Visar 10 av 6180 träffar
2021-03-03
Hej, Jag är 56 år. Det har upptäckts en 7 mm hormonkänslig tumör i mitt vänstra bröst efter mammografi. Ultraljud visar inte på spridning. Den ska opereras bort nästa vecka. Därefter får jag räkna med strålning 3 veckor och därefter flera år med Tamoxifen har de berättat (om analys efter operation inte visar på annat). När jag frågar om tumören kan ha uppstått genom att jag sedan 2019 ätit östrogentablett så säger läkaren att det kan det inte vara efter så kort tid. Men jag tänker ändå att det kan bero på att jag tagit östrogentabletter. Vad tror du? Nu när jag fått cancerdiagnosen har jag naturligtvis slutat. Det känns förskräckligt att jag ätit dessa östrogentabletter och därmed säkert orsakat denna cancer och jag fasar för att behöva Tamoxifen. Ska det inte räcka med att jag slutat med östrogentabletter- ska Tamoxifen verkligen vara nödvändig. Känns som det kommer förstöra hela livskvaliteten för många år framåt. Vad löper jag för risk för återfall om jag inte tar Tamoxifen
Hej
Det är nästan alltid omöjligt att hos en individ knyta ett insjuknande till en speciell riskfaktor. JAg brukar säga med ett undantag: om man har en ärftlig bröstcancergen med hög risk att insjukna, t ex BRCA1, kan man med stor säkerhet säga att cancern beror på den ärftliga risken (mutationen).
För den typ av riskfaktor som du tar upp kan man inte på samma sätt säga att det är hormonbruket som förorsakade cancern i ett visst fall. Man kan bara säga att risken i en grupp individer som exponerats för riskfaktorn är högre än risken i en grupp som inte utsatts för riskfaktorn ( i detta fall ätit kombinerade hormonpiller).
Det finns en stor studie i Lancet 2019 där man försökt titta på detta och analyserat data från med än 100 000 kvinnor som kommit in i klimakteriet och som utvecklat bröstcancer. Man hade uppgifter om deras hormonbruk före cancerdiagnosen. Genom att analysera detta kunde man få siffror på risken med hormonersättning. Sammanfattningsvis kunde man se att det faktiskt fanns en liten riskökning även efter 1-4 års hormonbruk. Risken var större ju längre man tagit pillrena. Risken var större för sådana piller som innehåller både östrogen och progesteron än de som bara innehåller östrogen. Lokala östrogenpreparat, salvor och vagitorier, ledde inte till någon riskökning.
Observera att denna studie inte säger något om hormonbruk hos kvinnor som redan fått bröstcancer, det handlade om risken att FÅ bröstcancer för fösta gången. Hormoner efter bröstcancer är en annan historia.
I ditt fall kan man alltså inte veta om du fått bröstcancern p g a Activelle eller om du skulle ha fått det ändå. När det gäller tamnoxifen tänker jag att du inte ska ta ut biverkningar i förskott. Det finns faktiskt många kvinnor som kan ta tamoxifen utan att fara speciellt illa av det. Du får prova, helst i en positiv anda!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Östrogentablett Activelle orsak tll min bröstcancer?2021-03-02
Hej, hur kommer det sig att man inte behandlar en TNBC som en spridd cancer eftersom det är relativt stor risk för återfall under de första 3-5 åren om jag har förstått det rätt..?
Jag tänker då om man skulle ge flera omgångar med cellgifter och vila där emellan under 3-5 år eller är det för tufft för kroppen?
Idag är det många med trippelnegativ bröstcancer som får behandling under upp till ett helt år, så det är kanks litet som du föreslår redan. Jag uppfattar att det är extremt krävande för patienterna med så lång kemoterapi. Jag skulle dock inte tro att ännu mer av samma skulle vara en framkomlig väg, man måste i så fall hitta på något smartare. Det är möjligt att immunterapi kommer att bli aktuellt här under de kommande åren.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Behandling vid Trippel negativ BC2021-03-02
Jag är 44 år och fick konstaterad trippelnegativ BC i oktober 2020. Första biopsin visade konstigt nog inga cancerceller men MR och ultraljud såg tumör malign ut, så först gjordes operation för att ta bort tumören för analys. Resultatet visade då en 10x8 mm stor trippelnegativ tumör, grad 3 med SKI-67 91 %. Efter detta skulle ny operation genomföras för att avlägsnas större del runt tumör samt sentinel node. Jag valde då att utföra mastektomi av rädsla för återfall. Vid analys efter mastektomi påvisades inga kvarvarande cancerceller i bröstvävnad, det fanns heller inga cancerceller i sentinel node - frisk SN. I december påbörjades adjuvant behandling med cytostatika som pågår nu - 3 doser docetaxel och 3 doser EC90 var tredje vecka. Min mamma fick bröstcancer vid samma ålder som jag 1986 och igen i andra bröstet 1991 (olika sorters cancer där den första var aggressiv), lever idag. Jag har gjort genanalys och bär inte på Brca-gen. Jag är mycket orolig och rädd, och har svårt att släppa tanken på återfall och spridning. De frågor jag har: hur ser min prognos ut avseende risk för återfall och spridning? Samt prognos för överlevnad. Speciellt med tanke på den höga celldelningen?
Jag har läst om zoldronsyra. Jag har hamnat i klimakteriet av cytostatikan bör jag få sprutor även om jag hade mens innan påbörjad behandling?
Jag ska inte få strålning, bör jag vara orolig över utebliven strålbehandling?
Stort tack för svar!
Hej, jag tar fram min vanliga modell igen. Utfallet i ditt fall blir att utan behandling är 81 % i livet efter 10 år, 87 % med behandling. och 2 % av de som råkar illa ut gör det i någåt annat, 90 % chans alltså.
Du ska inte vara ledsen för att du slipper strålning. Det skulle inte göra saken bättre, tvärt om är det en fördl ifall du vill ha en rekonstruktion.
MAn hade förstås inte blivid förvånad om du haft en BRCA-mutation eftersom din mamma ochså hade bröstcancer, i båda brösten t o m. Jag utgår ifrån att du testats för hela den nationella genpanelen och inte endast BRCA1 och BRCA2. Man kunde tänka sig att remittera dig till genetiska kliniken för att värdera om det ändå kan finnas ett inslag av en ärftlig risk i ditt fall.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Prognos och risk för spridning samt återfall - trippelnegativ tumör2021-03-02
Hej! Tack för att man får ställa frågor! Är kvinna, 54 år, i övrigt frisk, som genomgick operation i december. Nålbiopsin före operation visade in situ, men efter operation enligt PAD trippelnegativ bröstcancer. Duktal gradus II karcinom, 7 mm, ställvis gradus III DCIS-förändring. Portvaktkörtelstatus 0/6, ER 0%, PR 0%, HER2-neg och KI-67 28%. Nu på Docetaxel x 3 och sedan FEC x 3.
Kan man på något sätt följa upp under behandlingen hur jag svarar på behandlingen, då tumören redan är bortopererad? Större delen av håret lossnade redan efter första kuren, men ögonfransar och ögonbryn finns kvar. I övrigt inga starka biverkningar ännu.
Har förstått att denna bröstcancerform är aggressiv. Den maligna tumören togs bort, men bröstet opererades inte bort. Det positiva är att man inte hittat något avvikande i portvaktskörtlarna, som togs bort. Vad kan man säga om prognosen för överlevnad i mitt fall på kortare och längre sikt?
Efter behandlingen ska området även strålas, men efter detta är ingen medicinering inplanerad. Är det vanligt att ingen fortsatt medicinering ges?
Tacksam för svar!
Hej, jag uppfattar att du vill ha siffror: Modellen anger att efter 10 år 79 % är i livet utan behandling, men att 85% är det med behandling, och av de 15 % som råkar illa ut så är det 5 % som råkar ut för något annat. 90 % chans alltså att bli frisk från bröstcancer. Det man ytterligare kan säga att risken för återfall i ditt fall är störst under de först åren, risken sjunker tydligt efetr 5 år.
Nej, det går inte riktigt att följa upp behandlingssvaret av det skäl du anger. Efter strålningen är behandlingen klar.
Jag tänker att många som ska ta hormontabletter i 5-10 år hade tyckt att det vore skönt att inte behöva få så lång efterbehandling. Det slipper du.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Trippelnegativ bröstcancer2021-03-02
I det nationella vårdprogrammet kap 18.6 står " Det finns dock inget stöd för att ge bisfosfonater till kvinnor med MBC utan skelett-metastaser. "
I mitt fall är jag 51år och hade ingen spridning utan bara en 2cm metastas i axill.
Är nu klar med min andra Her2+ (ej hormonell)behandling och blir då erbjuden bisfosfonater i 3år. Fick BC 2015 och ny BC i andra bröstet 2019 (Samma sort)
Blev då mycket bekymrad eftersom stöd för detta inte verkar finnas i vårdprogrammet.
Blev inte erbjuden detta förra gången 2017.
Har jag skelett-spridning som min läkare inte berättar om?
Eller är risken för skelett-metastaser för mig väldigt hög ?
Behöver klarhet om vad som gäller.
Vill ju inte utsätta kroppen för mer stark medicin, som lagras in livslångt, och mer biverkningar om stöd saknas från gjorda studier.
Tacksam för klarhet i frågan.
Sofia
Hej, bra fråga och jag tror det finns ett tydligt svar.
MBC betyder metastatisk bröstcancer, eller "spridd bröstcancer". Det har du inte. Däremot har du körtelpositiv bröstcancer. En körtel i axillen räknas inte som spridd sjukdom, vi brukar kalla det för "regional spridning".
Vårdprogrammet föreskriver adjuvant bisfosfonatbehandling till postmenopausala (som slutat menstruera) med körtelpositiv bröstcancer. Du tillhör den gruppen. Avsikten är att minska risken att spridd sjukdom ska uppstå längre fram.
När det gäller bisfosfonater talas det mycket om den biverkningen som har med käkbenet att göra och det är en med rätta fruktad komplikation - som dock är mycket ovanlig. Det finns en annan "biverkan", eller snarare sidoeffekt som man talar mindre om, men som är mer betydelsefull: det motverkar benskörhet och leder därigenom på sikt till mindre risk att drabbas av frakturer. Det är ingen liten sak.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Nationellt vårdprogram2021-03-02
Hej igen!
Jag fick svar på min fråga den 26 febr. av Niklas Loman och tackar för det. Dock uppstår en följdfråga: om de besvär jag upplever i mina leder beror på tamoxifenbehandlingen, ska jag räkna med att de blir bestående efter det att jag så småningom avslutat behandlingen, eller kommer kroppen att kunna "reparera sig"? Jag är 68 år, vältränad och inte van att ha annat ont än normal träningsvärk.
Mina tankar kring detta påverkas av att jag har en god vän som drabbats av svår artros i båda knäna och av sin läkare fick höra att tillståndet inte var förvånande med tanke på att hon genomgått en femårig behandling med Tamoxifen. Först trodde jag inte på den analysen, men det är inte utan att jag blev orolig i alla fall.
Vänligen
Eva L.
Svår fråga. Jag uppfattar inte att tamoxifen i sig leder till artrosutveckling, men jag tänker att det kan förvärra symtom vid artros. I första hand tror jag att man kan räkna med att värken lindras sedan man satt ut medicinen - om den är medskyldig förstås. Men jag uppfattar också att vissa säger att det kan ta flera månader.
Jag känner inte till om det finns mågon studie där man tittat på andelen som fått t ex knäprotes efter tamoxifen vs. inte tamoxifen, troligen finns ingen sådan studie då det är länge sedan dessa studier gjordes och jag gissar att andelen knäprotesoperationer då var betydligt lägre än idag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Permanent eller temporärt?2021-03-02
Hej!
Jag har nyligen opererats för bröstcancer. Jag hade två tumörer i ena bröstet , den ena 16 mm och den andra 23 mm. Ingen spridning till lymfkörtlarna. Man tog bort hela bröstet och 8 st sk portvakts körtlar som visade sig vara friska. Jag fick följande prognos: ER status positiv, HER2 status negativ, Ki-67 status positiv Tumör grad 3, detected by symptoms, positiv nodes 0. Jag är 46 år och känner mig i relativt bra fysisk kondition och har inte känt några avvikande besvär vare sig före upptäckten av cancer eller efter operationen. Har klarat operationen väl , har kunnat vara fysisk aktiv som att göra hemsysslor, lätt träning och gå långa promenader redan ett par dagar efter operationen. Det ska dock sägas att jag har varit deprimerad från och till sedan jag var 16 år och har idag diagnosen utmattningsdepression och äter antidepressiva mediciner vilket gör att jag behöver sova mycket och brukar sova mellan 10 och 12 timmar. Så även om jag känner att jag kan vara fysiskt aktiv det är förutsatt att jag är utvilad och behöver även vila på dagarna och så har det varit i många år . Senaste åren har jag varit mer i psykisk balans tack vare mer hälsosam kost (mycket råkost) och fysisk aktivitet såsom trädgårdsarbete, bär- och svampplockning, vistas mycket i naturen...
Jag har fått rekommendation att behandlas med cytostatika och hormonbehandling och är mycket orolig för biverkningar då jag är övertygad om att det kommer förvärra min hälsa dvs att tröttheten blir än mer påtaglig, mer infektionskänslig, illamående och värk kommer göra att jag kommer inte orka ta mig ur sängen hela dagarna då det brukar bli så då jag drabbas av infektioner blir jag helt utslagen med extrem trötthet och då minskar effekt av mina antidepressiva medicin och jag grubblar mycket , blir orolig ... Att då prata med kurator och eventuellt får hjälp blir inte möjligt då jag blir så försvagad och förvirrad och blir inte mottaglig för samtalsterapi...
Vilka risker medför om jag avstår kompletterande cancerbehandling?
Om cancern skulle komma tillbaka hur snabbt kan man upptäcka det och i så fall blir eventuellt behandling mindre effektiv
jämfört om jag skulle ha gjort behandlingen nu?
Jag känner att det är alltför svårt för mig att kunna gå in helhjärtat och tro på att fördelarna överväger nackdelarna om jag skulle behandlas med bl a cytostatika att även om jag skulle mot förmodan gå med på att behandlas skulle jag må så mycket sämre framförallt psykiskt men också fysiskt att jag riskerar att drabbas av mycket försämrad hälsa och redan relativt dålig livskvalitet.
I hopp om ett svar.
Med vänlig hälsning
Marina
Hmm, det låter som en knepig ekvation. För det första: bröstcancer botas bäst i början. Att avvakta med tanken att ta itu med sjukdomen efter ett eventuellt återfall är bara en bra idé i det fall att du inte råker ut för ett återfall. I de allra flesta fall är allvarliga återfall inte botbara.
Personligen tycker jag att det är lätt att i ditt fall tala varmt för både kemoterapi och hormonbehandling. Det skulle förstås kunna gå bra även utan medicinsk behandling, men risken för återfall är ändå ganska hög.
Ekvationen handlar väl om att värdera din aktuella livskvalitet och den uppskattade påverkan som behandlingen skulle ha på den, jämfört med vad din livskvalitet skulle vara att leva med ett allvarligt återfall, som dessutom riskerar att förkorta ditt liv.
Bara du kan göra den kalkylen, men för mig är det tydligt att du mycket seriöst borde överväga att ta den föreslagna cytostatikabehandlingen. Och fortsätta med ditt pågående liv under behandlingen - med mycket fysiskt aktivitet och uteliv, det bidrar till att minska biverkningarna.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Avstå cytostatika och hormonbehandling?2021-03-02
Har snart gjort mina 15 strålningar, efter operation o cyto.
Tårtbit o komplett patologisk regression av tumören som var 3 cm. Ki67 71% her2+
operation tårtbit , o innan dess 4 doc o 3 EC o så antikroppar.
Inget i de tre portvakterna de tog ut. Ska få antikroppar tom juni
Tänker mkt spridning o återfall typ 20 h om dygnet.
Ber om svar men finns tydigen inte. Kan det finnas ett svar finnas? någonting någonstans. Kan vara så .
Jag går sönder o min familj också.
Vill veta var jag kanfunnasvar o o man kaneäkna ut detta.
Hej, jag tycker att det finns ett svar.
Man kan förstås inte säga att risken för återfall är noll, det skulle vara osanning. Men baserat på det du skriver kan man inte annat än anse att din prognos är god, eller till och med mycket god. Du är frisk efter bröstcancer.
Skulle unna dig att få slappna av i den känslan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Orkar inte riktigt med detta2021-03-01
Hej, Jag gjorde min första mammografi för ungefär 6 månader sedan. Allt var normalt, men då jag samtidigt uppgav att jag kände en lite kula på höger bröst, strax ovanför bröstvårtan, fick jag komma tillbaka på ultraljud. Det var en cysta som tömdes och var ofarlig. Efter det är jag så orolig för att jag ska hitta nya knölar och /eller att jag ska missa något när jag undersöker. Jag lider av hälsoångest och har hamnat i en ond spiral där jag känner på brösten flera gånger om dagen. Ena stunden tycker jag att jag hittar knölar och 5 min senare är de borta. Att undersöka stående är skillnad mot att ligga ner. Tänk om jag missar något? Ett bröst är väl aldrig helt "tomt"? Jag vet inte hur jag ska kunna upptäcka något när jag inte litar på det jag känner. Jag fick hemskickat en bild på bröstets anatomi men det hjälpte inte mot min oro. Just nu vill jag bara operera bort brösten. Vill inte ha dem längre... Jag fyller 41 om några veckor.
Hej!
Precis som du skriver är ett bröst aldrig helt ”tomt”. Det kan därför vara svårt att veta vad det är man ska leta efter. Att undersöka brösten varje dag är ingen lösning för det brukar förstärka oron både för att hitta en knöl och för att missa något. Det är ingen tillfällighet att rekommendation är att man ska undersöka brösten en gång i månaden. Det är tillräckligt ofta för att man ska kunna upptäcka en knöl i mycket god tid samtidigt som det gör att man kan koppla av resten av månadens dagar. Ett råd som ofta ges är att undersöka brösten precis efter att man har haft mens för då är brösten som mjukast och lättast att undersöka.
Jag förstår att du inte känner dig hjälpt av en bild på bröstets anatomi för den beskriver ju inte hur bröstet ska kännas. Jag tycker att du i första hand ska ta kontakt med vårdcentralen igen och fråga dem vilken hjälp de kan erbjuda mot din oro. Tror du att det är möjligt att någon på vårdcentralen kan hjälpa dig genom att ni tillsammans känner igenom brösten en gång i månaden tills du känner dig trygg med självundersökningen av brösten? Om detta är möjligt tror jag det skulle vara det bästa sättet att lösa dina problem.
Avslutningsvis så finns ingen lösning i form av att du opererar bort brösten, för varken den offentliga vården eller den vård som ges via sjukförsäkringar innefattar att man opererar bort friska bröst.
Aina Johnsson
Kurator och forskare
Aina Johnsson är kurator och forskare med inriktning på psykosocialt stöd vid cancer.
Dölj svar Kan inte släppa oron. Hur ska man tänka?2021-02-28
Sedan jag började med Letrozol så har jag känt mig enormt deprimerad, verklighetsfrämmande, glömsk, trög och även yr. Jag har ätit dem i en månad, och jag vill inte ha det så här.
Ska prata med onkologen så fort jag kan, men jag måste fråga om ni upplever att detta är vanligt? Bad kan man göra, byta märke? Pausa? Har ni erfarenhet av att deppigheten blivit bättre hos andra patienter med tiden?
Hur stor nytta är det att ens äta dessa egentligen?
Hur stor nyttan är med behadnlingen är beroende av hur stor risken för återfall är. Ju större risk, desto större nytta.
Jag tänker att du måste tala genom detta noga med din läkare. Det kan finnas andra skäl än medicineringen till att du är nedstämd nu och upplever de symtom du beskriver. Och oavsett vad det bedöms bero på finns det flera olika åtgärder som kan vara aktuella. JAg vill inte spekulera i detta, men jag bedömer att det finns möjligheter att hjälpa dig!
Ring till din kontkatsköterska!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Letrozol och depression