Visar 10 av 6056 träffar
2020-12-06
Hej! Jag har tidigare frågat en fråga men hoppas jag får ställa en till?
HER2 positiv 20 mm stor, 95% ER, 100% PR, ki-67 59%. Total mastektomi och en portvaktörtel uttagen efter 9 Paklitaxel och Herceptin x 4 och Perjeta x 3, pga. ingen minskning i tumörstorlek på behandlingen. Opererades 1/12. Väntar på PAD och planeras för EC samt Herecptin x 17 efter läkning.
Min rädsla är att jag bara fick 3 ggr Perjeta och man vill inte ge den fjärde och sista neoadjuvanta ordinerade dosen nu efter operation. Jag tänker att jag ändå skulle kunna ha viss nytta av att få den 4:e sista dosen Perjeta trots att man redan opererat. Jag föreslår ju inte adjuvant Perjeta men tänker att man kunde ha viss effekt av att ge sista neoadjuvanta dosen även postoperativt och ffa eftersom det nu bara gått 5 veckor sedan förra dosen? Vad tror du om detta? Vet du hur nära efter operation man kan ge Perjeta?
Inser att risken för återinsjuknande är högre och önskar egentligen bara att jag kunde få de ordinerade Perjetadoserna man bestämt från början för att ev. kunna minska risken för sämre prognos och minska risken för återinsjukande.
JAg tror att ftågan är besvarad.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar 3 doser Perjeta istället för 4 neoadjuvant behandling2020-12-06
Hej!
2013 opererades jag för bröstcancer in situ grad 2.
Har inte haft några problem men har i höst fått en pulserande känsla under huden direkt under samma bröst. Inte smärta direkt men det känns konstigt. Lite oroligt då det sitter precis inunder.
Behöver jag kolla upp det på min vårdcentral eller var i s f?
MVH
JAg har aldrig varit med om att ett återfall har visat sig på det sättet, men det är en fråga som inte kan besvaras på annat sätt än att du måste söka för detta om du är orolig och det är något som tillkommit.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Pulserande känsla2020-12-06
Hej!
Jag är 41 år med en radikalt opererad tumör samt tre friska sentinel node, duktal grad 3, 21x 16 mm. ER 100%, PR 20%, Ki-67 cirka 46%, HER2- negativ. T1N0 luminal B. Nu går jag på cellgiftsbehandling och efter blir det strålbehandling (lumptektomi) och endocrinbehandling. Hur stor risk har jag för återfall eller metastaser? ... med tanken på malignitets grad (proliferation) ... betyder det att jag har en aggressiv typ av cancer?
Hej enligt predictmodellen lever 88 % efter denna typ av cancer efter 10 år, 2 % har dött av något annat, så den bröstcancerspecifika dödligheten är 10 %, en av tio alltså.
Är den aggressiv? Den kan ju sägas vara mer aggressiv än den cancer som har 10 % i Ki67, men mindre aggressiv än den som spritt sig till lymfkörtlarna. Mitt emellan alltså!
Det klart mest sannolika är att du kommer att fortsätta vara frisk efter din bröstcancer.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Återfallrisk2020-12-06
Jag är en 61-årig kvinna som blev kallad till ultraljud och biopsi efter mammografin. I journalen står följande :
Tomosyntes och ultraljud vänster bröst. Patienten återkallad efter screening pga nytillkommen lobulerad förtätning som ligger lateralt i bröstet på ca 8 cm avstånd från mamillan. Sonografiskt motsvarande mammografifyndet ses i riktning kl 3.30 en 20 mm stor lobulerad lågekogen förändring där malignitet ej kan uteslutas.
Ytterligare medialt i bröstet syns på 5 cm avstånd från mamillan en 7 mm stor stråkighet som sonografiskt motsvaras av en lågekogen diffust avgränsad förändring i riktning kl 8.30 som mäter 7 mm i största diameter. Malignitet kan ej helt uteslutas. I övrigt ses liksom tidigare multipla fiberadenomliknande förändringar samt småcystor. Inga påvisbara patologiska lymfkörtlar syns i axillen.
Min fråga är vad de olika medicinska begreppen innebär, samt om det är en mycket dålig diagnos. Jag skulle få svar från Bröstpatologen inom tre veckor.
Hej det blir en liten gloslista
Biopsi är det prov man tar från tumörvävnaden.
Tomosyntes är ett slags detaljerad mammografi.
Lobulerad syftar på att den har flera rundade komponenter, litet som en klase med ett par druvor som sitter ihop.
Lateralt är utåt räknat FRÅN kroppens mittlinje.
Lågekogen syftar på att den ser mörk ut på ultraljud (Sonogafi).
Malignitet = cancer
Medialt är inåt mot kroppens mittlinje.
multipla = flera
fibroadenom är en godartad tumör som kan finnas i bröstet.
Axillen = armålan.
Det är alltså inte säkert att det rör sig om cancer, men kanske gör det det. Jag är rädd att du måste ge dig till tåls tills det kommer ett svar från patologen...
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vad betyder journalen?2020-12-06
Skulle behöva förtydliga en ställd fråga för att förstå varför inte ge sista neoadjuvant dos (nr 4) trots att man valde tidig operation? Kan jag vara lugn med att endast 3 av 4 doser gavs....lika effektivt? Finns det någon onkologisk nackdel att ge 4:e planerade dosen trots att man blev opererade efter dos 3 ( pga uteblivit behandlingssvar)? Hoppas frågan blev tydlig nu?
Jag tror att jag redan har svarat på frågan... fast det dröjde ett tag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Förtydligande ang Perjeta 3 doser?2020-12-06
Hej.
Jag har invasiv ductal bröstcancer som är 100% östrogen känslig. Jag har fått tre EC och nio Abraxane. Man sa från början att tumören inte är så känslig för cytostatika. Den krympte från 27 mm till 20. Jag har gjort en mastektomi med axillutrymning men man fick inte bort allt vid operationen.
Nu ska jag få strålning med boost 15 i tre veckor. Därefter planeras ytterligare cytostatika capesitabin i 6 kurerdär jag ska äta tabletter i två veckor sedan paus en vecka. Jag undrar om det är rimligt att gå igenom en cytostatika till med tanke på att cancern inte är cytostatika känslig? Jag skall även få zoladex sprutor och tamoxifen och jag har också bett om remiss för att ta bort äggstockarna vilket min onkolog tycker är rimligt. Den Antihomonella behandlingen är det som är absolut viktigast. Och då funderar jag på om capesitabin kommer göra någon nytta när cytostatikan jag fått tidigare inte har hjälpt så mycket.
Hade du några sjuka lymfkörtlar vid operationen?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Cancer kvar efter operation2020-12-06
Hej,
1 juli 2020 fick jag diagnosen trippelnegativ bröstcancer. Jag har sedan dess fått neoadjuvant behandling (2 doser EC90, 9 doser Paklitaxel, bägge avslutades i förtid då de inte verkade tillräckligt effektivt på tumören) och har därefter genomgått mastektomi med sentinel node den 18 november 2020.
Mikroskopiska analysen från operationen visar att en residual invasiv tumör på 16 mm kvarstår med Ki67 95% (samma som vid diagnos 1 juli, men då var tumören 40 mm). Grad 3. DCIS komponent inom tumören. Ingen påvisad vaskulär invasion. Tumörfri sentinel node. Benign intramammar körtel.
Föreslagen tilläggsbehandling är capecitabine (8 kurer), ingen strålning.
Delar ni läkarens bedömning av tilläggsbehandling? Kan ni tipsa om ytterligare behandlingar, ingrepp eller undersökningar för att minska återfallsrisken och öka mina chanser till långsiktig överlevnad (t.ex. strålning eller dubbelmastektomi?).
Med tanke på Grad 3 och det höga Ki67-värdet är jag orolig. Hur bedömer ni återfallsrisken och min överlevnadsprognos? Vilka kontroller är viktiga för mig att göra/begära för att förhindra återfall? Jag är 45 år och för övrigt "frisk", lever hälsosamt och i mycket god fysisk form (tränar dagligen).
Tack på förhand!
Jag håller med till punkt och pricka den rekommendation som du fått, 6--8 behandlingar med capecitabin minskar din risk för allvarliga återfall ytterligare.
Jag skulle föreslå att man erbjuder dig ett test för ärftlighet, om det inte redan har skett. Om du t ex skulle vara BRCA1-mutationsbärare, vilket är den ärftliga cancer som mest associeras med trippelnegativ bröstcancer, är det viktigt att man erbjuder riskreducerande operation av äggstockar och äggledare.
I övrigt tänker jag att du är frisk och att det finns en god sannolikhet för att du fortsätter att vara frisk, capecitabin ökar på denna chans, Det är förstås mycket positivt att du inte hade lymfkörtelspridning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Tilläggsbehandling och prognos TNBC2020-12-06
Hej,
Jag har lobulär BC. Multifocal, trippel positiv grad 3 100% ER 100%PR samt HER2 plus. KI 67 40 (hotspot) 2 Macrometastas i portv. Mastektomi, cellgift, strålning gjort och mitt i antikroppsbehandling. Jag är 40år får zoladex samt Anastrozole. Dock är mina hormonvärden för höga. Alla utom känsligt Ö som ligger under 10. Mina läkare säger att dom inte är oroliga då det är det känsliga som räknas/är viktigast. Jag tänker att de andra tre värdena som ligger högt borde väl innebära någon form av risk. Och överväger därför att ta bort äggstockarna istället. Vad är din rekommendation?
Vilka andra värden syftar du på?
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hormoner2020-12-06
Hej,
Jag är 76 år har bröstcancer med massiv invasion av skelettmetastaser sedan 3 år och behandlas med T Letrozol. Ingen annan behandling. jag är inte opererad någon gång o har aldrig fått cellgifter . Cancern hade redan metastaserat då den upptäcktes.
Mina biopsisvar är: Östrogen 90%, prog 50%, Her 0 , MBI 1-3%
Har aldrig fått svar på vad detta betyder. Är det väldigt negativt att ha detta svar? Utveckla gärna svaret.
Har inga andra sjukdomar. Har ont men lever dock ett rätt normalt liv.
Tack
Hej, jag uppfattar att du alltså har behandlats framgångsrikt får man säga under tre år med letrozol. Om du har utbredd sjukdom i skelettet kan man tyvärr inte räkna med att sjukdomen botas som en följd av behandlingen, däremot finns det ett gott hopp om att den ska kunna fortsätta hållas under kontroll under flera år om det är som du beskriver. Jag tänker att man kan tänka ungefär som om man fått diabetes. I de flesta fall (kanske alla även om det kan bli klart bättre med viktnedgång i vissa fall) blir man inte av med sin diabetes, utan det är en åkomma som man får dras med, leva och så småningom dö med.
Det är på liknande sätt med en spridd bröstcancer. Du måste räkna med att leva med din cancer framgent. I ditt fall är det mycket positivt att sjukdomen verkar svara på hormonell behandling. Du kan säkert fortsätta med sådan behandling länge, och om (när) behandlingen inte längre är verksam kan man ofta ha nytta av en andra hormonell behandling. Det viktiga med ditt svar är att det är hormonpositivt och med låg delningshastighet (Ki67 eller MIB 1-3% vilket är ett mycket lågt värde. Det allra bästa är dock det faktum att behandlingen verkar bita!
OM du har ont ska du ta smärtstillande tycker jag. Om det onda beror på metastaserna kan man även överväga strålbehandling. Du bör också få skelettstärkande medicin om du tål det.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar biopsisvar.2020-12-06
Hej! Jag är 49 år och har bröstcancer duktal typ 17 mm, duktal typ, ER 95%, PR 100%, Ki-67 57% och inga llg i axeller vid diagnos. Man ville starta med neoadjuvant cytostatika Paklitaxel 12 ggr samt Herecpetin och Perjeta 4 ggr. Pga.att tumören inte krympte alls (men blev mjukare) valda man avbryta neoadjuvant och jag fick aldrig min sista Perjeta. Igår genomgått total mastektomi med senfinal node men inget svar än.
Jag kommer få Hereceptin om 2 veckor och har då önskat att min sista Perjetados (den jag skulle haft neoadjuvant) men den vill man inte ge nu för den ges inte adjuvant pga. kostnadseffektiva skäl vilket jag förstår men tycker ändå att det var den jag skulle haft neoadjuvant . Känner mig ledsen och besviken att jag inte kan få den, då det var just väldigt lockande med dubbla antikroppsbehandlingar vid neoadjuvant behandling.
Jag förväntar mig inga ytterligare Perjetainfusioner utan bara de 4 man bestämde från början.
Sedan är planen EC och Herceptin. Känner oro för att jag missat en dos Perjeta.
Hur skall jag tänka om detta?
Bästa hälsningar Linda
Hej jag kan förstå hur du tänker. Just nu skulle jag invänta resultatet av operationen. Indikationen för perjeta är egentligen inte en så pass liten tumör som den, du har (hade?). Jga tänker att man kan fatta ett klokare beslut om hur man ska gå vidare när man får resultatet efter operationen, och då står det i första han mellan trastuzumab och kadcyla.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Perjetabehandling?