Visar 10 av 5908 träffar
2021-09-13
Så tacksam för detta forum. Jag opererades i somras med nedanstående diagnos, och äter nu anastrozale, och skall få strålbehandling, som dock kommer starta först 3 mån efter operationen. Kan ni säga någon om min prognos, och så undrar jag om det stämmer att med lobulär tumör så är det en ökad risk (vs t ex duktal) att få ny bröstcancer senare, och även under längre tid? Bör man göra uppföljande ultraljudsundersökningen (eftersom lubolär tydligen inte syns lika bra på mammografi?) längre tid än 5 år då?
Tubulo-lobulär cancer, tumörstorlek: 14 mm.
BRE/NHG: 5/grad 1.
LVI: Nej.
ER: 100%.
PR: 50%.
Ki-67: 5%.
Her2/neu IHC: 1+.
Antal undersökta lgll: 2 SN.
Antal lgll med metastas: 0.
TNM: pT1cN0Mx.
Många säger att det finns skillnader mellan lobulär och duktal, men faktum är att prognosen inte skiljer sig åt på något avgörande sätt mellan duktal och lobulär bröstcancer. Din bröstcancer ser gynnsam ut. Det finns ingen rekommendation om att man ska följa upp på annat sätt än vid duktal. Det enda som jag kan komma på som skiljer är att man planerar strålningen på ett litet annat sätt för att helt säkert få med hela det tidigare tumörområdet.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos samt lobulär vs duktal2021-09-12
Hej
Jag är 46-år, och i början av juni kontaktade jag läkare för en knuta i bröstet. Fick en månad senare besked att det var cancer och att jag skulle börja med cellgifter för att sedan opererades. Detta ändrades senare och jag opererades 2/8, och fick besked att cellgifter skulle starta ca 3 veckor senare. Nu har det gått 6 veckor, och jag har inte vare sig påbörjat cellgifter eller ens fått en tid. Vad är den "normala väntetiden" för att påbörja cellgifter?
Opererades med högersidig mastektomi och sentinel node. PAD visar radikalt opererad 36 mm stor invasiv duktal cancer grad 2. Östrogen 99 %, progesteron 5 %, HER2 normal och Ki67 55 %. Även DCIS grad 2 med nekros. Extent 39 mm. Fyra sentinel node, en med makrometastas på 3,8 mm och en med ITC - körtelkvot 1/4. T2N1.
Hur snabbt börjar man normalt cellgifts behandling?2021-09-12
Hej jag fick min bröstcancer diagnos för 1 månad sen, i min journal står det sådär;
duktal cancer, ER 80, PR under
10, Her2 +3 och Ki-67 38 %. Således stor
hormonreceptorpositiv Her2-positiv bröstcancer med
axillmetastaser.
Vad beyder allt? Och kan man säga nått om min prognos...
Hej.
Duktal är en benämning på vilken cell tumören har sitt ursprung i (i detta fall mjölkgångarnas celler).
ER = östrogenkänslighet (kan förutspå känslighet på hormonell behandling)
PR=progesteronkänslighet
Her2=uttryck av Her2-receptor (kan förutspå känslighet för Her2-riktad behandling)
Ki-67=tillväxtmarkör.
ER, PR, Her2 och Ki-67 ingår i den "panel" som patologen testar all bröstcancer med och som guidar oss i hur vi ska behandla sjukdomen.
Axillmetastaser betyder att det finns tumörväxt i lymfkörtlar.
Just nu är det svårt att sia om prognos då det beror på vilken behandling som ges och hur sjukdomen svarar på behandling. Hör gärna med din läkare som säkert kan svara bättre på det än jag (som har mer information).
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Hjälp att tolka2021-09-12
Hej, jag fick tilldelad en onkologkontakt efter operationen. Upptäckte i registret att personen är olegitimerad läkare, men kontaktsköterskan hävdar ändå att personen är onkolog. Min fråga: är onkolog en skyddad titel eller får alla läkarutbildade som arbetar med cancersjuka kalla sig onkolog?
Vem får kallas för onkolog?2021-09-12
Hej!
Jag undrar hur stor sannolikheten att Neratinib stoppar ett återfall? Hur ser bedömningen ut risk vs nytta? Jag är 34 år, 21x12 mm tumör grad tre, ki 67 90%, ER80%, PR 20%, her2 pos, PCR.
Tack på förhand
Nerlynx2021-09-12
Kopierar in lite journalanteckningar så kommer frågorna efter 🙂
Numera 36-årig kvinna som för 6 år sedan opererades med högersidig mastektomi och sentinel node där man såg duktal cancer på 15x18 mm, grad 2. ER 90 %, PR 80 %, HER-2 2+ men ingen amplifiering. Proliferation på 70 %. Frisk sentinel node. Erhöll adjuvant cytostatika behandling. Tålde inte GNRH analog + Exemastan. Man har inte sett någon påvisad genetisk mutation på analys via BRCA lab i Lund. Här bilateralt mastektomerad. 2019 lokalrecidiv T1bN0 luminal B lik. Gränsvärde gällande HER-2 men tolkas ändå som negativ. Erhöll strålbehandling mot höger thoraxvägg. Patienten valde att inte påbörja adjuvant endokrin behandling.pga starka biv. Nu åter opererad gällande lokalrecidiv kl 12 några mm från rekonstruerade mamillen. Man ser duktal bröstcancer 6x3 mm med ER 90 %, PR 50 %, Elstongrad 3, HER-2 negativ, proliferation på 36 %. Inga positiva körtlar på sentinel node.(en plockad, samt en vid primärdiagnosen) Marginalen anges till cirka 0,6 mm.
Jag vet att de vill att jag provar den hormonella beh. Själv känner jag att jag vet inte om jag mäktar med och känner nog själv att jag vill ha cytostatika för att känna att jag har ngn förebyggande beh om det hormonella inte funkar. Samt att jag e rädd att det finns mikrometastaser som man inte sett på dt lr sentinel node.
Jag har läst massor, olika studier och rekommendationer och känner att det står lite i fifty fifty kring cyto lr inte beroende olika landsting osv.
Anser oxå att marginalen är väldigt smal och att det ökar risken för återfall enligt studier.
Hur tänker du?
Mvh Emma
Cytostatika lr ej?2021-09-12
Hej!
Jag är 42 år gammal. Jag har efter operation Her2 positiv bc (behandlades först som Her2- under cellgiftsbehandlingen med 3 Ec90 o 3 doc då biopsin sa det). Efter operation hade jag kvarvarande levande cancer i bröstet 2 cm och i 1/18 lymfkörtlar. Jag gjorde tårtbit först sedan lymfkörtelutrymning. Den bedömdes som radikal men vid lymfkörtelutrymningen så togs även en 7 mm invasiv bc ut (vad för slags tumör det var togs aldrig reda på). Jag går nu på kadcylabehandling och har gjort 10/17 behandlingar.
Min tumör är 100% ER så jag får också Tamoxifen sedan dec 2020. Sedan doc har min mens inte kommit tillbaka men jag undrar ändå om jag inte borde få zoladex också. Min läkare på US i Linköping har sagt nej. Jag funderar på en second opinion då jag vet att i andra regioner så får betydligt äldre kvinnor utan mens zoladex. Vad menas med kvarvarande ovariell funktion?
Jag frågade min onkolog om att mäta mina östradiolnivåer men han sa nej till det med. Men är inte det ett bra sätt för att ta reda på hur det verkligen är eller finns det något annat sätt?
Sedan undrar jag om jag kan vara lugn med att bröstet är radikalt operarat då mer cancer upptäcktes vid lymfkörtelutrymningen? Jag gjorde ett ul bröst i maj (operation dec och feb) och då såg man inget.
I och med att jag inte fick Herceptin under cellgiftsbehandlingen förra hösten så ska jag få 17 kadcylabehandlingar istället för 14. Är det det bästa för mig eller räcker 14 stycken behandlingar och nerlynx istället?
Jag mår rätt ok på kadcylan (lite trött, lite neuropatier men mina blodvärden är utan anmärkning inför ny behandling).
Sedan undrar jag om risken om jag får covid19 under behandling. Hur stor risk är det att jag blir allvarligt sjuk och finns det någon risk med att behandlingen måste skjutas upp? Jag fick min andra spruta (pfizer biontech) i april och då väntade vi två veckor istället för en innan ny kadcylabehandling då jag fick enorma neuropatier. Anledningen till varför jag frågar är att jag har påbörjat inskolning av min 2,5åring. Barnen är väldigt snoriga vilket hmm inte känns så bra.
Oj det var många frågor men jag blir oerhört glad och tacksam om du kan hjälpa mig med alla.
Hej. Ibland ser vi att den kvarvarande tumören efter neoadjuvant behandling har en annan profil än den man upptäckt med biopsi. Eftersom vi rekommenderar Her2-riktad behandling 1 år är det rimligt med 17 behandlingar med Kadcyla för din del. Genom att mäta östrogennivåer kan man inte vara säker på om man har kommit in i ett klimakterium eller inte - metoden är för osäker och mäter ju bara nivåerna vid en tidpunkt. Du får ju fortfarande cytostatika (som finns i Kadcyla-molekylen) vilket kan göra att menstruationen inte kommer igång. I vårdprogrammet rekommenderas Zoladex till yngre kvinnor (<40 år) som tillägg till Tamoxifen och de flesta regioner följer nog den rekommendationen. Zoladex är ju inte helt biverkningsfritt.
Kvarvarande ovariell funktion betyder att äggstockarna fortfarande producerar östrogen och att det kan ske ägglossning + menstruation.
Vad gäller risken för Covid-19 är det förstås jättesvårt att svara på då det är en "ny" sjukdom som vi inte har så stor erfarenhet av ännu. Med vaccin minskar risken att bli allvarligt sjuk i Covid-19, även om man får onkologisk behandling. För de flesta blir sjukdomen ganska lindrig och då tänker jag att den tid man eventuellt måste skjuta upp en behandling inte är så lång och inte kommer att påverka effekten av behandlingen, som ju är en förebyggande behandling.
Sedan har jag svårt att svara på din fråga om själva bröstcanceroperationen då jag inte har alla fakta, men jag förmodar att du också fått strålbehandling efter operationen.
Hoppas att det blev lite klarare för dig och lycka till med inskolningen. :)
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Zoladex, radikal operation, kadcylabehandling o covid192021-09-12
Hej, jag fick cancer diagnos, BC, i början på Maj 2021. Min tumör var ca 4.5 cm stor och mitt ki67 värde 70. ER positiv, prg negativ och Her2 negativ. Stor tumör och hög profilering mao. Började med cytostatika per omgående då mina läkare ville krympa tumören innan op. Fick 3 omg EC med tre veckors mellanrum och därefter Paklitaxel två gånger varje vecka men fick byta till Abraxane pga biverkningar. Läkarna ville ge 12 beh av taxener men verkar vilja stoppa efter 10 behandlingar. Vid första röntgen under pågående cyt beh visade tumören på minskning men vid röntgen 7 sept var läkaren osäker på om tumören minskat ytterligare, men sa att det verkar på ultraljudet av den minskat.Nu ska jag träffa kirurg redan nästa vecka för op inom snar framtid. Finns det annan cytostatika som kan minska tumören eller annan medicin som kan få tumören att krympa och vad tror ni om min prognos?
Hej. Det är vanligt att en bröstcancer med den biologin inte försvinner helt på röntgen (mammografi, ultraljud och/eller MR). När vi ger veckovis paklitaxel (eller Abraxane) ger vi 9-12 behandlingar. Jag tycker att det låter som en bra ide att bryta efter 10 behandlingar om de är lite osäkra på om tumören fortsätter att krympa. Vi brukar inte ge någon annan typ av cytostatika i detta läge. Vad gäller prognosen är det lite svårt att svara på då det beror på hur bra tumören har svarat på behandling (det ser man i operationspreparatet) och om det finns (tecken på) tumörväxt i lymfkörtlarna. Du kommer senare även att få antihormonell behandling som ytterligare minskar risken att sjukdomen ska komma tillbaka.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Prgonos ER positiv, PRG negativ och Her2 negativ BC2021-09-12
Hej
Finns det någon forskning i kost något som är sant och bevisat när det gäller bröstcancer, någon kost som man inte ska äta när man haft bröstcancer.
Tack för svar MVH
Kost är svårt och lätt... Om man tillfälligt bortser från extrema dieter så vet väl "alla" vad som är nyttigt. Mycket grönsaker, måttligt med rött kött, gärna bönor och linser, lite rena sockerarter som i läsk, godis och kakor, och inte för mycket potatis, pasta och ris. Medelhavsdiet. Jag brukar säga att jag tror att det är klokt att inte lägga alla ägg i samma korg, utan försöka äta varierat. Om man haft bröstcancer kanske man inte heller ska äta bara t ex tofu som är sojabaserat och innehåller sk fytoöstreogener, men jag tror inte att det är skadligt att äta det då och då. Strängt taget är det väl ungefär samma mat som är bra för att förebygga cancer, hjärtkärlsjukdom och som dessutom är bra för miljö och klimat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Kost2021-09-12
En övervägande majoritet av alla jag har frågat får ledvärk av tamoxifen. Inklusive jag själv och främst i händer och fötter.
Smärtan gör det svårt att öppna dörrar, förpackningar och att det gör ont att gå. Jag har tagit upp detta med min onkolog flera gånger men hon hävdar envist att man inte får ledvärk av tamoxifen.
Ledvärk står inte heller med som biverkning i bipacksedeln. Hur kommer det sig när så många är drabbade?
Jag håller med dig. Aromatashämmarna är i högre grad kopplade till ledvärk än tamoxifen, men det förekommer absolut även vid den medicinen. Man får ju se till att utesluta annan orsak, fundera på reumatisk värk och så, men jag håller med om att det inte är ovanligt att man landar i att det är tamoxifenet som står för detta. JAg tänker att bipacksedeln baseras på data från när medicinen registrerades och de studier som låg till grund för godkännandet. I tamoxifens fall är det evigheter sen, och skedde i en tid då biverkningsraporteringen inte var riktigt lika noga som vid moderna studier. Bipacksedeln kan vad jag förstår uppdateras med data från biverkningsrapporter som kommer in från läkare som förskriver, men jag kan säga att jag personligen har inte anmält ledvärk på någon patient som plågats av det i samband med tamoxifen. Det borde jag nog ha gjort, men det känns kanske litet för trivialt även om det ju ingalunda är trivialt för den som är drabbad.
Vet inte om detta är dig till nytta. För de som har värk av aromatashämmare kan man överväga att byta till tamoxfien. Under förutsättning att du år postmenopausal kunde man kanske pröva det omvända i ditt fall, om du r beredd att prova och erfara att det inte blir bättre utan sämre.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tamoxifen och ledvärk