Frågor & svar

Histologin visar en unifokal invasivt växande lågdifferentierad duktal bröstcancer, basellike fenotyp, mätande 18 x 13 mm. Inuti och intill tumören ses en DCIS grad 3. Inga tecken till vaskulär invasion. Total tumörextent beräknas till 20 x 13 mm. Radikal operation. Axillär sentinel node med endast reaktiva förändringar (0/1).

Kände själv den 10 mars en knöl i bröstet två dagar senare kände jag en knöl i armhålan. Påvisades efter undersökning den 16 mars en 2,2 cm stor malign tumör Invasivt adenocarcinom. ER 100%, PR 0%, Ki-67 84%, HER2 2+ och FISH har påvisat amplifiering. C773-Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i axill. När det blir dags för operation planeras för, i första hand, bröstbevarande kirurgi samt axillutrymning då det föreligger en cytologiverifierad axillmetastas. Jag har nu fått Trastuzumab den 8 april (avslutades pga frossa när en halvtimma var kvar )och Docetaxel den 16 april och ska den 6 maj få Trastuzumab-Pertuzumab och Docetaxel + en gång till och därefter 3 kurer EC90. Efter operation blir det 15 strålbehandlingar efter dessa antihormonell behandling och ytterligare 11 kurer Traztuzumab-Pertuzumab efter strålbehandlingen. Zoledronsyra var 6:e månad i tre år. Jag har nu de senaste dagarna läst i flera undersökningar att strålbehandling mot armhålan är lika effektiv som axillutrymning avseende återfall och överlevnad - fast strålbehandling har klart mindre negativa biverkningar än axillutrymning. Så kortfattat tyder allt på att axillutrymning kan ersättas av annan efterbehandling som vi ändå ger trots att man alltså har en 30%-ig risk att ha kvarvarande metastaser i armhålan. Min fråga är om jag kan begära strålbehandling istället för axillutrymning eftersom jag är reumatiker sedan 1997 och har haft problem med karpaltunnelsyndrom och onda händer/fingrar och vill inte utsätta mig för eventuella ödem som jag läst är mycket vanliga. Kan strålbehandling mot axillen ses som ett fullgott behandlingsalternativ. Tacksam för svar på en mycket viktig fråga för mig.

Hur ofta visar vävnadsprover på godartade förändringar? Låt säga att man varit på både mammografi och sedan även gjort ultraljud och läkaren fortfarande är osäker och behöver biopsi?

Hej, jag har läst i svar på tidigare fråga att det absolut inte ska gå mer än 12 veckor mellan operation och strålning. I mitt fall påbörjades strålningen 12 veckor plus två dagar efter min tårtbitsoperation. Min fråga är vad det kan medföra för konsekvenser att det dröjde så? Ser man i samband med strålning om det finns tecken på återfall? Vad jag förstått riktades strålningen där tumören satt, men kan det då ha missats om det fanns eventuell spridning? Det dröjer väldigt många månader efter strålning innan det är dags för mammografi. Jag har inte behövt cytostatika.

Hej! Jag opererades nov 2016 för bröstcancer i höger bröst. Luminal B tumör 10x18x18 mm duktal cancer NHGIII ER 90% PGR 0% (står så i journalen men ska det vara 10%?) HER2 negativ KI67. Frisk sn men jag valde att ta bort hela bröstet. Fick 3 +3 cellgiftsbehandlingar med 3 veckor mellan varje behandling. Jag har ätit Letrozol sedan juni 2017 med ett par korta uppehåll (3veckor) för att jag får sömn- och minnesproblem av dom. Jag ville inte byta till Tamoxifen pga risk för blödningar och jag har flera myom. Hur stor risk för återfall bedömer du att jag har om jag skulle sluta med Letrozolen nu efter 4 år? Måste jag äta dom i 7 år för att minska risken? Hur länge och hur ofta kan jag göra uppehåll utan risk? Tack för svar.

Hej Min mamma ska göra en slätröntgen men avväger att avboka den då hon är rädd för att stråla då hon haft flera typer av bröstcancer och även tagit bort ena bröstet. Hon äter just nu tamoxifen. Bör hon avboka? Hon fick remiss från vårdcentral pga växande knöl i halsen.

Hej! Jag har tidigare skrivit till er (i mars) och frågat om möjliga tilläggsbehandlingar för min invasiva lobulära bröstcancer. En sammanfattning: Stor tumör innebar att man började med cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Tumörstatus innan cytostatikabehandling: NHG 2, ER 90 %, PR 80 % HER2 1+ (d v s negativ), Ki67 21 %. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Nu äter jag Tamoxifen och genomgår för närvarande strålning (25 ggr). När jag frågade i mars svarade ni att man skulle kunna överväga capecitabin som tilläggsbehandling. Jag tog upp det med en läkare på onkologen. Läkaren ansåg att i och med att min kvarvarande tumör var långsamväxande så är den inte känslig för cytostatika (inte heller Capecitabin) utan hormonbehandling är bättre. Jag kände mig förvirrad och bad om ”second opinion”. Det har jag fått nu. Där säger man att man skulle kunna tänka sig capecitabin även om effekten är tveksam. De förordar också att man istället för Tamoxifen använder AI och GnRH-analog. De anger dessutom att Tamoxifen inte ska ges tillsammans med capecitabin. Slutligen bedömer de att man bör göra en ny metastasutredning (skiktröntgen gjordes innan mina behandlingar började). Anser ni att det finns något som skulle tala emot att jag får AI och GnRH-analog istället för Tamoxifen? Jag är 53 år och var premenopausal när jag började behandlingarna (i september 2020), men mensen har inte kommit tillbaka. Jag har förstått att AI är mer effektivt än Tamoxifen om man är postmenopausal. Om jag får GnRH-analog kanske jag även kan få Zometa, som väl annars bara ges till postmenopausala? Jag vill ha det som har bäst effekt. Kan man säga något om capecitabins effekt vid långsamväxande tumörer av min typ? Finns det någon nackdel med att ta preparatet förutom risken för biverkningar och den långa behandlingstiden? I och med att jag verkar kunna fortsätta med antihormonbehandlingen (om jag får AI) under cytostatikahandlingen så funderar jag på att be om det. Om biverkningarna blir för svåra borde det gå att avbryta, eller? Jag har förstått att metastaser från lobulär bröstcancer kan vara svåra att se på röntgen. Jag vet inte riktigt vilken nytta en ny metastasutredning skulle göra. Skiktröntgen har ju också sina risker Ser ni anledningen till att man bör göra en sådan metastasutredning? Skulle mina behandlingar bli helt annorlunda om man upptäckte metastaser?

Hej, jag hade för stadium bröstcancer föra året och jag har tagit bort hela bröstet, och idag upptäcker jag små knölar i magen under bröstet. Jag vet att förstaium bc sprider sig inte men vad kan det vara dem här små knölar? Och vart kan vända mig och prata om detta? Tack för allt

Tack igen Dr. Loman, du är toppen. jag kände mig lättade. Kan du förklara lite till om Ck5/6 och CK 14? Är det sällan att se dem med brösts tumör? Vad kan jag göra mer att undvika få sämre prognos när när de i myoepitelialt cellager? Jag har några typer hudförändringar, skulle jag försöka besöka en hudspecialist? Skulle magcancer misstänkas när ett F-Hb prov är positiv nu? Tacksam för svar

Jag fick i juni -20 veckan efter min 38årsdag besked om spridd bc, till skelettet. Började behandingen med Paklitaxel och x-geva som vi avslutade i februari efter 8månaders behandling. (Med god effekt) Jag hade under den tiden ont i skelettet främst dagarna efter behandlingen. Ej ont under lediga veckor. Röntgen visa att metastaserna krympte och det bildades ben. När vi slutade med Paklitaxel gick värken över. Det gick 2.5v innan vi började med zoladex, ibrance och letrozol. Och 2 veckor in på behandlingen så hade CA15-3 gått från 50,6 till 55 och jag hade inga smärtor. Nästa vecka är det dags för första 3månaders röntgen och har nu fått lite ont igen. Under cytostatikan var jag ej orolig för då fick jag för mig att värken var "positiv", att det gjorde ont pga metastaskrympningen/benbildningen. Men nu är jag super orolig, är smärtan positiv eller innebär det att mina metastaser ökar.. Min onkolog sa tidigare vid svaret på markören att jag inte ska bry mig om den illa ökningen, att den kan gå lite upp och ner men svårt att inte oroa sig när man inte har en aning om min behandling har effekt eller inte. Så till min fråga, hur vanligt är det att min kombination av behandling (Ibrance, zoladex, letrozol och x-geva) inte ger nån effekt vid den första 3månaders perioden??

Hej Är på väg att få zometa behandling i droppform. Får detta 1gång per år. Krockar det med covid 19 vaccin som jag nog får snart. Är 56 år och op för bröstcancer 2014. Har fått ordinerat zometa behandling 2 ggr till. Har fått 2 gånger hittills. Lite biverkningar. Ska jag vänta en månad efter covid vaccin för säkerhets skull?

Kompletterar min fråga angående Zoledronsyra och Covid vaccination, jag fick feber och förkylningssymtom efter första behandlingen i december - 20,inga symtom nu efter Covid vaccinationen i går, förutom lite öm i armen.

Hej! Hade 2015/2016 en aggressiv bröstcancer som spritt sig till lymfkörtlar. Fick 15 cytostatika och 25 strålning. Nu Tamoxifen. Fick idag veta att de på röntgen sett en ovarialcysta och min läkare var osäker på om man skulle låta den vara eller undersöka vidare(skulle kolla med gyn). Jag känner mig otrygg efter det beskedet. Borde jag säga att jag vill att de undersöker närmare? Hur mycket kan de se på en datortomografi(där den upptäcktes). Kan man utesluta cancer genom de bilderna eller bör man göra kompletterande undersökning?

Jag har behandlats för TNBC med operation, cytostatikabehandlingar (18 veckovisa Paklitaxel tillsammans med Carboplatin var tredje vecka 6 gånger, därefter 15 strålbehandlingar, jag ska nu i juni få min andra behandling med Zoledronsyra, fick min första vaccindos igår mot Covid,(Pfizer Biontech) ska få dos 2 samma vecka som Zoledronsyran i juni.Fungerar det? Jag är 61 år, har diabetes typ 2, TNBC hade väldigt högt Ki-värde men var inte spridd till någon lymfkörtel. Opererades 25 februari förra året. Fundersam Anette

Hej! Är under cellgiftbehandling (Docetaxel) och antikroppbehandling mot Her2+ och har två behandlingar kvar före operation vid midsommar. Har idag fått erbjudande om vaccinering mot Covid. Är det någon mening att vaccinera sig under behandling - och i så fall när mellan behandlingstillfällena (får behandling var tredje vecka), eller är bättre att vänta tills behandlingarna är över? Vill ju att vaccineringen ska ha bästa effekt.

Hej! Innan min neoadjuvanta cytostatikan hade jag ER/PR 100/20. Efter operationen visade PAD ER/PR 100/0. Jag har läst att brist på PR kan vara förenad med sämre prognos. Vad som räknas i mitt fall är det värde innan cytostatikan eller efter? Om man tänker prognosmässigt? I övrigt her2 neg Ki 8%, 1 makrometastas. Tack på förhand!

Hej! Det här är utdrag ur min journal. Jag har gått igenom svaret med min kirurg. Det kändes bra efteråt, men nu har jag en klump i magen och är rädd för att man ska ha missat något, att det finns cancer som har spridit sig. Är jag färdigbehandlad (förutom ev Tamoxifen)? ”Kvinna sökt på grund av en knöl vänster bröst med mikrokalk inom ett område upptill 8 cm. Upprepade biopsier inklusive vakuumbiopsi lyckades inte bekräfta malignitet varför hon genomgick exstirpationsbiopsi. Efter second opinion med eftergranskning fastställdes DCIS grad 3 med nekros och mot bakgrund av detta opererad med mastektomi + sentinel node. PAD visar diffus växande DCIS grad 3 med nekros mätande 50 x 40 mm. Inga säkra tecken på invasivitet. Mer än 1 mm marginal. I sentinel node finner man ITC i 3 av 3 körtlar var av största mäter 0,13 mm. Inte möjligt att re-operera då den snäva marginalen är mot huden. Ingen indikation för strålbehandling. Däremot rekommenderas receptorbestämning av DCIS och om det visar sig vara hormonreceptorpositiv kan man erbjuda Tamoxifen behandling men om det är negativt så bedöms hon vara färdigbehandlad”.

Tacksam för svar. Jag har precis läst om CDK4/6, blev orolig. Eftersom jag fortfarande har olika hudförändringar på kroppen, fortfarande letar efter orsak till att lymfkörteln svullnar. Och ej förstår PAD svar. :( Vad är CK5/6 och CK 1 4? Här kommer en mening från slutsvar: CK5/6 och CK 1 4 visar bevarat myoepitelialt cellager runt samtliga strukturer.

Hej, är 36 år, har TNBC, en tumör i bröstet, spridning till en lymfa under armhålan,går på cellgiftsbehandling, fått 4xEC90,5xPaklitaxel utav 12 dos,det blir operation efter o strålning.Fick ta zoladex sprutor var 28dagen när jag började med neoadjuvant behandling för att "skydda äggstockar" för min onkolog tycker att jag är ung. Fick nyss veta att jag är bärare på BRCA1 gen så det blir nog masektomi o ta bort äggstockar o äggledarna. Vill inte ha flera barn, har en biologisk son på 6 år o en styvson. Onkologen insisterade ändå att få zoladex i fall jag ångrar mig. Min fråga är om det har något nytta med att fortsätta med zoladex eller behövs dem inte längre? Som sagt vill inte ha flera barn. Är zoladex för att förebygga att inte få äggstockscancer oxå? Min mor dog i äggstockscancer för 6 månader sen. Förstår inte riktigt nyttan med zoladex nu i mitt fall i fall den inte är förebyggande. Tack för svar.

Hej, Finns det några risker med att vaccineras mot covid19 under tiden man behandlas med Kadcyla?