Frågor & svar

Question 1

Hej!
Min mamma har fått bröstcancer. Hur stor är risken att jag och min syster också får det? 

Tack på förhand

Accepted Answer

Det beror på. t ex hur gammal din mor är, om det finns fler fall av bröstcancer i släkten mm. Generellt kan man säga att kvinnor vars mor haft bröstcancer har en litet högre risk än andra kvinnor, men om det "bara" är mor så blir risken inte dramatiskt förhöjd. Du ska kunna få litet bättre besked baserat på familjehistorian om du talar med din mammas bröstenhet. T ex om det finns orsak att testa din mor för ärftliga bröstcancergener.

Question 2

med histogisk grad 3. Ki67  65%. Punktion av patologisk körtel i höger axill visar axillmetastas. Aktuell medicinering Activelle 1mgx1 ombeds att sätta ut. Informeras om att hon inte ska ha någon östrogen/progesteronbehandling ÄVEN ATT TUMÖREN ÄR RECEPTORNEGATIV. Man planerar även för MR bröst, CT thorax/buk, coililägning inför start av neoadjuvant behandling. Även misstanke om inflammatorisk bröstcancer där man ser hudförtjockning och lätt rodnad i bröstet.

Accepted Answer

Hej, det låter som om du är mitt uppe i ett ganska dramatiskt förlopp med en nydiagnostiserad bröstcancer. Det låter högst rimligt att man tar bort activelle nu. JAg tänker att du måste samla ihopa det hela med din läkare inom kort. Vi har här bara delar av bilden och kan inte riktigt råda. Men det är lätt att förstå att det är en både jobbig och stressande situation du befinner dig i

Question 3

Hejsan! 
Jag har precis avslutat behandling av min bc som är östrogen receptiv. Jag har även ATM och APC- anlag för proppar. 
Jag har en dotter i tonåren som nu vill ha preventivmedel och jag undrar hur jag ska tänka. Kan hon äta p-piller? Vilket preventivmedel borde hon använda? 

Jag har tidigare skickat in 3 andra frågor och har fått svar på en stycken. Svarar ni inte på alla eller är det lång väntetid. Jag är så tacksam för att ni finns dock!

Accepted Answer

Vi svarar på för glatta livet och försöker att svara på alla, tycker jag känner igen din signatur.

Nåväl, det viktigaste tänker jag är att ta reda på om hon är APC-resistent, i så fall tror jag inte hon ska ta p-piller. När det gäller ärftlig bröstcancerrisk anser jag att det inte är en kontraindikation (inte tvärt förbjudet) , men att man ska begränsa användningstiden och inte ta p-piller under väldigt lång tid. Ett välmotiverat bruk under ett par år i ungdomen tycker jag inte man kan säga är omöjligt. Men som sagt APC är kanske den viktigaste faktorn att ta hänsyn till i din dotters fall-.

Question 4

Min syster fick bröstcancer när hon var 47 år gammal år 2013. Den hade spridit sig till lymfkörtlarna. 
Efter två operationer (hon tog bort hela bröstet) cellgiftsbehandling och stålning blev hon friskförklarad. 
Hon äter Tamoxifen fortfarande. 
År 2015 fick min halvsyster (pappas sida) bröstcancer med spridning till lymfkörtlarna och det hade bildats metastaser i huvudet, lungorna och till slut skelettet. Hon fick cellgifter och stålning med det hjälpte inte.  Hon avled 2016 endast 64 år gammal.  
Till min fråga: 
Ska jag kontrollera om jag bär på den ärftliga genen? 
Ska jag göra tätare mammografikontroller. 
Jag är 47 år idag och har gått på de vanliga hälsokontrollerna, mammografi var 20-24 månad.

Accepted Answer

Hej, din famlij uppfyller kriterier för ärftlighetstestning. I första hand vore det lämpligt att din syster testas. Om hon skulle vara positiv kan du erbjudas sk presymtomatisk test. Det är mycket smartare att utreda familjen på det sättet än att tänka sig att du skulle genomgå testning nu. Om din syster är negativ  är det inte heller meningsfullt fr dig att testa dig.

Ring till genetiska kliniken, eller be att di syster får remiss dit!

Question 5

Hej!
Är det mycket mindre sannolikt att endokrin behandling kan förhindra ett återfall när biopsin visar ER 20% och PR 10%, än när där är mer hormonreceptorer? 
Tack!

Accepted Answer

Hej, det finns inga data på det så vitt jag vet, men man kan nog anta att tilläggsnyttan är mindre med ett lägre östeogenreceptoruttryck. För de som är negativa vet man att det inte finns någon nytta alls.

Question 6

Jag har förstått att traditionell mammografi av bröst inte fungerar så bra på tät bröstvävnad?
Stämmer det och isf finns någon annan  typ av kontroll att tillgå?
Går det att skriva en egenremiss till en specialist?

Accepted Answer

Screeningprogrammet innehåller endast mammografi. Det är inte riggat för andra modaliteter. Så det kans vara svårt att få göra någon kompletterande undersökning. Vet du att du har täta bröst?

Question 7

Blev opererad den 12/4 Tumören var grad1, långsamtväxande och hormonkänslig. 12 mm. En lymfkörtel togs också och den var frisk. Nu till min fråga. Jag har blivit kallad till strålning den 22/7 dvs i 15:nde veckan efter operationen. Är det ngn idé att strålas så lång tid efter? Gör det nån skillnad i risken för återfall?

Accepted Answer

Baserat på det du skriver och under föutsättning att din bröstcancer inte var lobulär ser det ut som om du skulle uppfylla inklusionskriterierna i den sk kohortstudien där man gav hormonbehandling under 5 år istället för strålning. Troligen har du fått hormonbehandling oavsett. Du kan diskutera detta med din läkare!

Question 8

Hej! Jag undrar om det är ett dåligt val att avstå från erbjuden bisfosfonatbehandling. Jag är mer orolig för osteonekros än frakturer och värk. Finns det inget annat alternativ till att motverka benskörhet t ex vibrationsträning och fysisk aktivitet? Går det att påbörja Bisfosfonatbehandling längre fram eller bygger effekten på att den påbörjas i ett tidigt skede vid upptäckt av metastaser i skelettet? Har spridd bröstcancer HR+ sedan 2016. Lever ett aktivt liv och är motiverad för träning och det finns ingen historik av benskörhet i flera generationer vare sig på mor eller far.

Accepted Answer

När det gäller biverkningar tänker jag att man bör tänka på hur stor risk det är för biverkningar i relation hor stor nytta medicinen gör. Om man räknar så är det nog tveklöst så att medicinen hjälper mer än den stjälper. I alla fall om du har bra tänder eller man ser till att göra i ordning dem innan du startar behandlingen. Det är visserligen riktigt att fysisk aktivitet är bra mot skört skelett, och att det är bra att inte röka eftersom det kan inverka menligt på benhälsan utöver allt annat det ställer till med. Men i ditt fall är det ju så att skelettet kan bli svagare inte beroende på vanligt benskörhet i första han, utan beroende på skelettmetastaser som kan försvaga skelettet, den nedsättningen kan bisfosfonaterna eller Xgeva bidra till att förebygga negativa komplikationer av. Just vad gäller det förslår inte fysisk aktivitet riktigt på samma sätt.
Personligen tror jag att det faktum att man idag ger så pass mycket skelettstärkande medicin som man gör bidrar till att vi förhållandevis sällan ser riktigt allvarliga skelettkomplikationer vid skelettmetastaserande bröstcancer idag.

Question 9

Hej! 

Jag är en kvinna på 38 år med tre små barn. 

För fyra veckor sedan fick jag diagnos HER2 positiv bröstcancer. 100% hormonkänslig östrogen och 10% progesteron. Ki67 14 %. Som det ser ut nu ingen spridning i armhålan. Jag ska på onsdag få min andra behandling med EC, om ytterligare två behandlingar väntar målinriktad behandling i kombination DOC. Sen operation och slutligen strålning och eventuellt efterbehandling. Hur skulle ni säga att min prognos ser ut, och risk för återfall?

Accepted Answer

Hej 
Jag kan inte riktigt ge en % sats som uppskattning på hur din prognos ser ut, men jag skulle säga att baserat på det du säger är den inte dålig. Det är mycket större chans att det går bra, än motsatsen. Men får med information i samband med operationen.

Question 10

Hej. 
Jag är 44 år. Jag blev diagnostiserad med bröstcancer 22/4. Blev opererad i väster bröst 5/5 med mastektomi och sentinel node samt direktrekonstruktion med expander protes. Detta står i min journal. Patient visar invasivt karcinom NST med dominerande mikropapillär morfologi, mätandes 10x9mm, grad 3. Radikalt opererat. Därtll DCIS grad 3 med komedonekroser mätande 50x28mm, bedöms radikalt opererat, extent 55x28mm. ER99, PR 70, Ki-67 36%. HER2  2+, FISH- analys negativ.Två av två sentinel node med mikrometastaser.
Ej aktuell för ytterligare axillkirurgi. Kan föreslås postoperativ kemoterapi, 4 d EC90 plus 12 veckovis Paclitaxel. Diskussion på terapikonferens kring indikationför lokoregional strålbehandling, endokrinterapi, GnRH 5 år, aromatashämmare 5 år (Eventuellt Tam ytterligare 5 årefter detta).
Kan föreslås kemoterapi..Är det så att det är något jag ska ta ställning till? Isåfall, vad är bäst, tacka ja eller nej till kemoterapi? Hur ser prognosen ut för mig? och ur ser prognosen ut för mikrometastaser i sentinel node?

Accepted Answer

Om jag var som du hade jag tackat ja till kemoterapi och hormonell behandling. Utan medicinsk behandlingen kan din prognos uppskattas till att det är 72 % som är i liver efter 10 år, med hormonbehandling och kemoterapi är siffran hela  85%. JAG tycker att det är en stor skillnad som motiverar dig att genomgå sådan behandling.

Question 11

Hej! Har sedan min bröstcanceroperation för tre år sedan ätit Letrozol. Har hela tiden haft problem med sköra slemhinnor i underlivet och använt Replens, Vagi vital (kort period) och Vagisan. Nu har jag fått diagnos lichen sclerosus. Enligt gynekologen en autoimmun sjukdom, men då jag inte hade några besvär före min medicinering undrar jag om ni hört talas om fler som fått denna sjukdom i samband med denna medicinering/behandlingar?

Accepted Answer

Hej, jag har sökt på detta och hittar några rapporter som handlar om kvinnor med lichen i relation till bröstcancer. Det står inte som biverkning i fass för anastrozol eller letrozol. Jag tänker att det kunde vara rimligt att rapportera det du berättar om till läkemedelsverket. Inte för att det med säkerhet är en biverkning. Skulle det finnas ett samband är det troligt att flera kvinnor rapporterar det. På så vis kan vi  få mer kunskap om ovanliga biverkningar.

Question 12

Hej! Jag är 43 år och fick bröstcancer grad 1 samt DCIS förra året. Har opererat tårtbit, strålats och sen äter jag sedan ett år tamoxifen. Jag har under detta år haft mens som vanligt. Den kommer varje månad som en klocka och har inte haft några mellanblödningar. Min läkare säger att det inte är några konstigheter att få mens med Tamoxifen, men sen hör jag av andra att deras läkare säger att man inte ska få mens med Tamoxifen. Vad är er syn på saken?

Accepted Answer

Hej. Din läkare har rätt: det är inte några konstigheter. Dina äggstockar fungerar som de ska eftersom du inte fått någon behandling (cytostatika) som påverkat deras funktion. Därför fungerar också menstruationerna som de ska.

Question 13

Jag undrar var jag kan vända mig för att räkna ut min återfallsrisk
56 år 27 mm tumör
Her2+ 4 doc o 3 Ec , komplett regression o ingen cancer kvar i bröstet o inget i portvakterna. Tårtbit. Strålad 15 gånger o har gjort 14 av 17 herceptin 
Finns det någonstans på nätet?

Accepted Answer

Hej. Jag skulle rekommendera dig att ta kontakt med din onkolog så kan ni tillsammans titta på återfallsrisken i något av de verktyg som finns. De beräkningsverktyg som finns tillgängliga är inte alltid lätta att förstå och tolka, om man inte är van.

Question 14

Hej!

Min diagnos lyder, 35 mm lobulär cancer grad 2, ingen kärlinväxt, intratumoral LCIS av klassisk typ, panel el 100% Prg 100% Her-2 1+ samt Ki67 62% ny Ki67 på operationspreparatet 40%, 2 metastsfria sentinal mode.

Efter väldiga reaktioner av Tamoxifen och Anastrozol som utslag på armar, bröst och bål men även feber så har onkologen avrått mig att ta dem mer. Båda preparaten har gett liknande symtom. Onkologen trodde inte heller att jag skulle kunna ta Exemestan.

Jag undrar således hur mycket sämre blir min överlevnad nu när jag inte kan fullfölja min adjuvanta behandlingen som var ordinerat från början? Min onkolog pratade om 3% större risk, kan det stämma eller har du en bättre förklaring?

Accepted Answer

Hej. Det lät inte så trevligt med den typen av biverkningar från den antihormonella behandlingen. Utifrån de uppgifter du lämnat så tycker jag att 2-3 % riskökning låter rimligt, så jag håller med din onkolog. Jag vet dock inte din ålder och inte heller om du fått någon cytostatika så det får bli lite mellan tummen och pekfingret.

Question 15

duktal cancer med panel

ER 0, PgR 1, Her21+, Ki-67 96 %

Accepted Answer

Hej, det betyder att tumören härstammar från de celler som klär ut mjölkgången ("duktal", vanligast!), att den inte visar någon känslighet för de kvinnliga könshormonerna östrogen (ER) och gulkroppshormon (PgR), och att den är inte använder sig av tillväxtfaktorn HER2. Den kallas därmed för "trippelnegativ". Tillväxthastigheten mäts i % (Ki67) och 96 % innebär då att tumören har en mycket hög tillväxthastighet. Dessa tumörer ska behandlas med cellgifter i första hand om de inte är små eftersom de brukar vara känsliga för just cellgifter som ju slår mot snabbväxande celler.

Question 16

Får information om att HER 2 1+ och HER 2negativ är samma.
Blir då konfunderad vad är det jag har. I övrigt är ER 60%PgR40-50%och K 167 69%i hotspot. Allt tagits i lymfknuta vid nyckelbenet. Inte hittat någon tumör i bröstet. Vad säger ni om detta?

Accepted Answer

Hej! HER2 blir analyserat i två steg; först så färgas tumörcellerna in för en "mottagare" på cellytan, och bara om den finns i tillräckligt stor utsträckning så går man vidare med ett test på genuttrycksnivå. Har man 0 eller 1+ på första testet är sannolikheten att ha ett ökat genuttryck (så kallad amplifiering) så liten att man kallar det negativt redan efter första steget. Då behöver man alltså inte titta på generna. Är det 2+ gör man genundersökningen (i tumörcellerna alltså). Är det 3+ anses amplifieringen vara så pass säker att man avstår genundersökningen. Så din tumör (lymfkörtel?) är HER2 negativ vilket är viktigt för att bestämma vilken behandling som blir bäst för dig.

Question 17

Hej
Jag undrar om även ofarliga förändringar man kan se på röntgen diskuteras på mdk

Accepted Answer

Hej, vi diskuterar oklara förändringar på MDK om de kan möjligen vara misstänkta. Bildmässigt helt ofarliga förändringar diskuteras normalt inte.

Question 18

46-årig kvinna.
Diagnos: Invasiv duktal cancer grad 1. ER 95 %. PgR 95 %. HER2 2+, ej amplifierad. Ki67 26 %
 
Har blivit erbjuden mastektomi med direktrekonstruktion förutsatt att sentinel node är benignt följt av hormonbehandling.

Fick så svaret att en sentinel node av 4+1 hade micrometastaser.

Har blivit erbjuden att gå med i senomacstudien istället för en axillutrymning.

Som jag förstod läkaren så innebär detta att om jag går med i studien så kommer jag ändå kunna genomföra operationen med direktrekonstruktion men att strålning inte kommer ges då man inte vill stråla mot inplantat då dessa kan komma att bli deformerade.

Dagarna rusar iväg och jag måste bestämma mig fort. Vad vill jag göra?
Är mest inne på studien, men bör jag då kanske be om en masektomi med strålning och en senare rekonstruktion eller ska jag be dem stråla och riskera att implantatet blir deformerat eller ska jag bara chansa och rekonstruera bröstet och inte gå igenom någon strålning efteråt?

Accepted Answer

Hej, jag skulle tro att man har erbjudit dig deltagande i SENOMIC-studien ifall du hade en mikrometastas i sentinel node? För SENOMAC-studien ska man ha haft 1-2 makrometastaser (som är lite större än mikrometastaser). En mikrometastas är enligt riktlinjer ingen anledning för strålbehandling, men din övriga behandling kan påverkas av det. Man avstår aldrig strålbehandling, om den är annars rekommenderad, bara för att undvika sämre kosmetik vid en rekonstruktion.

Question 19

Hej, har upptäckt sen några månader att ena armhålan är typ svullen tjockare där än andra sidan, liksom nästan hänger över lite vid bh,  det är inte hårt svullnad, mjukt men lite ömt, något man bör kontrollera ?

Accepted Answer

Hej! Nu vet jag inte din ålder eller om du har ammat förut, men det vanligaste är att man har lite bröstkörtelvävnad som sträcker sig in mot armhålan, och som svullnar (som hela bröstet ju) när man är gravid och sedan ammar. Denna svullnad leder till att huden tänjs ut, och kan sedan ses som ett vävnadsöverskott/överhäng. Detta behöver man inte kontrollera.

Question 20

Hej, jag upptäckte för ca 2 mån sedan vätska från ena bröstet. Ringde VC på en gång. Genomskinlig, blandat med gul/vit vid tryck. En mjölkgång verkar det som enligt min tolkning. Remiss till UL och mammografi visade inget. Ingen förklaring. Vätska skickades till patologen - såg inget. 
Väntar nu på att få göra MR mjölkkörtel. 

Vad kan man se på den? Går något att se? Är jag ”för snabb på bollen”? Varför kan man inte se något innan? Vad hoppas man att MR kan visa? Tusen frågor. Kan vätska bara uppstå och vara där i flera månader? Varför? (Icke gravid)
Denna väntan.

Accepted Answer

Hej! Först behöver man nog säga att det är toppen att man inte hittar något varken på bildundersökningarna eller i utstryksprovet från vätskan. Du skriver ju också att vätskan är dels gul/vit vilket ju faktiskt är normalt, även utan graviditet. Att beställa MR om man inte hittar något på de hittills gjorda undersökningarna låter speciellt i mina öron; på många ställen hade man nog släppt dig redan. Men MR är en väldigt känslig metod så den kan hitta små förändringar i mjölkgångar t ex. Osannolikt att hitta en cancer när alla andra undersökningar har varit negativa!

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Vaccinationer efter op

Infraröd bastu/madrass

Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?

Hårförändring

Benskörhet och antihormonbehandling.

Värk i armhålan

Läkarbesök efter biopsi

Kula på vårtgård

Ärta / knöl i bröstvårtan

Inflammatorisk cancer-apelsinhud

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss