Frågor & svar

Question 1

Jag hade Radiologisk komplett remission på min Her2 positiva ER 78% brösttumör och även på en axillmetastas adenocarcinom 23mm men det finns kvarvarande cancerceller i det som opererats bort i den bröstbevarande operationen. Inget ingrepp eller axillutrymning i armhålan. Behandlingsrekommendation är(postneo)adjuvant Kadcyla X 14 Strålbehandling mot vänster bröst och lokala lymfkörtelstationer med 2,67 Gy x 15 fraktioner, antihormonell behandling i tio år och Zometa i tre år. Nu undrar jag om jag kan avstå strålbehandlingen eftersom jag gjort 6 cytostatikabehandlingar, bröstbevarande operation och efter det blir det Kadcyla x 14 antihormonell behandling i tio år och Zometa i tre år. Jag är reumatiker och är därför rädd för biverkningarna av strålbehandlingen. Min tanke är att Kadcyla samt hormonerna och Zometan ger ett positivt resultat. Hur ser min prognos ut iom kvarvarande celler och behandling. Tacksam för er mening om detta.

Accepted Answer

Det som underar mig är om det ändå inte utförts ett ingrepp i armhålan, efter din kemoterapi och antikroppsbehandling, har man inte gjprt en sentinel node. Jag har svårt att ge siffror på förväntat utfall efter peroperativ kemoterapi. Jag hade i ditt fall, om det var så att du har haft körtelpositiv sjukdom, inte avstått från strålbehandlingen. Den är en viktig dei din behandling. LIksom Kadcyla och zometan. Vart och ett av dessa steg bidrar till att förebygga allvarliga återfall och man kan inte säga att de kan ersätta varandra. Så är det även om du är reumatiker. Man talar ofta om att reumatiker kan få en mer uttalad hudreaktion än andra, det är i så fall ett övergående problem. Om du tar metotrexat är det något man måste pausa med inför men även efter strålningen då kombinationen strålning och metotrexat leder till en ökad risk för reaktion i lungvävnaden efter strålningen. Recallfenomen kallar man det. Sammanfattningsvis hade jag inte tackat nej till strålningen i ditt fall.

Question 2

Opererades 210303 högersidig PME+SN+bilateral pexi. PAD visade 17 mm invasiv apokrin bröstcancer grad 2, ej hormonell men HER2 3+, Ki67 11%, omgivande DCIS grad 2-3 med nekros. Total extent 41 mm radikalt opererad. 1 makrometastas  av 1 SN 2,4 mm med periglandulär växt. 210330 högersidig axillutrymning gav 1 makrometastas på 3,2 mm av 11 lymfkörtlar. Totalt 2/12. Planerad behandling Docetaxel *3 + EC*3 samt strålning, Trastuzumab *17 och Zometa*6. Faktisk behandling blev byte till Docetaxel *6 efter cykel 1 pga neutropen feber. 80%-ig dos. Min sista EC-behandling ges 210913 vilket är en fördröjning enligt ursprunglig plan på drygt 4 veckor till följd av biverkningar och resursbrist under sommaren. Jag har inte diskuterat min risk för återfall men undrar hur denna påverkas av fördröjd EC-behandling  på 4 veckor och hur den påverkas av att uppehållet i antikroppsbehandling mellan cykel 
3 och 4 blir ca 4 månader. Att det nu gått drygt 6 månader sedan operation och jag ännu inte nått strålning gör mig orolig trots att det enda svar läkarna ger är att inte oroa mig. Jag är 55 år och i övrigt helt frisk och har mått mycket bra under cytostatikan.

Accepted Answer

Hej, jag förstår inte på din beskrivning riktigt exakt hur du fått din cytostatikabehandling. Och jag får inte fram om det är så att det gick 4 istället för 3 veckor inför din EC, eller om det är så att man måst skjuta upp behadnlingar flera gånger. Jag antar i så fall att det fanns en orsak till att man måste skjuta upp behandlingen, jag tänker att du kanske bl a behövde hämta dig efter din allvarliga infektion?. Vi brukar inte glesa ut adjuvanta behandlingar under sommaren. Jag uppfattar att pausen i trastuzumab i ditt fall beror på att man inte ville ge trastuzumab under pågående EC, jag uppfattar inte att det är en nackdel avseende återfallsrisk för dig, och det är så de studier av adjuvant behadnling som ligger till grund för behadnlingen är gjorda. Det innebär att behandlingen i slutändan tar 4 månader längre tid, men leder inte till en högre återfallsrisk.

Question 3

81 år op hö bröst den 9 dec 2020. Resultat: "PAD radikalt exiderad 30mm -invasiv duktal cancer- Sparsam vaskulär invasion- DCIS grad 3 med nekroser som inte påverkar extent- i axillen makrometastaser bland 10 av 17 körtlar där den största, enskilda metastasen mäter 14 mm- Panel ER 100%- PGR negativitet samt Ki 67 = 55%, på op.resultatet.
Då min hjärtkammarfunktion var på 75% blev jag erbjuden cytostatika som jag genomgått 16 feb - 30 juni med jobbiga biverkningar...
Till saken hör att jag har Menieres sjukdom, artros i fingrar, op vä höft 2017 och haft/har stora besvär med höger höft, sedan 2019, har i juli efter rtg och besök hos ortoped (via remiss från onkolog) fått veta att inget brosk finns kvar i höftleden, står nu i op.kö med mer än ett års väntetid. Dessutom hade jag en stroke på vä öga i april 2021, fått nedsatt syn på ögat + sedan tidigare gula fläcken-krokseende.
Genomgått strålbehandling 3 veckor, klar 20 augusti och äter sedan 2 augusti 2021 Exemestaan 25 mg/dag. Biverkningar fortsatt trötthet, värk och stelhet i alla leder, bortdomnade fingrar och tår på höger fot. Ska i oktober få dropp med choledronsyra/Zometa? Jag har en positiv syn på livet och kämpar på, snäll make som "gör allt", men jag börjar tappa tron på livet pga ständig värk, kan inte stödja på hö ben, går med kryckor inomhus, försöker cykla 10 min/dag på motionscykel. Försöker gå ut på promenad, med stöd av rullator, blir korta sträckor pga smärtor i hö höftled, sover i regel 1- 2 tim/dag. 
Tar 2 - 4 ggr/dag 2st Alvedon 500 samt c:a 4 - 5 dgr Etoricoxib 60 mg för att få smärtlindring, gör uppehåll 6-7 dgr mellan. Även andra mediciner utöver Exemestaan, Levaxin 100 mikrogram samt efter stroken i april, Trombyl 75 mg, Salures 2,5 mg och Atorvastatin 20mg.
Antar att min prognos ang. cancern inte är så positiv?? Min önskan är att få op höften och kunna få tillbaka en bit av livet dvs kunna gå på promenad. 
Cancern hur vet man att behandlingen hjälper?? Ska ju äta Exemestaan i 5 år (om jag lever så länge till??) Vet ju att den medicinen inte är bra för skelettet... med tanke på höft.op. Funderar på att avbryta Exemestaan pga mera värk o stelhet m.m.
 Vad händer då? Hur nära stroke och cytostatika + strålbehandling kan man op sin höft? Funderar på att bekosta själv eller vårdgarantin. Ja det blev ett långt inlägg men vore tacksam för svar på vad op. resultatet betyder samt prognos samt svar ang. ev. bryta behandling samt höftop.

Accepted Answer

Hej, såhär skulle jag vilja tänka: Du är frisk efter din bröstcancer. Men lever förstås med en risk för återfall. Den behandling du fått och får (exemestan och zoledronsyra) minskar på ett tydligt sätt risken för återfall. Risken för återfall är förstås större för dig än för en kvinna med t ex 0 eller en körtel med cancer i armhålan, men det paradoxala är att om risken för återfall är större är också effekten av den förebyggande behandlingen större. Men man kan inte bekräfta det på annat sätt än att konstatera att hälsan tiger still (vilket låter fånigt när du har alla de besvär som du har).  Vissa av dina symtom är säkert biverkningar av exemestan, vissa saker kan vara en effekt av din tidigare cytostatikabehandling (domnade fingrar och tår). Den värk du har av din dåliga höft förvärras säkert eftersom du tar exemestan och jag håller med om att det vore en god sak om du kunde få en ny så snart som möjligt. JAg kan inte se annat än att man skulle kunna göra den operationen nu. Det är fint att du trots dina krämpor håller igång som du gör. Fortsätt med det och tjata på ortopeden! JAg skulle vilja peppa dig att kämpa på med dina exemestan, de gör skillnad! Och zoledronsyran som kompenserar för den negativa effekt som kan finnas på skelettet av exemestan.

Question 4

Jag undrar vad detta mer exakt betyder. Det är vad mina bortopererade förändringar visar. PAD visar frodig LCIS med fibroepitelial lesion och vanlig duktal hyperplasi. Vad är exempelvis frodig i detta sammanhang. Och vad betyder de resterande begreppen? Är detta ofarliga förändring som man inte behöver kontrollera mer? Är det din bedömning? Jag vet att det finns en ökad risk att få cancer i båda brösten. Men hur ska jag hantera denna risk? Är östrogen något att beakta som en risk i sammanhanget?

Accepted Answer

Hej, ordet frodig är nog ett litet oprecist sätt att beskriva hur de beskrivna cellerna ser ut i mikroskopet. JAg tror att man menar att det finns relativt många celler i vävnaden. JAg tror dock inte att det är ett ord som har en exakt eller konkret betydelse t ex att det skulle påverka risken att i framtiden utveckla bröstcancer. Fibroepiteltal lesion är ett annat ord för fibroadenom, vilket inte alls har något med bröstcancer, eller bröstcancerrisk att göra. Mitt råd till dig är att gå på mammografiscreening. Dessa fynd innebär i sig inte att du har en påtagligt förhöjd risk att få bröstcancer.

Question 5

Hej!
Jag gjorde en mastektomi i april och kan inte släppa tanken på att vara eventuellt underbehandlad. Förlorade min pappa hastigt i cancer i somras så att själv få en bröstcancerdiagnos ca ett halvår efter har fått mig att "ramla ner i ett hål" av ångest, sorg och fruktansvärd rädsla. Känner därför att jag även vill ställa frågan till dig/er om jag är underbehandlad eftersom jag nu i och med mastektomin ska vara färdigbehandlad.

I höger bröst fanns: 
7 mm invasiv cancer, omgivande DCIS grad 1-2 till totallt extent cirka 3 x 3 cm. NHG 1. ER 100 %, PR 100 %, Her 2 neg, Ki 67 17 %. 
Sentinel node 0/2. 
Luminal A-lik. 
Mastektomi genomförd, hittade ett NO i texten. 

Jag var 41 år och ammade fortfarande min tvååring i samband med diagnos. 
Har fått bra stöd av kurator men har varit sjukskriven sen diagnos i mars och har som fastnat i rädslan/ångesten som jag förstår alltid kommer att finnas med mig kring eventuella återfall. Behandlad vid USÖ, Örebro.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det ser ut som att du har fått adekvat behandling. Man kan ibland överväga endokrin tablettbehandling även om tumören är liten (< 11 mm) och har en så gynnsam profil som din tumör hade, men min uppfattning är att de flesta inte får det.

Question 6

Hej! Har hört att det finns en liten förhöjd risk att få bröstcancer även om man tar östrogen i ren form( progynon, livmodern är bortopererad).
Stämmer detta, och hur hög är risken i så fall?

Accepted Answer

Denna information har jag hämtat från en stor artikel från Oxford där man slagit ihop ett stort antal studier av risken att insjukna i bröstcancer med och utan hormonersättning efter klimakteriet. Det finns ingen riskökning vid lokal behandling i underlivet, men om man tagit hormoner som tablett/plåster under 5-14 år ökar risken till det dubbla (det kan även uttryckas som 200 %) med kombinerad behandling (östrogen + progesteron). RIsken ökar också med rent östrogen, med 30 %. Det senare kan även uttryckas  som att istället för att 10 kvinnor får bröstcancer så är det 20 respektive 13 som får det. OM man endast ätit i 5 år är riskerna klart lägre. Det är bl a därför man rekommenderar att man endast använder hormonersättning under upp till 5 år. Det finns ett undantag och det är kvinnor som kommit in i klimakteriet tidigt t ex p g a en riskreducerande operation av äggstockarna till följd av BRCA1 mutation, de kan ta hormoner under längre tid, eftersom riskökningen ffa verkar gälla efter 55 års ålder. Observera att detta gäller kvinnor som tidigare inte haft bröstcancer, i gruppen tidigare bröstcancerpatienter måste man även ta hänsyn till en ökad risk att drabbas av återfall om man tar hormonersättning, det är en annan historia, där den korta versionen är att det är olämpligt att ta hormonersättnign efter en tidigare bröstacncerdiagnos.

Question 7

Så tacksam för detta forum. Jag opererades i somras med nedanstående diagnos, och äter nu anastrozale, och skall få strålbehandling, som dock kommer starta först  3 mån efter operationen. Kan ni säga någon om min prognos, och så undrar jag om det stämmer att med lobulär tumör så är det en ökad risk (vs t ex duktal) att få ny bröstcancer senare, och även under längre tid? Bör man göra uppföljande ultraljudsundersökningen (eftersom lubolär tydligen inte syns lika bra på mammografi?) längre tid än 5 år då?
Tubulo-lobulär cancer, tumörstorlek: 14 mm.
BRE/NHG: 5/grad 1.
LVI: Nej.
ER: 100%.
PR: 50%.
Ki-67: 5%.
Her2/neu IHC: 1+.
Antal undersökta lgll: 2 SN.
Antal lgll med metastas: 0.
TNM: pT1cN0Mx.

Accepted Answer

Många säger att det finns skillnader mellan lobulär och duktal, men faktum är att prognosen inte skiljer sig åt på något avgörande sätt mellan duktal och lobulär bröstcancer. Din bröstcancer ser gynnsam ut. Det finns ingen rekommendation om att man ska följa upp på annat sätt än vid duktal. Det enda som jag kan komma på som skiljer är att man planerar strålningen på ett litet annat sätt för att helt säkert få med hela det tidigare tumörområdet.

Question 8

Hej

Jag är 46-år, och i början av juni kontaktade jag läkare för en knuta i bröstet. Fick en månad senare besked att det var cancer och att jag skulle börja med cellgifter för att sedan opererades. Detta ändrades senare och jag opererades 2/8, och fick besked att cellgifter skulle starta ca 3 veckor senare. Nu har det gått 6 veckor, och jag har inte vare sig påbörjat cellgifter eller ens fått en tid. Vad är den "normala väntetiden" för att påbörja cellgifter?

Opererades med högersidig mastektomi och sentinel node. PAD visar radikalt opererad 36 mm stor invasiv duktal cancer grad 2. Östrogen 99 %, progesteron 5 %, HER2 normal och Ki67 55 %. Även DCIS grad 2 med nekros. Extent 39 mm. Fyra sentinel node, en med makrometastas på 3,8 mm och en med ITC - körtelkvot 1/4. T2N1.

Accepted Answer

Hej. Väntetiden för att starta cytostatikabehandling kan variera av olika anledningar, tex att det dröjer med patologens analys, att det blivit någon infektion mm. Målet enligt standardiserat vårdförlopp (SVF) är att starta inom 24 kalenderdagar men det kan ofta vara svårt att uppfylla. Jag tycker att du kan höra av dig till din läkare och fråga varför det dröjer.

Question 9

Hej jag fick min bröstcancer diagnos för 1 månad sen, i min journal står det sådär; 

duktal cancer, ER 80, PR under
10, Her2 +3 och Ki-67 38 %. Således stor
hormonreceptorpositiv Her2-positiv bröstcancer med
axillmetastaser.

Vad beyder allt? Och kan man säga nått om min prognos...

Accepted Answer

Hej. 
Duktal är en benämning på vilken cell tumören har sitt ursprung i (i detta fall mjölkgångarnas celler). 

ER = östrogenkänslighet (kan förutspå känslighet på hormonell behandling)
PR=progesteronkänslighet
Her2=uttryck av Her2-receptor (kan förutspå känslighet för Her2-riktad behandling)
Ki-67=tillväxtmarkör. 
ER, PR, Her2 och Ki-67 ingår i den "panel" som patologen testar all bröstcancer med och som guidar oss i hur vi ska behandla sjukdomen.
Axillmetastaser betyder att det finns tumörväxt i lymfkörtlar.
Just nu är det svårt att sia om prognos då det beror på vilken behandling som ges och hur sjukdomen svarar på behandling. Hör gärna med din läkare som säkert kan svara bättre på det än jag (som har mer information).

Question 10

Hej, jag fick tilldelad en onkologkontakt efter operationen. Upptäckte i registret att personen är olegitimerad läkare, men kontaktsköterskan hävdar ändå att personen är onkolog. Min fråga: är onkolog en skyddad titel eller får alla läkarutbildade som arbetar med cancersjuka kalla sig onkolog?

Accepted Answer

Hej. Det enkla svaret på din fråga är att en onkolog är en läkare som har avslutat sin specialisttjänstgöring inom onkologi. Onkologi är en medicinsk specialitet. Innan man kan påbörja en specialistutbildning måste man ha gjort klart sin läkarutbildning och fått legitimation (gjort AT). Sedan kan ju någon som tex utbildat sig i ett annat land vara färdigutbildad onkolog, men inte har hunnit få sin legitimation i Sverige.

Question 11

Hej!
Jag undrar hur stor sannolikheten att Neratinib stoppar ett återfall? Hur ser bedömningen ut risk vs nytta? Jag är 34 år, 21x12 mm tumör grad tre, ki 67 90%, ER80%, PR 20%, her2 pos, PCR.
Tack på förhand

Accepted Answer

Hej. Det är lite svårt att svara på det då jag inte vet vilken behandling som planeras/givits eller om det fanns tumörväxt i någon lymfkörtel.

Question 12

Kopierar in lite journalanteckningar så kommer frågorna efter 🙂
Numera 36-årig kvinna som för 6 år sedan opererades med högersidig mastektomi och sentinel node där man såg duktal cancer på 15x18 mm, grad 2. ER 90 %, PR 80 %, HER-2 2+ men ingen amplifiering. Proliferation på 70 %. Frisk sentinel node. Erhöll adjuvant cytostatika behandling. Tålde inte GNRH analog + Exemastan. Man har inte sett någon påvisad genetisk mutation på analys via BRCA lab i Lund. Här bilateralt mastektomerad. 2019 lokalrecidiv T1bN0 luminal B lik. Gränsvärde gällande HER-2 men tolkas ändå som negativ. Erhöll strålbehandling mot höger thoraxvägg. Patienten valde att inte påbörja adjuvant endokrin behandling.pga starka biv. Nu åter opererad gällande lokalrecidiv kl 12 några mm från rekonstruerade mamillen. Man ser duktal bröstcancer 6x3 mm med ER 90 %, PR 50 %, Elstongrad 3, HER-2 negativ, proliferation på 36 %. Inga positiva körtlar på sentinel node.(en plockad, samt en vid primärdiagnosen) Marginalen anges till cirka 0,6 mm.

Jag vet att de vill att jag provar den hormonella beh. Själv känner jag att jag vet inte om jag mäktar med och känner nog själv att jag vill ha cytostatika för att känna att jag har ngn förebyggande beh om det hormonella inte funkar. Samt att jag e rädd att det finns mikrometastaser som man inte sett på dt lr sentinel node.
Jag har läst massor, olika studier och rekommendationer och känner att det står lite i fifty fifty kring cyto lr inte beroende olika landsting osv.

Anser oxå att marginalen är väldigt smal och att det ökar risken för återfall enligt studier. 

Hur tänker du?

Mvh Emma

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det är jobbigt när tumören kommer tillbaka igen, även om den inte hunnit växa sig så stor. Även om marginalen är lite snäv så anses ändå tumören borttagen radikalt (i sin helhet). Nu vet jag inte om du blivit erbjuden cytostatika eller inte men oavsett om du får cytostatika eller ej, så skulle min rekommendation vara att prova den hormonella behandlingen också då den har en bra effekt för att förebygga att sjukdomen kommer tillbaka. Ni kanske kan komma fram till en hormonell behandling som du tål bättre? Lycka till.

Question 13

Hej! 
Jag är 42 år gammal. Jag har efter operation Her2 positiv bc (behandlades först som Her2- under cellgiftsbehandlingen med 3 Ec90 o 3 doc då biopsin sa det). Efter operation hade jag kvarvarande levande cancer i bröstet 2 cm och i 1/18 lymfkörtlar. Jag gjorde tårtbit först sedan lymfkörtelutrymning. Den bedömdes som radikal men vid lymfkörtelutrymningen så togs även en 7 mm invasiv bc ut (vad för slags tumör det var togs aldrig reda på). Jag går nu på kadcylabehandling och har gjort 10/17 behandlingar. 
Min tumör är 100% ER så jag får också Tamoxifen sedan dec 2020. Sedan doc har min mens inte kommit tillbaka men jag undrar ändå om jag inte borde få zoladex också. Min läkare på US i Linköping har sagt nej. Jag funderar på en second opinion då jag vet att i andra regioner så får betydligt äldre kvinnor utan mens zoladex. Vad menas med kvarvarande ovariell funktion? 
Jag frågade min onkolog om att mäta mina östradiolnivåer men han sa nej till det med. Men är inte det ett bra sätt för att ta reda på hur det verkligen är eller finns det något annat sätt? 
Sedan undrar jag om jag kan vara lugn med att bröstet är radikalt operarat då mer cancer upptäcktes vid lymfkörtelutrymningen? Jag gjorde ett ul bröst i maj (operation dec och feb) och då såg man inget. 
I och med att jag inte fick Herceptin under cellgiftsbehandlingen förra hösten så ska jag få 17 kadcylabehandlingar istället för 14. Är det det bästa för mig eller räcker 14 stycken behandlingar och nerlynx istället? 
Jag mår rätt ok på kadcylan  (lite trött, lite neuropatier men mina blodvärden är utan anmärkning inför ny behandling). 
Sedan undrar jag om risken om jag får covid19 under behandling. Hur stor risk är det att jag blir allvarligt sjuk och finns det någon risk med att behandlingen måste skjutas upp? Jag fick min andra spruta (pfizer biontech) i april och då väntade vi två veckor istället för en innan ny kadcylabehandling då jag fick enorma neuropatier. Anledningen till varför jag frågar är att jag har påbörjat inskolning av min 2,5åring. Barnen är väldigt snoriga vilket hmm inte känns så bra. 
Oj det var många frågor men jag blir oerhört glad och tacksam om  du kan hjälpa mig med alla.

Accepted Answer

Hej. Ibland ser vi att den kvarvarande tumören efter neoadjuvant behandling har en annan profil än den man upptäckt med biopsi. Eftersom vi rekommenderar Her2-riktad behandling 1 år är det rimligt med 17 behandlingar med Kadcyla för din del. Genom att mäta östrogennivåer kan man inte vara säker på om man har kommit in i ett klimakterium eller inte - metoden är för osäker och mäter ju bara nivåerna vid en tidpunkt. Du får ju fortfarande cytostatika (som finns i Kadcyla-molekylen) vilket kan göra att menstruationen inte kommer igång. I vårdprogrammet rekommenderas Zoladex till yngre kvinnor (<40 år) som tillägg till Tamoxifen och de flesta regioner följer nog den rekommendationen. Zoladex är ju inte helt biverkningsfritt. 
Kvarvarande ovariell funktion betyder att äggstockarna fortfarande producerar östrogen och att det kan ske ägglossning + menstruation. 
Vad gäller risken för Covid-19 är det förstås jättesvårt att svara på då det är en "ny" sjukdom som vi inte har så stor erfarenhet av ännu. Med vaccin minskar risken att bli allvarligt sjuk i Covid-19, även om man får onkologisk behandling. För de flesta blir sjukdomen ganska lindrig och då tänker jag att den tid man eventuellt måste skjuta upp en behandling inte är så lång och inte kommer att påverka effekten av behandlingen, som ju är en förebyggande behandling. 
Sedan har jag svårt att svara på din fråga om själva bröstcanceroperationen då jag inte har alla fakta, men jag förmodar att du också fått strålbehandling efter operationen. 
Hoppas att det blev lite klarare för dig och lycka till med inskolningen. :)

Question 14

Hej, jag fick cancer diagnos, BC, i början på Maj 2021. Min tumör var ca 4.5 cm stor och mitt ki67 värde 70. ER positiv, prg negativ och Her2 negativ. Stor tumör och hög profilering mao. Började med cytostatika per omgående då mina läkare ville krympa tumören innan op. Fick 3 omg EC med tre veckors mellanrum och därefter Paklitaxel två gånger varje vecka men fick byta till Abraxane pga biverkningar. Läkarna ville ge 12 beh av taxener men verkar vilja stoppa efter 10 behandlingar. Vid första röntgen under pågående cyt beh visade tumören på minskning men vid röntgen 7 sept var läkaren osäker på om tumören minskat ytterligare, men sa att det verkar på ultraljudet av den minskat.Nu ska jag träffa kirurg redan nästa vecka för op inom snar framtid. Finns det annan cytostatika som kan minska tumören eller annan medicin som kan få tumören att krympa och vad tror ni om min prognos?

Accepted Answer

Hej. Det är vanligt att en bröstcancer med den biologin inte försvinner helt på röntgen (mammografi, ultraljud och/eller MR). När vi ger veckovis paklitaxel (eller Abraxane) ger vi 9-12 behandlingar. Jag tycker att det låter som en bra ide att bryta efter 10 behandlingar om de är lite osäkra på om tumören fortsätter att krympa. Vi brukar inte ge någon annan typ av cytostatika i detta läge. Vad gäller prognosen är det lite svårt att svara på då det beror  på hur bra tumören har svarat på behandling (det ser man i operationspreparatet) och om det finns (tecken på) tumörväxt i lymfkörtlarna. Du kommer senare även att få antihormonell behandling som ytterligare minskar risken att sjukdomen ska komma tillbaka.

Question 15

Hej 
Finns det någon forskning i kost något som är sant och bevisat  när det gäller bröstcancer, någon kost som man inte ska äta när man haft bröstcancer.
Tack för svar MVH

Accepted Answer

Kost är svårt och lätt... Om man tillfälligt bortser från extrema dieter så vet väl "alla" vad som är nyttigt. Mycket grönsaker, måttligt med rött kött, gärna bönor och linser, lite rena sockerarter som i läsk, godis och kakor, och inte för mycket potatis, pasta och ris. Medelhavsdiet. Jag brukar säga att jag tror att det är klokt att inte lägga alla ägg i samma korg, utan försöka äta varierat. Om man haft bröstcancer kanske man inte heller ska äta bara t ex tofu som är sojabaserat och innehåller sk fytoöstreogener, men jag tror inte att det är skadligt att äta det då och då. Strängt taget är det väl ungefär samma mat som är bra för att förebygga cancer, hjärtkärlsjukdom och som dessutom är bra för miljö och klimat.

Question 16

En övervägande majoritet av alla jag har frågat får ledvärk av tamoxifen. Inklusive jag själv och främst i händer och fötter.
Smärtan gör det svårt att öppna dörrar, förpackningar och att det gör ont att gå. Jag har tagit upp detta med min onkolog flera gånger men hon hävdar envist att man inte får ledvärk av tamoxifen.
Ledvärk står inte heller med som biverkning i bipacksedeln. Hur kommer det sig när så många är drabbade?

Accepted Answer

Jag håller med dig. Aromatashämmarna är i högre grad kopplade till ledvärk än tamoxifen, men det förekommer absolut även vid den medicinen.  Man får ju se till att utesluta annan orsak, fundera på reumatisk värk och så, men jag håller med om att det inte är ovanligt att man landar i att det är tamoxifenet som står för detta. JAg tänker att bipacksedeln baseras på data från när medicinen registrerades och de studier som låg till grund för godkännandet. I tamoxifens fall är det evigheter sen, och skedde i en tid då biverkningsraporteringen inte var riktigt lika noga som vid moderna studier. Bipacksedeln kan vad jag förstår uppdateras med data från biverkningsrapporter som kommer in från läkare som förskriver, men jag kan säga att jag personligen har inte anmält ledvärk på någon patient som plågats av det i samband med tamoxifen. Det borde jag nog ha gjort, men det känns kanske litet för trivialt även om det ju ingalunda är trivialt för den som är drabbad.

Vet inte om detta är dig till nytta. För de som har värk av aromatashämmare kan man överväga att byta till tamoxfien. Under förutsättning att du år postmenopausal kunde man kanske pröva det omvända i ditt fall, om du r beredd att prova och erfara att det inte blir bättre utan sämre.

Question 17

Hej jag har fått tendens till cellförändring i livmodern med tjock slemhinna. Mot det har jag fått utskrivet Provera att ta cykliskt ett halvår. Min mormor dog av bröstcancer och min mor har haft det. Jag är livrädd. Kan jag ta Provera eller ska jag strida för något annat alternativ!

Accepted Answer

Jag uppfattar att du inte haft bröstcancer. I så fall kan jag inte på minsta vis se att du inte skulle kunna ta progesteron.

Question 18

Har ätit medicinen sedan början på april 2021 efter avslutad behandling med bl.a. cellgiftsbehandlingar, strålning mm. Har fått fruktansvärd värk i mina knän och i ryggslutet, sover dåligt och har domningar i båda händerna nattetid. Jag har nu hållit uppe med Letrozol i drygt en vecka och mår bättre men har fortfarande ganska mycket besvär. Hur lång tid tar det innan biverkningarna släpper? Hur ska jag kunna bedöma om det är biverkan eller kanske artros som jag helt plötsligt drabbats av?

Accepted Answer

Hej, det tar längre tid innan besvär som är förorsakade av letrozol går över vid en paus. Jag tänker att du kan ha både biverkningar men kanske även artros, värk av "förslitet" skelett tenderar att bli värre av letrozol. JAg föreslår att du borde tala med din läkare om möligheten att byta till tamoxifen.

Question 19

är 12 år och fick min mens 2019. har under några veckor känt att det har dunkat och har känt en liten knöl i vänstra bröstet. bröstet är också nästan dubbelt så stort som det högra. vet inte vad jag ska gå eller vad jag ska göra. är det cancer? behöver jag uppsöka hjälp? jätte jätte jätte rädd och orolig. tack på förhand.

Accepted Answer

Hej!

Det är helt normalt att bröstet börjar växa i början av puberteten och det är inte ovanligt att det ena växer först. Det brukar också kunna vara rejält ömt. Bröstcancer existerar i praktiken inte i din ålder. Det finns andra bindvävstumörer, men det låter som vanlig tillväxt av bröst. Det är nog ändå bra att kontakta din vårdcentral för ett besök där.

Question 20

Hej, min mamma dog av benmetastaser efter 10 års bröstcancer, jag opererade vid 15 för att ta bort en godartad tumör, sedan det datumet har jag en annan klump, när jag kom till Sverige genomgick jag flera tester och det är Benigno, men Jag är väldigt ledsen och rädd eftersom jag led av min mammas sjukdom och jag skulle vilja ta ut det, sjukhuset säger nej, att du rekommenderar mig, hälsningar.

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att veta vad knölen du känner består av. Om det är en bindvävsknuta som är tydlig och du verkligen besväras av den kan det ju ändå vara befogat att operera bort den, och då förslår jag att du tar en ny kontakt med mottagningen och förklarar hur du påverkas. Det kan ju också vara så att det är själva bröstkörtelvävnaden som känns knölig och då bör man inte operera.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Nekad mammografi

Mammografi

Hur länge kan man gå med oupptäckt cancer?

Ett bröst som gör ont och växer, 43 år.

Ärftlighet

Återfallsrisk och ålder?

Prognos trippelnegativ bröstcancer

Frysmössa?

Barn

Biverkningar

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss