Frågor & svar

Question 1

Tack Niklas Loman för svar. Jag har nu tittat i bipacksedeln och läser att smärta i underlivet kan förekomma. Smärtan har tilltagit. Känns litet oroväckande. Men som du skrev i ditt svar på min fråga kanske det är andra orsaker. Ska kontakta VC för urinprov.

Accepted Answer

Bra!

Question 2

Hej jag är en kvinna på 53 år som sedan 2016 är diagnostiserad med Brca1 gen. Har opererat bort äggledare å äggstockar samt gjort dubbelsidig masektomi med DIEP rekonstruktion. Nu undrar jag om jag ökar risken för cancer om jag äter testosteron-för att öka min sexlust som nästan helt försvunnit!

Accepted Answer

Jag uppfattar inte att det i sig bör innebära en risk för dig.

Question 3

Hej!
Jag har ätit letrozol i 5 år och ska nu byta till tamoxifen i 5 år. Det bestämdes för 5 år sedan. Finns det stöd i forskningen för det idag? Jag har själv hört att det inte finns forskning som visar att bytet är så mycket bättre för patienten. Flera kvinnor som jag pratar med har fortsatt med letrozol i 2 år till eller 5 år till och inte bytt till tamoxifen. Vad säger forskningen?

Accepted Answer

Man kan ta de hormonella medicinerna i många olika sekvenser (ordningar). Det finns studier där man gett aromatashämmare efter ungefär fem års tamoxifen, och de där man gett tamoxifen i ytterligare tamoxifen efter fem års tamoxifen. Det finns även studier där man förlängt aromatashämmare efter fem år, i alla dessa situationer ser man en tilläggsnytta av den förlängda behandlingen, dock inte någon säker skillnad mellan 7-8 års sammanlagd behandling med aromatashämmare jämfört med 10 år.

Vad jag vet finns inga studier där man utvärderat nyttan av att först ge aromnatashämmare i fem år och sedan fortsätta med tamoxifen. Jag tror att du har rätt i att det finns mer stöd i vetenskap för att i ditt läge ge 2-3 år ytterligare av aromatashämmaren letrozol än att byta till tamoxifen.

Question 4

Är en kvinna på 64 år som Op sektorresektion samt sentimentet node 180305:
I preparatet hittades en 15 mm stor duktalbröstcancer,även en cancer in situ som mätte 20x15mm.
Bröstpanel med ER90%;PR2% ElstonG3Her2+ med proliferation 40%
Behandlats med cytostatika och trastuzumab17 ggr därefter strålning och antihormoner 5 år.
Har aldrig ställt frågan om hur stor risk för återfall och överlevnad.
Hur stor betydelse har antihormonerna undrar pga vallningar som håller på och gör mig galen?!
Ätit Letrozol i 2 år och övergått till Tamoxifen.

Accepted Answer

Hej, det är svårt att säga hur det är med prognosen just nu, men om vi går tillbaka till 2018 då du var 61 år gammal kan man mata in dina data i predictmodellen. Du skriver inte något om resultatet av Sentinel node, jag antar att den var negativ, ingen spridning till axillen alltså. I så fall var prognosen vid diagnos att med endast operation (och strålning) är 68 % i livet efter 10 år, med tillägg av kemoterapi ökar det till 75%, hormonbehandling ger en förbättring till 80 % och slutligen med trastuzumab blir det 83 %. Man kan också beräkna att ca 9 % skulle komma att råka ut för ngn annan allvarlig sjukdom, som inte har med bröstcancern att göra. Den bröstcancerspecifika överlevnaden blir därför ca 9 % högre än 83 %, eller 91-92 %. Min reflexion är att du är ett exempel på att med flera olika behandlingsinsatser förändras din prognos från ganska allvarlig till god. Dessutom är det så att eftersom du nu levt ett par år utan att drabbas av återfall så är prognosen kanske t o m ytterligare något bättre.

Question 5

Analys efter operation av tumör från vänster bröst  upptäckt i mammografi ,visar Invasiv duktal cancer,  6*6 mm, grad(NHG1-3):3+2+1=6, grad2, resektionsyta 4-12 mm, ingen DCIS, Östrogenreceptorproteinuttryck: 99%, Progesteronreceptorproteinuttryck 50%, Ki67 9%, HER2, SISH-anaalys negativ, Ingen spridning till Sentinal node. Jag kommer strålas tre veckor och rekommenderas Tamoxifen i 5 år. Min fråga är om man kan överväga hoppa över Tamoxifen med tanke på  att cancer upptäcktes i tidigt skede och jag nu slutat äta de östrogentabeltter som jag åt tidigare.

Accepted Answer

Hej, jag gissar att du är förbi klimakteriet eftersom du tagit östrogen d v s att du är 50+. Tilläggsnyttan av tamoxifen i ditt fall (i form av förbättrad överlevnad efter 10 år) är i storleksordningen 1 %. D v s om 100 patienter "som du" tar medicinen i 5 år var så år det en som är i livet efter 10 år p g a medicinen. Kirurgin (och strålningen) bidrar mer. I vårdprogrammet står att man i denna situation kan överväga att inte ge hormonell behandling.

Question 6

Haft bröstcancer 2017 med ett återfall 2020. Nyligen gjordes en slätröntgen bäcken och man tog div blodprov. Dröjde 6 veckor innan svar och i journalanteckningarna står att både röntgen och div provtagning ”förefaller ua”. Hur tolkar jag det? Är det säkert att det inte visar något? Har haft en telefonkontakt och fått svar att det vid ev metastaser är en ihållande smärta som inte går över så jag behöver inte vara orolig.

Accepted Answer

Hej, du lämnar litet knapphändiga uppgifter. Men är det så att de besvär som föranledde röntgenundersökningen har gått över? Det är säkerligen så, att de prover du tagit och att den röntgen du gjort är utan anmärkning ("ua") och inte inger misstanke om att det skulle röra sig om återfall. Om dina besvär gått över och undersökningarna inte inger någon misstanke om att det är något som avviker, tänker jag att det helt enkelt är som man har sagt till dig. Skulle besvären inte gå över får du förstås anmärka på det och höra av dig igen.

Question 7

Hej! 

Jag opererades för cancer i höger bröst oktober 2020 och strålades nu i år. Därefter påbörjades tablettbehandling med Tamoxifen.
Efter ca en timme får jag ont i underlivet. Smärtan sitter ungefär ovanför blåsan och ut mot anus.
Är detta normalt och något man får tolerera?

Accepted Answer

Menar du att du varje dag får detta besvär en stund efter intag av tamoxifen? Det känner jag inte igen. Tror egentligen inte att det har direkt med tamoxifenet att göra. Den medicinen har en lång halveringstid så den går inte ur kroppen mellan doserna. Jag tänker att man ska utesluta urinvägsinfektion, och om man inte får en förklaring på det sättet skulle jag be en gynekolog undersöka dig. Börja med att be att få en urinodling, det kan du säkert göra via din VC.

Question 8

Hej, 
Efter den generella mammografiscreeningen blev jag kallad till en kompletterande undersökning. Där togs fler bilder och ultraljudsundersökning genomfördes, men ingen biopsi. Jag fick besked att det fanns förkalkning i ena bröstet och att jag kommer att kallas till ett återbesök om sex månader. Jag är 51 år, min mamma fick bröstcancer när hon var 53 år, min farmor hade bröstcancer och dog av det, så jag känner mig orolig och vill ha konkreta svar i närtid. Om förkalkning kan vara ett förstadium till bröstcancer, kan man förebygga detta?  Hur går jag vidare om jag vill förebygga bröstcancer mot bakgrund av den här begränsade informationen? Är det ett rimligt alternativ att operera bort brösten för att undvika bröstcancer? Jag kontaktade mammografiavdelningen, men de har inte möjlighet att svara på frågor då läkarna inte har telefontid.

Accepted Answer

Hej, det finns olika typer av förkalkningar. Troligen är det godartade förkalkningar man sett i ditt bröst där man inte i första hand misstänker att det rör sig om t ex cancer in situ (="förstadium"). 

Det är dig det gäller och uppenbarligen har du inte fått förklarat för dig vilka ställningstaganden som ligger till grund för att man väljer att göra som man gör. Eftersom man vill ha en uppföljande undersökning är uppenbarligen misstanken om att detta är något som ska opereras inte helt utraderad, även om misstanken måste vara mycket låg. Min förklaring som har ett helt otillräckligt underlag duger inte. Du måste be att få träffa en läkare på den kirurgiska bröstmottagningen, eller tala med en i telefon. Mammografiläkarna brukar som du anger inte ha den typen av kontakter. Det brukar vara bröstkirurgerna som har denna typ av kontakter. Ring till bröstmottagningen, eller kontakta via 1177!

Question 9

Sedan många år tar jag medicin mot högt blodtryck = metoprolol, normerix och för kolesterolet atorvastatin. Sedan 1år tar jag Letrozol efter bröstcancer diagnos. Konstaterades också som benskör och tar Alendronat veckotablett + kalciopos-D. Har smärtor till och från i lederna och undrar därför om jag vågar ta MSM = kollagen? Vet ej om det gör någon nytta men somliga tycker det. Nypon kapslar var inte till någon nytta. 
Kan jag prova MSM eller krockar det med min övriga medicin???

Accepted Answer

Jag skulle tänka mig att det går bra.

Question 10

Jag har läst en del studier om hur man kan förbättra sina chanser att leva längre efter genomgången bröstcancerbehandling. Jag har HER 2 positiv cancer, genomgått 6 st cytostatika kurer, opererat bort vänster bröst, strålning 15 gånger. Syftar på kostomläggningar. Anser ni att man förbättrar sina chanser om man övergår till keto diet till exempel? Jag uppfattar det som att i Sverige är cancerläkare och dietister otroligt ovilliga till att ens diskutera detta. Jag har fruktansvärda biverkningar av Letrozol som jag börjat äta, mitt humör blir skrämmande och det enda jag tänker är att det är lika bra att jag dör för vem vill/kan leva och bara gå runt med mörka tankar som tar över ens liv. 
Skulle också vilja passa på att fråga om med hur många procent man förbättrar sina överlevnad med att äta respektive inte äta antihormon?

Accepted Answer

Hej, jag är nog inget riktigt undantag. Jag tror inte att man kan imitera effekten av hormonell behandling med hjälp av en speciell diet. Däremot är jag i hög grad villig att i min professionella roll diskutera hur mina patienter mår och ifall det finns något som kan göras för att förbättra måendet. Det du beskriver låter inte alls bra. Nyttan av en behandling måste förstås alltid sättas i relation till nackdelarna. Men det är också viktigt att försöka göra en bra analys av vad av illabefinnande som kan tänkas bero på medicineringen, och om det eventuellt kan finnas andra orsaker som också spelar in och som man skulle kunna påverka.

Som du ställer frågan kan jag inte riktigt besvara hur stor skillnad på överlevnaden som den hormonella behandlingen gör. Men det råder ingen tvekan om att sådan behandling bidrar positivt till prognosen vid bröstcancer idag. Det är också så, att det finns fall där den individuella nyttan inte är mycket stor.

Jag tänker att du måste sätta dig ner tillsammans med en läkare som kan gå genom hur det är i ditt fall.

Question 11

Hej, 
min mamma blev felbehandlad på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg, under hennes bröst operation skapades ett brännsår som ledde till infektion och extrem blödning, det tog 4 månader att läka och Sahlgrenska försökte tystna ner misstaget och ingen vill ta ansvar. 
Själva brösten ser dessutom riktigt illa ut, stora veck åt alla håll och andra läkare har också blivit chockade och reagerat på att det ser slarvigt gjort ut. Hon har även utsatts av att behöva åka till Sahlgrenska och vårdcentral flera gånger i veckan under rådande pandemi. Min fråga är, vad har hon för rättigheter att få en bedömning om operationen gick rätt till, om brösten ser slarvigt gjorda ut, att få medicinsk hjälp av andra läkare än dom på Sahlgrenska, då hon helt tappat förtroendet och aldrig skulle låta sig opereras eller behandlas av dom igen. 
Sedan undrar jag också om det finns privata cancer kliniker i Göteborg? Jag har inte hittat nåt på google. 
Tusen tack för svar.

Accepted Answer

Tråkigt att höra att Din mamma har fått vård hon inte är nöjd med. 
1.	Av din fråga drar jag slutsatsen att Din mamma redan har pratat med verksamhetschefen på den enhet där operationen utfördes. Om hon inte redan har gjort det så är det där som hon ska börja.
2.	Om din mamma har pratat med verksamhetschefen och inte är nöjd med de svar hon fått kan hon vända sig till Patientnämnden i Västra Götaland. Patientnämnden bör kunna svara på hur Din mamma ska få hjälp med de problem som uppstått.  

Här kommer kontaktuppgifterna till Patientnämnden:

Kontakta patientnämnden

1177 Vårdguidens e-tjänster
Inloggad i 1177 Vårdguidens e-tjänster (länk) kan du fylla i ett kontaktformulär till patientnämnden. 
Ring patientnämnden 010-441 20 00
Måndag till fredag kl. 09:00-11:00
Tisdagar och torsdagar kl. 13:00-15:00
Observera! Torsdag 1 april, onsdag 7 april och fredag 16 april har kansliet stängt (ingen telefontid).
Brev
Använd blanketten för att kontakta patientnämnden via brev. Om klagomålet gäller en närstående över 18 år, bifoga en fullmakt från den personen. Skicka inte med journalkopior.
Blankett för synpunkter och klagomål till patientnämnden 
Fullmakt (bifogas tillsammans med blankett för synpunkter och klagomål)
Ifylld blankett skickas med post till:
Patientnämndernas kansli
Regionens hus
405 44  Göteborg

3.	Om din mamma vill göra en anmälan är det IVO som hon ska vända sig till. Så här skriver IVO på sin hemsida https://www.ivo.se:
”Först ska du kontakta den mottagning eller avdelning där du har vårdats. Vårdgivaren vid mottagningen eller avdelningen är skyldig att utreda vad som har hänt. Om det behövs ska vårdgivaren vidta åtgärder för att det inte ska hända igen.
 
Om du inte får något svar av vårdgivaren, eller om du inte är nöjd med svaret du har fått, kan du anmäla ditt klagomål till IVO. Vårdgivaren har fyra veckor på sig att besvara klagomålet innan du kan göra en anmälan till IVO. Du hittar både en e-tjänst och en blankett för anmälan av hälso- och sjukvården här. 
 För att använda e-tjänsten behöver du ha BankId.
 IVO utreder inte alla klagomål på hälso- och sjukvård som kommer till myndigheten. Du kan läsa om vad IVO utreder under frågan: ”Vad utreder IVO?”

4.	Din mamma kan också gå in på LÖFS hemsida (https://lof.se/patient/ersattning) för att se om hon uppfyller något av de villkor som gäller för ersättning enligt patientskadelagen. Man har alltid rätt att vända sig till LÖF för att få rätten till ersättning prövad, men enligt min erfarenhet så är det svårt att få ersättning för skador som uppkommer i samband med cancerbehandlingar.

5.	Så vitt jag känner till så finns det ingen privat cancerklinik i Göteborg, men om man inte vill ha sin vård på Sahlgrenska sjukhuset så har man rätt att vända sig någon av landets övriga onkologiska mottagningar.

Question 12

vänstersidig 23mm luminal B-lik Bc grad 3, med spridning till 2 av 10 lymfkörtlar, Ki 30, hormonkänslig 100%. Fått cytostatika , 2 EC90, 9 Paklitaxel dosen fick sänkas pga av neupatier,, strålning, nu adjuvant med Letrozol.Har snart gått 1 år sen sista strålning(juni), har sedan efter strålning blivit mera andfådd vid ansträngning, är det vanligt ? ska jag begära nån lung rtg ? Har nu efter nästan 1 år, mer o mer börjat fundera/tänka på ev återfall / och vad jag gått igenom, får för mej att det kan "gått iväg" nån liten micro cell som gömt sig nånstans . Är det den "omtalade cancer baksmällan" som börjat visa sig ? Hur stor är återfalls risken ungefär (vet att Luminal B och grad 3 är allvarl    igare) men allt togs bort med bra marginaler vid operationen. Har snart ätit Letrozol i 1 år, med hemska svettningar/värmevallningar/ ledstelhet/ kommer det att avta med tiden, eller kommer man få ha dessa biverkningar i 5-10 år ? Är 63 plus ,hade redan svettningar innan (klimakteriet) men de har fördubblats med medicinen. Vågar inte sluta med Letrozolen, så får väl försöka stå ut. Enligt en del nyare rön , så ska ju tydligen dessa tabletter hjälpa i mer % än vad man trott tidigare.

Accepted Answer

Hej, 

Jag hoppas att du kan kämpa på med pillrena, de är riktigt viktiga i att förebygga allvarliga återfall. Hur stor risken är för återfall är litet svårt att beräkna, det påverkas även av hur lång tid det gått sedan din diagnos. Modellen gäller vid tidpunkten för diagnos. Faktum är att prognosen blir bättre för varje månad och år som går utan att du drabbas av återfall. Vid diagnos med behandling blir det ca 70 % av patienterna som är i livet efter 10 år. Men som sagt, kanske är risken nu efter ett och ett halvt år något lägre.  

Andfådd, hmm. Omöjligt att värdera på detta sätt. Du får höra av dig till din bröstenhet.

Question 13

Behandlades för TNBC med bröstbevarande op, cyto och strålning okt 2019-april 2020. Tumören syntes inte på mammografi. Ki-värde 87%.
Gjorde ny MR senast i december 2020.
Nu känner jag en knöl, storlek som mandel i det friska bröstet. Ganska högt upp precis i kanten mot armhålan. Jag har känt knölen i ca två veckor. 
 Min misstanke är att det är en svullen lymfkörtel, men vet egentligen inte hur en sån känns. 
Om det skulle visa sig vara en aggressiv knöl - är det då spridning från det gamla i det andra bröstet, eller är det här en ny cancer?
Jag är såklart jättenervös nu och tänker att jag återigen måste gå igenom allt jag varit med om. Borde det här kollas upp, eller avvakta. Eller är jag bara nojig. Vill inte belasta sjukvården i covid-tider med hittepåsymptom.

Accepted Answer

Hej, slå bort alla tankar på covid. Såklart ska du höra av dig till din bröstenhet så får de ordna med en mammorgrafi och ultrljudsundersökning i första hand.

Sen skulle jag vilja be dig om det kanske omöjliga. Ta inte ta ut något eventuellt negativt i förväg. En sak i sänder. Det är inte alls säkert att detta är något alls.

Question 14

Hej,

Jag är under cytobehandling för min trippelnegativa tumör på 2,4*1,6cm (ki67 90%). Vill försöka förstå de olika begreppen i min diagnos, samt försöka avgöra vilken grad cancern befinner sig i. Så vad betyder:
Duktal och Invasiv? (Hittar bara info om duktal in situ.)
Mammarcancer?
Medullär?
Lynfocytini?
Tack!

Accepted Answer

Hej, Jag misstänker att du inte fått med all information om tumören, men litet kan jag klara:
Duktal och invasiv betyder att det är en cancer som utgår i från mjölkgångarna i bröstet och att den inte endast är ett förstadium som duktal in situ är. Förenklat kan man säga att insitu är förstadium och invasiv är "riktig" cancer
Mammarcancer = bröstcancer, fast på latin! Mamma betyder bröst. Det är ju en viktig kroppsdel på en nybliven mor.
Medullär är en slags duktal bröstcancer, som har många vita blodkroppar omkring sig.
Lynfocytini, förstår jag inte helt, men jag tänker att du skrivit av fel, och det ska stå lymfocyter, vilket är samma som vita blodkroppar (eller i alla fall en viss sorts vita blodprkroppar som kroppen använder för att bekämpa cancern.

Jag kan inte säga vilken grad din tumör har, det bör stå någonstans i närheten.

Question 15

Hej! 
Jag är 29 år och opererad för ca en månad sen. Detta är vad som står:  mastektomi och sentinel node. PAD visar 85 x 65 mm stort område med DCIS grad 3 med nekroser och inom ett en 2,14 mm stor duktal cancer grad 2 med Er 0, Pr 0, Her2 3+ och Ki-67 61 %. Radikalt opererad. Ingen vaskulär invasion. 5 tumörfria sentinel node.
Ska även vara färdigbehandlad. 
Vad skulle ni säga återfallsrisken är? 
Är på gång med en ärftlighetsutredning då min mamma och mormor gick bort i bc. Och hur påverkar det om jag bär på genen? Blir det större risk för återfall eller ny cancer i andra bröstet?

Accepted Answer

JAg tänker att ärftlighetsutredningen inte påverkar prognosen för den nu aktuella cancern. Däremot risken att du skulle kunna få bröstcancer i det andra bröstet. Återfallsrisken i den nu aktuella tumören skulle jag säga är i storleksordningen 5 %.

Question 16

Jag har uppfattat det som att EU-kommissionen har godkänt läkemedlet Tucatinib för HER2 positiv bröstcancer (vid lokalt avancerad inoperabel tumör och/eller metastaserad bröstcancer). Har de svenska sjukhusen börjat tillämpa medlet än? Vad är era erfarenheter/förhoppningar om Tucatinib?

Accepted Answer

Tucatinib är ett värdefullt tillskott som vi hoppas få tillgång till så snart som möjligt. Jag uppfattar att det för närvarande befinner sig i den process som hanterar prissättning och att det fn inte distrubueras i Sverige. Den prissättning som gäller i USA är sådan att man kan ha anledning att befara att det sk NT-rådet inte kommer att acceptera den prissättningen. Jag hoppas att processen ska leda till att preparatet prissätts på ett sätt som gör det tillgängligt för patienter i Sverige. Tv kan preparatet eventuellt vara tillgängligt inom ramen för kliniska studier.

Question 17

Hej igen,

Tack för tidigare informativt svar som förklarade mycket. 

Undrar nu om ni kan säga något om hur min prognos ser ut. Undrar också om antihormonerna påverkar min prognos mycket i absoluta tal.

Har opererats och strålats (15 gånger) och äter nu antihormoner.

Jag sökte för en knöl i vänstra bröstet och hamnade väldigt snabbt på Bröstcentrum för undersökning och vård. Det visade sig att det inte fanns någon cancer i det bröstet. Däremot hittades två tumörer (med ultraljud) och även en tredje (med magnetröntgen). Ingen av dessa tre tumörer syntes på mammografin eller kunde kännas med fingrarna.

Tumörerna hade följande kännetecken:

1. medial tumör 9 mm,  invasiv lobulär mammarcancer grad ll, sparsamt med LCIS inom tumören, ER positiv, PR 30 %, HER2 1+, 
Ki-67  3 %
2. lateral tumör 9 mm,  invasiv lobulär mammarcancer grad ll, minimalt med LCIS inom tumören, ER positiv, PR 10 %, HER2 1+, 
KI-67 3 %
3. medialt om lateral tumör finns en 6 mm invasiv duktal mammarcancer grad l, (ingen information om LCIS inom tumören), ER 100 %, PR 95 %, HER2 2+, SISH negativ, KI-67 5 %.

Efter en konferens (efter tårtbitsoperation) står också detta: I SNB 3 friska lymfkörtlar. Preoperativ grovnålsbiopsi  visade hormonreceptor positiv. Lobulär bröstcancer ER 90%

Vänliga hälsningar
Ulrika L

Accepted Answer

Hej 

Jag gör som jag brukar och knappar in dina data, där jag saknar ålder. Jag testade med ålder mellan 40 och 75 och effekten av hormonell behandling är ungefär densamma.

Allmänt så ger en situation med flera tumörer i bröstet (multifokal tumör) inte upphov till en prognos som är allvarligare än om man haft en tumör. Det anses alltså i första hand  (konstigt nog) inte tre gånger så farligt att ha tre tumörer i bröstet jämfört med en. Jag måste dock tillstå att jag inte känner mig 100 % säker på att det är helt korrekt att det är så. JAg har i alla fall utgått från den största enskilda tumören då jag uppfattar att man ska tolka det som att du har tre separata lobulära cancrar, inte att man ska räkna det som en stor. 

Med den brasklappen (och om man inte låtsas om alla andra möjliga orsaker som man kan råka illa ut av) blir det ungefär som så att 93 % av de som är i din situation skulle vara i livet efter 10 år och at denna siffra skulle öka till ca 95 % med tillägget av hormonell terapi

Question 18

Hej!
Fick min sista cytostatikakur 4/1 har har nu påbörjat Kadcylabehandling tog prov innan behandlingsstart och då låg neutrofilerna på 1.5x109/L vilket ju är lite under normalvärdet. Trodde de borde ha repat sig tills nu med tanke på att det nästan gått 3 månader sedan sista kuren. Vad kan det bero på?

Accepted Answer

JAg tänker att din benmärg fortfarande är litet "trött" efter din tidigare kemoterapi, jag skulle inte oroa mig alls för detta.

Question 19

Hej, 
Blev opererad i Dec 20, båda brösten togs bort , därefter har jag nu genomgått strålning i 3 veckor.( Höger thoraxvägg och lymfkörtelstationer motsvarande höger axill - fossa supra infraklavikularis regionen, höger) .

Tar Lezotrol och får Bisfosfonat behandling var 6:e månad.

Min undran är nu hur följer man upp att den inte föreligger någon spridning, beskedet jag fick när jag var på sista strålning var att jag skulle bli kallad till bröstmottagningen om ett år. 

Känns märkligt att inte få träffa en läkare vid avslutad behandling, hur ska jag veta att det inte föreligger någon spridning, vilka tecken ska jag vara uppmärksam  på m.m.

Är det brukligt att det går till så här?

Accepted Answer

Principen vid behandling av bröstcancer är att sätta in anpassade åtgärder för att i samband med operationen (före eller efter) förebygga allvarliga återfall. Rutinerna kring återbesök kan skilja sig litet åt från region till region. Ofta har man ett återbesök ett år efter diagnos, vilket i ditt fall borde bli i november 2021, vilket jag i och för sig kan ha en förståelse för att det känns som en lång tid.

Man kan tycka att det vore viktigt att undersöka eller röntga kroppen för att i händelse av återfall t ex i skelett eller lunga tidigt upptäcka det, men - och det kan kanske tyckas konstigt - det finns ingenting som visar att det går bättre för den minoritet av patienter som drabbas av allvarliga återfall ifall man hittar den spridda sjukdomen vid en regelbunden röntgenuppföljning.  Det finns ett undantag och det är uppföljning av bröstet efter bröstbevarande kirurgi och av det andra bröstet. Det är ju inte aktuellt i ditt fall efter att ha opererat bort båda brösten.

Men det jag skriver är kanske en klen tröst för dig. I din situation tänker jag att det viktiga är att du känner dig trygg med de åtgärder som vidtager och att då kan få svar på dina säkert många frågor. Det har du naturligtvis rätt att få. Jag skulle föreslå att du kontaktar din bröstenhet och ber att få tala med en kontaktsjuksköterska som troligen kan svara på dina frågor, och kan hen inte det får man ordna ett besök eller ett telefonsamtal med t ex den läkare som opererade dig.

Question 20

Hej och tack för svar!
Och anledningen till att man inte ger endokrina adjuvant oftare -till patienter som man inte tror ska ha cyto då - är det för att man vill ha en analys av tumören och se så där inte finns mer agressivitet än biopsin visat? Och för att man vill ta bort den snabbt för att inte riskera att den ska bli mer aggressiv? Vore ju najs om man kunde veta att endokrina behandlingen biter iallafall initialt.

En annan sak jag undrar över är om man väntar med att införa nya adjuvanta behandlingar pga pågående pandemi?

Accepted Answer

Även om man kan säga att man får vissa upplysningar i samband med en preoperativ hormonell behandling finns inget som tydligt visar att det innebär en långsiktig fördel i form av fler botade eller förbättrad livskvalitet. Jag tänker att det är det som är orsaken, tillsammans med det faktum att det ju är litet mer komplicerat och resurskrävande. Det skulle vara skillnad t ex om ma nkunde visa att de som har full effekt av hormonell behandling kunde slippa kemoterapi, men det kan man inte säga.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Dubbel mastektomi

Minska friskt bröst

Vätksa runt texturerat implantat

DCIS sommaren 2022

Fråga om metallmarkör och kolmarkering vid biopsi

Täta bröst genom livet

Lång väntetid

Paklitaxel

Enhertu?

Brca2 och pancreascancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss