Frågor & svar

Question 1

Oj , glömde att skriva att jag bor i Stockholm , och har haft kontakt med Södersjukhuset , bröstcentrum. 
Mvh

Accepted Answer

Be kirurgen ta bort fibroadenomet, jag hoppas du får acceptans för ingreppet

Question 2

Hej,
Har idag varit på första läkarbesöket efter min operation. Lobulär 14 mm hormonkänslig  inte känslig för antikroppsbehandling. 
(Biopsiresultat innan operation ER 100%, PR 100%, KI67 3%, Her2 1+)
Tyvärr fanns det cancerceller i SN men jag vet inte storleken. Jag blev tillfrågad om jag vill vara med i Senomac-studien så den bör vara >2 mm (men jag vet som sagt inte hur stor) Skall fundera till torsdag om hur jag vill göra.
Hur bör jag tänka? Funderar på att även om jag inte går med i studien hoppa över axillutrymning.
Glömde att fråga min läkare om man alltid gör en röntgenundersökning innan start av cytostatika - Gör man det?
Med vänlig hälsning

Accepted Answer

Det är svårt för mig att säga hur du skall göra men jag är generellt av den åsikten att det är bra med studier. Det är det bästa sättet att få reda på viktiga frågeställningar. Jag är mycket tacksam för alla patienter som ställer upp i studier även om det inte ger dom någon direkt personlig nytta men så viktigt för kommande patienter. Man gör inte alltid röntgen innan start av cytostatika men alltid om patienten är angelägen.

Question 3

Har precis gjort sklettscint även om jag inte har ngn smärta. Men jag har mått dåligt under en tid så min onkolog  har beställt flera undersökningar.

Jag fick ta extrabilder och min onkolog berättade innan att gamla skador kan synas. 

Vad är det som syns förutom metastaser vid denna typ av undersökning? 

År det vanligt med skelettmetastaser  utan smärta?

Accepted Answer

Skelettmetastaser brukar nästan alltid ge smärtor. På skelettscint syns också frakturer och sprickor i skelettet och även artros men röntgenläkaren kan oftast särskilja de olika tillstånden och se om det är misstänkta metastaser

Question 4

Fick besked invasiv bröstcancer i november. Opererades i december. Kan jag ta vacciner mot tbe, bältros, lunginflammation o mässling nu? Eller bör jag vänta med det?

Accepted Answer

Skynda dig att bli vaccinerad ! Det finns ingen anledning att vänta om du inte har skydd  mot dessa sjukdomar

Question 5

Hej!
Ska börja strålas mot vänster bröst om 1 vecka. På förberedelsemötet säger läkaren att det finns risk för framtida hjärtsjukdomar ex hjärtinfarkt. Ska använda en andningsteknik som jag tror minskar risken för att del av hjärtat får strålning. Hur stor är risken och ska jag följas upp på något vis framöver? Känns läskigt att mitt hjärta ev tar skada.
Har gjort partiell mastektomi och äter Letrozol. Tumören var 12 mm och inget hittades i armhålan.

Accepted Answer

Du behöver inte vara orolig , numera gör man noggrann dosplanering och accepterar inte någon skadlig dos till hjärtat. I och med att man strålbehandlar på inandning kommer hjärtat längre ifrån strålfältet. Man behöver inte följa upp hjärtat. Uppföljningen för dig handlar om kontroll med mammogafi och att vara uppmärksam på ev symptom på spridd sjukdom. Hjärtat behöver du inte oroa dig för

Question 6

Nekad fortsatt med.
 rubriken, motivering, ”Ej försvarbart!”

Diagnos;Invasiv Lobulär cancer Grad 3 (Tunör storlek 5 cm)
Blandad klassisk pemorf typ
Östrogenreceptor positiv 90%
Progesteron positiv 40%
HER 2.  1+
Sentiell  node Frisk
 
Fallbeskrivning;
2014-05 Självupptöckt ”knöl”vänst bröst.
2014-07 Opererat bort vänst bröst.
2014-10  Cytostatika Taxol
2015-01 Letrozol 2,5 mg
Egna uppgifter;
Inga biverkningar Letrozol
FASS upp till 10 år
USA 8 år
Höger bröst kvar!
Mkt ängslig tycker försvarbart att fortsätta m Letrozol utifrån de 
kunskaper vi har idag?
Oerhört tacksam om synpunker!

Accepted Answer

Jag kan tänka mig att åsikterna om fortsatt hormonterapi med aromatashämmare efter 5 år skiljer sig något i Sverige. På min arbetsplats hade du fått fortsätta med letrozol i tio år( även om tio årsbehandling med aromatashämmare inte är så väldokumenterat) För patienter som inte har haft blodpropp kan skifte till tamoxifen tills det sammanlagt gått tio år vara ett mycket bra alternativ

Question 7

Hej!

Undrar hur pass mycket cytostatika sätter ner kvinnans fertilitet? Jag var 28 år när jag erhöll fec x 3 och doretaxel x 3 (den vanliga standard dosen antar jag) mot bröstcancer. Har läst att cyklofosfamid sätter ner fertiliteten så pass mycket som till 60%-80%. Stämmer detta? Vet att det kan vara svårt att ange siffror. 

Blev erbjuden hormonstimulering och plocka ut ägg innan cytostatika behandlingen startade, men vågade inte detta på grund av tillsättningen av hormoner. Dessutom var jag nyförlöst med mitt första barn vid diagnos och menscykeln hade knappt hunnit komma igång och det var bråttom att starta med cellgiftsbehandlingen. 

Är idag 33 år och har nu längtan efter ett andra barn. Funderar på att göra uppehåll med Tamoxifen och inj. Zoladex för att försöka bli gravid. Min Onkologläkare anser att jag kan göra uppehåll, haft behandlingen i snart fem år men är rekommenderad att äta i tio år. Men är risken med 
denna cytostatika att jag bivit steril? I så fall känns det ju onödigt att ta uppehåll i hormonbehandlingen, då detta också ju kan vara en risk gällande återfall.

Accepted Answer

I och med att du bara var 28 år när du fick cytostatika har du god chans att vara fertil. Jag har haft många patienter som fått fina friska barn efter cytostatikabehandling. Du har haft hormonbehandlingen i fem år och jag tycker din onkolog resonerat helt rimligt. Om du gör uppehåll med hormonbehandlingen kan man ta hormonprov på dig för att se om du är fertil. Om du blir gravid och föder barn så kan man sätta in hormonbehandlingen igen efter graviditet och ev amning. Man kan inte säkert utesluta att prognosen möjligen försämras något om du är utan hormonbehandling under period men inte i någon större utsträckning.

Question 8

Hej , jag fick veta att jag har fibroadenom . Min fråga är om man inte ska operera bort den . Jag känner ibland att den ömmar och det känns konstigt att man har något i bröstet .  Enligt brevet behöver man inte utreda ytterligare . Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej
Jag vet inte hur gammal du är men jag antar att du är ung. På unga kvinnor vill man oftast inte operera bort fibroadenom. Man vill helst inte ge kvinnan ett ärr men om kvinnan är mycket orolig och angelägen om kirurgi så är det inte orimligt att tillgodose hennes önskan tycker jag. Det beror nog en del på var man är bosatt- lite olika policy angående detta ingrepp

Question 9

Hej!
Har en allmän fråga kring hur bröstcancer sprids. Vet ju att cancern kan spridas antingen via lymfkärl eller blodkärl. Är det vanligast att cancerceller sprider sig via lymfsystemet? Jag hade en stor tumör på ca 20 mm x 50 mm. Dock inga cancerceller i lymfkörtlarna. Hela bröstet togs bort. Kan cancerceller ändå nu i efterhand sprida sig via lymfkärl en? Eller är det mer troligt att cancerceller kan spridas via blodkärlen i så fall, då det inte fanns några cancerceller i portvaktskörteln? Kan man få spridning av bröstcancer trots inga cancerceller i portvaktskörteln vid operation?

Accepted Answer

Hej! Ja, cancerceller kan spridas i kroppen även om lymfkörtlarna är friska. Därför finns tilläggsbehandlingar även om bröstet är borttaget och dessa behandlingar ser lite olika ut beroende på tumörstorlek, tumörens egenskaper inklusive aggressivitet och hormonkänslighet. Ibland föreslås strålning även om bröstet är borttaget. Det är bättre  att inte ha spridning till lymfkörtlarna. Man kan dock inte bli "friskförklarad" utan det finns alltid en liten risk för återfall, även om den är minimal.

Question 10

Hej,
Jag behandlas med EC, 3/4 doser tagna. Är ensamstående med en liten pojke som går på fsk. Han har nu blivit förkyld och hostig. Jag har ingen möjlighet att ”hålla mig borta”. Min fråga är: hur ska jag göra för att själv slippa bli sjuk? Jag har ”ok” värden enligt min ssk men jag är ändå rädd att få infektion och tex bli inlagd...
Hälsningar Karin

Accepted Answer

Hej! Jag förstår att det känns svårt med tanke på alla förkylningar och annat som cirkulerar på en förskola. Och som cirkulerar överallt där människor vistas.  De flesta patienter under cellgiftbehandling som behöver bli inlagda p g a infektioner har ingen aning om hur de har blivit smittade. Det är också svårt att hålla sig undan människor som är förkylda (särskilt om det är ens eget barn eller annan anhörig) . Det finns nog inga "knep" annat än de allmänna, som kan göra att du håller dig i form så gott det går. Promenera, träna, undvik människor som är förkylda (förutom sonen!) sprita händerna...

Question 11

Efter att ha varit på mammografi blev jag kallad till en kompletterande undersökning. Blev röntgad på nytt och undersökt med ultraljud och kalk upptäcktes bröstet. Ingen annan undersökning gjordes, fick höra att det kunde vara ett förstadium till cancer och att jag skulle bli kallad om 6 månader på en ny undersökning. Jag känner obehag och ömmar i armhålan men inget konstigt syntes. Är det riktigt att detta lämnas utan annan åtgärd än ett återbesök? Jag var så orolig att jag inte kom mig för att fråga. Vad händer om det snabbt utvecklas till cancer? Borde inte en biopsi ha gjorts redan vid detta besök för att få besked om vad som syntes på ultraljudet?

Accepted Answer

Hej! Det är inte helt lätt - ens för en erfaren röntgenolog -  att avgöra vad en ansamling förkalkningar i bröst står för. Kalk kan se ut på många sätt och i vissa fall är utseendet av en typ som inger hög misstanke på fr a förstadium till bröstcancer, i vissa fall bedöms kalken som visserligen nytillkommen, men  orsakad av godartade förändringar. Eftersom det inte framgår hur kalken såg ut är det svårt för mig att bedöma om ett cellprov borde ha tagits. Det bästa är nog att du kontaktar Mammografiavdelningen och frågar!

Question 12

Hej
Jag är en tjej som är 28 år. Jag kände en knöl i vänstra bröstet och skickades till mammografi. Det visade sig vara en vanligkörtel. Men de kunde se i andra bröstet en knuta som jag inte kan känna alls. Läkaren kollade närmare med ultraljud och det visade sig vara Fibroadenom. Den är knapt 2 cm. Ingen biopsi gjordes och läkaren tyckte att den är ofarlig och skulle komma på återkontroll om 6 månader. Min fråga är kan vara säker att det är fibroadenom genom att göra mammografi och ultraljud bara ? Behöver jag oroa mig?

Accepted Answer

Hej! Om man känner en knöl i bröstet ska sk trippeldiagnostik utföras, dvs en läkare ska undersöka bröstet, därefter röntgenundersökning med mammografi och/eller ultraljud och dessutom cellprov.  Nu har man sett något som inte går att känna och som mammografiläkaren vill kontrollera. Det tycker jag låter klokt. Om läkaren hade haft någon misstanke hade säkerligen ett cellprov tagits. Nu vill man istället kontrollera dig om 6 månader och så görs ofta när misstanken på cancer är låg men man ändå vill se vad som händer med en mammografiskt inte helt invändningsfri bröstförändring.

Question 13

Jag upptäckte en stor knöll på min höger bröstet. Är orolig vad kan det vara, bröst cancer? Ibland det gör ont och strålar på armen men det försvinner, ibland det känns öm och det finns lite förändringen med hudfärg på hö. bröstet. Ibland det känns ont på ryggen, höger sida.

Från min mamas syskon (3 moster hade haft bröst cancer och en hade dött pga det och 2 av min papas systrar och en kusin hade haft bröst cancer, och en av faster har dött från cancer som har kommit tillbaka. Jag förstår att det är stor risken (hereditary) faktor på mig därför jag vill gärna få läkartid eller få mammografi och bröst undersökning. Eller vad säger ni?

Det oroar mig jättemycket just nu med tanken på att mina släktingar har haft bröst cancer.

Accepted Answer

Hej! Har du tidigare gjort mammografi? Du kan då kontakta den mammografiavdelningen och be om en kontrolltid. Annars vänder du dig till din vårdcentral och ber om en remiss till Mammografiavdelningen. I vissa städer finns sk Bröstmottagningar, dit man kan vända sig och boka en tid. Det verkar självklart att du behöver få komma på en snar undersökning! Ring idag och boka tid.

Question 14

Vid screening upptäcktes en utbredd DCIS grad 3 med nekros inom ett 6 cm stort område på mitt vänstra bröst. Området har suspekta mikroförkalkningar, även enstaka spridda mikrokalk.Vid MR visade sig området vara 16 cm lång. Radiologen föreslår nya biopsier från kalkområdet som ligger närmare mamillen. Kirurgen vill operera utan att ta nya biopsier från kalkområdet. Hen planerar en vänstersidig reduktionsonkoplastik med borttagning av areola mamillkomplex och sentinel node samt en högersidig reduktionsplastik för symmetri.

Min fråga: Är det rätt att inte ta ytterligare biopsier? Hur stor är sannoligheten att det finns en annan sorts tumor i det utpekade området? Skulle operationen och behandlingarna se olika ut om man skulle hitta t.ex. HER2 positiv?

Accepted Answer

Hej! Det finns förstås olika sätt att hantera detta. Området är ju stort - 6 cm och innehåller DCIS III med nekroser. I detta fall skulle åtminstone jag föreslå att hela bröstkörteln och areola/mamill tas bort och man gör en rekonstruktion i samma seans. Eller bara tar bort bröstet, helt enkelt. Lymfkörteln, sentinel node, ska också tas bort för analys. Att ta ytterligare biopsier skulle kanske visa att området med DCIS är ändå större och det skulle då i ännu högre utsträckning tala för att bröstkörteln bör tas bort. Nu är ju detta, så långt man vet, ett förstadium till bröstcancer, DCIS. Då är standardbehandlingen att antingen göra en bröstbevarande operation med strålbehandling efter operationen, alternativt ta bort bröstet och då inte behöva strålbehandling.

Question 15

Op, bort hela vänstra bröstet 5/9-19. Efter det cellgiftsbehandling som nu avslutas 23/1-20
Sedan ett par-tre veckor bakåt har en liten vandrande ärta dykt upp i det bortopererade bröstet. Lite större än en ärta, men det går att flytta den sidled  och helt plötsligt gömmer den sig under revbenen?
Så dyker den upp igen lika fort. Den rör sig i snittytan på bröstet.
Visat den för  onkolog nu den 14/1. Han hade inte sett något liknande och hade ingen aning om vad detta är!. Trodde dock inte det var något att oroa sig för? Det gör man ju ändå för allt som är "knöligt" numera.
Har Ni någon teori om vad detta kan vara. Den gör inte ont el ömmar.

Accepted Answer

Hej! Nästan omöjligt att besvara din fråga. Det kan vara en inkapslad ansamling av fettceller eller en sutur (dessa löser ju upp sig själva efter ett antal veckor, men ibland kan även dessa kapsla in sig). Om ärtan inte förändras kan du påtala detta nästa gång du gör kontrollmammografi. Det verkar ju ytterst osannolikt att det skulle vara cancer eftersom hela bröstet är bortopererat.

Question 16

Hej! Jag har hittat 3 fibroadenomer (känner igen dem pga tidigare opererat bort en). De gör ont när jag känner på dem men annars inte. Vill ej söka vård. Kan det vara farligt? De känns lite ihåliga, alltså inte släta knölar!  Två av dem vid mitt vänstra bröst gör ont men inte den ena vid mitt högra bröst! Det kan väl inte vara bröstcancer? Är 20 år.

Accepted Answer

Hej! Med största sannolikhet är det inte cancer utan fibroadenom, eftersom du tidigare opererats för sådana.  Om du har varit på en ny undersökning (ultraljud?) och om detta är nya fibroadenom måste man inte föreslå operation, förutom om du besväras av något av dem. Då är det du själv som bestämmer om du ska opereras eller inte.

Question 17

Har en knöl i bröstet och en knöl i en lymfkörtel. Har fått ta blodprov och ska bli skickad på ultraljud. Betyder alltid att en knöl i lymfkörtlarna att det är dåligt eller om det nu skulle vara cancer att den har spridit sig då?

Accepted Answer

Hej! Om cellprovet från bröstet visar bröstcancer och cellprovet från lymfkörteln visar cancerceller betyder det att bröstcancern har spridit sig till lymfkörteln, men den måste inte ha gått längre än så. Då får en operation visa detaljerna kring fortsättningen, när man har alla fakta om tumören.

Question 18

Jag är 47 år och fick bröstcancer i somras. Förändringen som bara syntes på UL låg centralt precis bakom bröstvårtan och en öppen biopsi utfördes under lokalbedövning. Den visade en invasiv ductalcancer, tre foci 2-6 mm. NHG2 (tubuli3, pleomorfi2, mitos1), ER 90%, PR 10%, Ki67 18%, Her2 neg. Vid MDK kom man även fram till att ytterligare en oklar förändring syntes på ultraljudsbilderna, precis dikt an mot den första.

Jag opererades i augusti med central sektor och sentinel node. Den andra tumören var 10x13mm och radikalt borttagen. Analyser utfördes även på denna och visade NHG2 (samma) ER 95%, PR 20%, ki67 16%, Her2 neg. Peritumoral kärlinvasion påvisades med immunhistokemi. Sentinel node var negativ men man såg några tumörkolvar intravasalt i nära anslutning till körteln.

Jag klassades som ett gränsfall mellan luminal A och B, men behandlingsmässigt som en luminal A. Strålning 15 ggr och Tamoxifen 5 år.

Jag har hanterbara biverkningar i form av lättare värmevallningar. Nu till mina frågor.

Jag tyckte det kändes jobbigt att ligga ”på gränsen” då jag uppfattat att luminal B behöver behandlas med cytostatika och jag fick ingen. De har sagt att riskerna med cellgift skulle varit större än nyttan i mitt fall och att jag har en bra prognos. Vad tycker du?

Jag kan även oroa mig mig för Tamoxifenets effekt då jag läst att på vissa har det ingen effekt trots hormonpositiv cancer. Går effekten att mäta? Kan det faktum att jag hade lägre uttryck av PR medföra en risk för sämre effekt?

Annat jag funderar på är om kärlinväxt runt tumören alltid i första hand leder till sentinel node? Eller kan tumörceller ha åkt ut till andra platser i kroppen? Hur länge överlever tumörceller som vandrar ut i kärlen?

Accepted Answer

Jag tycker att man gjort en helt rimlig bedömning i rekommendation avseende behandling till dig. Det är visserligen något sämre att ha lågt progesteronreceptorvärde och det är en viss liten riskfaktor. Tamoxifens effekt går inte att mäta när det inte finns någon tumör kvar. Man kan överväga att förlänga hormonbehandlingen till tio år om du tolererar den bra det minskar risken för återfall.

Question 19

Hej! Sedan nästan 20 år (jagbär 39) har jag haft problem med vätska som kommer ur brösten. Det har kollats 2 gånger, med mammografi och senare också finnålspunktion och visat sig vara benigt.  Igår upptäckte jag en rörlig knöl- den liksom slingrar sig, och verkar sitta på ett blodkärl eller liknande - och fick panik. Just nu är jag i UK och därör fick jag träffa en läkare redan idag. Hon ville skicka mig på mammografi och punktion, men eftersom det är en månads väntetid på det här - och jag är kvar här bara en månad till tyckte hon att jag kunde vänta med det till jag är tillbaka  i Sverige. Nu undrar jag om jag kan vänta så länge, kan det innebära att mina chanser försämras? Hon tyckte dessutom att det verkade godartat, eftersom knölen är rörlig (och mjuk) och med tanke på min historia. Kan jag tänka så?

Accepted Answer

Jag tycker att det är ok om du blir undersökt i Sverige när du kommer hem. Gör då så att du ber doktorn du träffat i UK skriva ett brev / remiss till den bröstmottagningen där du hör hemma så att du får en besökstid när du kommer hem.

Question 20

Hejsan!

För tre år sedan fick jag bröstcancer in situ (då 35 år), hela bröstet var tvunget att opereras bort pga storleken på 10 cm...Jag äter sedan dess Tamoxifen. Jag har lyft det andra bröstet sedan dess pga kosmetiska skäl. Nu upplever jag en knöl i det friska lyfta bröstet, mitt i ärret som går upp mot bröstvårtan.
Min fråga är, återfallsrisken för in situ, hur stor är den? Och om det skulle vara en tumör i andra bröstet, är det då ett återfall? 

Tack på förhand!

Accepted Answer

Om du får en tumör i kvarvarande bröst räknas det som en ny tumör. Du är opererad med bröstbevarande kirurgi. Det blir ofta fettvävsnekroser i operationsärren- hårda klumpar i ärret. Du skall dock be om en läkartid så att du får en bedömning. Återfallsrisken med cancer in situ är låg och hela det sjuka bröstet är borta i ditt fall vilket minskar risken för lokalt återfall betydligt. Du äter tamoxifen som minskar risken för cancer i kvarvarande bröst- Hoppas du känner dig lugnare efter dessa besked.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fråga önskar svar

Gravid papillom

Thorax

Mammografi

När grovnålsbiopsi/när dubbel grovnålsbiopsi?

Till bröstkirurgen

Rodnande kring bröstvårta

Stromal fibros

Är rädd för bröstcancer och mammografi

Bröstböld?

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss