Visar 10 av 5876 träffar
2020-10-28
Har spridd ca i skelett och benmärg och behandlas med bl a klisqali sedan 5 mån. Tidigare fått cytostatika, men vita gick ner och byttes till Faslodex men då steg cancermarkören. Hade bröst ca 1992 och det är samma typ i metastaserna. Hört att det är kontraindicerat att ta influensavaccin vid Kisqali behandling. Stämmer det?
Det går bra att vaccinera mot influensa i samband med kisqali och andra CDK4/6 hämmare.
Det som man generellt avråder i samband med t ex cytstatika och även läkemedel som Kisqali är vaccination med levande vacciner, till exempel mot gula febern och tuberkulos.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Kisqali influensavaccin2020-10-28
Opererades bröstbevarande för ca 5 veckor sedan efter neoadjuvant behandling enligt FinnXX. Ska efterbehandlas med Karboplatin 6 kurer pga 15 mm invasiv tumör kvar, räknades som trippelnegativ vid behandlingsstart. Det fanns ingen spridning till lymfkörtlarna. Jag har nu precis fått veta att analysen av tumörresterna visar uttryck för Her2 och kommer även få Herceptin.
Har svårt att helt förstå hur det kan vara två olika typer samtidigt?! Har ett vagt minne av att det pratades om HER2 efter grovnålsbiopsin men att det då var för lite för antikroppsbehandling. Kan de två olika typerna vara en förklaring till att så mycket invasivt ändå var kvar efter den neoadjuvanta behandlingen? Vad gör det faktum att det är flera typer för min prognos? Har svårt att veta om jag ska se det som goda nyheter (mer vapen i arsenalen) eller om det inte är så bra nyheter... trippelnegativa tumörer har väl en sjunkande återfallsrisk över tid, gissar att det inte är detsamma för HER2.
Detta är en intressant och rätt svår fråga.
Alla celler är inte likadana. Det kallas tumörheterogenitet. Men det är också så att HER2-positivitet inte är svartvitt, det finns gränsfall.
I ditt fall beror detta antingen på att du var gränsvärdes HER2-negativ i biopsin och nu gränsvärdes positiv i operationspreparatet, där man ju har mer vävnad att bedöma. Det kan också vara så att man med kemoterapi behandlat bort den trippelnegativa komponenten, och att HER2-positiva celler haft större möjlighet att undkomma behandlingen.
Jag uppfattar det som positivt i ditt fall att man kunnat karakterisera tumören så omsorgsfullt. På detta sätt ökar chansen att på ett effektivt sätt hantera eventuellt kvarvarande HER2-positiva cancerceller.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Trippelnegativ och HER22020-10-28
Jag hade TNBC i höger bröst 2015, tårtbit, cytostatika och strålning. Har nu hittat en liten knöl i andra bröstet, vänster, och nu genomgått mammografi, ultraljud, cellprov och vävnadsprov och väntar nu på svar. Cellprovet visade rikligt med bröstvävnad som är ”frodig”, mer aktiv än vanlig vävnad. Därav vävnadsprovet. Läkaren pratade något om ev förstadie. Vad kommet hända om det ”bara” är det? Operation av hela bröstet eller bara tårtbit? Hur stor är risken att det har spridit sig någon annanstans i kroppen? Det kan väl vara en annan sort i detta bröst än det var i det andra? Jag måste väl ha rätt till någon sorts undersökning, röntgen så de kan kontrollera att det inte finns någon annanstans? Jag mår riktigt uruselt över detta just nu och oron är obeskrivlig.
Hej, innan vi kan tänka på konsekvenser måste vi veta vad det är du har i bröstet. Innan det blir det bara spekulationer. Jag förstår att denna väntan är svår. Men jag tänker att det är bättre att du får ett bra och korrekt besked om vad som gäller för dig, snarare än ett snabbt svar som är spekulativt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Risk för spridning?2020-10-28
Har genomgått två operationer.
PAD från högersidig sektorresektion och sentinel node (200915). Visar DCIS 30 x 15 x 13 mm och åtminstone tre invasiva tumörer med största 2,1 mm. Det var invasiv ductal cancrar grad 2. ER 80%, PR 40%. HER2 negativ. Ki67 24%. Det var en positiv sentinel node utav två, 4 mm stor och det var också 0,4 mm DCIS som betraktas som otillräcklig, därför PAD från kompletterande bröstresektion och axillutrymning i SENOMAC studie (201013) på höger sida utan någon kvarvarande cancer eller DCIS och åtta negativa lymfkörtlar. Så patologisk pT1a(m)N1 bröstcancer.
Behandlingsförslag(i journalen). Har ej fått tid ännu.
Indikation för cytostatikabehandling (antracyklinbaserad, ex. E75C och Docetaxel), hormonell behandling med Letrozol, Zometa-behandling och strålbehandling mot bröst och regionala lymfkörtlar utan internal mammary.
Har infektion i bröstet (rodnad runt bröstvårtan) och äter Heracillin 1g i 10 dagar.
Är snart 69 år och känner mig tveksam inför att äta Letrozol i 5 år eftersom det verkar vara mycket biverkningar och ev kommer att försämra livskvaliteten. Har sedan klimakterietiden fortsatt lidit av nattliga svettningar som försämrat sömnen. Hur ska jag tänka? Ingår i Senomac studie vilket innebär flera kontroller än vanligt. Vad ovan visar risk för återfall och är det denna risk som ligger bakom behandlingsförslag?
Hej, vi har bestämt att vår frågelåda inte ska föregå mottagningsbesöket. Jag vill att du först talar med din läkare vid återbesöket, jag tänker att det kanske klarnar då.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Efterbehandling av opererad bröstcancer?2020-10-28
Hej!
Jag genomgår nu strålbehandling i förebyggande syfte. Har blivit opererad och cytostatika behandlad. Jag har två funderingar. Varför strålbehandlas hela bröstet och inte bara stället där tumören satt? Den andra funderingen har med biverkningar att göra:
1. Det har börjat strama lite i och bli lite ömt i armhålan där tre lymfkörtlar togs bort (inga cancerceller hittades där och ingen strålning ges där). Är det vanligt? Jag har inte känt något konstigt där sedan det läkt efter operation.
2. Efter flera behandlingar har det kliats i huden i ansiktet runt käkben och haka, ungefär på samma sätt som när jag träffar katter, vilket jag är allergisk mot (kliniskt testat). Kan man reagera allergiskt mot något i strålningen? Eller kan det sätta igång någon allergisk reaktion på något sätt? Och mot vad? Elöverkänslighet?
3. Det har kommit som en förhårdnad bakom operationsärret på bröstet - bidrar strålningen till det? Har inte känt det tidigare.
Tack för svar.
Hej, Vid en bröstbevarande operation tar man bort alla tumörceller med en marginal omkring. Trots detta kan det finnas enstaka celler i omgivningen, mest sannolikt i närheten av operationsområdet. Man har studerat möjligheten att begränsa den bestrålade volymen i bröstet på det sätt du antyder och i vissa fall kan man göra en sådan strålbehandling. Min uppfattning är dock att skillnaden inte blir mycket stor, vilket beror på att man för att nå ett område mitt i bröstet t ex, måste man stråla genom vävnaden på ömse sidor om tumörområdet. I höjdled leder denna teknik dock till en litet minskad volym som strålas.
1) Ja, som du beskriver det uppfattar jag det som vanliga besvär, det är förstås viktigt att det inte finns tecken till infektion. Tror inte att det har med strålningen att göra.
2) Nej man kan inte reagera allergiskt på strålningen.
3) Det låter i första hand som postoperativa förändringar. Det kan vara en vätskeansamling (serom) som ju kan kännas som en hård boll. Det brukar minska succesivt, men det kan ta tid.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Funderingar runt strålning2020-10-28
Hejsan!
Jag har precis fått veta att jag har en ATM mutation och har fått flera olika bud. Ökar sannolikheten för mig att få annan cancer än bc? Jag ska operera bort ett bröst denna vecka, bör jag operera bort det andra med?
Jag har en syster och en dotter samt son, vad gäller för dem? Har mina barn ökad risk för cancer? Från vilken ålder bör de kollas gällande om de har ATM mutation? På vilket sätt kan denna mutation påverka mig framåt?
Hej, ATM leder till vad man brukar kalla en måttligt förhöjd risk för bröstcancer, eller 20-25 % livstidsrisk (en av 4-5) vilket ska jämföras med de ca 10 % en av 10) som "vanliga" kvinnor har. Rekommendationen är att förtäta mammografiscreeningen något. I Sverige inte innebär det inte en väldigt stor skillnad jämfört med populationsprogrammet eftersom redan det är "generöst". I andra länder kan det vara så att screeningen startar först vid 50 och då innebär undersökning vart annat eller t o m vart tredje år.
I Sverige rekommenderar vårdprogrammet (trunkerande variant är samma sak som mutation):
"För bröstfriska kvinnliga bärare av trunkerande variant i CHEK2 eller ATM, som har en förstagradssläkting med bröstcancer, rekommenderas årlig mammografi i åldersintervallet 40 till 60 år, eller 10 år efter diagnos för kvinnor med bröstcancerdiagnos över 50 års ålder, därefter populationsscreening. Om det finns fall av bröstcancer före 45 års ålder i familjen rekommenderas screeningen erbjudas från 5 år före yngsta fallet i familjen. "
När det gäller riskreducerande kirurgi (av det andra bröstet) rekommenderas inte det, men skulle kunna vara aktuellt om en individ insjuknat i en bröstcancer vid anmärkningsvärt låg ålder, och hon efterfrågar ett sådant ingrepp. Förstagradssläktingar till de som haft bröstcancer kommer att erbjudas uppföljning enligt ovan om de bär mutationen. Du ska i princip inte behöva befara att du har en ökad risk för andra cancerformer, men man bör vid den bedömningen titta på vilka cancerformer som förekommit i familjen. Genetiska kliniken hjälper till med sådan bedömning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar ATM mutation2020-10-28
Är en kvinna på 73 år som opererade bort en liten brösttumör juni 2019. Den syntes inte riktigt på mammo utan hittades via ultraljud och biopaket. Visade sig vara HER 2 pos. Genomgått kemoterapi, strålning samt fått antikroppar. Vid 1 årskontroll såg allt bra ut. Jag medicinerar med anastrozole sen 1 år och skall ha denna i 5 år. Upplever nu de senaste veckorna att jag blivit väldigt stel i leder, har värk i svank och höfter samt visst känslobortfall i tårna. Finns nån lindring för detta och kommer det hålla på hela medicineringen ut?
Hej, om det är anastrozol som är boven vad gäller stelheten, vilket det mycket väl kan vara, skulle jag tro att besvären kommer att fortsätta under behandlingsperioden. Känslobortfallet i tårna skulle jag tro kan bero på din kemoterapi, skulle tro att du fått paklitaxel. Den medicinen leder till sk neuropati, d v s en påverka på dina långa nerver ut i tårna.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Smärtor av anastrozole2020-10-28
Är opererad med mastektomi, sensibel node och rekonstruktion. PAD 50x20 mm invasiv lobulär bröstcancer grad ll. En sentinel med ITC, 2 lymfkörtlar med metastaser. Ingen kärlinväxt. Radikalt opererad. Ingen DISC. Klassisk LCIS. Extent 50x20 mm. ER 100 procent, PR 100 procent, KI-67 30 procent, preoperativ 7 procent och HER2 2 plus men ej amplifierad. Har genomgott cytostatika behandling EC 90x4 följt av 1 docetaxel och 7 paklitaxel, lekoregional strålbehandling, 1 dos zoledronsyra som ska fortsätta 2 ggr per år i 3 år samt äter nu Letrozol och ska så göra minst 5 helst 10 år framöver. Är jätte orolig för återfall. Hur bedömer ni min risk för att få återfall?
Hej jag kan inte ge ett riktigt rakt svar på frågan, det saknas en del uppgifter. Och det är dessutom svårt att veta exakt hur många körtlar som var sjuka före start av cytostatikabehandlingen. Men jag kan göra en uppskattning. JAg hoppas att du på det sättet kan uppfatta att din prognos kanske inte är så dålig som du tror. Ungefär 4 av 5 (80%) kommer INTE att råka illa ut av sin bröstcancer i din situation.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hur stor risk för återfall?2020-10-26
Jag har en fundering kring mina såriga bröstvårtor.
De har slutat vätska och blöda när jag använde en salva som hjälper till att läka sår eftersom jag har torr hud och svår läkta sår förövrigt, har inte fått tid hos min läkare förens nästa vecka.
Så min fråga är om det fortfarande är tecken på cancer fast det tar lång tid att det läker och varför får man såriga bröstvårtor om man nu aldrig har ammat?
Är 29 år gammal btw.
såriga bröstvårtor2020-10-26
Vad är anledning till att man har såriga bröstvårtor som svider ibland, blod och vätska har slutat komma från såren.
Är det tecken på cancer eller kan det vara skavsår?
Känner inga nya knölar (förutom dom jag har haft i flera år)
29 år, aldrig fått barn eller ammat.
Såriga bröstvårtor