Frågor & svar

Question 1

Har behandlats med XGEVA och cellgifter sedan 2019 september, för spridd bröstcancer som diagnosticerats 2019. 2010 östrogenkänslig bröstcancer och 5 år med anastrozol/tamoxifen. Har fått följande återkoppling från behandlande onkolog; - gör som du vill. 

Överstiger nyttan att fortsätta med XGEVA risken för nekros ? Finns det någon vetenskap att falla tillbaka på för att veta hur man skall göra?

Accepted Answer

Hej, det är oklart hur länge man ska fortsätta skelettstarkande läkemedel vid skelettmetastaserad bröstcancer. Om kalkvärdet i blodet är normalt är det inte fel att göra ett uppehåll, man kan alltid återstarta behandlingen om skelettproblem uppstår.

Question 2

Jag operererades okt 22. Har inte haft några problem i armen, 6 friska lymfkörtlar togs ut. Ett tag efter operationen hade jag en liten svullnad, men den gav med sig. Nu är det plötsligt hårt och stort precis bakom ärret? Ingen direkt knöl, eller kännbar körtel, utan en kulle, som om själva benet är svullet. Kan det vara återfall?

Accepted Answer

Hej. Det är jättesvårt att svara på, men jag rekommenderar dig att kontakta din ansvariga läkare/sjuksköterska på kirurgen/onkologen som får titta på detta och göra en bedömning om huruvida det behöver utredas vidare.

Question 3

Hej. Spridd HER 2 negativ (låg) 
1. Om lungmetastaser finns vid start av Enhertu, ska Enhertu ta bort dem?
2. Om lungmetastaser inte finns vid start av Enhertu ska Enhertu förhindra uppkomst av lungmetastaser?
3. Vad menas med pleural förtjockning dorsalt, början till metastaser?
4. Har läst att Enhertu hjälper "signifikant" mot hjärnmetastaser

Accepted Answer

Hej. Tanken med Enhertu är att om det tex finns lungmetastaser, krympa dem så mycket som möjligt. Om det inte finns lungmetastaser är en av förhoppningarna att Enhertu ska förhindra uppkomst av tex lungmetastaser samtidigt som målet också är att annan befintlig metastasering ska krympa. Pleural förtjockning dorsalt betyder att lungsäcken (pleuran) ser lite tjockare ut baktill (dorsalt) och att det kan vara pleural metastasering. Att Enhertu ska hjälpa signifikant mot hjärnmetastaser betyder att förhoppningen är att om det finns hjärnmetastaser ska Enhertu krympa dem tydligt, dvs signifikant. Hoppas att du fick svar på dina funderingar.

Question 4

Jag ställer mig frågade till en del av informationen som ges till (skrämmer) kvinnor med bröstcancer. T ex att alkohol är en av de absolut största riskfaktorerna. Om det var så skulle väl Frankrike ha dubbelt så många bröstcancerfall, eftersom de konsumerar långt mycket mer alkohol än i Sverige. Men det har de inte. Hur förklarar ni det?

Accepted Answer

Hej. Vi vet att alkohol kan bidra till ökad risk för olika cancerformer, tex bröstcancer men även till andra sjukdomar. Måttlighet med alkohol är bra för hälsan generellt. Jag tycker att det är trist om man känner sig skrämd av den information som ges, jag tänker att det inte är tänkt så, men det är samtidigt viktigt att få information så att man kan göra medvetna val. Jag skulle inte heller uttrycka mig på det sättet; dvs att alkohol skulle vara en av de absolut största riskfaktorerna. 
När det dyker upp sådana frågor, som skrämmer och ger "skuld", tycker jag att man kan prata med sin kontaktsköterska istället för att gå omkring och vara orolig.

Question 5

Fråga 1. Kan ni förklara detta för mig, sentinel node friska? men en metastas? 
Från PAD: multifokal invasiv duktal bröstcancer Nottingham grad 1 med 8 stycken invasiva tumörhärdar, den största 10,2 mm. ER + 95 %, PgR + 60 %, HER2 icke amplifierad, Ki67 på 10 %. Radikalt opererad. Sentinel node med 3 friska lymfkörtlar. TAD med ett område med fibrotisk bröstvävnad och en lymfkörtelmetastas av tidigare beskriven duktal bröstcancer 3,2 mm utan perinodal växt.
Fråga 2. Om man har en multifokal cancer, har man då även fler portvaktskörtlar beroende på vart i bröstet tumörerna sitter? Fråga 3. Jag fick neoadjuvant cellgift pga metastasen i axill, det minskade lite. Vad kan man säga om luminal A och effekten av cellgift?

Accepted Answer

Hej. Ursäkta sent svar och oklart om jag tolkat fråga 1 rätt. 
Fråga 1: Det betyder att det fanns 3 tumörfria sentinel nodes men man hittade ytterligare körtel (som alltså inte var en av de som märkts in via SN-teknik utan den man sett och märkt in tidigare) där det fanns en metastas. 
Fråga 2: Det är svårt att svara då jag inte vet hur tumörerna satt i förhållande till varandra och hur sentinel node gjorts i ditt fall. Teoretiskt sätt kan man inte avfärda möjligheten att det finns fler sentinel nodes. Ofta hittar man fler än 1, även om man "bara" har en cancer i bröstet. 
Fråga 3: Vid Luminal A bröstcancer brukar vi inte förvänta oss att all cancer försvinner, dvs pCR är ganska ovanligt.

Question 6

Hej! Jag blev opererad december 2021, därefter cytostatika och strålning och nu Letrozol. Tumören var 12 mm blandad med DIC 11x7 mm. Misstänkt kärlinväxt, grad 3, friska SN. Högt KI 80. EC PR 80 resp 85. Jag är ordinerad Letrozol i 5 år men känner att jag skulle kunna fortsätta ytterligare 5 år. Nästan inga biverkningar alls. Skulle ni rekommendera ytterligare 5 år med tanke på grad 3 samt högt KI? Jag är 63år. Tack för att ni finns för oss drabbade!

Accepted Answer

Hej. Förlängd behandling med aromatashämmare brukar innebära att man ger ytterligare 2-3 års behandling. Eftersom det är ett par år kvar innan det är aktuellt för dig tycker jag att du kan vänta lite och sedan höra med din läkare om det kan vara aktuellt. Det är inget som behöver beslutas idag, tänker jag. Utifrån de data du anger känns det tveksamt med förlängd behandling.

Question 7

Hej! Om en dryg månad ska jag byta från Tamoxifen till Letrozol. Ska man göra något uppehåll emellan eller kör man på direkt?
Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Man kan byta direkt.

Question 8

Hej

Om man är 79 år gammal och har bröstcancer med spridning till lymfkörtlarna i armhålan och har en planerad full masektomi inom kort. Är det vanligt att man får cellgifter som efterföljande behandling i den åldern?

Accepted Answer

Hej. Det beror alldeles på vilken biologi tumören har, hur du mår i övrigt (andra sjukdomar tex) samt andra eventuella faktorer som gör cytostatika tveksamt. Det viktiga är att värdera beräknad nytta (tex om den är hormonkänslig eller ej) mot risken för biverkningar. Ofta är tumörerna av lägre grad och har hög känslighet för östrogen hos äldre och då kan det ofta vara tillräckligt med antihormonell behandling, men det görs alltid en individuell bedömning över vilken efterbehandling vi rekommenderar. Patienten har alltid, efter information, möjlighet att avstå behandling den inte vill ha. 
Vi har alltså inga strikta bestämda åldersgränser utan gör riskbedömningar utifrån det jag nämnt ovan.

Question 9

En fråga om benhandling om man är 80 år och drabbats av bröstcancer och kommer inom kort att operera bort hela bröstet samt att man vet att det finns spridning till lymfkörtar i armhålan med (2cm lesion). Letrozol har snart ätits i 3 månader- Vad är en rekommenderad fortsatt behandling efter operation?

Accepted Answer

Hej. Det är väldigt svårt att svara på då det delvis beror på vad som blir utfallet efter operationen, hur du mår i övrigt och andra eventuella sjukdomar. Jag tänker att Letrozol och zoledronsyra skulle vara en bra basbehandling, samt eventuellt strålbehandling mot bröstkorgsväggen och lymfkörtlar. Detta kommer att beslutas efter operationen.

Question 10

Hej,
Jag har fått diagnos hormonpositiv HER2-negativ bröst cancer Grad 1. T1c N0 M0. Ki-67 23. Ålder 48. (Mamma avled i bröstcancer, dock annan typ/HER2 positiv).
Efter bröstbevarande kirurgi rekommenderar min onkolog strålning, Tamoxifen, och vill att jag överväger att ta abimaciklib samtidigt pga av Ki värdet.
Min fråga är:
- hur ser ni på risken för återfall i mitt fall?
- jag har uppfattat det på min onkolog som att hon bedömer risken som intermediär och är bekymrad. Jag oroar mig för att inte orka alla bieffekter med hormonbehandling och abimaciklib parallellt.  
Hur effektivt anser man idag behandling med abimaciklib vara för min typ av cancer (tidigt stadium och utan spridning)? Kan ni ge någon rekommendation angående hur man som patient bör tänka gällande risk kontra nytta å ena sidan, och ställt i förhållande till bieffekter/livskvalitet å andra sidan? 
(Jag uppskattar mycket min onkolog eftersom hon upptäckte min tumör tidigt, men får inte så klargörande svar i övrigt kring behandlingsplanen.)
Tack!

Accepted Answer

Hej. Om de data du skriver om din bröstcancer stämmer så tycker jag att abemaciclib inte är nödvändigt. Du har opererats för en liten hormonkänslig bröstcancer, Grad 1, utan spridning till körtlar. Jag tänker att strålbehandling och Tamoxifen skulle vara en bra behandling. Detta förutsatt att det inte finns någon ytterligare faktor med som jag inte tagit del av.

Question 11

Hej,
Jag har op 2014 för ca. in situ hö bröst. ingen efterföljande behandling. Op. 2016 för Invasiv duktal cancer, vä bröst 8 mm, grad 2. ER 10 % PGR 10 %, HER2 amplifierad, Ki67 30 %. Benign sentinel node. Adjuvant behandling med cytostatika och Trastuzumab, strålbehandling och Tamoxifenbehandling i 5 år.
Har senaste åren haft besvär med torra sköra slemhinnor och urinträngningar vaknar flera ggr varje natt så får en störd nattsömn. Har även en bestående skada efter cytostatika med neuropati och fatigue, då jag kan ha svårt att somna om pga stickningar brännande känsla i fötterna när jag varit uppe på natten. Har fått utskrivet Blissel och Tolterodin 2 mg av min gynekolog för några månader sen men har inte vågat ta det. Vill först höra med er om det ökar risken för återfall? Eller om det är något annat läkemedel som skulle vara bättre att ta? Tacksam för svar. Vänliga hälsningar C

Accepted Answer

Hej. Du kan använda Blissel och Tolterodin, som din gynekolog föreslagit. Blissel är ett lågpotent östrogen i låg dos och är det alternativ vi rekommenderar i första hand mot underlivsbesvär (tex torra slemhinnor) när inte hormonfria preparat fungerar.

Question 12

Hej jag underar om ki67 skiljer mellan core biopsi och postoperativ. Innan operation PAD visar ki67 var 20% men efter operationen PAD svar det står 13% . Hur kan det skilja utan nån behandling?

Accepted Answer

Hej. I en biopsi ser vi bara en liten del av tumören och Ki67 kan därför skilja mellan det lilla område som bedöms i en biopsi jämfört med när vi tittar på Ki67 i hela tumören efter operationen.

Question 13

Hormonkänslig Luminal B tumör på 19mm, sentinel node utan metastaser, grad 2. Bedömts som HER2 negativ, i patologsvaret står dock HER2 2+, ej amplifierad. Behandlas således som en HER2-negativ tumör med först operation och nu EC följt av Docetaxel. Borde jag få tillägg av antikropp mot HER2 med tanke på att min tumör enligt nyare riktlinjer klassas som HER låg snarare än HER2 negativ?

Accepted Answer

Hej. Nej, det är "bara" om tumören var HER2 positiv (dvs HER2 3+ eller amplifierad) som HER2-riktad behandling gör nytta vid tidig bröstcancer. Begreppet HER2-låg används bara vid avancerad (icke botbar) eller metastaserad bröstcancer idag, och då finns det ett godkänt preparat som visat effekt. De övriga HER2-riktade preparaten som är tillgängliga ges endast vid HER2 3+ eller amplifierad sjukdom, oavsett om det är tidigt eller avancerad/metastaseard sjukdom. Det är alltså helt rätt att inte erbjuda dig HER2-riktad behandling.

Question 14

Hej! Tack för att jag får ställa fråga här. Jag har gått igenom först operation, sedan dostät 4ec och 4dc. Strålning och Zoledronsyra. Och letrozol.inga äggstockar kvar. Jag var 40 år vid diagnos med en externt 40mm. Största 20mm. 2 micro och 3 Marcometastaser. Tog ut 8 friska körtlar. Mastektomi på båda sidorna. 100% er, her2 neg. Ki55. Jag hade en mobiler bröstcancer. Jag är så rädd för återfall. Jag har ätit letrozol i snart 5 år. Vad är bästa att fortsätta med. Letrozol eller är det bra att byta? Finns det studier på vad som gäller för en luminös b lobulär pr-, östrogenkänslig cancer. 
Tacksam för svar. Tack!

Accepted Answer

Hej. Ett alternativ är Tamoxifen i 5 år, om det är så att det är tänkt förlängd behandling. Det andra alternativet är att fortsätta med Letrozol i 2-3 år till. Jag skulle säga att effekten är ganska likvärdig men biverkningarna kan skilja sig åt. Det bästa är att du och din läkare tar ett beslut utifrån dina förutsättningar och hur du mår av den behandling du har nu. Lobulär bröstcancer är ofta känslig för antihormonellbehandling (dvs att den är Luminal) och därför är det en bra förebyggande behandling.

Question 15

Är 79 år och har fått invasiv duktal cancer och har en tumör samt spridning i bröstet samt spridning till lymfkörtlarna. Äter letrozol och ska opereras inom 1 månad dömde tar bort bröstet och lymfa. Hur brukar efterföljande behandling vara i min ålder?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på, eftersom det beror på så många olika faktorer, bland annat eventuell samsjuklighet och tumörens karakteristika. Strålbehandling och antihormonell behandling låter rimligt. Om det blir någon annan medicinsk behandling, tex cytostatika, kan jag inte svara på. Där måste risker och eventuella vinster vägas ihop innan slutligt beslut kan tas, och det tas av din läkare tillsammans med dig.

Question 16

Hej! 
Min tumör tripple negative var 2 till 2,5 cm och har krympt till nästan obefintlig syns inte på mammon knappt ultraljud, via ultraljud ser lymfarna normala ut, man har känt under armen också och mrt ingen spridning, snart dags för operation de kommer ta bort 3 portvakts lymfar. Hur stor sannolikhet är att de är drabbade?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att svara på. Hade man sett metastas innan behandlingen? Det är inte ovanligt att trippelnegativ bröstcancer försvinner helt efter neoadjuvant behandling, och om den försvinner i bröstet brukar även de tidigare metastaserna i lymfkörtlarna försvinna.

Question 17

Hej, jag är 35 år och upptäckte själv en knöl i mitt bröst relativt nyligen som läkare vid vårdcentralen bedömde som fibroadenom (ca 0,8) cm, men skickade remiss för mammografi. Mammografi utfördes och vid samma tillfälle gjordes även ett ultraljud där läkaren ganska omgående beslutade om vävnadsprov som togs direkt. Nu väntar jag på svar efter analys och "konferens vi ska ha där vi diskuterar detta". Jag undrar om detta är ett relativt normalt förfarande p g a diffusa fynd? (Eller om läkaren vid röntgen kanske såg något som var alarmerande, därav förfarandet?) Om det funnits en konkret cancermisstanke borde jag väl informerats om detta vid besöket?

Accepted Answer

Hej!

Att undersöka med palpation (känna på bröst och lymfkörtlar), någon form av bilddiagnostik (ofta både mammografi och ultraljud), sk trippeldiagnostik, är standard vid knöl i bröstet. Ibland kan mammografiläkaren bedöma att förändringen som kod 3, dvs lite oklar (men oftast godartad) och då kan det vara rutin att ha en konferens. Det ser lite olika ut på olika platser. Det är inte alla mammografiläkare som informerar om cancermisstanke utan en del lämnar det till kirurgen helt och hållet.

Question 18

Jag har läst igenom andras frågor och era svar gällande vätska från brösten. Vill börja med att säga att jag inte har några hormonella följd besvär har endast en vit vätska från båda brösten som oftast håller sig kvar innuti. Ibland kan de sticka ut precis utanför men det har aldrig runnit (jag tror inte det kan heller då vätskan är i en tjockare form och inte som mjölk/vatten). Men jag har övertänkt ett svar jag läst från er. Ni besvarade någon med att det är normalt och om man slutar klämma brukar det oftast försvinna. Jag klämmer inte och vätskan är kvar. Måste vätskan försvinna eller är det okej och normalt om den är kvar?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte alltid så att vätskan försvinner om man slutar att klämma. Om det kommer från flera mjölkgångar i båda brösten är det inte tecken på något farligt. I ditt fall låter det mer som att det är tjockt sekret och inte någon egentlig vätska. Om du inte besväras av detta kan du avvakta.

Question 19

Hej.
Jag utreds sedan i början av mars för en knöl i bröstet ca 7 mm. Efter Mammografi och UL satte man kod 3, efter MR höjdes den till 4. Två försök till grovnålsbiopsi samt en finnålsbiopsi är gjorda, samtliga med resultatet "inte tillräckligt med material för diagnos". Nu föreslår läkarkonferensen att avbryta, vänta 6 månader och då göra en ny koll "pga svårigheter vid biopsi".
För mig känns detta helt oacceptabelt, det är trots allt en cancermisstanke. Kan man få läkarna att ta bort den, även om de ännu inte vet om den är malign? Jag menar, de kan ju undersöka den efter borttagning? Jag mår oerhört dåligt i allt detta och är väldigt orolig, funkar knappt i vardagen med denna ovisshet.

Accepted Answer

Hej!

Då jag inte har hela bilden eller hört den diskussion som förts mellan mammografiläkare, patolog och kirurg är det svårt att råda dig i vad som är bäst. Ibland kan mammografiläkare nedgradera sina fynd efter svar på biopsi, och det kan vara så de har resonerat här. Jag tycker dock att du ska kontakta bröstmottagningen igen och önska en ny diskussion med din läkare och förklara din oro.

Question 20

Corebiopsi visar papillomatös intraduktal förändring, B3
Vad betyder det?

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst din journal i förväg på 1177. Jag förstår din oro, men det är ändå bättre att avvakta besked från din läkare, som har hela bilden och också kan svara på eventuella följdfrågor.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Frågor kring min behandling

Protein kan visa om tamoxifen fungerar på bröstcancer

Hormonbehandling vid POI

Val av cytostatika

Spridning

Brun utan sol - cellgift

Hjälp mot Värmevallningar, bröstcancer

Andra behandlingar

letrozol uppehåll

Fundering kring ärr

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss