Frågor & svar

Question 1

Jag är 67 år och har  genomgått strålbehandling och äter aromathämmare. Blir fundersam vad nedanstående betyder i min journal,
Är orolig för återfall. Är aktiv motionär och äter bra kost. Dricker något glas vin ibland men aldrig i större mängder.
AD/CYT
Bröst PAD - radikalt op 6 x 4 mm invasiv duktal cancer NHG2, kolmarkerad. Hormonpositiv med ER 95%, PR 35%, Ki-67 8%, pr"oliferation (pre op i biopsi 18% proliferation), HER2 negativitet med SISH immunhistokemiskt och 2+ således HER2 low. 3 friska lymfkörtlar i sentinel node. Även avlägsnat en marginalbit som var benign

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst din journal på nätet och inte har varit på läkarbesök än. Det är mycket bättre att få besked direkt från din läkare som har hela bilden och som också direkt kan svara på dina frågor.

Question 2

Hej! Jag har en phyllodestumör på ca 3 cm som ska opereras bort. Biopsisvaren visar att den är godartad. Men vad är risken för att det ändå visar sig vara elakartad efter operationen och den fullständiga biopsin?  
Opereras en sådan här tumör bort med tårtbitsoperation? 
Jag har även läst att man inte vet varför man får Phyllodes-tumörer men att människor med Li-fraumenis syndrom har en ökad risk att få Phyllodes och andra typer av cancer. Jag är nu orolig för att jag har detta syndrom och att jag ska ha förhöjd risk att drabbas av annan cancer också.  Går det att testa sig för detta?

Accepted Answer

Hej!

Det är mycket ovanligt att en phyllodestumör visar sig vara elakartad om biopsin visat att den är godartad. Fortfarande ovanligt men lite vanligare är att den visar sig vara av borderline-typ, vilket är ett mellanting. En godartad phyllodestumör behöver inte opereras bort med så stor marginal.
Det är ändå ganska vanligt med phyllodestumör och för att man ska misstänka Li-Fraumenis syndrom krävs att man har flera i släkten med olika cancerformer.

Question 3

vänstersidig bröstcancer med spridning till axillen. HER2 positiv bröstcancer. Neoadjuvant Docetaxel + PHESGO x 4 följt av EC90 + Trastuzumab x 3. Opererad 23-11-29 med bröstbevarande kirurgi vänster sida samt axillutrymning. PAD visar rest av 3,5 mm litet invasivt fokus, grad 2, ER 90%, HER2 amplifierad. I axillen 13 benigna lymfkörtlar varav 4 med fibros som tecken på behandlingsrespons. Diskuterad på MDK som rekommenderar adjuvant Kadcyla, lokoregional strålbehandling som patienten redan planerats för samt förlängd endokrin terapi.vad är min återfall risk prognos. Hur ser min prognos ut.

Accepted Answer

Hej, det är svårt att uttrycka i exakta siffror men chansen att klara dig utan återfall är goda. Det ser ut som du har fått en bra behandling enligt dagens kunskapsläge, som är helt i linje med riktlinjerna och vårdprogrammet.

Question 4

Hej!
Jag fick min första dos Docetaxel för 17 dagar sedan. Före det 3 doser EC 100. Varje dag kommer svettningar, blir alldeles varm och tom. fuktig, framförallt på huvudet. 44 år gammal.
Är detta en känd biverkning?
Jag undrar också angående kontroll-CT lungor, lever och skelett. Opererats med mastektomi, 18mm tumör i hö bröst. Metastaser i lymfkörtlar. Luminal A. Tidigare vet jag att CT gjordes för att förvissa sig om att inga metastaser finns i dessa organ, som jag nämnt ovan. 
Vad säger ni? Hur tänker man kring detta nu? 
Tack!

Accepted Answer

Hej, det låter som din kropp har börjat komma in i klimakteriet nu. Det kan vara permanent, men för vissa kvinnor kommer mens tillbaka några månader efter avslutat cellgiftsbehandling. För de flesta kvinnor görs inte CT-kontroll rutinmässigt efter avslutad behandling, men det kan finnas anledning att göra det. Bra att diskutera med din onkolog hur ni ska tänka där!

Question 5

Hej! 
Efter4 års med Anastrozol plågas jag av upprepade UVI. Hormonfria preparat räcker inte. Gynekologen förskriver Blissel med uppmaning att inte läsa bipacksedeln. Klart jag läste och förstod att den inte ska användas för hormonkänslig BC. Läkaren i programmet Fråga doktorn säger att även lokal östrogentillgörsel göder  bröstcancer. Då läste jag på och i mitt fall ger AI en statistisk riskminskning för död i BC på ca 3%. Vårdprogrammet citerar en dansk studie från 2022 som hävdar att användning av lokal östrogen tillsammans med AI ökar risken för återfall.
Det verkar som att lokal östrogen slår ut skyddseffekten av AI. Varför förskrivs den ändå?

Accepted Answer

Hej, finns mycket diskussion kring detta. Nu har det precis kommit en ny studie som visar att det inte leder till ökade risker för återfall. Min bedömning: om man behöver lokal östrogen för att lindra biverkningar som i sin tur påverkar livskvaliteten ska man nog använda det!

Question 6

Hej, Jag har bröstcancer och genomgått paklitaxel behandling 9st veckovis och nu får jag 3 ggr var 3e vecka EC90 , jag får även trastuzumab som jag fått 4 st och skall få 13 st till var 3e veckan. Min fråga är för har inte fått svar så chansar och ställer frågan här, jag har gjort 2 ultraljud av hjärtat och sista undersökningen visade en liten förändring vänstra förmak och kammare men frågade om dem vet varför men svarade inte på det så tänker frågar här om det kan bero på cellgift antikropp eller annat? gör undersöknignen vart 3e månad men känns mindre tryggt när man inte kan få ett svar vad man tror att anledningen är till förändrningen. 

Tack på förhand
Mvh
Katarina

Accepted Answer

Hej, det är nästintill omöjligt för oss att säga men förändringen som du beskriver är inget som vi känner från trastuzumab - som är anledningen att följa upp hjärtfunktionen med ultraljud. Där brukar man snarare kunna se en påverkan på vänsterkammarfunktionen.

Question 7

Hej! Jag har tyvärr läst min journal (ska träffa läkare om fem dagar) och ser att jag, som befarat har en cancertumör i mitt vänstra bröst. Jag försöker att inte oroa mig i onödan och har lyckats tyda ut det mesta av vad det står. Jag tolkar det som att det är en långsamväxande tumör och att den inte spridit sig till lymfkörtlarna, vilket känns lättande. Är det dåligt att känsligehetn för progesteron och östrogen bara är 50%? Vad står U4 för?

Så här står det i journalen:
På mammografi ser man inget avvikande, täta bröst. På ultraljud ser man kl.1 och 2 cm från mamillen i vänster bröst en 20 mm stor förändring, U4. Axiller utan anmärkning. På mellannålsbiopsi invasiv duktal cancer, grad 3, ER 50%, PgR 50%, HER2 normal, Ki67 13%.

Accepted Answer

Hej!

Av flera skäl är det mycket bättre att du får besked direkt av din läkare, som då har hela bilden och kan svara direkt på eventuella följdfrågor.

Question 8

För över 5 månader sedan gjorde jag en mammografi på Sahlgrenska. Efter 3 månader återkallades jag och fick göra biopsi och mer röntgen eftersom de hittat en förändring. Jag har fortfarande inte fått svar på om jag har cancer eller inte. 5 månader har de alltså låtet den ev cancern sprida sig. Jag förstår ju självklart att vården är pressad men nån måtta får det väl vara? Vem ställs till svars för det här? Och kan jag få nån form av ersättning för det lidande jag utstött under väntetiden, och den ev försämrade prognos som detta lett till? 
Och när får jag svar? Vad säger lagen och riktlinjerna? Kan jag anmäla på nåt sätt?

Accepted Answer

Hej
Det låter som att du har fått vänta länge på svar. Om det har gått ett par månader sedan biopsin skulle jag rekommendera att du hör av dig till mammografiavdelningen på SU och frågar efter svaret. I första hand skulle jag rekommendera att också prata med dem angående synpunkter på vården du har fått. Om det känns otillräckligt går det också att vända sig till patientnämnden med synpunkter.

Question 9

Hej,
Jag har innan min sjukdom varit en kvällsmänniska men sen jag började cellgifter och adjuvant kadcyla kunde jag inte hålla mig vaken längre än 21 (och då pressade jag mig själv). Nu har jag gjort klart kadcyla 14 ggr (efter 6 ggr neoadjuvant med operation strålning etc) och är jättepigg på kvällarna/nätterna. Jag kan somna kl 3 på natten ibland och måste gå upp absolut senast vid 7 för att hinna till jobbet vilket inte är hållbart för kroppen behöver ju sova, men jag känner inte samma kvällströtthet som innan. Jag äter anastrozol om det påverkar. Är detta vanligt att kroppen är i chock av att inte längre känna sån trötthet att den knappt kan sova längre?

Accepted Answer

Hej, det är inte ovanligt alls att utveckla sömnproblem efter en bröstcancerdiagnos och -behandling. Det kan bero på stress/chock men även hormonella förändringar på grund av behandlingen. Det finns olika sätt att hantera sömnsvårigheter och även möjlighet att prova läkemedel som inte är beroendeframkallande eller har risk för tolerans. Hör med din onkologikontaktsjuksköterska om hon har bra råd för just din situation.

Question 10

Hej! 
Jag är 30 år och diagnostiserad med HER2 positiv invasiv bröstcancer. 
Läser runt lite på nätet men hittar inget tydligt svar så hoppas ni kanske kan svara på det. 
Jag har fått två doser med docetaxel med tre veckors mellanrum. Blev ombedd att sluta med mina p-piller vid beskedet 12/3, påbörjad cytostatika 9/4. Blödde lite när jag slutade med pillerna men sen har det inte kommit något igen. Hur fort går det för mensen att sluta? 

Förstått att den kan upphöra under tiden man behandlas med cytostatika. I med jag är så ung kan jag kanske räkna med att den kommer tillbaka i framtiden?

Accepted Answer

Hej. Hur snabbt mensen försvinner i samband med cytostatikabehandling varierar väldigt mycket och är svårt att svara på. Du har helt rätt i att det finns goda chanser att den kommer tillbaka i framtiden, efter behandlingen är avslutad. Även om man inte har menstruationer kan man bli gravid under cytostatikabehandlingen vilket är viktigt att tänka på. Att bli gravid under cytostatikabehandling (och antihormonell behandling) ger ökad risk för fosterskador.

Question 11

Hej, jag har lobulär bröstcancer och har gjort en masektomi av ena bröstet, samt tagit bort 3 lymfkörtlar. Läkarna säger att de fick bort allt under operationen. För att vara säker på att alla cancerceller försvinner ska jag genomgå strålning, 15 ggr, samt äta Tamoxifen.
Tydligen är proppar i lungorna och cancer i livmodern vanliga biverkningar. 
Jag är så rädd för dessa två biverkningarna att jag överväger att inte ta medicinen. 
Kan ni lugna mig på något sätt?

Accepted Answer

Hej. Jag skulle inte uttrycka mig så att proppar och cancer i livmodern är vanliga biverkningar, särskilt inte livmodercancer, men att Tamoxifen ändå ökar risken lite. Om man har något som ökar risken för blodproppar redan tidigare (tex ärftlighet för proppar, eller att man haft en blodpropp tidigare) väljer man ofta en annan hormonsänkande behandling.
Det är viktigt att om man får blödningar från underlivet, eller ett svullet ben/arm, ska man ta kontakt med sjukvården för utredning. Båda tillstånden är behandlingsbara.

Question 12

Hej! 
Jag blev klar med min behandling för hormonell bröstcancer för 3 år sedan och jag funderar på detta med uppföljning. Just nu kontrolleras jag en gång om året lokalt (mammografi och ultraljud då jag har täta bröst). Jag hade avancerad spridning till lymfkörtlarna och det fanns mikrometastaser kvar även efter cellgiftbehandlingarna. Efter operation fick jag strålbehandling som förhoppningsvis tog bort det sista som fanns kvar. Jag tar nu Zoladex och anastrozol och ska göra det under 10 år totalt. Jag har läst om blodprovet Signatera som erbjuds i bla. USA och jag undrar om ett positivt resultat skulle leda till att jag fick kompletterande behandling för att minska risken för återfall dvs. vilka preventiva behandlingsalternativ finns det om blodprovet visar att det finns cancer kvar i kroppen? 
Tusen tack för svar!
Mvh,
Constance

Accepted Answer

Hej. Det finns idag ingen ytterligare behandling vi skulle rekommendera i händelse av ett positivt prov. Det är säkerligen en av anledningarna till att provet inte används i tex Sverige idag.

Question 13

Hej, 
Först av allt; stort tack för att ni finns, ni betyder mycket! Jag undrar om ni kan svara på hur vanligt det är med kraftiga ryggsmärtor i samband med en första behandling av zoledronsyra? Jag fick min behandling i förrgår och under natten till igår uppkom feber, frossa och värk i rygg, nacke och axlar. Jag har tagit två paracetamol fyra ggr per dygn och en ibumetin 3 ggr per dygn men det hjälper endast måttligt. Jag har så ont att jag knappt kan resa mig, gå, stå eller röra mig. Vad bör jag tänka på för att underlätta och när ska man eventuellt söka vård?

Accepted Answer

Hej. Det är jättevanligt att man får ont i kroppen/ryggen när man får zoledronsyra, och det brukar vara "värst" vid första dosen. Influensaliknande symtom (som du fått) är vanligt. Det kan vara bra att ta paracetamol, precis som du gjort, samma dag behandlingen ges och sedan även dagen efter. Jag vet inte om du får den som förebyggande behandling eller om du har skelettmetastaser, men mitt råd är att höra av dig till din kontaktsköterska för att få råd/hjälp.

Question 14

Hej! Är i 32-års åldern och får återkommande röda utslag på ena bröstvårtan som kommer och går. Stannar 3-4 dagar sen försvinner successivt. Sedan efter några veckor kan det komma tillbaka. Det ser ut som lite röd (inte så mörk rödfärg) fläck på bröstvårtan som en irritation typ och ibland som små prickar. Montegmery körtlar ser de ut så men mer röda. Jag visa en bröstläkare en gång som inte tyckte det var något särskilt även om de skulle förbli så. Han sa att jag får söka vård bara om det blir mycket värre. Det är ena bröstet som blir så. Jag har ingen klåda, inget eksemliknande. 

Vad kan detta vara och bör jag söka vård när jag gjorde det för inte så länge sen alls?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att bara på en beskrivning säga vad detta är. Det låter som att det bara är på ett litet ställe vilket talar emot eksem. Det skulle kunna var en talgkörtel, men det är som sagt svårt när man inte ser det. Om det var länge sedan som du visade det för bröstläkaren kan det vara bra att kolla upp på vårdcentralen i första hand.

Question 15

Jag har ett par funderingar som ”gnager” i mig för tillfället kring resan efter operation som ni kanske kan svara på och som jag inte hittar svar på sedan tidigare.
1.	Jag har fått neoadjuvant behandling och om man vid op konstaterar pcr (hur) kan man då bedöma egenskaperna på tumören och därmed adekvat adjuvant behandling? Jag har förstått att tumören kan ändra egenskaper under resan.
2.	Hur vanligt är det att man behöver reoperation efter bröstbevarande operation pga för små marginaler?
3.	När det kommer till de prognoser som lämnas ut är det ofta kopplat till risk för dödsfall. Jag antar att risken för återfall är högre än risken för dödsfall men att man lyckas ”bota” återfallet i de flesta fall men ibland inte lyckas och därav prognosen. Stämmer det och finns det i så fall någon korrelation mellan risken för återfall och prognosen som ofta ges kopplat till överlevnad.
4.	Preliminärt har man sagt att jag ska få EC alternativt FEC som adjuvant behandling. Jag fick steroidacne utan dess likne under mina 12 veckor med Paclitaxel. Stora, variga bölder hela huvudet som smärtade fruktansvärt. Känner ni till om det går att få cellgifter utan kortison som motverkande?
Varmt tack på förhand

Accepted Answer

Hej Elisabeth
1) En tumör som inte finns kvar kan väl inte heller ha några egenskaper, eller? Det viktiga i de fallen är just att den inte är kvar, vilket är förenat med god prognos
2) Enligt det nationella kvalitetsregistret för bröstcancer behövs det endast en operation i 92 % va fallen, och det är ingen större skillnad i denna sak över landet.
3) Detta är en mycket komplex fråga som en statistiker borde svara på. Allmänt kan man säga att det är svårare att få tillförlitliga data vad gäller återfall än vad gäller dödlighet. Man ska också komma ihåg att det finns olika slag av återfall vilket gör det ännu knepigare att hålla reda på. I den modell som jag brukar använda kan man endast få besked om överlevnad, inte om återfallsfrihet. JAg tror inte man vill presentera data som kan vara osäkra. Det finns andra modeller där man kan välja att titta på återfall och där är det som du säger en högre andel återfall som också kommer tidigare än när man tittar på dödlighet, eller mortalitet som statistikerna kallar det, och visst finns det en koppling mellan återfall och mortalitet. 
4) MAn ger kortison i samband med EC för att motverka illamående, man kan ju försöka reducera dosen så mycket som möjligt. Det skulle kunna leda till illamående men då får man kanske backa och höja dosen igen.

Question 16

Har trippelnegativ bröstcancer och påbörjat neoadjuvant cytostatikabehandling nyligen. Jag är fast i tanken på att det kan finnas spridning som inte hittats. Jag har en tumör i ena bröstet på ca 25mm, ki67 är 48%. Inget i det andra bröstet. Biopsi har gjorts på en lymfkörtel som var förstorad och den visade inga cancerceller. Vid blodproverna som togs innan behandlingen  tog man även CA 15-3 som låg på 8,7.
Jag har (vill iaf) tolkat det som att det i dagsläget inte är troligt att det finns metastaser som inte hittats. Borde man göra en bredare undersökning med röntgen av andra delar? Har gjort MR av bröst redan.
Går det att förutse en tumörs benägenhet att sprida sig genom att analysera den på något sätt? Går det att förutse vem som har större risk att drabbas av återfall?

Accepted Answer

Hej
Ja, det går att förutse en tumörs benägenhet att spridas, och att mäta det är det vi gör hela dagarna. Eller rättare sagt, det är det patologerna gör hela dagarna. De tittar på tumörens egenskaper, dess storlek och om det finns spridning till lymfkörtlarna. Efter den preoperativa behandlingen undersöker de hur mycket av tumören som finns kvar i bröstet och armhåla om man fått sådan behandling.

Alla dessa faktorer ger oss ledtrådar om risken för återfall. Generellt kan man säga att om man har en tumör av den storlek som du anger och som inte spridit sig till armhålan är sannolikheten så liten att man ska hitta något på röntgen att man inte rutinmässigt gör en datortomografi för att undersöka det, samtidigt inser man förstås att det finns en viss risk för mikroskopisk spridning, och det är därför man ger medicinsk behandling utöver operationen. 

I ditt fall är det väl bara det faktum att tumören är trippelnegativ som kan sägas ligga dig i fatet, men även den saken kan man diskutera. Trippelnegativ bröstcancer har störst risk att komma tillbaka under de första 3-5 åren, om den  inte gör det är prognosen utmärkt. Och om tumören fösvinner på cytostatikan är prognosen också utmärkt. På lång sikt kan en hormonkänslig bröstcancer ha allvarligare prognos än din.  

Det finns antagligen inget omedelbart behov att röntga dig just nu.

Det viktigaste just nu tror jag är att du får en bra och effektiv behandling så att risken för återfall trycks ner så mycket som möjligt, och att du sedan  efter behandlingsperioden kan återhämta dig och komma tillbaka till ditt vanliga liv. Det viktigaste av allt är sen att hittar en strategi som gör att du känner dig trygg i ditt friska jag. Jag tänker att det är den konst som ni fd bröstcancerpatienter utvecklar, och som vi andra inte riktigt vet hur den fungerar.

Question 17

Hej!

Jag har gjort en axillutrymning där man tog bort 17 lymfkörtlar. Jag grubblar nu kring den förhöjda risken att få lymfödem eller liknande besvär med armen om jag strålbehandlas. Jag får nu cytostatika, som man ju hävdar tar allt och att man nu gör studier för att troligen frångå en del av de axillutrymningsoperationer som nu görs troligen i onödan. Jag gick med i den studien men blev tyvärr lottad till att opereras. Jag ska också få hormonbehandling i tio år samt skelettstärkande. 

Jag har hittills inte lyckats få några bra svar kring vilken skillnad man bedömer att strålningen ger vad gäller risken för återfall. Jag har inte heller funnit någon information kring risken för lymfödem efter axillutrymning av så många lymfkörtlar som jag tog bort samt hur mycket risken ökar med strålbehandling. Jag har bara fått som svar att de siffror jag tagit del av (1 av 4 - 1 av 5 efter axillutrymning) har förbättrats. Jag förstår att det inte går att få några exakta svar men jag vore ändå väldigt tacksam om det gick att få veta mer än att man "rekommenderar strålbehandling".

Accepted Answer

Hej, kloka funderingar. Förekomsten av lymfödem har visserligen minskat, men samtidigt anger kring hälften av kvinnor besvär med armen efter axillutrymning, även utan att det finns en mätbar svullnad. 
Jag vet inte hur många sjuka lymfkörtlar du hade, och det vore avgörande för att kunna bedöma nyttan av strålbehandling. 
Det är en mycket omdebatterad fråga huruvida man ska ge strålning mot lymfkörtelregionerna ifall man hittade 1-3 sjuka lymfkörtlar. Hittade man fler än så är evidensen rätt entydig för strålbehandling. Hittade man bara 1-3 kan tilläggsvärdet definitivt diskuteras. Det finns inte väldigt mycket evidens i denna fråga, men t ex AMAROS-studien (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25439688/) visade att det gick lika bra för patienter som bara strålade armhålan efter borttagning av 1-2 sjuka portvaktskörtlar som efter utrymning av lymfkörtlarna (fast utan strålning mot armhålan). Lymfödem var betydligt vanligare efter kirurgi än efter strålning.  I Sverige har man inte riktigt anammat dessa forskningsresultat (än), men man öppnar upp för att strålbehandla patienter med sjuka portvaktskörtlar istället för att utrymma armhålan - så om du passar in i den gruppen som i AMAROS så kan du möjligtvis diskutera med din onkolog huruvida man i ditt fall kan avstå strålning som i den studien. Fråga efter evidens och statistik på riskminskning i ditt fall så kan du bättre värdera läget och komma fram till ett beslut!

Question 18

Hej, tack för ni finns att ställa frågor. 
Jag fick min diagnos 29/9 förra året, tnbc, ingen spridning enligt ultraljud till lymfkörtlar, den gjordes 17/8 och startade neoadjuvant cytostatikabehandling Nordic trip, 4 EC och nu inne på 7/12 paklitaxel och caboplatin. tumören har inte minskat  alls i storlek, är ca 6X5mm, KI 67 90%. Ett uppföljande möte efter 4:e EC är gjort. Inga andra undersökningar. Planerad ny undersökning framöver. 

1.Jag upplever att det är så få uppföljningar, om cytostikan inte verkar som den ska borde jag inte få annan behandling? 

2.Finns det fördelar med att gå igenom cytostatika före operation även om tumören inte minskar, trodde det var främsta syftet? 

3.Är så orolig att den sprider sig, är det lämpligt med andra undersökningar? Vad ska jag vara uppmärksam på? 

4.Finns det andra behandlingar än cytostatika, operation o strålning för just tnbc? 

5. Det sticker oerhört mycket i bröstet, är det något negativt med det? 

Vänligen Anna

Accepted Answer

Hej, om det är som du skriver att tumören är 6 x 5 mm så tänker jag att det är en mycket liten tumör. Antingen är du med i studien eftersom det fanns spridning till armhålan, eller så var tumören större vid start av behandling. För att vara med i studien ska tumören var 20 mm eller större, eller så ska det finnas spridning till armhålan (eller båda).  Jag ska försöka svara på dina frågor i tur och ordning.
1) Om cytostatikan inte verkar som den ska kommer du att få annan behandling efter operationen då man kan göra den säkraste värderingen av behandlingseffekten.
2) Om det verkligen är så att den inte verkar alls så kan man förstås ifrågasätta detta. Det går i de flesta fall dock inte riktigt att värdera förrän i samband med operationen. Studien innehåller i övrigt ett moment i form av en biopsi efter två behandlingar som vi hoppas kunna hjälpa oss i framtiden att på ett bättre sätt värdera effekten av behandling tidigare. Om tumören skulle öka i storlek under behandling bör man agera, i vissa sådana fall kan det hända att man tidigarelägger operationen.
3) just nu vill jag mena att det bästa är att sitta still i båten och fullfölja behandlingen och därefter operera och utvärdera responsen. 
4) Idag finns inte andra godkända behandlingar i denna situation i Europa.
5) Nej, det skulle jag inte säga.

Question 19

Jag har behandlats för duktig 15×13 mm, DCIS grad 3, hormongynnad, her2 positiv hög ki-67, 3 körtlar bortopererade. Icke spridd cancer.
Jag har klarat strålning och cellgifter bra. Tog tamoxifen i tre månader.  Fick mer ont i kroppen, konstant sårsprickor i näsan och blodiga slemhinnor, besvärande torrt underlig och konstigaste av allt konstant brännande känsla i nacken och på höger underarm, som om jag blivit bränd av stora nässlor + mer hårväxt endast på den underarmen. Jag träffade en sjuksköterska som gått igenom mycket lik diagnos som ångrade att hon inte slutat tidigare med hormonpreparat pga biverkningar.  Jag gjorde ett uppehåll på nu 4 månader med tamoxifen. Har fortfarande ont i kroppen,  mycket stelhet. Det har jag haft även innan cancer behandling men betydligt sämre nu. Den brännande känslan i nacken har övergått till en stickande känsla som dålig kontakt när man ger ström. Inte konstant, mer vissa dagar och mycket efter varm dusch. Även irritation under huden på armen kvar. Känns som nervskada?
Jag har tänkt mig som frisk och tyckte att dessa biverkningar var för stora och konstiga och att risken för återfall inte borde vara så stor eftersom jag också fått antikroppsbehandling. Träffade min onkolog, blev chockad över att jag har 20% risk för återfall, 10 om jag tar hormonbehandling. Hur har jag kunnat missa detta? Rysk roulette.  Vi kom överens om att jag ska ta aromatashämmare. De ger dock generellt ännu mer biverkningar inom det jag redan har problem med. Ont i kroppen/stel och torra slemhinnor. Tom verkar det utlösa artros för en del.  Är det stor risk att biverkningarna Blir kroniska? Jag är rädd för att ta tabletterna, men så hög riskprocent är inte att leka med. Är risken verkligen så hög när jag inte hade spridning. Kan man inte behandlas med mer antikroppar istället?

Accepted Answer

Hej, litet knepig fråga. Hormonell behandling kommer med biverkningar, det är förstås besvärande, speciellt som man ska ta den under så lång tid. En del av det du beskriver känner jag dock inte igen som biverkningar av tamoxifen. När du skriver antikroppar antar jag att du syftar på trastuzumab vid HER2-positiv bröstcancer. Det kan jag svara på, nej man kan inte ersätta hormonbehandling med mer trastuzumab som ju är en toppenbra medicin med ganska litet biverkningar som man "känner av". Det finns en studie där man jämförde ett års trastuzumab med två års behandling och det var lika bra med ett år som med två år.

Question 20

Hej,
Jag ska påbörja behandling med Tamoxifen och fick veta att jag kommer behöva byta ut min medicin Duloxetine mot annat preparat pga interaktion. Detta fick mig att bli oerhört ledsen då jag kämpat med att få hjälp med ångest sen jag var i tonåren och provat olika SSRI utan något vidare resultat. Är 45 år och träffade en läkare förra året som kunde samla ihop mitt mående och ge mig diagnos GAD vilket kändes som en lättnad. Utfasning av SSRI och infasning av Duloxetine. Otroligt jobbiga 3 månader men vad bra det blev! Har också hjälpt och gjort depressiva svackor som kommer och går lättare. Onkologen sa som hastigast att man skulle kunna få behandling med annan medicin än Tamoxifen men då också behöva ta spruta för äggstockarna varje månad. Han la till att det är mycket mer biverkningar med denna behandling. Han tyckte inte det var en stor grej att byta ut min ångestmedicin mot någon annan men för mig betyder det väldigt mycket och jag är rädd att behöva må sämre än vad jag redan gör av att ha fått bröstcancer. Och fasa ut tar ju tid vilket skjuter på start med Tamoxifen. Kände att jag inte kunde ställa frågor till läkaren då han bara svarade att han inte visste så mycket om utbytbara preparat för Duloxetine och vad de innebär osv. Han skrev remiss till min vårdcentral som har hand om denna delen. Min fråga till er är egentligen vad ni tror om att helt enkelt välja den andra behandlingen för min bröstcancer istället för att byta mitt SNRI? Jag är i förklimakteriet och enligt prover hos gyn för ett år sidan var jag nästan inne klimakteriet. Har inte haft mens på 4 månader nu och haft ett par till 3 månader mellan mens senaste åren. Känns kanske som en enkel sak att bara byta preparat men jag är livrädd för att falla. Tacksam för input!

Accepted Answer

Hej. Jag förstår din ledsamhet och att det inte blir helt lätt att veta hur du ska göra. Alternativet till tamoxifen är aromatashämmare och då måste man även, till kvinnor som inte kommit in i klimakteriet, ge GNRH-analog (en spruta som "stänger" av äggstockarna så att de inte tillverkar östrogen). Om det inte någon interaktion mellan dessa läkemedel kanske det ändå är värt att försöka? För den enskilda individen är det omöjligt att veta vilket läkemedel som ger mest biverkningar, men här handlar det ju också om att du ska må bra på ett psykiskt plan. Det är viktigt under den antihormonella behandlingen, kanske framförallt i början, att hålla koll på det psykiska måendet oavsett vilket preparat som ni väljer i slutändan.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Tamoxifen vs Exemestan

CHEK2 bärare bilateral cancerrisk

Adjuvant behandling med CDK4/6-hämmare

Zoladex intervall

paclitaxel och förhöjda levervärden

Trippelnegativ bröstcancer - biverkning?

Blissel

Ibland indragen bröstvårta

Tamoxifen

Zoledron

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss