Smärtorna strålar ut mot höfterna och ibland ner på lårens framsida. Kan det vara nervpåverkan? Ska jag ha annan smärtlindring? Ofta värker hela kroppen också men tror det är 
antihormonbeahndlingen? Jag blir trött och orkeslös (det är jag ju redan iof) av att ha ont hela tiden. Funderar på att be om remiss till smärtläkare eller kan jag lita på att min onkolog är bra på smärtlindring? Smärtorna har blivit värre senaste veckorna. Är det tecken på progress? Knakar även i höften när jag går. Tacksam för en analys av min behandlingsplan och mina smärtor.

Accepted Answer

Hej, jag tänker att man måste ta itu med problemen i storleksordning. I ditt fall tänker jag att smärtan är det vi ska ta itu med först. Du skriver oxytocin, men menardu inte oxycodon depot?  Jag tänker att man måste prova ut en vettig smärtstillande behandling, t ex med långverkande oxycodon depot, som man i så fall ska trappa upp tills dessa det hjälper, kanske man ska lägga till något annat preparat också. Detta bör din onkolog kunna hjälpa dig med, och om inte får man skicka dig till smärtgrupp. Jag tänker att 5 mg troligen är en för låg dos för att få effekt. Det är viktigt att vara konsekvent och ihärdig med smärtbehandling i synnerhet om man tar långverkande, då funkar det inte med vidbehovsmedicinering bara. Kanske man ska ge ytterligare en stråldos, ibland räcker det inte med en.

Den medicinska behandlingen verkar helt rimlig.

Question 6

Hej
Jag undrar hur länge man ska vänta på Diep lambå.
Vad händer om jag åberopar vårdgaranti.
Opererades höst 2018
Besök läkare som ska operera i Skåne maj 2021, allt ok för operation
Hur ser läget ut , vad görs för att just denna rekonstruktion ska gå fortare?
Självklart ska cancer opereras men om vi står i samma kö som dessa kommer vi ju aldrig fram ?

Accepted Answer

Detta är ett problem som förstås har med covid att göra. Man hade en lång period då man inte fick lov att göra dessa operationen, vilket gör att det finns en lång väntelista. Jag har inget bra svar, mer än att vi måste titta på detta för se till att vi betar av kön. Jag uppskattar din påstötning, och lovar att föra frågan vidare.

Question 7

Har lågt B-12 värde då jag ätit mycket vegansk mat utan mejeri och kött sen jag opererades för bröstcancer för 10 år sedan. Efter prov på B-12 rekommenderades jag att äta B-12 i 3 mån. Nu är jag rädd att äta dessa då dessa förökar celler. 
Vad ska jag göra?

Accepted Answer

Jag skulle inte vara rädd för det. Din kropp behöver B12! Det är viktigt, inte minst för hjärnan och nerverna.

Question 8

Jag är 76 år gammal. Pensionerat distriktsläkare.  Frisk i övrigt. Fick bröstcancer vä i juni 2021. Patologin visade invasiv tubulärt ca 19 mm. Elston grad 1;ER och PR 100%, Ki67 13%, HER2 + negativ . Inga metastas till Sentinel ganglier. Op med partiell mastektomi i juni. Fick Radioterapi 15 dagar. Därefter startade beh med AI som jag inte tål. Jag försökte i 3 mån. Jag hade bla  huvudvärk dagligen som övergick ganska snart till migrän attacker( aldrig tidigare haft migrän). Hade en del blinkande ljus och stjärnor i vä synfält. Detta gjorde mig total handikappat i vardagen eftersom jag kunde inte gå ut till ex- en dag skulle jag åka och handla och bara gå ut och fick ljus i ögon - det startade migränen. Min fråga är : Var är mina chanser utan anti hormonell behandling? Finns andra allternativ? Tamoxifen har samma biverkningar. Det finns en publicerat studie på KI professor Per Hall som beskriver bra resultat på väldig låga dos Tamoxifem . Men de säljes inte på apotek. Är det något allternativ. Han beskriver att det reducerar brösttåtthet . Hälsningar

Accepted Answer

Hej, studien av Per Hall är visserligen intressant, men kan inte ligga till grund för behandling då man inte studerat effekten avseende reduktion av återfall eller död utan endast mammografisk täthet i friska bröst. Din prognos är god även utan medicinsk behandling faktiskt, men litet bättre med. Om jag var som du skulle jag prova med tamoxifen under ett par månader som är aningens mindre effektivt än AI i ditt fall är skillnaden helt försumbar, för att se hur du mår på den medicinen. I ditt fall, med en såpass god prognos skulle jag därefter värdera biverkningarna av tamoxifen som inte alls behöver vara likadana som de på AI, och bestämma om jag skulle ta behandlingen eller ej. Kanske du kan äta tamoxifen utan mankemang!

Question 9

Hej! Jag strålades i juli 2020 efter att ha tagit bort en tårtbit av övre delen av högra bröstet. 15 dagar med boozt (extra hög dos) , tror att det var för att tiden kortades från 20 till 15 dagar. Det fungerade fint med huden, rodnad och som lite "tunn/ömtålig hud men annars fint. Fick sedan ett mörkt (som solbränd) parti under hela bröstet upp mot armhålan, ca 5 cm brett och det syns fortfarande. Värkte sedan inuti och ut i skuldran som värst mellan oktober 2020 och januari 2021 men sedan har det varit av och till hela tiden. Nu har det hållit i sig en längre period, värk som kommer plötsligt  håller i sig ett tag och försvinner i kombination med att bröstet ofta blir stenhårt under och kliar. Det hårda kan flytta sig från höger till vänster eller vara under hela bröstet. Jag hörde av mig till min läkare i okt/nov. 2020 (då hade inte detta hårda uppstått än - det började i höstas) som tittade över mig och sa att hon hade hört talas om patienter som fått värk en tid efteråt men aldrig haft någon själv och att det nog var muskulärt. Det är ju inte värre än att jag står ut, men jag funderar ju över vad det är. Är det alla cellerna i bröstet som "ballat ur", hur ska jag tänka? Äter Tamoxifen.

Accepted Answer

Hej, jag tycker att du ska visa upp ditt bröst på bröstmottagningen igen. Det är mycket vanligt med symtom från ett opererat bröst så jag skulle tro att det i första hand är det, och det kan lika gärna ha med operationen som med strålningen att göra. Färgförändringen och konsistensökningen är troligen en efterverkning av strålningen, jag skulle kalla det långtidsbiverkning snarare än en skada. Precis som man får ett ärr där man skurit med kniven. Vi onkologer är litet känsliga på den punkten, det är ju ingen som kallar ärret efter kirurgi för "knivskada", eller hur? Nu ska vi inte tala om ord, det viktiga är hur du har det. SOm sagt, symtom är vanliga efter bröstbevarande cancerbehadnling, men jag vill att du talar med en sköterska eller läkare som får bedöma dig.

Question 10

Opererad 3 december efter att ha hittat knöl på mammografi 9 september, på ÅB 22 dec får jag svar att det blir strålning efter ca 5 veckor , cyto behövs ej
Får sedan 7 januari brev med tid för strålningsbehandling preliminär start 1 mars

Detta är 3 månader efter operation, 13 veckor

Läser överallt att strålning ska påbörjas senast 6 veckor, 42 dagar, efter operation. Allt efter det okar risken för återfall
Naturligtvis oroar detta mej mycket och jag mår mycket dåligt av detta

Försökt ringa både onkolog och strålningen men får inga vettiga svar eller någon förklaring, utom att det kan finnas andra som har det värre än mej. 

Vad gör jag? vem kan jag kontakta? Gäller Malmö/Lund

Accepted Answer

Vi har problem med väntetiden inför strålbehandling, och arbetar på olika sätt för att hantera det problemet. Det skulle kunna finnas en möjlighet att behandlas på annat sjukhus. Om du vill kan du ringa våra kontaktsjuksköterskor 046177520 så kan vi tala om detta.

Question 11

Angående min tidigare fråga,
Hur kan de misstänka lymfovaskulär invasion även om sentinel node var negativ?

Accepted Answer

Det är när patologen ser att det finns tumörceller i lymfkärl i bröstet, det skulle kunna uppfattas som ett "förstadium" till spridning till lymfkörtlarna, men är inte något som tillmäts avgörande betydelse. Det är en litet osäker observation.

Question 12

Hej, tack för ni finns att ställa frågor. 
Jag fick min diagnos 29/9 förra året, tnbc, ingen spridning enligt ultraljud till lymfkörtlar, den gjordes 17/8 och startade neoadjuvant cytostatikabehandling Nordic trip, 4 EC och nu inne på 7/12 paklitaxel och caboplatin. tumören har inte minskat  alls i storlek, är ca 6X5mm, KI 67 90%. Ett uppföljande möte efter 4:e EC är gjort. Inga andra undersökningar. Planerad ny undersökning framöver. 

1.Jag upplever att det är så få uppföljningar, om cytostikan inte verkar som den ska borde jag inte få annan behandling? 

2.Finns det fördelar med att gå igenom cytostatika före operation även om tumören inte minskar, trodde det var främsta syftet? 

3.Är så orolig att den sprider sig, är det lämpligt med andra undersökningar? Vad ska jag vara uppmärksam på? 

4.Finns det andra behandlingar än cytostatika, operation o strålning för just tnbc? 

5. Det sticker oerhört mycket i bröstet, är det något negativt med det? 

Vänligen Anna

Accepted Answer

Hej, om det är som du skriver att tumören är 6 x 5 mm så tänker jag att det är en mycket liten tumör. Antingen är du med i studien eftersom det fanns spridning till armhålan, eller så var tumören större vid start av behandling. För att vara med i studien ska tumören var 20 mm eller större, eller så ska det finnas spridning till armhålan (eller båda).  Jag ska försöka svara på dina frågor i tur och ordning.
1) Om cytostatikan inte verkar som den ska kommer du att få annan behandling efter operationen då man kan göra den säkraste värderingen av behandlingseffekten.
2) Om det verkligen är så att den inte verkar alls så kan man förstås ifrågasätta detta. Det går i de flesta fall dock inte riktigt att värdera förrän i samband med operationen. Studien innehåller i övrigt ett moment i form av en biopsi efter två behandlingar som vi hoppas kunna hjälpa oss i framtiden att på ett bättre sätt värdera effekten av behandling tidigare. Om tumören skulle öka i storlek under behandling bör man agera, i vissa sådana fall kan det hända att man tidigarelägger operationen.
3) just nu vill jag mena att det bästa är att sitta still i båten och fullfölja behandlingen och därefter operera och utvärdera responsen. 
4) Idag finns inte andra godkända behandlingar i denna situation i Europa.
5) Nej, det skulle jag inte säga.

Question 13

Hej! 
Vad menas med Histologin visar en unifokal, invasiv, trippelpositiv grad 3 duktal bröstcancer 10 x 10 mm. Omkring den invasiva härden ses en diffust växande DCIS grad 3 av dominerande solitt växtmönster som sträcker sig inom stora gångstrukturer. Misstänkt lymfovaskulär invasion. Totalt extent 30 x 20 mm. Den invasiva härden radikalt avlägsnad men in situ strukturer ses mindre än 1 mm från den kraniala resektionsranden. Negativ sentinel node (0/1).
Är 26 år.

Accepted Answer

Det betyder att det är en liten tumör som är hormonkänslig (östrogen- och progesteronreceptor positiv) och även HER2-positiv. Och att det inte fanns tecken till spridning till armhålans lymfkörtlar. Det är bra och en förhållandevis "snäll" bröstcancer, där man dock rekommenderar tilläggsbehandling efteråt.

Question 14

Hej! Jag fick diagnosen trippelnegativ bröstcancer tumör grad 3, delningshastighet hög (95%) i december 2021. Tumören storlek är 20-25 mm. Jag är 31 år gammal. 

De står på er sida att risken för återfall är något större för trippelnegativa tumörer de två första åren. Därefter är det möjligtvis mindre risk för återfall efter fem år än för andra tumörer. 

Magnetröntgen och biopsi på lymfkörtlar visar inga tecken på att cancern spridit sig innan behandling. 

Nu genomgår jag cellgiftsbehandling, därefter väntas operation och strålning. Har hunnit få två behandlingar med EC och när läkaren mätte tumören utanpå verkar den redan ha blivit ungefär 10 mm mindre.

Jag motionerar dagligen och skulle säga att jag är i god form, röker/snusar inte, ej överviktig. Frisk som en nötkärna i övrigt. 

Hur stor är risken för återfall? Har börjat oroa mig för detta mycket.

Om cancern ej spridit sig nu innan behandlingen är det ett gott tecken? Eller är det vanligt att den sprider sig under behandling? Är det vanligt att man hittar cancerceller när man opererar?

Accepted Answer

Hej, det du skriver i din fråga är korrekt att prognosen i början är mer allvarlig, men att man om man inte fått åtrefall under de första åren kan ha en bättre prognos än vid annan bröstcancer. Jag kan inte använda den modell jag brukar för att uppskatta prognosen i ditt fall eftersom den förutsätter att man opererar som första behandling. I ditt fall kommer man att få en tydlig uppfattning om prognosen i samband med att du genomgår operation efter din kemoterapi om ett par månader. Det är mycket positivt att tumören vid den första utvärderingen minskat i storlek, det är i sådana fall mycket sällsynt att tumören senare under behandlingen börjar växa istället. Sannolikheten att hitta kvarvarande cancerceller vid operation i ditt fall är ca 50 %. I de fall man inte gör det är prognosen helt enkelt utmärkt, i de fall man inte gör det är prognosen något sämre, men kan påverkas genom ytterligare behandling efter operationen.

Question 15

Hej,

jag är 47 år och fick min diagnos i mars 2021. De opererade bort vänster bröst i april och gjorde kompletterande operation i armhålan en månad senare. PAD säger invasiv cancer grad 3, 85 mm, ER positiv, HER2 negativ, KI 67 76%. Metastaser i totalt 13 av 29 lymfkörtlar. De rekommenderade även metastasutredning och har gjort olika röntgen där de hittat prickar men de är oförändrade från en röntgen till en annan och väldigt små så de har i princip skrivit av ytterligare metastaser. Jag har fått EC x 4 och Docetaxel x 3 (skulle få fyra men den sista strök dem för att jag blev så dålig) samt strålning 15 ggr. Jag får nu en spruta en gång i månaden i tre år för att söva äggstockarna och ska ta Anastrozol i sju år. Zoledronat ska jag också få. 

Jag undrar nu vad min prognos kan vara. Inser att datat inte är nån liten grej och hoppas att ni svarar även om prognosen inte är så bra. Min läkare börjar svamla när jag ställer frågor och jag undrar om hen inte vågar säga som det är eller om hen bara är så som person. Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej, det är knepigt det där med prognos som baseras på statistik. Det är förstås ett viktigt verktyg för att styra behandling och få en uppfattning som sakernas tillstånd, och vad man kan förvänta sig i en grupp av patienter. Samtidigt är det skillnad på en grupp individer och en enskild människa som du. Från vårt perspektiv som medicinsk personal brukar jag säga att det är vår uppgift att uppmuntra våra patienter snarare än att "nermuntra". Att ange en allvarlig prognos skulle kunna uppfattas som det senare. Jag kan således ha en viss förståelse för att man verkar vara ovillig att svara på din fråga. Samtidigt är det förstås din odiskutabla rätt att få veta hur allt man kan säga om ditt fall, även om det förstås finns en stor osäkerhet. Och prognosen blir förstås inte heller sämre bara för att man talar om den, vilket troligen är bättre än att du går och tänker på den utan att få diskutera öppet. Kanske är det ändå osäkerheten i de siffror man kan ta fram  som gör min kollega ovillig att tala ut. Nu ska jag sluta mumla och försöka tala klartext. Jag använder predictmodellen, som i ditt fall ger en varning för att bedömningen kan vara osäker beroende på att tumören är såpass stor och att det finns relativt litet data att grunda analysen på i sådana fall. Låt mig återkomma till det längre ner. Nåväl, 5-årsöverlevnaden anges med full behandling (operation strålning, cytostatika, hormonbehandling och bisfosfonat) till  54 %. Och efter 10 år till 20 %. Jag skulle i ditt fall försöka att inte fästa mig vi dessa siffror, utan ta till mig att det finns en rätt stor risk för allvarliga återfall i din situation, men samtidigt att det inte är givet att du kommer att drabbas. Varför skulle inte du kunna höra till gruppen som går genom livet utan återfall? Jag uppfattar att man uteslutit spridning så säkert man kan med hjälp av skiktröntgen, och det är förstås mycket bra. Man kan fundera på om det beror på något, att tumören trots att den var stor och hade spridning till många körtlar inte redan hade spritt sig. Det kan tyckas anmärkningsvärt och faktiskt hoppingivande på sätt och vis, cellerna i den cancer du hade kanske inte hade de egenskaper som gör dem benägna att sprida sig? Det är en spekulation från min sida.

Question 16

Hej,
Jag har blivit opererad och behandlad med Docitaxel 100x3 och Epirubicin 90 för vänstersidig bröstcancer. Ska nu börja även strålbehandlingen.
Jag har fått ont och rodnad i fötter och händer, nu ser det ut att stortånaglarna kommer lossna. Jag förstår att det är senbiverkningar efter Docitaxel - fick den sista i början av november. Hur läng tid tar det innan senbiverkningar av Doxitaxel försvinner ( ömhet, rodnad)?
Mvh/Ulla

Accepted Answer

Hej, ja i alla fall nagelbesvären och smärtan i fötterna kan ha med docetaxel att göra, kanske även rodnaden. Jag vågar inte utlova en tid för detta, men om naglarna lossnar brukar det bli OK när de nya växer ut, men jag har faktiskt träffad sådana patienter där det inte genast blev bra ens riktigt då. Jag är rädd att du måste utrusta dig med tålamod. Till sist kommer i alla fall naglarna med stor sannolikhet att återta ett normalt utseende. Om smärtan är beroende av neuropati kan det också ta tid innan det blir bättre, men där kan det finnas smärtstillande behandling som skulle kunna hjälpa, ta kontakt emd din kontaktsköterska.

Question 17

Hej !
Har sedan i somras haft ont i svanskotan och ländryggen.
Sökt onkolog och gjort en CTröntgen som ej visade några förändringar.
Kan det vara biverkningar av Tamoxifen?
Började med medicinering i jan-21 efter att först ha ätit letrozol.

Accepted Answer

Hmm, svårt att säga. Jag tycker inte uppenbart man kan "skylla på" tamoxifen. Din läkare verkar ha velat se om det finns någon förklaring som "syns på röntgen" inklusive spridning av tidigare bröstcancer. Men det finns även andra orsaker till de besvär du presenterar.  Kanske får man avvakta ett slag nu och se hur det utvecklar sig, om man inte finner en tydlig förklaring.

Question 18

Hej jag har hittat en knöl i mitt bröst, jag har sedan flera år tillbaka ett fibroadenom i mitt andra bröst (bekräftat). Den nya knölen är lika rörlig och ungefär samma form som den andra knölen men den är inte lika ”tydligt” kännbar som den andra. Kan det vara en till Bindvävsknuta? Har kontaktat vården om att få en tid för undersökning. Men jag oroar mig för att det kan vara något farligt. Är det vanligt att ha flera bindvävsknutor? Jag är 23 år

Accepted Answer

Det är ganska vanligt, men din fråga är svår att besvara. Eller snarare omöjligt på detta sätt. Jag tänker att du får boka en tid på VC.

Question 19

Hejsan, 

Jag är 24 år och har märkt av att mitt ena bröst är större än det andra och känner av något som jag inte kan känna i det andra. Vet inte om jag borde gå och kolla upp de eller inte, men min mormor har haft bröstcancer och överlevde så blir lite mer nervös på grund av de.

Accepted Answer

HEj, om du känner en knuta i bröstet eller en nytilkommen sidoskillnad får du förstås söka på din vårdcentral.

Question 20

Min fråga gäller ej planerad vård eller akut vård utan nödvändig vård för cancerbehandling i Frankrike dvs,  cellgifter intravenöst, strålning, röntgen, provtagning, mediciner. Enligt EU rådgivning sjukvård skall detta vara möjligt när man är skriven i Sverige. Har varit i kontakt med försäkringskassan som hävdar att;

1) förhandstillstånd (s2) endast kan fås om det gäller planerad vård, pga kö tider ej hålls. De anser därför att förhandsbesked skall sökas och patienten skall betala all vård själv för att sedan kräva ersättning.
2) det är regionerna (i detta fall VGR) som bestämmer vilken vård bröstcancerpatienter har rätt till. Om det stämmer, var kan jag läsa om vad VGR anser vara berättigad vård för metastaserad bröstcancer, fas 4, palliativ vård?

Jag tar tacksamt emot tips för att hitta någon kunnig person som vet hur man lyckas få beslut på nödvändig vård  för metastaserad bröstcancer, fas 4, palliativ vård.

Accepted Answer

En anledning till att man söker vård i ett annat EU-land är att den behandling man önskar inte finns i Sverige. Eftersom Försäkringskassan i huvudsak bara ersätter vård som man kan få inom Sverige blir många djupt besvikna. 
När en patient önskar få vård i ett annat EU-land måste Sverige följa det så kallade patientrörlighetsdirektivet. Detta innebär att man som EU-medborgare har möjlighet att söka sjukvård i ett annat EU-land samt få kostnaderna för denna vård ersatt. Men för att få ersättning måste tyvärr ett antal villkor vara uppfyllda. 
Du frågar specifikt efter det som kallas förhandtillstånd (intyg S2), vilket innebär att man bara betalar den patientavgift som gäller i det land där man får vården. Där gäller villkoret att om vården kan ges i Sverige inom en medicinskt försvarbar tid har Försäkringskassan också rätt att avslå ansökan om förhandstillstånd. 
Sedan har du en fråga kring hur du ska få veta vilken vård som Västra Götaland godkänner. Där är svaret att Försäkringskassan samråder med hemregionen, men eftersom den som är bosatt i Sverige kan söka vård i vilken region som man vill så måste Västra Götaland godkänna all vård som ges inom den offentligt finansierade sjukvården i Sverige. 
Man kan också ansöka om något som kallas förhandsbesked som är ett besked om hur mycket pengar man kan få i efterhand. Det innebär att man själv måste ligga ute med pengarna i väntan på utbetalning från Försäkringskassan. Där är regelverket enklare, men även där ställs som regel villkoret att vården ska finnas att tillgå inom den allmänna vården i Sverige.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Kan detta vara nån form av cancer

Knöl långt in vänster bröst

Kan bröstcancer missas på ultraljud?

Klimakteriet

Fundering om spridning

Trippelnegativ ki-67 värde 22

Zoledronbehandling

En förkortning på mammografi

Biverkningar Aromatashämmare

Pensionsuttag

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss