Visar 10 av 5897 träffar
2021-05-08
Hej 36 år med 3 små barn. Anamnes invasiv grad 2 tumör. ER 100%, PR 20 %, Ki-67 31%, HER2-negativ med axillmetastasering. 8cm stor tumör. Ska få cytostatikabehandling i 4 månader, sedan strålning och sen mastektomi. Har fått frågan om att vara med på PREDIX LUM B studien. Är så osäker på vad jag ska välja då studien medför 2 månader längre behandling med cellgift. Tackade nej till studien men blir nu orolig för att jag har tagit fel beslut. Ska börja med behandlingen nästa vecka är stressad att jag bordet valt och medverka i studien. Vad är era rekommendationer? Vad är fördelar med att vara med på en studie? Är man bara en försökskanin eller har det några fördelar.
Tacksam för snabbt svar:)
Hej, det är alltid helt frivilligt att vara med i en studie. Man gör studien för att man inte vet vilken behandling som är bäst. Man kan inte säga att du missar något i sig genom att tacka nej till studien och man måste förstås känna för det om man ska vara med. Sen kan det ju i och för sig medföra vissa fördelar att vara med i en studie, t ex har man kanske tillgång till en forskningssköterska som inte har riktigt lika många patienter att se efter som den vanliga kontakt eller behandlingssköterskan. Du ska inte känna att du fattat "fel" beslut, det finns ingen anledning. Du kommer at få en bra behandling!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Predix lum B studie2021-05-08
Jag behandlades för min bröstcancer under hösten 2020. Jag blev även ordinerad Tamoxifen men fick en blodpropp i benet. Jag äter nu Xarelto för att undvika nya proppar. Därutöver tar jag istället Anastrozol och i kombination med Zoladex(var 4e vecka). Finns det några studier på biverkningar som har uppstått vid användandet av dessa mediciner? Bör jag kontakta Bröstmottagningen innan jag kan boka en vaccinationstid?
Generellt kommer jag alltid svara att det är bättre att vaccineras än att inte göra det. Det kan finnas extrema undantag, men i så fall är det inte relaterat till bröstcancer eller bröstcancerbehandling. JAg tror inte det finns specifika data om just din situation, men jag hade inte tvekat.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vaccination Covid i kombination av mediciner2021-05-08
Jag tycker det är oklart vilken förhöjd risk som finns med att äta p-piller och få hormonellt driven cancer. Och isförhållande till andra riskfaktorer. Går det att säga något om det?
Detta är ett stort ämne. Jag uppfattar att man sammanfattningsvis kan säga att P-piller leder till en viss statistiskt säkerställd risk för hormonkänslig bröstcancer, och att risken ökar ju längre man tar tabletterna, men att risken sedan normaliseras efter ett par år. För de flesta kvinnor har detta inte så stor betydelse, eftersom riskökningen ligger i en ålder då grundrisken är mycket låg. Jag tänker att det spelar större roll om man t ex tar p-piller i årtionden och upp mot 40 års ålder. I en stor dansk studie såg man att risken var 20 % högre bland de som tog eller tagit p-piller jämfört med dem som inte tagit alls. Det kan ju låta mycket, men om man skulle anta t ex risken för en kvinna är 0,5% (5 av 1000) att insjukna i bröstcancer fram till en viss ålder så betyder det att risken istället blir 0,6% (6 av 1000). Det låter inte riktigt lika farligt. Ett annat sätt att beskriva risken är att man säger att 7690 kvinnor tar p-piller i ett år så ska man räkna med att det insjuknar ytterligare 1 (en) kvinna i bröstcancer till följd av det. Blev vi klokare? Jag kanske litet?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Risk2021-05-08
Hej!
Jag är en 42-årig kvinna som i mars diagnostiserades med HER2+ cancer i vänster bröst. Jag har tre barn, och då jag själv förlorade min mamma som barn (inte i cancer) har jag nu fastnat i en negativ mental loop om att jag inte vill lämna mina barn på samma sätt. Jag har bett om kuratorskontakt, så jag ska påbörja samtalsterapi också :). Men jag vill gärna höra med er också, om hur min prognos egentligen ser ut framåt och hur stor risken för återfall är. Både min onkolog och kirurg har uttryckt att prognosen är god och att de behandlar mig utifrån förutsättningen att jag ska kunna bli frisk. Det borde lugna mig, men jag vågar ändå inte tro på det helt.
Totalt har jag 5 tumörer i vänster bröst och i journalen står det så här:
Fynd 1: 33 mm, M-kod 5. U-kod 5. Corebiopsi visar invasiv duktal cancer. ER 95 %. PR 95 %. Ki-67 55 %. Herceptest 3+.
Fynd 2: 25 mm, M-kod 1. U-kod 5. Corebiopsi visar invasiv duktal cancer. ER 100 %. PR 90 %. Ki-67 38 %. Herceptest 3+.
Fynd 3: 30 mm, M-kod 1. U-kod 5. Corebiopsi visar invasiv duktal cancer. ER 100 %. PR 95 %. Ki-67 29 %. Herceptest 3+.
Fynd 4: 7 mm, M-kod 1, U-kod 4. Cytologi visar cancerceller.
Fynd 5: 7 mm, M-kod 1, U-kod 4. Cytologi visar cancerceller.
Fynd 6: vänster axill. Cytologi visar cancerceller.
Metastasscreening med CT-thorax/buk visade ingen spridning.
Jag behandlas just nu med 12 omgångar Paclitaxel, 1 ggn/vecka, samt dubbel HER2-blockad (Perjeta och Herceptin) var 3:e vecka. Sen väntar 3 doser av EC 90 med 3 veckors mellanrum. Herceptinet ska jag totalt få 17 ggr. Jag kommer också att genomgå en mastektomi och strålas i 3 veckor.
Jag mår bra trots Paclitaxel-behandlingen och kan fortfarande hålla mig aktiv samt få i mig mat riktigt. Jag är frisk i övrigt och lever väl hyfsat hälsosamt, tränar 3 ggr i veckan, är vegetarian sedan 27 år och intar inga mängder med alkohol. Har aldrig rökt, men hade nog mått bra av att minska en 5-7 kg.
Hur skulle ni säga att min prognos ser ut baserat på detta? Och hur stor är risken för återfall egentligen?
Väldigt tacksam för svar!
Linda
Hej Linda. Det är lätt att förstå att du känner oro, och det är förstås i princip en allvarlig cancer du drabbats av. MEN: det finns ett mycket gott hopp om att du ska bli helt frisk efter detta, och jag håller med dina doktorer om att det egentligen ser bra ut. För det första: det är inte fem gånger värre att ha fem tumörer i bröstet än en! För det andra: du får en mycket effektiv behandling som har förutsättning att leda till ett bra svar. I första hand hoppas man förstås på att man vid operationen ska se att du svarat så bra på behandlingen att det inte finns kvarvarande cancer i den vävnad man tar ut, i bröst och armhåla. I så fall är din prognos mycket god. Det mest sannolika är dock inte att man får ett så bra svar, men då finns möjligheten att byta den postoperativa behandlingen till kadcyla, vilket kommer att leda till att risken för återfall i den situationen halveras. Sammantaget är chansen till bot klart större än motsatsen. Bra att du är flitig med träning, fortsätt med det!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar HER2+ Prognos och risk för återfall?2021-05-08
Jag undrar över hur stor återfallsrisken vid Her2 positiv bröstcancer är och när återfallsrisken är som störst? Om den t.ex. är störst när man slutat med Trastuzumab?:
Tumör 23mm (kod5 vid ultraljud), ki-67 60% , kalk 67 mm stort område, 35 år. Ingen spridning till lymfkörtlar. Behandling före operation och därefter mastektomi på grund av kalkområdet, tumören hade då försvunnit. Trastuzumab i ett år.
Jag undrar också vad kalk är och vad kod5 innebär? Tack för svar.
Din beskrivning ger inte en riktig fullständig bild, men det verkar som om du fått preoperativ behandling och svarat perfekt på den. Med det utfallet har du utmärkt prognos!
Kalk kan vara tecken på ductal cancer insitu (förstadium) eller "riktig" cancer vid mammografi, det är angeläget att ta bort hela det området.
Kod 5 innebär att bedömningen är att man är i princip helt säker på att det är en cancer man ser på ultraljudet. Det finns en femgradig skala där 1 betyder att det man ser ser normalt ut, 2 att det ser ut som en godartad förändering t ex ett fibroadenom, 3 att cancer inte kan uteslutas, 4 misstänkt cancer och 5 säker cancer. Man använder samma skala t ex vid mamografi, cytologisk undersökning och även biopsier.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Återfallsrisk2021-05-08
Hej! Nu har min mamma blivit kallad till möte med läkare efter biopsi och sköterskan i telefon kunde inte säga något om det. Varför drar de ut på det? Det är olidigt! Brukar man inte få provsvar via telefon om det är godartade förändringar?
Nej, så kan man inte tänka. Det kan vara på många olika sätt oavsett om det är cancer eller inte. Det är läkaren som har ansvar för de åtgärder som ska vidtas, men beslutet fattas vis en sk multidisciplinär konferens för att läkare med olika kompetens ska få med sina synpunkter. Och man vill kunna ge besked om vilken eller vilka åtgärder som är aktuella samtidigt som man lämnar diagnos. Det är lätt att förstå att väntan är svår, men som sagt jag vill betona att du kan inte tolka på något speciellt sätt att syster inte säger något. Genom att vänta kommer ni att få ett bättre och tydligare svar eftersom vi kunnat förbereda svaret på det sätt som jag försökte beskriva.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Möte med läkare2021-05-08
Hej!
Jag fick min bröstcancerdiagnos i slutet av november 2019.
Det visade sig att jag har två olika sorters cancer (se nedan)
av vilka den ena spritt sig till lymfkörtlarna.
Inga andra metastaser hittades vid skiktröntgen.
Nedanstående hämtat ur journalen.
Nybesök onkologmottagningen efter mastektomi och
axillutrymning vänster sida för vad som nu bedöms som 2
olika bröstcancersjukdomar.
Lymfkörtelmetastaserna uppvisar HER2-amplifiering.
Nu alltså utscreenad på grund av oklart fynd i vänster
bröst. Utredd med bland annat MR då man
ultraljudsmässigt enbart finner patologiska körtlar i
vänster axill utan att riktade biopsier funnit
malignitet i själva bröstet. Till slut finner man en 11
mm stor förändring centralt i bröstet med omgivande
mikrokalk. PAD visar en låggradig duktal cancer med
omgivande LCIS i bröstet. Trots upprepad snittning av
LCIS-området, inget invasivt fokus. Däremot i axillen 7
av 10 körtlar genomsatta av en lobulär cancer,
hormonreseptor negativ med Ki67 på 17%, Hercep 2+ och
FISH med amplifiering, medan den lilla duktala cancern
i bröstet mätandes 10 mm uppvisade ER 100%, PR 50%,
Ki67 mindre än 5% och Herceptest 0. Patienten avväntar
kallelse till metastas-screenings-CT.
Rådgör med doktor Tzikas, onkologen Uddevalla. Vi är
eniga om att metastasbördan i axillen motiverar tidig
insättning av HER2-blockad och den rekomenderas även
att ges i form av dubbel sådan. Väljer därför att
rekomendera uppstart av taxan konkomitant med
trastuzumab/pertuzumab.
Efter 12 inledande Paclitaxel och 4 stycken dubbelblockader ska
patienten erbjudas EC 90 x 3.
Jag opererade bort hela bröstet samt alla lymfkörtlar i armhålan. Detta gjordes i slutet av januari 2020.
Den 3 mars inleddes behandling med antikroppar samt cellgifter.
Därefter pausades antikropparna och jag påbörjade EC-kur.
Efter EC-kuren återupptogs antikroppsbehandlingarna direkt och jag började även ta antihormontabletter (Anastrozol) som jag ska ta minst 5 år och jag genomgick också strålningsbehandling, 15 gånger.
Antikroppsbehandlingen avslutas nu. (maj 2021).
Jag har visst problem med ena lungan, så jag har skiktröntgats 2 gånger med 6 veckors intervall i dec-2020. Man såg förändringar men man tror säkert det är en strålningsskada. Något annat såg man inte.
Min fråga gäller risken för återfall i form av metastaser.
Vilken av mina båda tumörer har störst risk att ge metastaser?
När kulminerar riskerna?
Är det skelett och lungor som är största riskområdena?
Vilka symptom ska man vara observant på?
Jag har inga andra sjukdomar, förutom högt blodtryck som jag tar medicin mot.
Vi har sedan ett år tillbaks ingen onkolog på lasarettet i Varberg där jag behandlas,
Så jag är mycket tacksam om jag kan få svar denna väg.
Hej, det är en liten ovanlig presentation som din bröstcancer hade, det gör att det känns litet vanskligt att mata in dina data i prognosmodellen. Jag uppfattar att du har fått en mycket bra behandling som tar hänsyn till båda tumörkomponenterna. Jag skulle säga att på kort sikt är risken för återfall störst av den HER2-positiva komponenten. Den lilla östrogenreceptorpositiva tumören har av allt att döma utmärkt prognos även på lång sikt. Om jag ändå ska försöka mig på en prognos skulle jag säga att risken för återfall kommer att sjunka tydligt efter 3-5 år, den perioden är du snart halvvägs genom. Jag tänker att din behadnling på ett tydlig sätt förbättrat prognosen från kanske en risk att avlida p g a bröstcancer inom 10 år på ca 40 % till kanske ca 20 %. Det betyder att 80 % inte kommer att råka illa ut. Du får ta denna skattning med en stor nya salt. Vilka symtom ska du vara uppmärksam på? Jag tänker att man ska vara "lagom" uppmärksam. Skulle du drabbas av allvarligt återfall kommer det att märkas, det kan du vara helt säker på. Men det kan vara på 1000 olika sätt så jag vill inte riktigt peka på något speciellt. Men får du ont på ett sätt du inte känner igen och som inte går över på 14 dagar, eller det dyker upp någon knuta, eller det är något annat påtagligt som inträffar så ska du höra av dig.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Risk för metastaser2021-05-08
Hej Niklas. Jag sökte en förnyad desensibilisering mot gräspollen där man kontinuerligt utsätts för små doser gräskoncentrat Grazex i några år. Det hjälper att kroppen utvecklar egen motståndskraft. Men allergiläkaren antecknade i journalen att hen såg i Cosmic att jag var canceropererad och avslag min vårdbegäran pga detta. Å andra sidan, tycker ni att det är ingen fara alls med Covid vaccin. Hur kommer det sig?
Det vet jag inte faktiskt, men jag kollade i FASS och där står att man inte ska använda Grazex vid cancersjukdomar som påverkar immunförsvaret.
om du är en av de mer än 100 000 personer som är friska efter bröstcancer, kan jag inte riktigt se att du självklart skulle passa på den beskrivningen. Det verkar snarast osannolikt att du skulle göra det. Jag tycker att man i detta fall skulle be allergiläkaren och cancerläkaren ta kontakt för att diskutera saken.
Därav följer att covidvaccin går bra och är mycket lämpligt. Vi vill väl i framtiden inte ha det som vi har haft det under det gångna året?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar nekad allergivaccination pga bröstcancer i ansmnesen2021-05-08
Jag fick diagnosen bröstcancer i vänster bröst i november år 2020. Har fram till slutet av mars i år äntligen bestämt mig och opererades Då. En "tårtbit" togs bort.
Ingen hereditet och inga portvaktskörtlar hittades, så 0 togs alltså bort.
Ur jl:
"I mellannålsbiopsin ses invasiv duktal cancer, grad 1-2. ER 100%, PgR 98%, HER2 2+ men ej amplifierad, Ki67 35%. Därtill DCIS.
Ett område med mikrokalk på 25mm, och ser en tumör bedömd M5, 7mm, U5, 5mm. Cytologi utföll C4-5. Då patienten hade DVT för 6 veckor sedan behandlas hon med Eliquis".
Blev ordinerad Tamoxifen i 5 års tid men är så rädd för denna tablett då jag strax innan upptäckten av bröstcancern fick en djup ventrombos.
Min fråga gäller om det verkligen är någon större nytta med att ta Tamoxifen med alla dess biverkningar eller bara lita på att cancern försvunnit? Jag är 84 år gammal.
Hej ,jag uppfattar att du redovisar resultatet av nålbiopsin. Ställningstagande till behandling bör göras baserat på operationspreparatet. Det är litet paradoxal att Ki67 verkar vara högt samtidigt som graden är 1-2. JAg hade velat se resultatet av operationen. Jag tycker det var ett klokt beslut att du lät operera dig. Du ska inte ta tamoxifen, i alla fall inte utan antokoagulerande behandling, men det finns ju andra sätt att hantera situationen. Antingen kan du få en aromatoashämmare som inte ökar risken för djup ventrombos (jag vet att det står om sådant i biverkningslistan i fass, men jag uppfattar att det beror på att man studerat detta i jämförande studier med tamoxifen och då sett en högre frekvens för tam men även enstaka fall som man kan räkna med ändå skulle ha inträffat i gruppen som fick letrozol. Man ska också veta att cancer i sig kan vara förenat med en ökad risk för venös blodpropp t ex i vad eller lunga - det var en utvikning).
OM, och jag skriver OM det skulle vara så att tumören i bröstet är liten (under 2 cm) och radikalt opererad och grad 1-2 och Ki 67 inte är högt kan man överväga att endast ge dig en kort srtålbehandling och faktiskt avstå från hormonbehandling.
Du får diskutera för- och nackdelar med de oliak laternativen med din doktor!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Rädsla för Tamoxifen2021-05-08
Hej,
Alla 3 onkologer som jag har haft säger att jag får vaccinera mig efter cellgiftsbehandling med Kapecitabin. Hur många veckor bör jag vänta? Ska jag lämna blodprover innan för att se att mina värden är OK? Jobbar 100% hemifrån har inte besökt någon affär sen i somras. Följer alla restriktioner enl FHM då har jag gjort allt för att minska risken att drabbas av infektioner.
capecitabin brukar inte påverka de vita blodkropparna så mycket, nästan inte alls faktiskt. Jag tänker att du säkert tagit prover under din kapecitabinbehandling, så man har en bra uppfattning om man ska tro att du fått en påverkan på dina blodproppar. Om du tar vaccinet t ex två veckor efter det att du slutat med cape så tycker jag inte att du behöver ta extra blodprover.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur länge ska man vänta på att ta Covid-19 vaccination efter cellgiftsbehandling?