Frågor & svar

Question 1

Hej!
Upptäckte nyss att jag har Zoledronsyra dropp nr 4, bokad en vecka före Astra Zeneca dos nr 2.
Spelar det någon roll,  eller kan jag behålla tiderna?

Accepted Answer

Jag kan inte tänka mig att det spelar någon roll. Ta du vaccinet!

Question 2

Hej!
Jag opererades för bröstcancer sept -20, efter op cytostatika 6 ggr och strålning 15 ggr, färdigbehandlad sedan den 
12 mars 2021. (medicinering med Letrozol i 5 år)
Redan efter andra cytostatika behandlingen fick jag domningar i tre tår på ena foten, domningarna i tårna har jag fortfarande. Senaste veckorna har jag även på några av ena handens fingrar fått känselbortfall, domningar.
Är det något som kan komma som sena biverkningar?
Något jag bör kolla upp?

Vänliga hälsningar Ewa

Accepted Answer

Hej, det är säkert ett minne efter behandling med en taxan skulle tro att du fått docetaxel.  De kan leda till en nervpåverkan som kallas neuropati och som brukar kännas på det sätt du beskriver. Det är en långsiktig biverkan, besvären kan bli bättre, men det är inte helt säkert och det blir troligen inte helt bra igen. I de flesta fall uppfattar jag dock att det hamnar på en nivå som ändå är hanterlig.

Question 3

Jag är nyligen opererad och kommer att bli strålad och får då tatuerade prickar som jag förstått. Har en idé om att tatuera över en av prickarna med en liten tatuering sedan. Men hur är det med att tatuera på strålad hud? Tänker på att man ska undvika sol?

Accepted Answer

Jag skulle vänta med att tatuera tills strålrekationen läkt ut igen, men det ska inte ta så lång tid.

Question 4

Glömde skriva tumör mindre än 2cm och ingen spridning till axill.

Accepted Answer

Du skriver att tumören var mindre än 20 mm jag har räknat på 20mm. Chansen att vara i livet om 10 år, är 75-80 % beroende på om tumören var grad 2 eller 3, gissar att den inte var grad 1. De flesta av de som avlider kommer att göra det av något annat än bröstcancer.

Question 5

Min tumör ER 99 PR 99 invasiv KI -67 32%. Är op cytostatika och strålbehandling. Tar Anastrozol i minst 8 år. Ser ingenstans om tumören var duktal? Kan jag utgå från det. Förstår inte när man pratar om Luminal A el Luminal B? Och hur ser min prognos ut? Jag är nu 67 år.

Accepted Answer

Eftersom du fått cyt tänker jag att du har haft en Luminal B, det som skiljer A och B är delningshastigheten hos cancercellerna, vilket man mäter med grad och Ki67, Grad 1 betyder vanligen Luminal A, Grad 3 Luminal B, vid Grad 2 låter man Ki67 avgöra. Referensvärdena är olika på olika ställen för Ki67, men jag skulle tro att 32% är ett högt värde. 

Ca 80 % av bröstcancer är Duktal, ca 10 % lobulär, 10 % andra ovaliga varianter. Det står i den mikroskopiska beskrivningen vilket som är aktuellt i ditt fall.

Question 6

Är 61 år och har opererats för bc i januari och mars-21 (först tårtbit, sedan mastektomi, allt i samma bröst). Hormonkänslig cancer så jag ska bara få Letrozol teva i 5 år. Jag undrar om jag kan få vaccination mot Covid-19 och om något vaccin är olämpligt. Har också läst mycket på er sida om ledbesvär i samband med Letrozol teva och undrar hur man ska stävja detta i möjligaste mån. Jag har aldrig haft vallningar vilket jag väl lär få nu.

Accepted Answer

Vallningar kan förekomma vid letrozol, men jag uppfattar att det inte så ofta uppfattas som ett stort peoblem. Tamoxifen har mer vellningar. 

Ledbesvär är ett svårt problem. Det kan finnas olika strategier. Fysisk aktivitet är säkert bra ("hjälper mot allt"), även om vissa har svårt även med det eftersom det kan göra att man får mer ont i all fall övergående. Man kan behöva ta t ex en ipren ibland. Du får prova och se, om du ännu inte har börjat, det kan ju hända att det inte blir så illa för dig.

JAg har inga speciella synpunkter på covidvaccin, inga som har med din tidigare bröstcancer eller behandling att göra i alla fall.

Question 7

Hej, Jag undrar hur noggrant är resultatet av kärnbenbiopsi vid bedömning av typ (känslighet för hormoner) av metastaserad bröstcancer?
Tack

Accepted Answer

Jag uppfattar att du syftat på en nålbiopsi (coreneedle). Det finns alltid en viss osäkerhet eftersom förekomsten av t ex östrogenreceptor inte är helt jämt utan att det kan variera på lika ställen. Men finner man ett positivt resultat så ger det bra vägledning. Dock är det så, att även om cellerna är t ex östrogenreceptorpositiva, så är det inte helt säkert att man svarar på hormonell behandling ,men chansen är mycket högre än om resultatet är negativt..

Question 8

Hej!
Jag diagnosticerades med invasiv bröstcancer i slutet av januari 2021. Opererades i början av februari 2021 med sektoroperation. Tumören var 30 mm, ER och PR positiv 100% båda, HER-2. Ki-43%, Luminal B med DCIS grad III med nekros, sentimentet node mikrometastas 2mm i 1 av 2.
Adjuvant cytostatikabehandling första dos 7 april. Planerad EC90 ggr 3 samt Docetaxel ggr3 följt strålbehandling och Tamoxifen.

Tittande på predictmodellen och fann att jag med behandlingen har 30% risk att vara död inom 15 år.
Alla runt om positiva, har själv svårt. Vad betyder nekros, att tumören var kärlförsörjd och kirurgen sade att den var hård, är det prognostiskt ogynnsamt?
Jag fick tid för CT thorax buk den 18 maj. Varför nu? Är det för att man misstänker att jag redan fått metastaser. Väntan fram tills det svaret kommer känns olidlig ibland. Att tumören är PR-positiv100% är det också en prognosmarkör? Tack för att ni finns.

Accepted Answer

Att titta i predict är litet som att öppna Pandoras ask. Det är inte säkert att man gillar det man får veta även om man förstås har rätt till information.

De detaljfrågor du ställer ät svåra att besvara korrekt. Att man beställt en CT är troligen en sk metastasscreening i syfte att utesluta/påvisa tecken till spridd sjukdom. Du måste tala med din doktor exakt om varför man beställt det just nu.

PgR ingpr inte i predict. Analysen är litet svårare att tolka än östrogenreceptorn jag skulle tro att det är därför man inte har med den. Med 100 % har man skäl att tro att chansen för nytta av hormonell behandling är högre än om den varit negativ.

Question 9

Hej ! 
Jag fyller 64 år om 3 månader och opererades för bc i feb 2018 där PAD visade en invasiv cancer av blandad typ, lobulör och duktal, på 31 mm. 
BRE 7, NHG 2, ER 70 %, PR neg, Ki67 25 %, HER2 neg.  3 friska sentinel node (1 med ITCS).
Cellgiftsbehandling (3 EC + 9 Paklitaxel) strålbehandling 15 ggr och Anastrozole. 

Tidigare i år upptäcktes en bc i samma bröst och i feb gjordes en mastektomi. Recidiv, invasiv lobulär cancer av plemorf typ på 49 mm. 
BRE 7, NHG 2, ER 80 %, PR neg, Ki67 17 %, HER 1+.

Det fanns inga metastaser i de 5 undersökta lymfkörtlarna och det beslutades då att det inte blir någon cellgiftsbehandling denna gång pga lågt profilerande tumör och N0 status. Står på Tamoxifen i 10 år.

Nu är jag ju orolig för ytterligare återfall och undrar : 
Hur stor är risken är för ytterligare återfall ? För metastaser ? Och hur ser överlevnadsprognosen ut ? 

Tack på förhand !

Accepted Answer

Hej 
Ibland är det lätt att ge ett siffersvar på denna typ av fråga. Och det är ju ETT slags svar. I detta fall kan jag inte producera just det.  Modellerna klarar bara de enkla återkommande typsituationerna. Det som du är ute för kan tolkas på litet olika sätt. Antingen är det ett äkta återfall av den lobulära komponenten från 2018, eller så är det en helt ny cancer som uppstått, i så fall kanske på annat ställe i bröstet. Tänker att lokalisationen kan ge viss vägledning. Jag uppfattar att det nya har uppkommit under pågående anastrozol? 

Det finns saker i både den positiva och negativa vågskålen.

Det negativa är att det verkar ha uppkommit under pågående behandling med Anastrozol, och trots att du fick kemoterapi för 2-3 år sedan. Det positiva är att återfallet har ett lågt Ki67 och att det inte verkar finnas tecken till spridning. 

Jag tänker att det är förstås ett bakslag du drabbats av men att det finns en god möjlighet att man ska kunna hantera situationen på det sätt man gjort.

Question 10

Hej!
Jag har adjuvant behandling med herceptin var tredje vecka efter att jag har opererat mig för bröstcancer HER2+. Nu av en händelse upptäcktes ett lpk på 2,6 och samtidigt ska jag vaccinera mig mot covid-19 denna veckan. Skulle det vara mer fördelaktigt att vänta med vaccinering tills lpk är normaliserat eller hur ska jag tänka?

Accepted Answer

Jag uppfattar att du passerat cytostatikaperioden. 2,6 i vita är inget att bekymra sig för, det är inte leukopeni även om det kan vara just under normalvärdesgränsen. I alla fall om övriga blodkroppar är tillfredsställande.

Question 11

Jag tar nu capesitabin som adjuvant behandlinling . Har tidigare fått 3 EC 9 Paklitaxel. Gott mastektomi med axillutrymning och strålas 15 gånger med integrerad boost. 
Jag ska ta 6-8 kurer capesitabin beroende på hur det går med biverkningar. 
Jag har kommit halvvägs igenom . 
Min fråga är hur stor är nyttan av åtta kurer jämfört med sex kurer? 
Jag har inga svåra biverkningar men jag känner en oerhörd behandlingströtthet. Inte minst på grund av att jag levt isolerad i ett år nu på grund av pandemin vilket påverkar mig psykiskt och jag känner mig nedstämd. Är det nödvändigt med åtta kurer eller har sex kurer samma effekt?

Accepted Answer

Hej, detta är inte mycket tydligt beskrivet i den studie som ligger till grund för denna behandling, CreateX heter studien som publicerades 2017 efter att ha genomförts i Japan och Sydkorea. I studien fick patienterna antingen 6 eller 8 behandlingar. En större andel av de som skulle få 8 kurer orkade inte att genomföra alla behandlingarna än i gruppen som fick 6 kurer. JAg kan inte se att man redovisat utfallet separat för de olika antalen kurer. Resultatet av studien är en mix av patienter som fått 6 och 8, eller i vissa fall färre eller 7 kurer. 

Jag tänker att du inte till varje pris måste genomföra 8 kurer om, men jag tycker att man verkligen ska försöka få i sig 6.

Question 12

Jag är en kvinna 63 år, nyligen opererats för bröstcancer. I hela mitt liv har jag reagerat stark på hormonväxlingar,tex. P _ piller har jag aldrig kunnat använda på grund av biverkningar och när jag var  i klimakteriet har jag mått rätt dåligt några år.Jag förstår att jag har lite mer risk att få en tumör i andra bröstet, och jag förstår att hormonterapi ges för att förebygga återfall. Jag vill så gärna veta hur risken till återfall ser ut  ( percentil ) efter mastektomi med och utan hormonbehandling.  Jag kommer att få strålbehandling med.
Har ni sådana uppgifter?
Och information om tumören  är så här :
opererades mot högersidig bröstcancer initialt med partiell mastektomi 2020-12-17. PAD visade lobulär cancer på 38 mm, grad 2, ER: 100 %. PgR: 70 %. HER2: 1+ och Ki67: 35 %. Pga ej radikalitet reopererades 2021-01-28 med partiell mastektomi, höger igen och PAD visade icke radikal multipla separata områden med invasiv lobulär cancer med in situ-komponent. Till slut opererades med mastektomi 2021-03-08 och PAD visar området omkring sårhålan multipla spridda foci av invasiv lobulär cancer som mäter mellan 1 och 6 mm. Hela området med invasiv cancer mäter 25 mm. Sentinel node två stycken utan hållpunktere för malignitet. PAM-analys, 2021-03-03 visar luminal bröstcancer, riskkategori låg. Patienten är inte aktuell för cytostatikabehandling. MDK rekommenderar Letrozol hormonbehandling och postoperativ strålbehandling.

Tack på förhand

Accepted Answer

Hej med reservation för att modellen inte kan ta hänsyn till PAM50 ROR blir effekten ca 5 %-enheter av hormonell terapi. sannolikheten att vara i livet efter 10 med behandling är ca 80 %, t v s ca 75 % utan behadnling. det hela är även beroende på vilken effekt det faktum att ROR är låg, som sagt predictmodellen kan inte väga in det.

Question 13

Hej, jag fick diagnosen BC lagom till julen 2018 när jag var 50 år, op januari 2019, HER2 positiv och 2 friska portvakter. Idag är jag under antihormonbehanling i 10 år (över 8 år kvar). Jag behandlas med Zoladex och exemestan. Jag har tävlat i fitness och tränat i hela mitt liv innan behandling, känner knappt igen mej själv efter behandling. Stela leder och värk i hela kroppen. Flyttade från Sthlm till Uppsala och träffade en ny onkolog som räddade min livskvalitet. Man kan tydligen drabbas av inflammation i kroppen pga behandling, min nya onkolog skrev recept på Orudis som jag har nu tagit i snart ett år. Fortf värk i kroppen till och från men inte lika stel och kan lyfta skrot på gymmet igen trots att jag inte kan utgöra en del övningar som innan. Nu till mina funderingar. Min onkolog vill nu att jag börjar med Tamoxifen och slutar med exemestan och jag har hört att exwmestan är mer effektiv än Tamoxifen. Jag är ju redan så trött på mina hjärnspöken, är det myggbett så är det cancer, är det huvudvärk så är det metastaser i varenda hjärncell, är det ryggvärk, rumpvärk, så är det 
skelletmetastaser och när jag är förkyld och hostar har jag då metastaser i mina lungor, orkar inte vara rädd mera, tanken att ändra min behandling som har hjälpt hittills skrämmer mej. Hur tänker ni? Kan jag byta till Tamoxifen utan att behöva vara bekymrad? 

Tack på förhand 🙏

Accepted Answer

Ja, exemestan är litet effektivare, men skillnaden är inte så stor. Och även livskvaliteten spelar väl en roll i en situation där prognosen av allt att döma är god med båda strategierna. Du kan ju prova tamoxifen ett tag, du måste nog ge det 6 månader för att se hur du mår på den medicinen. Man märker nog inte hela skillnaden direkt.

Question 14

Hej,

Vid min diagnos av kontralateral bc togs blodprov i augusti 2020 för att utreda ev ärftlighet. Svaret kom nu i brevlådan att det var neg men att de ändå rek att utredningen fortsätter med att de får in info kring 3 mostrar där 1 haft tjocktarm och livmodercancer samt att de andra 2 haft bc. Dessutom fick min mor bc så 4 i samma syskonskara. Mamma fick då hon va 57 men de andra va 65-70 år. Min fundering är vad är det man tittar på nu då mitt blodprov varit negativt? Förstår att det sannolikt finns fler mutationer och SNP som spelar in som man inte "hittat" idag. Får liksom inte ihop vad man får ut av att ta in journalerna. Att de hade bc och när de behandlades vet de ju redan så vad tittar man på?

Accepted Answer

JAg tänker att man vill försöka göra en så korrekt epidemilogisk riskbedömning som möjligt. D v s granska släktträdet och baserat på det försöka fastställa risken för cancer i det andra bröstet. Det blir en litet osäkrare bedömning men kan ge en värdefull upplysning. KAnske vill man även försöka testa ytterligare någon i släkten.

Question 15

Hej! Jag har fått diagnos bröstcancer och har opererat  bort dem.  ( 3 tumörer i ett bröst, godartade) med lyckat resultat. Nu vill min läkare att jag efter dragit ut flera tänder efter rekommendation av honom ska ta zometabehandling . Jag undrar om jag ”måste ” ta zometabehandling innan jag vet att jag är benskör?

Accepted Answer

Jag gissar att man vill ge dig zoledronsyra eftersom det, oavsett effekten på benskörhet, kan minska risken för återfall och ddö i bröstcancer. Det låter inte riktigt som om din doktor lyckats med sin pedagogiska uppgift att förklara varför man vill föreslå dig detta. Du måste be att få ett nytt samtal! Därefter är det furstås upp till dig om du villta behandlingen eller inte.

Question 16

Hej,

Jag fick diagnos TNBC juni 2020 gick igenom 6 cytostatika behandlingar 2 Docetaxel och 4 EC90 juli-nov 2020 och opererades för mastektomi i december. Hade ingen spridning till lymförtlarna därav ingen strålbehandling. Nu är jag på kur 5 av 8 med Xeloda (Kapecitabin). 

Fråga 1) Kapecitabin vanliga biverkningar är bl a ofrivilliga diareer. Jag klarade de första 3 kurerna och sen trillade jag dit på detta. Det är inte vatten diareer. Under mina 7 dagars vila hinner inte magen stabilisera sig.  Tar Dimor varje dag. Antar att när jag avslutar kur 8 29 juni , då kommer magen vara normal igen efter ett par veckor. Har ni erfarenhet om magen börjat krångla att det håller i sig tills man är klar med samtliga kurer? Jag är inte påverkad i övrigt har tappat lite vikt men alla mina värdet är jättebra. 

Fråga 2) Hur vanligt är det med cytostatika resistens? Finns det statistik på det när det gäller antal bröstcancer fall ? Lyssnade på reportage häromdagen ang  Ekwalls hans fru som gick bort för ett par månader sedan i spridd TNBC. 

Fråga 3) Finns det statistik på hur många som lever efter 10 år med de som haft TNBC? 

Tack på förhand!

Accepted Answer

hej 

1) Man brukar gradera diarrén, om det är upp till 4 ggr per dag kallas det grad 1. Blir det värre är det lämpligt att reducera dosen litet. Ja, jag tänker att magen återhämtar sig ganska snart efteråt.

2) Jag tänker att det du är ute efter är risken att sjukdomen kommer tillbaka trots all behandlng. Risken för det är beroende av hur stor tumören var från början och om och i så fall hur många körtlar som var drabbade, samt hur väl man svarade på den första kemoterapin. Jag kan inte ge en % för detta, det blir för spekulativt. Men det korrekta svaret på frågan är förstås att kemoresistens förekommer och är en förklaring till allvarliga återfall ibland.

3) Men det skiljer sig så mycket beroende på ovanstående faktorer, men OK: om man tar alla rapporterade fall i det svenska kvalitetsregistret som insjuknat i trippelnegativ bröstcancer 2008-2015 så var 70 % i livet efter 5 år. I denna siffra ingår förstås inte bara att man av avlidit av bröstcancer, utan det avser oavsett vad man dött av. Statistiken skiljer sig inte mycket i landets regioner.

Question 17

Hej , jag skulle gärna ville veta hur risken på återfall i bröstcancer ser ut med och utan användning av hormonterapi ( Letrozol) vid cancer typ luminal A för kvinnor över 60 år.
Kan ni hjälpa mig med detta?
Tack

Accepted Answer

Se mitt svar för en stund sedan om tamoxifen. Det är i prinip samma sak. Nyttan är större ju mer allvarlig prognos man hade från början. Om man vill skaffa sig en uppfattning om den genomsnittliga effekten i ett specifikt fall så måste man ha detaljerade upplysningar om tumören (störlek, Grad, Ki67, HER2 mm), coh patienten (ålder och körtelstatus).

Question 18

Hur kan jag gå tillväga för att testa mig för brca genen?
Min mamma fick och fig av äggstockscancer.

Accepted Answer

Ring till närmaste genetiska klinik! Finns i Umeå, Uppsala, Sthlm (Karolinska), Göteborg, LInköping och Lund. MAn vill i första hand försöka testa din mor, det kan vara möjligt om man kan identifiera något sarat blodprov. Men det kan finnas även andra möjligheter.

Question 19

Hej,
Tror du/finns studier kring om biverkningarna skulle minska om man kunde optimera dosen av tamoxifen? Hur länge behöver man i genomsnitt behandlas? Hälsn Sofia

Accepted Answer

Jag misstänker att du syftar på den studien där man såg att den mammografiska tätheten minskade lika mycket vid en lägre tamoxifendos som vid den gängse dosen 20 mg.  Denna studie kan inte ligga till grund för att rekommendera lägre dos. Det är ju inte mammografisk denstet som är målsättningen med behanldingen, utan att förebygga allvarliga återfall, och det har man ännu inte kunnat redovisa i den studien.  Resultaten är intressanta men inte tillämpliga på verklig behanlding, i alla fall inte ännu.

Det är bättre med längre behanlding upp till tio år, sedan vet man inte. Den förebyggande effektens storlek beror ffa på hur allvarlig prognos man hade från början. Ju mer allvarlig, desto större effekt. det är därför man i första hand rekommenderar tio års behandling till de körtelpositiva patienterna.

Question 20

Hej!
Opererad  sektorresektion  bröst samt sentinel node biopsi axill. Väntar på PAD. Vad betyder att en eller flera lymfkörtlar har ”hög aktivitet” ? 
Kraftigt infärgade.

Accepted Answer

JAg tror att man syftar på att man vid operationen, när man letar efter sentinel node med hjälp av radioaktivitet, har identifierat ett par körtlar som tagit upp radioaktivitet. Det har inget att göra med om de är sjuka eller friska, bara att sentinel node metoden fungerar enligt plan

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Enhertu?

Brca2 och pancreascancer

Blå knöl på bröstet.

HER 2 Låg

Kan jag träffa min kompis under cellgiftsbehandling?

Följdfråga gällande bemötande av onkolog

Nekros

Vibrationsträning

Oro i väntan på vårdcentral besök

Fått fel dos EC90

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss