Frågor & svar

Question 1

Hej. Jag skulle vilja ha en förklaring till vad min diagnos betyder och hur prognosen för en sådan ser ut. 
. I PAD ses invasiv NST-cancer, grad 2 mätande 7 mm, radikalt exciderat. Därtill DCIS av kärngrad 2, totalextent 10 x 5 mm. ER 100%, PR 5%, Ki-67 8% och HER2-negativ. Sentinelnode vä axill visar två lymfkörtlar, varav en med isolerade tumörceller. Ingen metastas (0/2).

Accepted Answer

NST betyder "non special type" ( = ingen speciell sort) vilket är ett samlingsnamn för det som också kallas duktal bröstcancer. Och det är en liten en, 7 mm liten. Grad 2 antyder att cancercellerna är måttligt aggressiva, det är ju en tregradig skala där 1 är mest gynnsamt och 3 är minst gynnsamt och mest snabbväxande. DCIS är ett förstadium till bröstcancer som i detta fall verkar ligga runt om den invasiva delen (det som inte är förstadium längre). ER är östrogenreceptor (100 % är förstås högt och antyder att tumören är hormonkänslig. PR progesteronreceptor (5 % är lågt), Ki67 handlar om antalet celler som är i delning. 8 % är ett lågt värde. HER2 är en annan slags receptor kan man säga som är mycket viktig i den andel av bröstcancer som kallas HER2-positiv, eller amplifierad. Men det gäller alltså inte dig. Sentinel node antar jag du vet vad det är, man har fått ut 2 körtlar vid operationen och ingen av dessa två visade tecken till spridning. Det är bra! För mig ser det ut som en riktigt "snäll" cancer!

Question 2

Hej ! 
Jag ä en kvinna på 47 år . 
År 2020 opererats med mastektomi och sentinel node vänster p.g.a. en multifokal invasiv lobulär cancer Histologisk grad 2. HER-2 negativ, ER 90 %, PgR 80 %, Ki67 29 %. Genetiska analysen BRCA och ATM  har inte påvisat någon mutation .

Är färdigbehandlad för bröstcancer nov 2020. Har tagit tamoxifen sedan augusti 2020. 

Var hos gynekolog 2019 och då var allt normalt . Var åter hos gynekolog mars 2021och då var slemhinnan lite tjockare. Var nu nyligen hos gynekolog september 2021 för att ta cellprov vilket inte gick att genomföra pga mkt förtjockad slemhinna . Fick nyligen besked  att mitt Östradiol,värde 
Resultat: <6 pmol/L.
Min fråga är det rätt beslut av mig att sluta ta tamoxifen ? Vilket Aromatashämmare rekommenderar du i första hand ? Det kommer ta minst 2 till 3 månader innan jag får komma till kvinnokliniken för cellprovtagning i narkos . 
Ett stort tack i förhand för svaret 🙏

Accepted Answer

Hej, det finns inget som speciellt talar för en viss aromatashämmare, de är likvärdiga. Det finns bl a an jämförande studie mellan anastozol och letrozol som bekräftar det (FACE-studien). Jag tänker att det kunde vara klokt att om du nu ter dig postmenopausal så kan du börja med en av de tre som finns på marknaden och efter ett par månader ta ett nytt känsligt östradiolprov för att se att värdet håller sig i botten och utesluta att äggstockarna får för sig att återhämta sig.

Question 3

Hej, har behandlats för Her2+/hormonell bc och före cellgiftsbehandling gjordes en CT buk/thorax där det sågs en cysta/små cystor på levern. (CT gjordes pga problem m anemi tidigare) Man hänvisar då till ett UL lever som gjordes 3 mån tidigare då det synts en cysta i samband med en tidigare röntgen gjord av annan anledning (då visste vi inte att jag hade bc). UL visade då en kalkinnehållande cysta men inget malignitetsmisstänkt. Räcker det att hänvisa till den undersökningen trots att de då inte visste att jag hade bc? Hade det bedömts annorlunda om man vetat att jag hade bc eller kan jag känna mig trygg med svaret att det ser bra ut?

Min andra fråga gäller att vid två tillfällen en tid före diagnos svullnade lymkörtlar precis i vecket bakom båda öronen upp (som små mjuka blåsor som sen försvann/gick hål på). Bör man oroa sig för spridning pga detta? Hade fri SN efter cellgift o op och patologisk komplett remission. Inget misstänkt i axillen före cellgift. Tack!

Accepted Answer

Hej, om jag fattar rätt gjordes först en ultraljudsundersökning av något annat skäl, och sedan efter det att man fick klart för sig att du insjuknat i bröstcancer. Vid dessa undersökningar kunde man se samma sak nämligen cystor i levern. Jag uppfattar att man kan lita på dessa fynd. Det du beskriver bakom öronen gör mig inte fundersam, har aldrig varit med om att bröstcancermanifesterat sig på det sättet.

Du verkar ju ha en mycket god prognos baserat på din bröstcancer och den goda effekten av behandling.

Question 4

Hej! Jag har blivit opererad med bröstbevarande kirurgi. Håller just nu på med strålning dagligen under 3 veckor med undantag helg. Min cancer är hormontriggande, Adenocarcinom NST med fokalt DCIS kärngrad 2 utan nekros. Det står progesteronreceptor: 90% östrogenreceptor 90%. Jag är 53 år med värde östradiol: 666. Det var en liten tumör: 10x5 mm. Läkaren vill INTE ge mig Tamoxifen, med motivering att man inte behandlar så i mitt län. Har förstått annars att det rekommenderas enligt en Nationell vårdplan. Läkaren tänker inte prata med anhörig till mig om detta förrän strålningsbehandlingen är över.  Fast när strålningen är över, sätts inte tablettbehandling in längre, om jag förstått rätt. Jag är alltså i en rävsax med en läkare som inte vill diskutera behandling förrän den är över. Mår inte bra av situationen. Hur ser du/ni på den? Mvh/ förtvivlad

Accepted Answer

Hej. I vårdprogrammet står att man kan avstå från endokrin behandling, tex Tamoxifen, om patienten har en mycket liten risk för återfall (sk Luminal A-tumör som är 10 mm eller mindre. Det bör ske i samråd med patienten där man diskuterar nyttan vs risker, så jag tycker att du ska stå på dig, även om risken för återfall är liten i ditt fall (fast jag vet inte vad Ki67 var). Kanske du kan få prata med en annan läkare.
Tidigare startades behandlingen oftast efter strålbehandlingen men nu oftast före. Det går dock att sätta in den efter strålbehandlingen så det är inte försent då. Samtidigt tänker jag att om behandlingen ska sättas in finns det kanske ingen anledning att vänta.

Question 5

Jag både läser och hör att man ska vara rädd om den arm vars sida man gjort en axillutrymning på. Stämmer detta? Hur ska man tänka kring små sår, tunga lyft tex? Ökar överansträngning av armen risk för lymfödem?

Sen besväras jag av lymfsträngar. Hur behandlar/undviker man att få det? Upplever att träningsprogrammet jag fick efter op snarare förvärrar än hjälper. När jag slutade med dem försvann dem. Nu har jag börjat styrketräna lite lätt och vips kom där 3 st tillbaka. Jag vill ju gärna kunna träna och vara aktiv!

Accepted Answer

Hmm, jga tänker att du skulle behöva träffa en sjukgymnast.  I princip anser man att fysisk aktivitet är gynnsamt och minskar risken för utveckling av lymfödem. Jag tänker att man dock bör undvika alltför tung statisk belastning  (släpa hem matkassar med 10 liten mjölk t ex), men dynamisk aktivitet är bra. Kan inte förklara det du beskriver med "lymfsträngar" , men om det är det jag tror du menar så är det inte lymfbanorna som du känner. Jag brukar tänka att kroppen består av en oändlig massa vävnadstrådar som samverkar som trådarna i ett tunt och vackert sidentyg. Om man drar till en tråd i sidentyget uppstår en effekt som jag skulle vilja likna det du berättar om. Det kan kännas och se ut som en riktig sena som ligger strax under huden, men det är inte det utan en obalans mellan vävnadstrådarna som ger detta resultat. Fysioterpeuterna kan hjälpa till att ge program som kan användas för att tänja ut och få ordning på detta. Jag tycker inte att de brukar komma tillbaka, därför skulle jag vilja att en fysioterpeut och eller läkare bedömer på dig.

Question 6

Hej,
Jag har fått lite olika besked från olika läkare om min bröstcancer  -en säger att jag kommer att bli helt frisk, men den andra vill inte ge riktig svar och nu går och funderar på detta hela tiden. Vill gärna ha lite mer klarhet på detta. Jag är 64 år. Tumören var unifokal, invasiv duktal med lobulära växtsätt, 70x66 mm grad 2, starkt e-gadherin positiv. Er 100%. PrG 0%. Her 2 0. Ki 67 7%. 13 av 17 körtlar var angripna. Bedömningen var T3N3 luminal A. Har blivit radikalt opererad i bröstet och axillan (aug 2021). Behandlades med letrozol 10 v innan op, fått cytostatikabehandling Docitaxel 100x3 och Epirubicin 90x3 + Zometa och senare Prolia i 3 år. Har gjort Ct undersökning o man har inte sett några metastaser. Kommer att börja med strålbehandling i 15 ggr samt letrozol i 10 år. 
Tacksam för att veta om prognos/återfallsrisk.
Mvh/Ulla

Accepted Answer

Hej jag vågar inte riktigt använda mitt vanliga instrument eftersom de uppgifter du lämnar verkar komma från en situation då tumören behandlats med letrozol under ett antal månader.

Risken att du ska drabbas av allvarligt återfall är inte försumbar, jag skulle säga att femårsöverlevnaden är ca 50 %, men samma resonemang  och reservation som jag lämnade i ett annat fall som jag svarade på för en stund sedan skulle kunna gälla dig, titta på signaturen "Fundering kring prognos"!

Question 7

Hej, 
Jag ställde tidigare en fråga kring lågt albuminprov där jag under 3 års regelbunden provtagning legat runt 40 och nu fick ett värde på 29 där vad jag förstår lägsta "godkända" ska vara 36 g/l. 
Jag hade en 55-60 mm multifokal hormonpositiv, luminal B, HER2 negativ BC 2019 utan spridning men väldigt nära inväxt i bröstkorg som behandlades med Paklitaxel samt EC och idag står jag under Anastrozole i 10 år.
Funderar förstås på om detta kan indikera något fel med levern...jag vill inte vara nojjig och besvärlig så jag har inte hört av mig till bröstmottagningen dock har jag gjort ett självtest för levern (urin) och får utslag på bilirubin.
Jag har tidigare varit i kontakt med bröstmottagningen för att jag hade huggande smärta i skuldra och nedre revben på höger sida varpå vi gjorde en kroppsscint som var "ren" men jag funderar nu på om det skulle kunna vara symptom på levern istället?
En period nu har jag intagit energidryck när livet pressat på och funderar på om det nu är så att levern är påverkad att detta kan vara en orsak? Jag har nu slutat dricka det men undrar alltså vad som är rimligt att vidta för åtgärder i den här situationen.
Jag kommer få zoledronsyra om 2 v vilket jag får 2 ggr/år - kan jag vänta dit och ta upp det med sköterskan jag träffar då?
Oerhört tacksam för er vägledning och tankar kring det här.

Accepted Answer

Hej, det är verkligen svårt att ha en vettig uppfattning om det du beskriver. Ett albumin i underkant kan bero på säkert 100 olika orsaker. Tala med din sköterska. Jag gissar att hen kommer att hänvisa dig till sin doktor. så får man försöka fundera på om detta är något man bör oroa sig för.

Question 8

Hej, 
Diagnos maj21, invasiv mucinös cancer grad 2. ER 100%, PR 100%, Ki-67 huvudsakligen låg mkt fokalt ca 45% i hot spot. HER2 0.
Preoperativ behandling paktlitaxel x12, Imbrace, Letrozol och zoladex x12v, sen op och EC90x3 och nu strålning 15+8boost. Haft uppehåll på Letrozol fr op 13/12 tills 5/4. Nu mkt ont i höfter och rygg men har haft besvär i många år. Plötsligt vill onk byta Letrozol + zoladex till enbart tamoxifen. Planen är 10år. Han skyller på att Letrozol har gett mig ökad värk i skelettet men påminner honom om att jag har haft uppehåll i fyra månader…på hans begäran men han vill byta ändå. Så fort som möjligt.  Varför? Vad är skillnaden på dem? Jag är 43 år. Ny 3-månaders zoladex planerad 12/5 
Får inget svar när jag frågar… så vore tacksam för en förklaring 
Vänliga hälsningar/ Lina

Accepted Answer

OM man har besvär från leder och skelett av letrozol, eller som förvärras av letrozol så att det tydligt påverkar livskvaliteten är det rimligt att prova med tamoxifen. I ditt fall låter det som om du eg haft ont sedan tidigare, men kanske ändå letrozol inte har gjort det bättre? OM man byter nu verkar det rimligt att ta en sak i sänder för att kunna värdera vilka beieffekter som har med vilket läkemedel att göra. OM det går bra att sätta in  tamlixifen kunde man efter ett par månader prova med att lägga till zoladex för att se hur det går.

Question 9

Har genomskilning/gul vätska från en mjölkgång på bägge bröstvårtor.
På höger sida har det varit så i många år och den vänstra upptäckte jag i höstas att det kom samma genomskilninga/gula vätska från en mjölkgång.
Förra veckan va jag på vc och läkare kände igenom mina bröst och allt kändes normalt och inga knölar eller så.
Jag kunde inte klämma ut vätska när jag va hos läkaren då, så hon kunde inte se vätskan.
Jag frågade läkaren va det va men fick aldrig svar på vad vätskan va utan hon sa ”normalt tillstånd” och kö tiderna här i flera månader långa.
Här säger ni att man ska söka läkare om det kommer från en gång och då blir jag jätte orolig
1. Vad är den genomskilning/gula vätskan som kommer från en mjölkgång på bägge bröstvårtor?
2. Är det cancer tecken eller är det något annat farligt?
3. bör jag oroa mig eller kan jag släppa cancer?

Jag har precis fyllt 31, aldrig fått barn eller varit gravid, ingen bröstcancer eller annan cancer i familjen, får inte på ppiller eller nått sånt.
Jag är jätte orolig och kan inte släppa tankarna

Accepted Answer

Hej!

Bröstkörtlar bildar sekret/vätska även om man inte ammar och ibland kan det bli så mycket att det rinner. Det är sällan något farligt även om det skulle vara blodigt, men för säkerhets skull brukar man kolla upp det om det bara kommer från en gång. Kommer det bara när du klämmer eller även spontant? Om det rinner mycket vätska kan det ibland på att man producerar för mycket av ett hormon (prolaktin) vilket man i så fall kan kontrollera med ett blodprov. kommer det bara när du klämmer är mitt råd att låta bli att trycka under en längre tid så brukar det kunna sluta. Det är mycket osannolikt att det rör sig om cancer.

Question 10

Hej!
Finns det någon sammanställning för  genomsnittlig 5-årig överlevnad för  bröstcancer? Enligt Cancercentrummets vårdprogram är det nära 100 % för grad 0-1,  80 % för grad 2 och 60 % gör grad 3. Kan det stämma? Eller har det kommit nya officiella siffror som är bättre?

Accepted Answer

Hej, det är förstås intressant med överlevnadssiffror, och jag har bestämt mig för att det är så jag måste svara när ni frågar i detta forum. Samtidigt måste jag höja ett varningens finger, det är litet lurigt att tolka sådana data. Om man säger att femårdöverlevnaden är 60 % så betyder det förstås att en somliga som tillhör den gruppen har avlidit, andra inte. För var och en är det förstås antingen 0 eller 100 %, antingen klarar man sig eller så gör man det inte. Man måset komma ihåg att det finns många saker som påverkar överlevnaden efter en bröstcancer. Grad har förstås en betydelse som du anger, men även tumörstorlek, eventuell körtelspridning och om det finns tecken till spridning till andra organ, östrogenreceptor, HER2, Ki67 och så förstås vilken behandling man gett. Sen måste man hålla i bakhuvudet att även hur lång tid som gått efter diagnos påverkar, och det kan de flesta modeller inte ta hänsyn till.  Och ifall man har andra samtidiga sjukdomar. Ja, det är faktiskt inte lätt. Jag brukar använda en modell som heter "predict", man hittar den om man googlar på "predict breast". MOdellen är nog bra, och är godkänd av NHS, Storbritanniens stolta sjukvårdssystem. Men trots det kan resultatet vara svårt att tolka tänker jag. Vem som helst kan använda den men jag tycker helst att man ska använda modellen tillsammans med sin doktor för att man inte ska missa något.

Question 11

Hej,
Jag är 47 år och blev opererad för hormonkänslig bröstcancer i april 2022. Tumören var 10 mm med spridning till 1 av 3 körtlar (3mm). 
Jag har behandlats med cellgifter och strålning. Nu tar jag Zoladex var 28 dag samt Anastrazole. 
Jag väckte frågan ang att operera bort äggstockarna. Det finns ingen nära släkting med bröstcancer eller gynekologisk cancer. Min far har prostatacancer. Jag har nu fått ok för att genomgå operation och står nu i valet och kvalet om jag ska genomföra detta. Jag undrar om operation är en säkrare metod än att ta Zoladex eller kan man säga att den är likvärdig. Jag undrar också över om man kan säga att man mår på samma sätt vid zoladexbehandling som efter en operation. 
Till sist undrar jag om ni tror det är möjligt att göra en utredning för att se om ev ökad risk för gynekologisk cancer.

Accepted Answer

Hej, jag uppfattar att zoladex och den operation du föreslår är likvärdiga. Man vill ju alltid vara rädd om en kvinnas äggstocksfunktion, men det är klart att i din situation (ålder och behov av hormonell behnandling är det kanske inte så troligt att du kommer att ha stor glädje av att man om ett par år tar bort zoladex och tänker att du då ska få vara "premenopausal" ett litet tag. Det lär i så fall bli kortvarigt. En operation är inte orimlig. Det finns kriterier för att testa för bröst- och äggstockscancergener, det är viktigt för att identifiera individer med risk, men om du inte uppfyller dessa kriterier kan jag inte låta bli att tycka att det är litet långsökt att testa dig på indikationen zoladex/ opertation av äggstockar. OM man ter bort äggstockarna är det klokt att även ta bort äggledarna.

Question 12

Hej, jag är 39 år och har fått veta att jag har NST grad 2 samt DCIS, östrogen och progesteronreceptorpositiv på 90%, HER2-negativ, Ki67 17%. cT1N0 luminal bröstcancer. Kan ni förklara lite närmare vad detta innebär? Kan ni bedöma om ni tror att hormonell behandling efter operation och strålning är aktuellt? Än så länge är operation inplanerad för att ta bort tumören samt ta bort lymfkörtel i armhålan och därefter får man ju se hur behandlingen ska se ut. Tack!

Accepted Answer

Hej!

Bröstcancer indelas i 3 grader, beroende på hur oregelbunden vävnaden ser ut. Det vanligaste är att tumören, som i ditt fall, är grad 2. DCIS står för duktal cancer in situ, dvs en tidig form av bröstcancer. Det är inte ovanligt att invasiv bröstcancer är blandat med DCIS. Östrogen och progesteron är hormonmottagare på tumörvävnaden, och att ha dessa är positivt för prognosen. När det gäller östrogenreceptorn betyder det också att tumören är känslig för en riktad behandling mot östrogen, vilket man då rekommenderar om tumören inte är mycket liten. HER2-negativ betyder att din tumör inte har mottagare för HER2 och att man då inte behöver behandla med Herceptin (vilket i såfall kombineras med cellgifter). Ki67 anger andelen celler som är i delning, vilket i ditt fall är åt det högre hållet. T1 betyder att tumören på mammografi och ultraljud inte ser ut att vara större än 2 cm och N0 att man inte sett någon misstänkt spridning till lymfkörtlarna. "c" står för klinisk, dvs det man sett före operationen, innan den mikroskopiska undersökningen av hela tumören och portvaktskörteln. Man ger nästan alltid strålbehandling efter bröstbevarande kirurgi.

Question 13

Jag är 57 år och diagnostiserades i sep 2021  pT1c(m)N0, luminal B- lik invasiv duktal bröstcancer. Invasiv multifokal tumör, störst T1; 8 x 10 x 11 mm, invasiv duktal grad 3, ER 99%, PR 90%, HER2 negativ, Ki67 31%. T2; 10 mm, invasiv duktal grad 2, ER 99%, PR 95%, HER2 negativ, Ki67 36%, utbredd DCIS. Jag har opererats och fått cytostatika 6 gånger (något lägre dos behandling nr 6 ) och strålning. Avslutade behandlingarna nu för nästan exakt 1 år sedan. Jag äter nu Letrozol.  Jag har en fråga om ett av mina provssvar och det gäller P—LD (Laktatdehydrogenas). Under behandlingen var det som högst 9.1 och sjönk sedan fram till sep 2022 ner till 3,6.  Nu för en vecka sedan dvs mitten på april 2023 tog jag en del prover pga värk i min mage. Flertalet av alla mina värden som var dåliga under behandlingen är nu helt ok men jag reagerade bl.a på provsvaret på LD som visade på 3,7.  Jag vet att detta också kan vara en cancermarkör och blir lite orolig. Hur vanligt är det att detta värde kan se ut som det gjorde/gör för mig under och efter behandling?   Är det något jag bör oroa mig för?

Accepted Answer

Hej.LD är ganska känsligt och kan påverkas av tex läkemedel, som det gjorde för dig vid cytostatikabehandlingen. Därefter verkar det ha normaliserats - ditt LD ligger inom normalintervallet. 3,6 och 3,7 skulle jag säga är i princip samma värde, det finns en liten felmarginal vid analyser. Jag skulle inte vara orolig.

Question 14

Hej.
Jag är en kvinna med spridd lobulär BC,hormonkänslig,HER 2 negativ. Sommaren -23, spridning till huden,kutana och subkutana hudmetastaser. Biopsi på hudmetastaserna visade ER 65 %, PGR 0% ,Ki 67 10%, HER 2 kvot 1.01.  
1. Nu undrar jag om min BC klassificeras som HER 2 1+(HER 2 låg),?
2. Är den mer HER 2 negativ än HER 2 positiv ?
3. Var går gränsen för att bestämma om BC är HER 2 positiv eller negativ?
4. Om Enhertu blir godkänt för HER 2 låg, passar det mig?
5. Trodelvy som är för TNBC , kan det fungera mot HER 2 låg?  
Har läst i Fass att den är godkänd mot HER 2 negativ.
6. Är det vanlig medicin att använda?
Är den likvärdig som Enhertu?
Biverkningar?
7. Vården i en annan region, kan man få gammaknivsbehandling mot hjärnmetastaser på Karolinska?, om min behandlande läkare skriver remiss.

Accepted Answer

Hej,
HER2-låg baseras på immunohistokemisk uttryck av HER2 receptorn (HER2 IHC), den ser jag inte i din beskrivning. HER2 IHC 1+ eller 2+ räknas som HER2-låg. Trodelvy och Enhertu är båda läkemedelantikroppkonjugater, som riktas mot olika receptorer (HER2 vs TROP2). Trodelvy är idag godkänd för trippelnegativ bröstcancer, och trippelnegativ bröstcancer kan vara HER2-låg också.
Du kan be din onkolog att skriva en remiss till neurokirurgen på Karolinska för att se om det skulle vara aktuell med gammaknivsbehandling.

Question 15

33 år gammal, hittade en knöl i ena bröstet, fick remiss till mammografi där de såg en knöl men som inte såg ut som tumör utan typ bröstkörtelvävnad tror jag dom sa. Läkaren sa att hon inte tyckte det såg farligt ut men pga att det låg lite avskilt mot annat och som i en knöl gjordes ändå en biopisi. Dom sa att det skulle ta cirka 5 arbetsdagar att få svar på provet. Nu har det gått över 3 veckor och jag har fortfarande inte fått något svar. Jag har skickat frågor via 1177 till mottagningen men får bara svar "vi lämnar ärendet vidare till ansvarig vårdgivare". Hur ska jag tolka det här? Är mitt ärende inte prioriterat och därför tar det tid? Eller tar analysen sån tid? Hade dom hittat några cancerceller och undersöker vidare måste dom väl ändå informera mig om det? Känns som dom håller på information.. men kanske är analysen inte ens gjort än.. oavsett blir jag väldigt orolig och det är hemskt att vänta på besked så här länge. Vet inte riktigt vad min fråga är, men är det normalt att det ska ta sån här tid?

Accepted Answer

Hej. Om de har sagt cirka 5 arbetsdagar kan jag förstå att du tycker att det tagit lång tid om det nu gått mer än tre veckor. Jag har ingen förklaring till detta mer än att ibland tar det längre tid, beroende på hur analyserna går; ibland måste man färga om osv. Bra att du hört av dig via 1177. Förhoppningsvis har du nu fått svar på biopsin.

Question 16

Hej!
Jag har en fundering ang bröstcancer och jag har så svårt att hitta svar så jag hoppas ni kan hjälpa mig.

Det är nämligen så att min mamma fick diagnosen bröstcancer tidigare i år.
Hon fick ganska snabbt opereras där dom tog bort en tårtbit, samt så går hon på cellgifter nu och har gjort i 5 månader, hon är förhoppningsvis klar nu på någon vecka med cellgifterna för att sen få strålning.

Hennes panel säger:
Panel er
0%, PgR 0%, HER2 1+, samt Ki67 90%

Vid operationen ser dom inte någon spridning till lymfkörteln och tumören var 1cm och dom säger att hon hittat denna i tid då det var en snabbdelande tumör.

Vad jag har läst mig till så var det en trippelnegativ tumör om det stämmer? Det togs test för att se om den skulle kunna vara genetiskt ärftlig men det var den inte.

Hur ser återfalls risken ut för just denna? den hittades ju som sagt i tid men är orolig om det på något sätt skulle ha hunnit sprida sig ändå men de borde man kanske redan isåfall veta i detta skede och om de är möjligt att de sprider sig ändå trots att man tagit bort tumören. 

Undrar även om denna är mer ärftlig än andra bröstcancer. 

Jätte tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, hoppas det går bra för din mama med cellgiftsbehandlingen.
Det stämmer att hon har opererats för en trippelnegativ bröstcancer. Dessa tumörer brukar ofta vara snabbdelande, som framgår från Ki67-värdet. Hon har enligt min bedömning fått en bra onkologisk behandling. Risken för återfall är högst de första 2-3 år efter operation, och avtar snabb därefter. Exakta risken är mycket svår att uttrycka i siffror.

Question 17

Hej, 
Jag genomgick behandling för bröstcancer under 2021. Jag har nu kämpat med att ta Tamoxifen och Zoladex i 2år och 9mån (är 41år). Det har varit fruktansvärt jobbigt, då jag får väldigt jobbiga biverkningar. De besvärligaste biverkningarna är att humöret påverkas så oerhört mycket så att det påverkar ens vardag och relationer. Jag blir återkommande nedstämd, ledsen, ilsken, lättirriterad, nästan deprimerad, särskilt ungefär en vecka i månaden. Samma mönster upprepar sig varje månad. Det påminner om allvarligare PMS. Övriga dagar mår jag bättre, men fortfarande med ökad irritabilitet och ökad stresskänslighet. 

Så fort jag inte tar Tamoxifen tabletterna någon dag upplever jag att jag mår bättre. Jag har försökt hantera det hela med att träna. Det hjälper lite. Men så fort jag inte orkat träna 2-3 dagar så mår jag sämre.

Så till min fråga. Jag har tidigare varit i kontakt med min onkolog om dessa biverkningar och hon föreslog att jag kan ta en låg dos med antidepressiva läkemedel. Jag har dock läst att antideppressiva läkemedel kan påverka ens anti-hormonella behandling negativt. Stämmer det?
Hur påverkas behandling med Tamoxifen, Zoladex av antidepressiva läkemedel (SSRI)?

Finns det andra alternativ än SSRI för att må bättre? Byta till annat läkemedel än Tamoxifen/Zoladex? Ta en halv Tamoxifen-tablett?

Accepted Answer

Hej, det stämmer att vissa SSRI interagerar (krockar) med tamoxifen. Det är dock inte alla, så det är en möjlighet att pröva det. Sen finns också bra evidens för fysiskt träning och för medicinskt akupunkter eller mindfullness för att lindra biverkningar av antihormonell behandling.

Question 18

Hej! Jag är 47 år med BRCA-2 och gjorde 2013 en förebyggande dubbel mastektomi, men fick ändå bröstcancer 2020. Beskrivningen var: BRCA2-mutationsbärare som genomfört sektor och SNB 200715 för en bifokal självupptäckt bröstcancer. T1 storlek 4x2 och T2 storlek 9x6 mm, invasiv duktal bröstcancer, grad 2, ER över 95%, PR 25%, Ki-67 24%, HER2-negativ, körtelnegativ.
PAM50 påvisar Luminal A, ROR score 43 med riskkategori intermediate.
Jag fick cellgifter och strålning, Zoledrondropp i 3 år. Har ätit Anaztrasol sedan dess, dvs 4 år nu, men de gör mig otroligt trött. Orkar inte göra mer än att jobba, vilket nu gränsar till nedstämdhet. Skulle vilja sluta med dem om 1 år, inte äta 10 år. Kan ni säga något om min återfallsrisk?

Accepted Answer

Hej. Det finns inte så bra data för just denna situation, och det är alltid svårt att spekulera runt risker för enskilda individer. Däremot är det så att den förlängda behandlingen (2-5 år beroende på vad som planeras) ger mindre vinst än de första 5 åren, som är "de viktigaste". Om kvinnan har mycket biverkningar av den antihormonella behandlingen brukar vi avstå från att förlänga behandlingen ytterligare 5 år. Om man ändå vill prova kanske man kan byta till Tamoxifen (om det inte finns något som gör att du inte kan ta dem) de sista 5 åren. Men som sagt, 5 år antihormonell behandling får ibland vara tillräckligt, om behandlingen ger biverkningar som påverkar livskvaliteten.

Question 19

En 16,5 mm stor invasiv komponent i vänster bröst. 5,4 mm marginal mot resektionsrand och bedöms radikalt opererad. En ductal invasiv cancer grad 2, DCIS grad 2-3. Er 95%. PR 95%. HER2 1-2+, SISH ej ampl. Ki67 44%. En tumörfri sentinel node. 

Detta är från min journal. Läkare rekommenderar strålning, cytostatika och hormonbehandling. Dom trycker på att jag är ung (37). Jag funderar mycket på nyttan av alltihop, vill självklart leva men vill också må bra för mig och min familj. Läser att den viktigaste delen för att minska risk för återfall är operation, att cytostatika minskar risken med bara några få procent, men man kommer ju aldrig kunna garantera 0 risk för återfall oavsett. Är det verkligen värt med alla behandlingar i förebyggande syfte? Tänker även att risken för att det spridit sig förbi lymfkörtlarna är små också? Tacksam för lite hjälp i tankeprocessen. Ska givetvis prata mer med onkolog också.

Accepted Answer

Hej,
Det är svårt att ha en fullständig diskussion med dig så här i skrift, och utan alla uppgifter om dig. Det man har tagit fasta på här, vilket lett till rekommendationen om cytostatika, är din ålder och ditt värde på Ki67. Det är väldigt olika mellan olika patienter vad man menar är en "tillräcklig effekt" av cytostatika när det gäller att förebygga återfall, så det går inte att ge några allmäna rekommendationer. Det kan också vara så att man tål cytostatika bättre än vad man hade trott. Jag föreslår att du skriver ner dina funderingar till besöket hos onkolog, så att du får diskutera igenom allt ordentligt.

Question 20

Hej

Min man avled 2022 oktober jag fick bröstcancer 12 maj 2023 
Han avled framför mina tvillingar 
Jag har haft her2 3+ on6 st med fibros under armhålan 
Jag hade 7 st cytostatika plus 14 Kadcyla 
Jag gå till psykolog till kurator o fyseoterapeut 
Men när jag tränar kan inte jobba o när jag jobbar kan inte tränar då jag har mer ont i kroppen 
Just nu kör jag 50 procent stadsbuss o 50 procent sjuksriven 
Har svårt fatigue blandad med sorg för allt händes så snabbt 
Min dotter har dyslexi o språkstörning o jag undrar för det tuft att va mama o pappa o stora biverkningar efter avslutat cancer 
Har jag rätt att ansöka sjukersättning på grund av det 
Innan onokolog je mig sjuk utlånande 
Tack för svar

Accepted Answer

Hej Fanny!

Numera är det svårt att få sjukersättning i Sverige. För att få sjukersättning måste  det medicinska tillståndet förväntas bestå livet ut. Ytterligare ett villkor är att man inte skulle klara av något annat arbete som finns på arbetsmarknaden. Man tar tyvärr inga sociala skäl så hur ens barn mår påverkar inte bedömningen

Det finns två sätt att få sjukersättning. Antigen gör man själv en ansökan eller så  byter försäkringskassan ut sjukpenningen mot en sjukersättning. När Försäkringskassan gör ett byte ordnar de ett läkarintyg från den sjukskrivande läkaren så man behöver inte själv tala med sin läkare.
Mitt förslag är att du börjar med att prata med din handläggare på Försäkringskassan och hör vilka möjligheter du har att få sjukersättning.

Aina

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Docetaxel och neuropati

Överlevnad/Spridningsrisk.

Återfall

Undrande och okunnig

Fertilitet som ung

Spridning trots Ibrance

Strålning

Smärtande metastaser

Ilande smärta

Ömhet i opererat/strålat bröst

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss