Frågor & svar

Question 1

Kvinna 45 år. Var på mammografi i juni 2023. I dec 2023 upptäcker jag en knöl. Får diagnosen spridd Trippelnegativ bröstcancer. Spridning till lymfkörtlar i armhåla, på halsen, längs med nyckelben samt 5 st i bröstkorgen. Alltså obotlig sjukdom. Jag har ingen ärftlighet i cancer. 
Påbörjat palliativ cytostatika behandling. 
Känner mig bitter.. hur kan det vara möjligt att man inte såg något på mammografin i juni? 
Får inga svar mer än att ”ingen har gjort något fel”.

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det inte känns bra. 
Det kan finnas ett par olika anledningar till att man inte såg din cancer på mammografibilderna, trots att du hade gjort en undersökning cirka ett halvår innan du fick din diagnos.
Den första anledningen är att bröstcancer i vissa fall kan växa mycket fort. Om du har en snabbväxande tumörtyp kan det vara så att tumören inte gick att se i juni på grund av att den inte var tillräckligt stor för att kunna ses då. 
Den andra anledningen är att en liten andel av bröstcancrar inte ses på mammografibilden. Det kan bero på olika anledningar, till exempel att tumören gömmer sig i den övriga vävnaden i bröstet. Mammografi är en bra undersökningsmetod och de flesta tumörer upptäcks vid mammografiundersökning, men inte hundra procent.

Question 2

Hej, 
Jag behandlas mot spridd bröstcancer i hjärna, lungor, och lever sen två månader och höft som upptäckts nyligen. Det började med värk i benet i december på den sida jag har metastaser i höften. Jag blev inlagd 29/1 och blev därefter röntgad, man såg inte det på röntgen då eftersom man frågade efter buk och rygg. Fick reda på för två veckor sedan att det är metastaser i höften vilket förklarar min fruktansvärda smärta. Har gått så länge nu så jag tror att jag har inflammation i ljumsken som också är svullen. Min läkare vill att jag äter morfin vilket inte hjälper och som jag med min sköterska kommit överens om att sluta med. Nu undrar jag om man kan äta voltaren? Läste att det kan påverka levervärden eller är det helt uteslutet.
Mvh Marie

Accepted Answer

Hej, det är en bra idé och tycker absolut att du kan prova voltaren eller en annan NSAID. Om du får magbesvär kan du eventuellt lägga till en magskyddande som omprazol.

Question 3

Hej! Jag är 51 år och har fått diagnosen luminal A lik cancer. ER 100% PR 50% Ki67 9%HER2 negativ. Frisk sentinel node.18x17 mm stor tumör. Ska få strålning 15 ggr och Letrozol 2 år o tamoxifen 3 år. Har läst att risken för sena återfall är större vid den här typen av cancer. Varför inte mer strålning, cellgifter eller längre tid med hormonhämmande medicin? Och den tätare mammografin borde väl pågå under lång tid? Hur ser prognosen ut i mitt fall?

Accepted Answer

Hej, behandlingsrekommendationen som du har fått tycker jag är vettig och bra. Det finns inget vetenskaplig bevis att man kan minska återfallsrisken ytterligare genom mer intensiva behandlingar, och många kvinnor får besvärliga och vissa fall kvarstående biverkningar efter till exempel cellgiftsbehandling. Prognosen vad gäller din cancer är god, men som du själv skriver, det finns en liten återfallsrisk. Hoppas det kommer att gå bra för dig!

Question 4

Hej,
Den 2022-09-18 svarade Niklas på hur stor skillnaden var mellan rcb1 och rcb0. Han skriver "Prognosen är utmärkt vid grad 0 men skiljer sig in så mycket mellan grad 0 och grad 1". Jag undrar om ordet "in" saknar två bokstäver och att han menade att det INTE skiljer sig så mkt? Eller vad ska det stå?

Accepted Answer

Hej. Jag gick in och läste texten som Niklas skrivit. Jag tänker och tror som du: att det ska stå "inte" istället för "in".

Question 5

Jag har fått väldigt ytliga blodkärl på undersidan av ena bröstet, det är som ett sår över det (några mm)  Är det nåt jag behöver kolla upp? Upptäckte det idag. Har sen innan fibroadenom i brösten. Är 25

Accepted Answer

Hej!

Ytliga blodkärl i sig är inte farligt. Ibland kan det uppstå om bröstet ökar relativt snabbt i storlek. Men om du har ett sår utan uppenbar orsak som inte går över är det bra att kolla upp det även om det i ditt fall är mycket osannolikt med bröstcancer.

Question 6

Hej! Är 22år  gammal och har haft ont i ena armhålan och bröstet ett tag nu som kommer och går. Jag känner inga knölar samt indragen hud eller rodnad någonstans. Men bröstet känns ömt och min bröstvårta är indragen bör jag vara orolig för det? Jag äter p-piller om det kanske har med det och göra. Men jag känner mig låst och vet inte hur jag ska gå tillväga.

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är mycket vanligt och väldigt sällan något farligt, särskilt när man är så ung som du är och det inte känns någon knöl. Bröstvävnad påverkas mycket av hormoner och p-piller kan spela in.

Question 7

Hej, jag gjorde det en mastektomi av mitt högra bröst och axillutrymning för lite mer än 2 månader sen. Skulle ha börjat med strålning för ca en månad sen men det blivit uppskjutet pga seromet samt rosfeber som jag äter antibiotika för idag. De på strålningen vill inte att jag tömmer seromet vilket jag förstår men nu när jag fick rosfeber behövde de tömma och även ta odling på vätskan (vilket var negativt) Jag har under den här tiden tömt 4-5 ggr och och det har varit runt 300-400 ml men nu senast var det 750 ml! Det var för 3 dagar sen och det som nu fylls på känns stenhårt inte skvalpigt som tidigare. Vad kan det bero på? Oroar mig en del att inte komma igång med strålningen. Kan tillägga att jag även är under behandling med Trastuzumab-emtansine var 3:e vecka.

Accepted Answer

Hej!

Serombildning kan fortsätta länge, och om det också har blivit infektion i det påverkar det också. Det är dock väldigt svårt att uttala sig om just hur det ser ut i ditt fall och jag tycker att du ska be om tydligare förklaring från din läkare.

Question 8

Hej, jag fick för ca 2 veckor sedan en rodnad/svullnad på vänster bröst, in mot kroppen. Var idag på ultraljud av bröstet, men visade inte på något avvikande alls. Kan även nämna att jag är gravid i vecka 26. Men fick inte heller någon vettig förklaring till vad det skulle kunna vara för ”utslag” heller. Utan bara att ”cancer beter dig inte så”, ”kunde lika bra varit ett utslag som du kunde fått var som helst på kroppen” och att ”graviditeten inte skulle ha någon inverkan, utan då skulle bröstet vara med knöligt (av körtlarna)”. Men jag kan inte riktigt släppa tanken på att något skulle kunna vara fel. Kan man missa cancer på ultraljudet? Och vad skulle annars orsaken kunna vara? Har ju nu haft detta utslag i 2 veckor och det har gått ner, men ej försvunnit helt.

Accepted Answer

Hej!

Ultraljud är en väldigt bra undersökning när man vet exakt vara man ska leta, som i ditt fall. Jag tycker att du kan känna dig lugn beträffande bröstcancer. Men även hudförändringar som inte går över behöver ju kollas upp, så om det inte ger med sig är det bra att kontakta vårdcentralen.

Question 9

Hej! Jag har i 2 månader flagat på min högra bröstvårta, vilket jag trodde endast berodde på torrhet. 
För en månad sen började det klia och blev rodnat, jag blev då fundersam vad det kunde vara. Kontaktade VC, de bad mig smörja med Cortimyk, vilket minskat klådan avsevärt, även flagandet har minskat. 
Jag har även varit på mammografi och ultraljud, där hittade man en liten knöl vilken man tog biopsi på, den visade sig vara ett fiberoadenom. ”Utslaget” ansågs vara ofarligt eftersom det förbättrats av  att jag smörjer med Cortimyk. Stämmer det? Eller är det något jag bör vara fortsatt orolig för?

Accepted Answer

Hej!

Mest sannolikt är det eksem som du har. Om det inte går över helt kanske man ska ta ett litet prov från huden.

Question 10

Min syrra fick bröstcancer och gick igenom massa behandling. Operation, strålning, cellgifter, immunterapi och antihormpner. Hon blev väldigt pajjad. Nu säger hon att om cancer kommer tillbaka tänker hon inte ta nån behandling, för hon hade hellre dött än att bli så uppfuckad. Vad ska jag säga och göra, varför får hon inte hjälp? Hon har ju självmordstankar helt. Hon säger att hon sagt till läkarna, men hon har haft många olika så de har väl inte brytt sig.

Accepted Answer

Hej. Det låter verkligen tråkigt om hon inte känner att hon fått hjälp och stöd. Det hon kan göra är att kanske få kontakt med en kurator på den klinik hon följs upp på (onkologen?) och se om de kan hjälpa henne vidare och få en stadig och ansvarig läkar- och sköterskekontakt.

Question 11

Hej!
Har frågat läkarna om återfall och de säger att de vet mer efter operationen. Har en nu ca 14 mm stor trippel negative tumör, den var 20 mm men krympt efter cellgifter. Inte klar med behandlingen än. 
Har läst i någon annan tråd här att profilation / ki-67 över typ bara 30% anses vara likvärdigt till återfall om man har 90%. Stämmer det? Att allt över 30% skulle vara lika. Däremot vet jag att det finns något verktyg där man kan beräkna ungefärlig risk på, skulle det inte ge någon skillnad på de siffror man knappar in? 
Biopsi från förändringen visade infiltrativt växande duktal cancer närmast grad 3, uttryck av ER och PR 0%, HER2 1-2+, ISH dock negativ. Bedöms således som trippelnegativ tumör. Proliferation 80% men också sett 90% i min journal. Vad innebär det?

Accepted Answer

Hej. ER och PR 0 samt Her2 negativ innebär avsaknad av östrogen och progesteronreceptorer i cancercellerna samt att de inte övertrycker Her2-receptorn. Detta är det som vi kallar för trippelnegativ bröstcancer - alla receptorer är negativa (= 0/neg). Proliferation 80 eller 90% påverkar inte resultatet och kan vara svårbedömt i biopsier. Hög proliferation och Grad 3 hänger litegrann ihop, kan man säga. Dessa faktorer, tillsammans med tex tumörstorlek och lymfkörtelstatus, guidar oss hur vi ska behandla cancern.
Jag skulle inte säga att 30 och 90% är likvärdigt.
Men precis som du säger; det går inte att spekulera så mycket just nu utan man får vänta tills operationen är gjord. Jag tycker det verkar som att du har en bra behandlingsplan.

Question 12

Hej!

Jag är en kvinna på 42 år som sedan fyra år går på årliga kontroller med både screening och ultraljud av brösten då min mamma gick bort får några år sedan i spridd bröstcancer (trippelnegativ och hormonkänslig. Hon hade två olika) Jag har också, enligt mina journaler, väldigt tätt parenkym. 

Jag kallas årligen via Klinisk genetik. Enligt dem har de kollat mammas dna och inte hittat den ärftliga genen för trippelnegativa bröstcancern och de känner sig nöjda med att erbjuda mig (och min syster) årliga kontroller. Jag har inte lämnat något blodprov. Utan litar på vad de säger, men känner ändå en oro. Hur hög är egentligen risken? Dels med mammas historik men också när det plussas på av mina täta bröst. (Min syster har inte täta bröst) 

Jag har också en extra fråga. Jag var på årets undersökning nyligen. Där kunde man se något i armhålan. Jag ska komma tillbaka om 10 veckor för nytt ultraljud, om det finns kvar/ har blivit större ska man ta prover. Jag har vaccinerat mig för TBE ca tre veckor innan denna undersökning. Men tog vaccinet i vänster arm. Det är i höger armhåla de sett något. 

Med min mammas historia känns det jobbigt att behöva vänta men jag gissar att det är pga vaccinationen jag behöver vänta så länge? 

Är det ”vanligt” att man inte tar ett test direkt? Med min historia, hur pass orolig bör jag vara att det ska vara nåt när jag kommer tillbaka om 10 veckor?

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det kan vara jobbigt att vänta på en kontroll, men eftersom vaccinationer kan ge förstorade lymfkörtlar (även på "andra sidan" jämfört med vaccinationssidan) är det klokt att vänta. Om din mamma inte hade någon av de kända bröstcancergenerna är sannolikheten liten att du skulle bära på någon av dem. Mammografiläkarna brukar vara duktiga på att bedöma vilken typ av undersökning som är lämplig för en enskild patient. Att få undersöka brösten på det sätt du gör nu, en gång per år, låter bra och rimligt.

Question 13

Hej! Är 49 år och fick diagnosen Trippelnegativ bröstcancer i början av året först efter att jag blivit opererad med sektorresektion. Biopsierna före op visade endast cancer in situ men själva bröstpreparatet visade trippelnegativ cancer. Portvaktskörtel hade en metastas resterande var friska. Nu har jag snart avslutat min cellgiftsbehandling 3x3 och ska strålas 15 gånger. Innan cancern upptäcktes hade jag varit i förklimakteriet länge (ca 4 år) med oregelbunden mens och vallningar. Jag har frågat om Zoledronsyra men bara fått besked om att jag ska träna och inte behöver det! Har läst om att Zoledronsyra minskar risken för återfall vilken ju är hög vid just trippelnegativ bröstcancer! Är jätteorolig för att cancern ska komma tillbaka och vill ju så klart ha den bästa behandlingen!

Accepted Answer

Hej. Det håller precis på att tas fram ett nytt vårdprogram och vi vet ännu inte vilka eventuella ändringar som kommer att göras. I dagsläget rekommenderar vi inte adjuvant zoledronsyra till premenopausala kvinnor som har körtelmetastas, men det är en av de punkter som kan komma att ändras.

Question 14

Hej! Jag är en 39-årig kvinna som snart ska påbörja en IVF-behandling i utlandet som har krävt mycket planering och kostnader. Den inleds med en första månad här i Sverige av att ta testosteron-gel på magen under 25 dagar och östrogen-tabletter i ungefär 10 dagar mitt i samma period, innan ett par veckor av injektioner tar vid inför äggplock. 

Samtliga mina nivåer av testosteron, DHEA-S och östrogen är längst ned inom referensvärdets intervaller, så det handlar framför allt om att få upp dem närmare normalnivå.
Jag har också nyligen fått reda på att jag sannolikt har en ökad genetisk risk för bröstcancer. Min farfar var exempelvis en av få män i Sverige som hade det. 

Häromdagen läste jag till min oro i en IVF-bok att testosterongel/-tabletter (kanske även östrogentabletter, får man anta) ska undvikas om man har en historia av hormon-relaterad cancer. Jag skulle behöva hjälp att tolka den formuleringen: Vad lär författaren mena med "historia" i det här fallet? Är det min egen, den mer utvidgade släktens eller något däremellan? 

Vare sig mina föräldrar eller mitt syskon har haft någon form av cancer. IVF-läkaren verkar inte riktigt ha någon stark rekommendation och jag kommer inte hinna fram i kön för att träffa en specialist i cancerärftlighet, för att få svar på den här frågan i tid till att min behandling ska ta vid och som är svår att flytta. 

Tar jag med min potentiella bröstcancer-ärftlighet från "farförälder-nivån" en för stor risk med den här formen av IVF?

Enormt tack för er tid!
Johanna

Accepted Answer

Hej. Jag skulle inte avråda dig från IVF-behandling. Med "historia" menas (som jag skulle tolka det) om du själv har haft bröstcancer. Sedan rekommenderar jag, som jag gör till alla kvinnor i din ålder, att delta i screeningprogrammet när du blir kallad.

Question 15

Varför finns det ingen upplysnining om 
Stålslador efter behandlingar???
 Är det inte några patenter som 
har fått detta ???

Accepted Answer

Hej. Många får information, både skriftligt och muntligt, om biverkningar (både tidiga och sena) efter strålbehandling, men tyvärr tror jag att detta varierar. Varför kan jag inte svara på.

Question 16

Hej!
Jag har Trippelnegativ bröstcancer med spridning till en lymfkörtel. Borde jag inte få göra en CT för att se så det inte finns någon spridning? Det är väl också så att den Trippelnegativa lättare kan dyka upp på andra ställen i kroppen?
Hälsningar Anna

Accepted Answer

Hej. Ofta brukar det göras en DT innan man ska erhålla cytostatikabehandling innan operationen (om tumören är > 5 cm eller om det finns kända lymfkörtelmetastaser) eller om man blivit opererad och har minst 4 lymfkörtelmetastaser. Jag vet inte vad som gällde för just dig men det bästa är att du pratar med din kirurg/onkolog om varför man valt att inte göra det i ditt fall. Trippelnegativ bröstcancer har en lite större risk att sprida sig än luminal bröstcancer (hormonkänslig och icke-Her2 positiv).

Question 17

46 år, hormonell BC med strålning och cellgifter för 3 år sedan, nu endokrin behandling m Exemestan. Kraftig viktuppgång och värk är de jobbigaste biverkningarna. Funderar på att gå tillbaka till tamoxifen som jag tillsammans med Zoladex behandlades med inledningsvis. Nu är äggstockarna bortopererade så tamoxifen skulle kunna vara ett alternativ som jag överväger för att se om värk och vikt kan påverkas positivt. Nu till min fråga. Bortsett från biverkningarna, vilket av dessa 2 läkemedel är ”mest effektivt/bäst” ur återfallssynpunkt? Och varför är det ena bättre än det andra isf?

Accepted Answer

Hej. Jag har praktiskt svårt att bortse från biverkningar då all statistik bygger på gruppnivå och inte går att översätta direkt till individnivå. Men om man ändå bortser från biverkningarna så har genomgång av studier visat att aromatashämmare (tex exemestan) minskar recidivrisken lite mer än tamoxifen både hos premenopausala (under förutsättning att man blockerar äggstockarnas produktion av östrogen) och postmenopausala. 
Varför det är på det sättet vet jag inte helt säkert - en teori är  att man minskar östrogennivåerna och inte "bara" blockerar receptorn när man använder aromatashämmare (+ äggstocksblockad). 
För postmenopausala är ofta 2-3 år aromatashämmare följt av Tamoxifen till totalt 5 år likvärdigt.
I ditt fall skulle jag tycka att det känns tryggt att byta till Tamoxifen pga biverkningsprofilen.

Question 18

Gjorde min första mammografi för en vecka sedan. Kvällen efter fick jag ont i det vänstra bröstet och det känns svulletoch som en knöl. Det var inte svullet innan. Är kallad till utökad undersökning, men min fråga är; kan det ha blivit inflammerat av att bröstet trycktes ihop under mammografin? Tycker inte själv att jag har så mycket bröst kvar efter tre ammande barn, men trots antiinflammatoriska läkemedel för det lika ont och är lika svullet.

Accepted Answer

Det är inte så vanligt att man får ont i bröstet efter mammografiundersökning på det sätt som du beskriver, även om det ofta gör ont just i samband med undersökningen. Det är svårt att säkert säga varför bröstet gör ont och är svullet, man kan fundera på om det kan ha uppstått en liten blödning i bröstet, som ett blåmärke i samband med undersökningen.
Jag tror att det bästa är att du tar upp detta i samband med undersökningen du har blivit kallad till, alternativt ringer till mammografiavdelningen där du har undersökts, och frågar dem.

Question 19

Hej!
När jag var 36 fick jag diagnosen bröstcancer. Under utredningen fick jag höra från flera läkare att jag har täta/mycket täta bröst. Jag har hört  att tätheten minskar med åren, kan man säga ungefär när den börjar minska? Är det "normalt" att ha täta bröst vid 36 års ålder?

Accepted Answer

Hur tät bröstvävnad man har varierar mycket mellan lika kvinnor. Det vanliga är att tätheten minskar med åldern, och tätheten kan också påverkas av vikten. Mer fettvävnad i brösten leder till lägre täthet. Vid 36 års ålder är man fortfarande ganska ung, så det är vanligare att bröstvävnaden är tätare, men det är mycket individuellt. 
Det kan vara bra att ta för vana att regelbundet känna över sina bröst, någon gång per månad, och att söka läkare för bedömning om man upptäcker en ny knöl i bröstet.

Question 20

Hej! Jag är en kvinna i 65 års ålder och gjort mamografi en gång 2008 och andra gången 2021 och båda var helt normala och inga avvikelser.
20240304 utfört vanligt rutinmässigt mamografi sedan efter 14 dager  jag fick brev för att komplitera undersökning men ingen anledning till varför jag ska komplitera undersökningen.
Jag kontaktade mamografi på bröstcentrum en ssk sa att läkaren har inte skrivit nåt svar eller bedömt pga att han behöver mer bilder. Kan det vara att bilderna är otydliga? Eller att jag har bröstförtängning i den ålder?
Jag har helt normala blodprover samt helt normala infektions markörer.
Helt normala bröst?
Jätte orolig för det.

Accepted Answer

Ibland räcker inte bilderna som har tagits vid screeningtillfället för en säker bedömning. I de fallen blir man tillbakakallad för kompletterande undersökning. Det man brukar göra vid undersökningen är att ta ytterligare några mammografibilder och göra en ultraljudsundersökning. Om det behövs tar man också prov från det man har sett i bröstet. Även om brösten känns helt normala och man har normala blodprover kan det vara så att mammografibilderna visar en liten tumör i bröstet. Därför är det viktigt att man kommer på undersökningen som man har blivit kallad till. Av dem som kallas tillbaka är det ungefär 1 av 5 som visar sig ha en bröstcancer.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Brännande känsla i bröstet

Ömma och spända bröst

Vad innebär detta svar?

Risk för ny cancer i bröstvårtan?

Funderingar kring täta bröst

About my current situation

Stoppad Herceptinbehandling

Generelle?

Kan biverkningar skilja sig mellan tillverkare

Relationer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss