Frågor & svar

Question 1

Hej, Jag var 39 år när biopsi visade bröstcancer grad 3 med ER 50 %, PR-negativ KI-67 80% och HER2-negativ. Idag är jag 43 år, hur stor är risken för ett återfall? Räknas en tumör andra bröstet som återfall? Vad är återfall? När kan jag ropa hej?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på prognos-frågan då jag har för lite information för att svara på ett bra sätt. En tumör i andra bröstet kan vara ett återfall men kan också vara en ny cancer. Återfall brukar vi ofta kalla för recidiv; det är när bröstcancersjukdomen kommer tillbaka i bröstet, lymfkörtlar, i andra bröstet eller i organ utanför bröstet och de lymfkörtlar som hör till bröstet. När sjukdomen kommer tillbaka lokalt i bröstet eller i körtlarna som hör till bröstet kan man ofta ge behandling i botande syfte. Svaret på din sista fråga är att det oftast inte går att säga: från och med nu kommer din bröstcancer inte att kunna komma tillbaka - lite tråkigt svar kanske - däremot så minskar risken för varje dag/vecka/månad och år som går.

Question 2

Hej! 
Jag ska till bröstenheten i Västerås för vidare undersökning efter att de på vc bekräftade att det fanns en 2-3 cm stor knöl I vänstra bröstet och en knöl I armhålan. 
Men nu till det som gör mig kluven.. den här knölen i bröstet växer MYCKET och blir stenhårt omkring tiden för ägglossning och sen krymper den efter mensen, men den försvinner aldrig helt. Högra bröstet är helt tomt eller har sk normal bröstvävnad vad vi kan känna. 
Finns det någon cancerform som kan få knölen att bete sig så här? Växa när hormonerna ökar och krymper något när hormonerna minskas, utan att försvinna helt. 
Eller betyder det här beteendet att risken att det faktiskt är cancer är väldigt liten? 

Jag hoppas innerligt att det innebär alt nr 2.. men det är något som får mig att känna en stark känsla av att det faktiskt är cancer..  

Tacksam för svar ❤️

Accepted Answer

Hej!

Nej, cancertumörer brukar inte variera i storlek och minska utan endast bli större. Det låter mer som bröstvävnad som påverkas av hormoner och som också kan finnas i armhålan. Men det är ändå bra att kolla upp det.

Question 3

Hej, opererades i juni i år enligt följande,28 mm duktalt cancergrad 3 med inväxt i bröstmuskeln. ER 90%, PgR 80%, Her-2 0 och Ki67 22%. Två friska sentinel node.

 Hela bröstmuskeln togs nästan bort och väldigt mycket bröstvävnad i samband med operation.

Har därefter fått cellgiftsbehandling EC90x3 och Paklitaxel x9 ( nu på gående dos 6)  därefter ska jag få strålbehandling samt antihormonell behandling, Tamoxifen i 5 år och Zoladex samtidigt. 

Upptäckte för någon dag sedan en knöl i mitt opererade bröst  som ”åker runt” om man trycker på den, den sitter inte alltså fast. Kan den bero på ärrvävnad? Eller en ny tumör? Har ju som jag skrev ovan pågående cytostatikabehandling. Ska visa knölen för läkaren nästa vecka. Men blir så orolig och kan inte sluta tänka på den.

Accepted Answer

Hej!

Det är jättebra att du kollar upp det. Det finns flera orsaker till att det kan bli en knöl som kanske är mer sannolika än återfall, som tex ärrvävnad eller vätskeansamling (serom).

Question 4

Hej 

Min make och jag har fryst ner ägg innan cytostatika behandling. Jag hade ren mucinös hormonell bröstcancer 2020, ca 1 1/2-2.2cm 4 st och DCIS grad 3 11cm. Negativ portvakt, ki-67 på 12%. ER/PR 90%. 
 Mastektomi, cytostatika EC x6 doser, strålning 15ggr, zoladex i 4 1/2 år med tillägg av antingen Tamoxifen/Letrozol i 4år. De trodde att BC spridit sig 2021 men det visade sig vara ett hemigiom i bröstryggen, så det gjordes både PET, MR mm. Mammografier Ua. 

Reproduktion och onkolog har gett ok. 

Frågan är kan man få göra någon sorts röntgen innan ev IVF? 

Tack för att ni finns och man kan få fråga ❤️

Accepted Answer

Hej, det kan vara bra att se om du kan göra din årskontroll mammografi innan du blir gravid. Andra röntgenundersökningar rekommenderas inte inom offentliga vården, mig veterligen. Hoppas det kommer att gå bra för dig!!

Question 5

Hej!

Jag upptäckte en knöl i bröstet i mitten av december. Var hos läkare på vårdcentralen och fick remiss till mammografi. Strax innan nyår var jag där och gjorde mammografi, ultraljud och provtagning. De ringde i veckan om att de behövde göra om provtagningen och jag var där igår. Fick veta då att de misstänker något och behövde ta ny biopsi för att veta säkert eller kunna avskriva som jag förstod det. De hade även beställt remiss till MR som tydligen behöver vänta med 3 veckor på grund av blödningar efter biopsin. Varför gjorde man inte MR först då? Hur orolig bör jag egentligen vara? Det tär så fruktansvärt att bara vänta vecka efter vecka på besked.

Accepted Answer

Att biopsin gjordes före MR-undersökningen kan möjligen bero på att man inte ville fördröja utredningen, ofta är det lite väntetid innan man kan få tid för MR. Hur mycket blödning man får i samband med biopsi kan också variera. I ditt fall verkar man ha bedömt att det är bättre att vänta med att göra MR på grund av blödningen.

Question 6

Hej,

Jag opererades för 4 år sedan, tårtbit, ett område med dcis där det fanns en liten Luminal A tumör grad 1, ingen spridning till lymfkörtlarna och ingen efterföljande hormonell behandling pga liten tumör. Fick strålbehandling under 3 veckor. Mina bröst är nu helt osymmetriska och jag lider psykiskt av detta. Är det helt omöjligt att lägga in silikonimplantat i ett strålat bröst? Har sett att man kan spruta in eget fett för att förstora ett bröst, är det ett bra alternativ? Vill inte genomgå en lambåoperation då det känns som för stort ingrepp. Kan i sista hand tänka mig att förminska mitt ”friska” bröst för att få brösten symmetriska, men vill i första hand ha tillbaka samma storlek som innan operation. Kommer bekosta ev operation själv.

Accepted Answer

Hej!

Man har sett att det blir allt för mycket komplikationer och nästan aldrig bra resultat med protes efter strålbehandling. Fettransplantation kan vara ett bra alternativ, i alla fall om det inte är allt för stor volym som behöver ersättas. Ibland kan det också fungera med mindre, lokala lambåer som då inte innebär lika stort ingrepp.

Question 7

Hej 
Jag är 47-årig kvinna som opererades 04.13.25. Det preoperativt var en NHG 2-tumör, 14 x 12 mm. Postop har jag en NHG 3-tumör, 18 x 11 mm i extent. Tumören är 17 mm. Östrogen och progesteron positiv, HER2 negativ, Ki-67 25% och sentinel node frisk. Jag är heterozygot BRCA 2. Kan ni säga min prognos? Behöver jag operera bröst (både helt ta bort) och eventuella äggstockar eller om det är bara någonting som kan kontrolleras? Tack

Accepted Answer

Hej. Generellt kan man säga att du har en god prognos vad gäller den tumör som nu är bortopererad. Prognosen blir bättre om man följer de förslag på rekommenderad efterbehandling du får av din/dina läkare. Vad gäller förekomst av en BRCA-mutation ökar det risken för framtida återinsjuknande i bröstcancer samt äggstockscancer.  Förebyggande operation av brösten och äggstockar minskar risken för ny cancer. Hur just du ska/vill göra måste du diskutera med din läkare och gärna även läkare på Cancergenetisk mottagning.

Question 8

Hej diagnosticerad med lobulär ER+++Ki67<3% lgl neg bröstcancer och mastektomerad dec 2024. Behandlas med Letrozol sedan dess. Tränar varierat 5 dagar/vecka.
Biverkningar fr a störd nattsömn pga rikliga vallningar.
Tycker mig ha tappat sexlusten helt. Försöker hitta info om huruvida detta är en känd biverkan. Finns det forskning på detta område?

Accepted Answer

Hej. Ja, dessvärre är det en vanlig biverkan av hormonsänkande behandling. Nedsatt sexlust är något som förr nästan inte pratades alls om (märkligt!), men numera diskuteras allt oftare, vilket är positivt. Det pågår en del forskning, men kanske mest (vad jag kan hitta) hur vi kan bli bättre från sjukvården att ta upp och stötta i dessa frågor. Bröstcancerförbundet har en fin broschyr om detta som finns att ladda ned (Ta hand om din lust). Du kan också prata med din kontaktsköterska, onkolog eller med läkare på kvinnokliniken. Ibland kan en remiss till sexologiskt centrum vara bra. Vallningarna kan man också få hjälp med, prata även här med din kontaktsköterska/läkare.

Question 9

Hej. Jag har fått diagnosen Dcis 2-3 och väntar på MR för fullständig diagnos. 
Jag undrar ang olika operationer då jag läst att just tårtbit ofta leder till att man får Dcis igen. Jag vill självklart inte det och vill inte få strålning pga att jag har dåliga/skador på lungorna. Får man välja själv hur man vill bli opererad och vad är det för nackdel att ta hela bröstet?

Accepted Answer

Hej!

Ditt fall kommer att diskuteras på en rond där mammografiläkare, patologer, kirurger och onkologer deltar. Där gör man en samlad bedömning om vad man ska rekommendera utifrån storleken på tumören och huruvida det finns så kallade kontraindikationer mot strålning. Därefter kommer kirurgen att diskutera för- och nackdelar med dig och beslut sker i samråd. I de allra flesta fall kommer tumören inte tillbaka vid bröstbevarande kirurgi, och under förutsättning av tumören inte är så stor att det blir svårt att göra bröstbevarande kirurgi på ett bra sätt har studier inte visat att det är sämre. Man har snarare sett att det går lite bättre för patienter efter bröstbevarande kirurgi.

Question 10

Hej igen, 
Jag har tidigare ställt en fråga gällande zoladex och mätning av känsligt östradiol. Jag är själv ordinerad zoladex och Letrozol. I ett tidigare svar angående Zoladex svarade Yvette Andersson "Vi brukar också kolla östrogennivåerna regelbundet, de första 2 åren, för att säkerställa att östrogennivåerna inte är för höga - då blir behandlingen med letrozol ganska verkningslös.". Jag tycker det är jättebra och viktigt men undrar vart jag kan hitta stöd för detta. På Sahlgrenska vill man inte göra dessa mätningar. I det nationella vårdprogrammet står det "Vid ovariell suppression med LHRH-analog bör man kontrollera nivåer av östradiol (känslig) (baseline och efter 3, 6 och 12 månader)". Jag har tidigare frågat vad jag ska göra för att få likvärdig vård dvs mätning av känsligt östradiol I två år och fick då svaret att jag kan begära en second opinion men finns det något stöd där två år framgår som standard (forskning, vårdprogram eller liknande) som jag kan hänvisa til?

Accepted Answer

Hej. Du kan hänvisa till det nationella vårdprogrammet i bröstcancer, tex den gula rekommendationsrutan i kapitel 15.3

Question 11

Hej
Jag blev diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer i september och har nu fått 3 av 4 EC90 och ska fortsätta med karboplatin och paklitaxel efter EC, sedan op och strålning. Min tumör har krympt från 24mm till 14mm efter två EC, så den har svarat. Vad man kan se på ultraljud och MR bröst ser lymfkörtlar friska ut men ska ju tas ut vid operation för att säkerställa. Min tumör hade ett KI67 på 29%. Låg i ett område av DCIS som också har krympt något. Jag har bett om en röntgen på överkroppen för jag är så rädd att det ska ha spridit sig trots att körtlarna ser friska ut men min onkolog tycker inte det behövs. Är det vanligt att man inte röntgar som i mitt fall? Jag är super orolig att det ska ha vandrat iväg något. Hur ser min prognos ut utifrån denna informationen? Så rädd eftersom jag vet att trippelnegativ är så aggressiv. Tacksam för svar mvh Johanna

Accepted Answer

Hej,
Det låter fint att din tumör har svarat på behandlingen, och det är också gynnsamt för din prognos. När man inte har några lymfkörtelmetastaser i armhålan inför start brukar vi inte göra CT undersökning av bröstkorgen eller magen, eftersom risken för spridning är så liten.

Question 12

Har behandlats för Her 2 pos bröstcancer.. 3x Doc 100, 3x EC 90, 5x strålning samt 14x Kadcyla. Gick ner 8-10 kg i vikt under Doc och Ec behandlingen då jag inte kunde äta p.g.a smakgörändringar, svamp och blåsor i munnen. Opererade tårtbit samt tog bort äggstockar och livmoder p.g.a stor cysta (ej malign). Hb: t sjön efter varje behandling och efter sista Kadcylan var det nere på 80 och efter 2 månader hade det inte vänt uppåt. Utredning visar järnanemi med ett ferratin på 4. Är det ovanligt att få en sådan biverkning efter en sån tuff behandling? Prover visar inget blod i avföringen och gastroskopin visade inga avvikelser. Har fått 1500 mg järn intravenöst och hb:t hade då stigit till 107 efter 3 veckor. Har inte gjort någon mer uppföljning efter det.

Accepted Answer

Hej,
Det låter inte som ett ovanligt tillstånd efter de behandlingen, och efter att ha gått ner så mycket i vikt pga svårigheter att äta. Du verkar vara väl omhändertagen.

Question 13

Tack för det svar jag fick angående axillutrymning.
Jag gick med i SENOMAC-studien och blev lottad till utrymning. Nu känns det som att jag vill slippa den operationen. Min arm har efter den första operationen (mastektomi + 2 SN) god rörlighet och känns som före op, samma med rörligheten i axelleden. 
Vad blir följden om jag väljer att avstå op? 
1. Blir jag utesluten ur studien då? Vill ju vara kvar i den.
2.Är det rätt slutsats att tro att det är främst kemoterapi som minskar risken för ytterligare spridning av cancern (alltså inte axillutrymningen eller tom strålbehandlingen)?
3. Blir uppföljningen av min cancer mindre noggrann om jag blir utesluten ur studien om jag väljer att avstå utrymningen?
4. Om jag avstår utrymning så bör ju det innebära att cytostatikabehandlingen ( som jag i och för sig gruvar mig fruktansvärt för) kommer igång snabbare. Hur stor inverkan har en försening av den starten, det blir minst 2 v till op och sen tiden för läkning, alltså 5 - 8 v senareläggning?
Tacksam för att det finns möjlighet att ställa frågor i den här spalten.

Accepted Answer

Hej, detta är förstås Janas specialområde, men då hon är ansvarig för studien väljer jag att svara.

Det finns två perspektiv: studiens och patientens. 

Vi börjar med patientens perspektiv. De regler som gäller för kliniska studier säger att man ska alltid i första hand se till patientens intresse, och att deltagandet i en studie förstås är helt frivilligt. Du kan när som helst ta tillbaka ditt samtycke utan att behöva motivera det på något sätt. Ingen kan heller tvinga dig att genomgå en operation som du inte vill genomgå. Det innebär inte att du ska få sämre behandling.

Studiens perspektiv är att det förstås är ett problem om de som sagt att de vill vara med i studien sen inte genomför den behandling som studien styr dem till. Orsaken till att man har sk randomisering är ju att man inte vet vilken strategi som är den bästa, att axillutrymma eller inte. Och man får inte tillförlitliga resultat i en studie om man istället för randomisering låter patienterna eller doktorn välja vilken behandling som ska ges. 

Ska försöka svara på dina frågor:
1) Du kommer att bli utesluten ur studien såtillvida att du inte kommer att bidra till att svara på den fråga som studien ställer. Du kan sannolikt dra dig ur studien på olika sätt: antingen säga att du  inte vill ha med studien att göra alls, eller att tillåta att man följer upp dig. Oavsett hur du gör så kommer du inte att kunna bidra till studiens resultat.
2) Man genomför studien för att man hoppas att man ska kunna bevisa att axillutrymningen är onödig.
3) Nej
4) Studien är godkänd av etikprövningsmyndighet och läkemedelsverk, vilka har till uppgift att identifiera om det finns denna typer av risker med studien. Deras klartecken gör att man har anledning att tro att denna farhåga är obefogad.

Question 14

Hej,

Jag skulle vilja ha era ögon och expertis, och verifiera den rekommenderade efterbehandlingen.
Jag skrevs in hos onkologen idag, torsdag. och fick besked att starta cellgiftsbehandling EC 75 redan nu på måndag. Jag blev lite paff över beskedet om cellgifter, eftersom jag har DCIS med en liten invasiv komponent. Och hade gått i tron om att det skulle räcka med strålning och eventuellt tabletter.
Vore så tacksam om ni ville ge er syn på detta!

Tidigare väsentligen frisk patient, kvinna 40 år, som screeningselekterats p g a mikrokalk vänster bröst, utbredning mammografiskt cirka 60 mm.

Initialt sektor och sentinel node 2020-02-19 samt utvidgad excision 2020-03-26.
I PAD från första operationen ses invasiv cancer NST grad II som mäter 3 mm, ER-positiv 100%, PR 100%, Ki-67 8%, HER2-negativ. Focit är beläget i ett 50 mm stort område, DCIS grad III med comedonekros med tveksam radikalitet kaudomedialt. Tre friska sentinel node. I PAD från utvidgad excision ses två foci med DCIS grad 2 som mäter 6 resp 5 mm, det ena focit växter fram till kraniell resrand vilket utgörs av tidigare sårhåla och således betraktas som radikalt. Det andra focit växer ut i medial resrand och här finns enligt deltagande kirurg som opererat patienten inte mer bröstvävnad att ta.

Pat betraktas som kirurgiskt färdigbehandlad. Kan föreslås adjuvant cytostatika, EC75 x 6, adjuvant endokrin behandling med Tamoxifen samt strålbehandling vänster bröst.

Accepted Answer

Hej, om det bara är en 3 mm invasiv cancer blir tilläggsnyttan av kemoterapi mycket begränsad, men jag tänker att man känner sig  osäker på om man kan förlita sig till att det bara är ett så litet område som är drabbat och hur man ska mäta tumörområdet. Det är iofs korrent att om det finns flera tumörer mäta på den största, men det är alltid litet knepigt i en stor dcis där det ofta kan finnas flera invasiva områden. Det andra som bidrar till att föreslå kemoterapi är förstås din ålder. Å andra sidan är tumöregenskaperna i den invasiva komponenten gynnsamma.
 
Sammantaget kan jag hålla med  om att det inte är självklart att ge kemoterapi i ett sådant läge. Kanske du skulle be om en ny konsultation där man på ett tydligare sätt förklarar resonemanget och beskriver vilken absolut vinst av kemoterapi man förväntar sig.

Question 15

Hej
Jag är en kvinna på 57 år, Bröstcancerdiagnos April - 14,stor lobulär tumör 9*7 cm hög. bröst positiv-CAD ER 90%,PR90%,HER2 1- Ki67 14%.Dubbel mastektomi, (profylaktisk mastektomi vän. bröst). Bilateral axillutrymning. Bröstpanel vän axillER95%, PR1-5%,Ki67 20%.Dr G sa 6 cytostatika, sen op. därefter 1 cytostatika för att rensa kroppen på cancerceller före strålning *25,blev ej så. Dr G slutade, fick ny läkare, blev 7 cytostatika, op, strålning *25,bättre om det blivit som Dr G sa? Vad anser du? Fick Tamoxifen, en läkare sa att du har kommit i klimakteriet, så vi byter till Letrozol, viktökning c:a5 
kg,  fruktansvärd ledvärk, men kämpa på, sen säger läkaren att östrogen bildas i fettvävnad, åter byte till Tamoxifen i Nov. - 16.Återfall Jan. - 17,lymfkörtelmetastaser hals och nyckelben, 13 skelett metastaser rygg o bäcken. Feb.-17. Xeloda 3*500mg  2ggr/dag +Xgeva var6:e vecka, CA15-3 ligger nu på 38,3(92 i Jan. - 17), olika läkare säger olika om risken för spridning vid dosminskning, är inne på kur 57 med Xeloda, börjar bli svåra biverkningar, vill ej gå ner i dos för jag vet inte vilken läkare att lita på. Har läst att 1av4 som får återfall lever efter 5 år. Istället för att minska Xeloda dos (p. g. a risk för ökad spridning), byta till Ibrance innan spridningen blivit för stor, brukar man göra så? Har läst att ibrance kan ge låga värden av vita blodkroppar, minskad dos av ibrance, bibehållen effekt av behandlingen?

Accepted Answer

Hej, jag väljer att fokusera på en av dina frågor, nämligen om det är olämpligt att sänka dosen av capecitabin. Du verkar ju ha fin effekt av den medicinen under lång tid. Det finns en studie där man jämfört patienter som fått capecitabin i full dos med sådana där man sänkt dosen p g a biverkningar. Det var ingen skillnad, så man kan inte säkert säga att man ökar risken för spridning i din situation om man sänker dosen p g a biverkningar. Det är inte riktigt rimligt att behandla så att man får så mycket besvär med fötterna att man inte kan gå på dem.

Question 16

Hej Niklas,
Jag diagnostiserades i höstas med multifokal pleumorf lobulär invasiv bröstcancer. (Var då 49 år.)
HER2 2+ ej amp. ER98%, PgR 85%, Ki67 38% (gräns för snabbväxande för labbet är 30%). Metastas i 12 av 26 lymfkörtlar varav 4 makrometastaser. Största fokus 22,4 mm inom extent 65 mm. Grad 3, Stadium IIIC, Luminal B. CT efter op u.a. CA15-3 12.
Kirurg sa att enligt hens bedömning är allt bortopererat. Står inte i journalen med vilka marginaler.
Behandling: Mastektomi, 4xEC90 dostätt, 1xDOC75 och 2xDOC85. Snart strålning 40Gy/15fr och Tamoxifen i 10 år. (Alt 5 och därefter byte). Vid senaste samtalet med onkologen nämndes även Zoledronsyra om jag får ok av tandläkare trots problem med ett par tänder.
Bedömdes först vara Premenopausal så onkolog sa att jag inte ska få Zoledronsyra. Senaste onkologen skriver i min journal att jag är perimenopausal och därför kan ha nytta av det. Hade senaste menstruation i nov men den har pausat nu pga cyto. Hade lite vallningar och problem med menstruationen före diagnos men den kom varje månad.
Mina frågor är, hur ser min prognos ut? Hur ser risken för återfall ut? (På gruppnivå då). Hur mycket minskar all behandling riskerna för återfall? Kunde jag ha nytta av boost med pga den omfattande spridningen till lymforna samt stora tumörområdet? Har jag nytta av Zoledronsyra då jag inte är postmenopausal?
Tacksam för svar så snart som möjligt, träffar läkare nästa vecka.
Vänliga hälsningar,
Victoria

Accepted Answer

Hej, jag hoppas att du kommer att få bra svar då du får träffa din läkare i veckan.

Jag känner mig osäker på en sak. Hade du 8 körtlar med mikrometastas och 4 med makrometastas?

Under förutsättning att du är radikalt opererad i axillen finns ingen vinst med att ge boost mot armhålan. Boost används efter bröstbevarande kirurgi hos yngre kvinnor, efter mastektomi är det inte aktuellt. Man kan också göra det mot armhålan om man inte kunnat operera bort alla sjuka celler, så uppfattar jag inte att det är i ditt fall.

JAg skulle tippa att man kan räkna med att du inte kommer itllbaka till menstruationer vid din ålder och efter den kemoterapin. Jag skulle tro att man kommer att planera för bisfosfonatbehandnling också.

Utan medicinsk behandling har man i din situation en tydligt allvarlig prognos (20% i livet efter 10 år). Med behandling anger modellen att 56% är i livet efter 10 år. Behanldingen gör stor skillnad.

Question 17

Hej. Först vill jag tacka er att ni finns och tar er tid med att svara på frågorna som vi ställer. 
Sedan ett och ett halv år tillbaka behandlades min mamma med Ibrance och Letrozol då hon har fått metastaser i skelettet - utbredda sklerotisk-lytiska metastaser. Tills sista DT ( 3 december 2021) hade inget nytt tillkommit. Igår när min mor träffade sin läkare informerades hon att om sin senaste röntgen svar (3 december 2021) att förtjockning av peritoneum till vänster i lilla bäckenet vilket möjligen ökat något jämfört med DT 2021-09-10. Inga patologisk förstorade lymfkörtlar. Tillkommit lätt till måttlig hydronefros och antytt nedsatt kontrastuppladdning i höger njure. Höger uretär är vidgad ned till kärlkorsningen där den smalnar av. Hindret misstänks orsakat av carcinomatis. Läkare sa att vi avbryter behandlingen med Letrozol och Ibrance och sätter in endast Faslodex. 
Tidigare vid första DT när upptäcktes förändringar i skelettet konstaterades att min mor hade stråkighet i mesenteriella fettet i övre vänstra delen av  buken men även ina navelhöjd ventralt i buken där det kring delar av tunntarmspaketet ses något ökad stråkighet. Vad menas det med stråkighet? Kan då dåvårande stråkighet har lett till att det har tillkommit lätt till måttlig hydronefros och antytt nedsatt kontrastuppladdning i höger njure och att höger uretär är vidgad ned till kärlkorsningen där den smalnar av. Hindret misstänks orsakat av carcinomatis? Är det något allvarligt? Hur ser ut prognosen med bara Faslodex? Hur är ser ut överlevnadsprognosen ut? Min mammas tumör är hormonskänslig tumör som har tidigare år 2008 till 2013 behandlas med Femar och innan med cytostatika och strålbehandling. Tacksam för mer svar. Återigen tack att ni finns.

Accepted Answer

Hej. När röntgenläkaren skriver stråkighet i sitt utlåtande är det endast en beskrivning av en bild och säger inget om orsaken. Den satt på vänster sida och du frågar om det kan ha påverkat höger sida vilket inte är sannolikt. Det är nog snarare carcinomatosen (cancer i bukhinnor) som är orsak. Denna behandlas på samma sätt som annan metastasering. Det är svårt att svara på hur din mammas cancer svarar på Faslodex, men det finns bra förutsättningar att den behandlingen ska ha effekt. Att sia om överlevnadsprognosen i hennes fall är inte möjligt då det beror på så många andra faktorer än de du nämnt. Det är inte alltid det går att ge en tydlig prognos utan kanske en prognos om det handlar om veckor, enstaka månad månad, flera månader eller år.  Be henne fråga sin läkare, som har hela bilden och därför kan ge ett bättre svar än jag.

Question 18

Hej! BC vä bröst  (hormonkänslih) år 2013 och op tårtbit, 33 strålbehandlingar samt Tamoxifen. 

Återfall i båda brösten våren 2021 och jag har både hormonkänslig och HER2 pos. Spridning till axillen hö samt i stort sett hela ryggraden och mest i ländrygg. Jag har fått 3 EC, en Doc (tålde ej) samt 11 Pakli innan min kropp sa stopp. Klarade inte de två sista inplanerade. Nu får jag Zoledronsyra var 3:e månad, Zoladex 1g/månad, Phesgo var tredje vecka samt T anastrosol. 
Ingen op då det inte är någon idé (känns tungt) ej heller strålning. Fått en hög dos vid ett tillfälle pga smärta i ländryggen men det hjälpte inte alls. Mina 2 frågor; verkar detta vara en rimlig behandling?  Om min nästa DT om ca 4 veckor visar på att det växer igen kommer jag då få cytostatika och blir det Pakli igen eller vad brukar man dra på med? 
Smärtor. Tar T Alvedon och T Naproxen. Hjälper ej. Fått oxytocin samt oxynorm men det hjälper inte heller nämnvärt (5mg). Smärtorna strålar ut mot höfterna och ibland ner på lårens framsida. Kan det vara nervpåverkan? Ska jag ha annan smärtlindring? Ofta värker hela kroppen också men tror det är 
antihormonbeahndlingen? Jag blir trött och orkeslös (det är jag ju redan iof) av att ha ont hela tiden. Funderar på att be om remiss till smärtläkare eller kan jag lita på att min onkolog är bra på smärtlindring? Smärtorna har blivit värre senaste veckorna. Är det tecken på progress? Knakar även i höften när jag går. Tacksam för en analys av min behandlingsplan och mina smärtor.

Accepted Answer

Hej, jag tänker att man måste ta itu med problemen i storleksordning. I ditt fall tänker jag att smärtan är det vi ska ta itu med först. Du skriver oxytocin, men menardu inte oxycodon depot?  Jag tänker att man måste prova ut en vettig smärtstillande behandling, t ex med långverkande oxycodon depot, som man i så fall ska trappa upp tills dessa det hjälper, kanske man ska lägga till något annat preparat också. Detta bör din onkolog kunna hjälpa dig med, och om inte får man skicka dig till smärtgrupp. Jag tänker att 5 mg troligen är en för låg dos för att få effekt. Det är viktigt att vara konsekvent och ihärdig med smärtbehandling i synnerhet om man tar långverkande, då funkar det inte med vidbehovsmedicinering bara. Kanske man ska ge ytterligare en stråldos, ibland räcker det inte med en.

Den medicinska behandlingen verkar helt rimlig.

Question 19

Hej, opererades 13/2 2023 för en invasiv duktal cancer på 16 mm  (BRE 8, Grad 3-tumör, ER100%, PR 80%, Ki-67 på 50%, Herceptest 1+). Vid sektorresektion och axillutrymning fann man dels den samt två makrometastaser och en mikrometastas  av fyra undersökta körtlar. Bedömdes som luminal B T1N1. Har därefter fått cytostatika EC75 med GCSF-stöd x 3 samt veckovis Paklitaxel x 9, lokoregional strålbehandling 5x3 och har nu sedan ett halvår tillbaka intagit anastrazol. Provade också med verzenios i 6 veckor men klarade inte av biverkningarna. Onkologen sa då att verzeniosen var en sådan liten del i min behandling att jag kunde släppa den.
Så nu kämpar jag på med anastrazolen och det är verkligen en kamp. Jag har värk i lederna hela tiden och blir mer och mer orkeslös för varje dag som går. Kanhända att jag drabbas särskilt hårt då jag i grunden har en osteoporos (diagnosticerad för fem år sedan, är nu 69 år). Min oro gäller just detta förhållandet att man kanske inte tagit tillräcklig hänsyn till min osteoporos vid valet av endokrin behandling. Mina frågor blir därför;

- Hur tänker man när man ordinerar en patient med osteoporos en medicin som kan ge just osteoporos?
- Vad skulle kunna hända mig om jag uteslöt anastrazolen? Hur viktig är denna medicin för mig?
- Hur fungerar samverkan mellan Osteoporosavdelningen och Onkologen?

Slutligen; jag är i grunden skeptisk till att så många kvinnor överbehandlas vid bröstcancer samtidigt som jag naturligtvis är orolig för att "chansa". Jag hade nog behövt mer saklig information kring värdet av den endokrina behandlingen, särskilt då jag fått beskedet på flera håll (såväl vid cellgifterna som vid strålningen) att man tagit till "det tunga artilleriet" och att min behandling som helhet bedöms var mer än tillräcklig.

/Lena

Accepted Answer

Hej. Jag vill börja med frågan om hur samverkan mellan osteoporosavdelningen och onkologen fungerar. Det är nog väldigt individuellt och skiljer sig mellan sjukhusen. Det varierar också i landet vem som ansvarar för osteoporosbehandlingen. 
Antihormonell behandling är en förebyggande behandling som gör nytta för många som behandlas efter en hormonkänslig bröstcancer, även om man inte kan ge garantier på vilken effekt den har för en enskild patient. Ju högre risken för återfall bröstcancersjukdomen är desto större är vinsten med antihormonell behandling. 
När man överväger behandling med aromatashämmare (tex anastrozol) till någon med osteoporos måste det tas med i bedömningen vid val av behandling. Det är viktigt att patienten har skelettstärkande behandling. Om det inte finns några kontraindikationer kan ibland valet bli tamoxifen istället för aromatashämmare.

Question 20

Hej

Jag var 48 år och fick Lobulär bröstcancer och opererade bort mitt ena bröst i feb-23. 
Ingen strålning eller cytostatikabehandling före eller efter, "endast" Tamoxifen. 
Efter att ha ätit den i ca 2 månader, kom alla biverkningar som går att få när man sätts i klimakteriet sådär. Från den ena natten till den andra så startade vallningarna varje kvart och det var helt omöjligt att somna om över huvudtaget och nätterna blev helt sömnlösa. (Kan ej heller sova på dagtid)
Jag dygnade natt efter natt och hade jag tur så fick jag ihop 30 min utspritt över natten, men det gjorde varken från eller till. 
Efter tre veckor förstod jag att jag hamnat i en riktigt ond cirkel, som jag inte kunde ta mig ur själv och varken bröstmottagningen, onkologen eller kirurgen hade kunskapen att hjälpa mig med sömnen, mer än att få prova Imovane och Stilnoct. 
Jag somnade inte ens på den förstnämnda och den andra fick jag ihop en timmes sömn på....moment 22.
Blev då hänvisad till hälsocentralen och har haft en och samma läkare där sen i aug-23, angående sömnproblemen och vi får det inte att fungera mer än att jag sover max 2-3 timmar per natt och det endast med hjälp av Melatonin, Imovane och Quetiapin ( Q sen i okt-23 ) och det är på tok för lite för mig och biverkningarna av tabletterna är otroligt jobbiga på dagtid.

Vad kan ha hänt i kroppen när Tamoxifen kom in i bilden? 
Slog den ut alla mina sömnhormoner helt och hur hittar jag tillbaka, när detta medicinerande inte fungerar bättre än så här på mig?
Jag fick avsluta och har inte ätit Tamoxifen sen aug-23, då alla biverkningar utöver vallningarna ställde till det så min livskvalitet blev noll och min kropp klarade inte av det, men sömnen kom ändå aldrig tillbaka.
Det har också visat sig att mitt värde på Leukocyter har gått kraftigt neråt sen Tamoxifen kom in i bilden. 
Jag låg på 5,8 innan starten (3,3-8,8 är normalt) och sen gått neråt till 4,4 maj 3,0 oktober 2,7 feb och nu i mars 2,3. 
Jag opererades 3 gånger förra året,  som också kan påverka det dåliga värdet av immunförsvaret.

Min huvudsakliga fråga är om Tamoxifen kan slå ut sömnen helt och hållet och ge sådana groteska sömnproblem?
Jag läser om andra som ätit Tamoxifen och sover dåligt och har sömnproblem, men kan somna om däremellan och det kan inte jag, jag blir sömnlös.
Är jag ensam om att det är en sån grov sömnstörning efter Tamoxifen och hur kommer jag ut den?

Tacksam för svar 🌸

S

Accepted Answer

Dubbelfråga, svar finns i andra.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Kliande, röda utslag!

Fundering kring knöl på bröstvårtan

Frågor kring Blissel

Mörk/ljus vätska från båda bröstvårtorna

Hur stor är återfallsrisken med denna typ av cancer?

Biverkning exemestan?

Dotter och p-stav?

Pre och postoperativ förändring i ki67

Är tumören borta?

Cancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss