Frågor & svar

Question 1

Tips på försäkringsbolag, tänker på livförsäkring. 
Finns det något speciellt försäkringsbolag vid cancerdiagnoser?

Accepted Answer

När man vill teckna en livförsäkring gör bolaget en riskbedömning med ledning av den hälsodeklaration som är obligatorisk att fylla i. Med ledning av den riskbedömningen bolaget gör kan man beviljas försäkringen, få betala en högre premie, få en försäkring beviljad med vissa undantag eller helt nekas att få teckna en försäkring. Livförsäkringen beviljar inte ersättning för sjukdomar, besvär, skador eller handikapp som du haft före försäkringen trädde i kraft. Dessa regler tillämpas av alla bolag så det finns inget försäkringsbolag  som är bättre än något annat för den som har haft en cancerdiagnos. Det är först när bolaget har fått in din hälsodeklaration som  om du får veta om du kan teckna en försäkring och i så fall på vilka villkor.

Question 2

Hej! Jag är 43 år och fick besked om bröstcancer hösten -22. Min cancerbehandling är nu klar men jag kommer varje månad, i fem år, ta en spruta (Zoladex) som ska stänga av mina äggstockar pga att min BC var hormonkänslig. Ska även äta Anastrozol i fem år och efter det Tamoxifen i ytterligare fem år. Jag äter oxå en cellgifsliknande medicin som heter Verzenios. Min fråga är om jag skulle välja att ta bort äggstockarna, och på så vis åtminstone slippa sprutan varje månad, vad finns det för nackdelar? Har läst att man lättare kan få både benskörhet och hjärt- och kärlsjukdomar. Stämmer detta? Och vad är i så fall skillnaden mellan detta och det kemiska klimakteriet jag nu är försatt i? När jag är klar med alla mina mediciner kommer jag vara 53 år. 
Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Precis som du säger är du redan "satt i ett klimakterium" - det är två olika metoder att uppnå där att ta bort äggstockarna är permanent medan behandling med zoladex är tillfälligt (fram tills det naturliga klimakteriet förstås). Därmed finns risker för tex benskörhet och hjärtpåverkan med båda sätten att minska östrogenet i kroppen. Jag tycker att du ska prata med din onkolog om dina tankar.

Question 3

Hej. Har biverkningar av kemoterapi någonting att göra med hur cytostatika biter på en? Dvs mycket biverkningar = mycket bra respons??

Accepted Answer

Hej. Nej, det finns inget som tyder på att behandlingen vid bröstcancer "biter bättre" om biverkningarna är svåra.

Question 4

Hej, jag är nu 74 år och i valet och kvalet inför ev. fortsättning med AI efter 5 år. Onkologen skriver i journalen att 5 år räcker utifrån CTS<10 (den är 9,8). Å andra sidan står i vårdprogrammet att ”Det finns för närvarande inte något kliniskt eller genexpressionsbaserat beslutsverktyg som med säkerhet kan prediktera nytta av förlängd endokrin behandling”. När jag tittar i Predict tool, då tillför inte förlängd AI behandling någon förlängning av sjukdomsfria år i mitt fall. Jag vill aktivt delta i min behandling och det tycks mig vara bäst att ta det säkra före det osäkra och ta AI i några år till. Vad tycker ni?
(Radikalt opererad lobulär, Luminal A, 35mm, PR 100, ER<10, KI 12. Friska sentinel nodes, ingen kärlinväxt). Inga kroniska sjukdomar.

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att detta är en diskussion som du bör ha med din onkolog som ska hålla i behandlingen och som vet hela din sjukhistoria (all fakta om cancersjukdomen, andra sjukdomar osv). Behandlingen har ju sina bi-effekter samtidigt som vi inte kan garantera att sjukdomen inte kommer tillbaka oavsett vilken behandling vi ger. Utifrån det du beskriver skulle jag inte självklart rekommendera fortsatt behandling.

Question 5

Hej, 
Jag vill gärna ha hjälp med att procentuellt räkna ut min återfallsrisk beräknat utifrån om jag genomgår min hormonbehandling eller inte.  Har tidigare skrivit in fråga: 
” 2024-01-25
Hej
 Jag blev opererad för bröstcancer den 15 december. Enligt journal 10 mm stor invasiv duktal bröstcancer b5b. Preliminärt BRE/NHG: 6/2
 ER 90%
 PR 15%
 Ki-67: 10,22% global score
 Hercep-test: negativt med infärgningsscore 1+ i 80% av tumörcellerna.
 Jag är 47 år och har kommit in i förklimakteriet.
 Ska genomgå strålning och hormonbehandling . Min fråga gäller min hormonbehandling. Ska få Tamoxifen utskriven och ska ta det i 5 år. Är lite orolig över att ta den då man läser att många får svåra biverkningar. 
 Hur stor är återfallsrisken på min typ av cancer om jag väljer att inte genomföra min hormonbehandling?
 Ett stort tack på förhand för att ni tar er tid att svara.”

Accepted Answer

Hej. Oavsett antihormonell behandling eller inte så är prognosen god. Om man gör en beräkning ser man ett par % bättre chans till överlevnad efter 15 år jämfört med om du inte skulle ta tamoxifen. Prognosen säger dock inget om den enskilda patienten där det i slutändan blir ja eller nej; sjukdomen kom eller kom inte tillbaka. Det du skulle kunna göra är att prova Tamoxifen och se hur du mår på den. Biverkningarna skiljer sig väldigt mycket mellan individer, jag vet inte varför. Om du känner att biverkningarna inte gör det värt att ta tabletten kan du prata med din läkare/sköterska och diskutera ett eventuellt avslut. Ibland finns det sätt att göra besvären lindrigare, det beror ju på vilken biverkan som uppstår. Lycka till. :)

Question 6

Jag opererades 2020 och äter Letrozol. Det konstaterades osteopeni 2023 och jag fick Alendronat. Nu undrar jag om man vet hur snabbt skelettet kalkas ur. Jag mår inte så bra av Alendronat och inte av Letrozol heller. 
Vänligen 
Lena

Accepted Answer

Hej. Nej, jag kan inte svara på hur snabbt skelettet kalkas ur. Du kanske kan höra med din läkare om det finns alternativ (men likvärdig) behandling för dig, som du kan få må bättre av.

Question 7

Min mamma är Kvinna på 65 år som förra veckan fick diagnos invasiv dukal Trippelnegativ bröstcancer. 19mm + 7mm vid disgnos och ej spridning till lymfkörtlar. Tumörgrad mellan 1 och 2 (avvikelse från normala celler). 
Delningshastighet medel. 

Ska nu genomgå neoadjuvant behandling och om några månader operation på akademiska. 

Vad är prognosen att hon får vara här 10 år till skulle ni säga? Risken för att det kommer tillbaka? När jag kollar på internet verkar chanser till överlevnad öka om hon tar bort hela bröstet istället för en del? Stromal TIL verkar ha stor påverkan till överlevnad. Är det något man kollar i Sverige? 
Bör hon träffa sina barnbarn under behandlingstiden som jämt är förkylda nu under vintern?

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Prognosen påverkas inte av vilken bröstcanceroperation som görs. Det viktiga är att operationen är radikal. TILs är inget som vi idag allmänt använder för att styra behandling. Det är inte helt enkelt att beräkna prognos idag - om sjukdomen svarar väldigt bra på den preoperativa behandlingen är det gynnsamt men det finns inga verktyg som hjälper oss att beräkna den prognosen. Oavsett vilken prognos man räknar ut i % (om det gick att göra på ett bra sätt) säger det ändå ingenting om hur det går i verkligheten. Chansen att hon är kvar i livet om 10 år är god men man kan aldrig lämna garantier. Målet med behandlingen (medicinsk behandling, eventuell strålbehandling och kirurgi) är att sjukdomen inte ska komma tillbaka och det är det jag tycker man ska ha fokus på. 
Man kan träffa sina barnbarn under behandlingstiden men kanske undvika tillfällen då det är uppenbart sjuka. En anledning är att det kan vara jobbigare att få en förkylning när kroppen är påverkad av cytostatika.

Question 8

Hej,
Jag genomgick behandling för Her-2, 2016/2017. Cytostatika (8st)  herceptin (17st) och 25 strålningar. Jag har börjat läsa lite om att man kan få nervskador efter behandling. Jag misstänker att jag har gastropares då mina besvär stämmer. Jag hade inte dessa besvär före mina behandlingar. Är det möjligt att det  är en biverkan av cytostatikabehandlingen?
Lotta

Accepted Answer

Hej. Gastropares är inte någon biverkning av cytostatika, strålbehandling eller antikroppar jag stött på under mina år som onkolog.

Question 9

Va hos läkaren då vid ägglossning så fick jag en förstorad knöl med rodnad och smärta de trodde på en infektion efter 2 dagar med antibiotika så har den svullnad minskat till hälften och gör inte lika ont och ej har rodnad längre är väldigt orolig kan ev cancer vara så att det går ner när man får antibiotika jag är 43 år

Accepted Answer

Hej, du skriver inte var din knöl är men jag tolkar det som att du menar ditt bröst. Om det är en knöl i bröstet du beskriver så verkar det vara en infektion i ditt bröst eftersom det blivit bättre med antibiotika. Ta kontakt med den enhet som bedömt dig och startat behandling med antibiotika. De kan följa upp knölen i bröstet efter att du fått antibiotika och värdera om det behöver kontrolleras ytterligare.

Question 10

Hej!
Jag har upptäckt en knöl 1,5x1,5cm ganska djupt ner i insidan på vänster bröst. Knölen gör inte ont och känns inte som den rör sig jättemycket. Jag ammar och har gjort det i drygt 3 månader. Är den här knölen någonting som jag borde vara orolig för.

Accepted Answer

Hej, svårt att svara på utan att ha undersökt dig. Knöl i bröst har oftast inget med bröstcancer att göra. Dock ska nytillkomna knölar undersökas. Den knöl du känner kan givetvis ha med din amning att göra. Jag rekommenderar att du tar kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 11

Jag har i 4 månader känt en liten knöl i mitt vänstra bröst. Jag känner den bara om jag trycker ner fingret djupt en bit ovanför bröstvårtan och den är rund och ungefär lika stor som en ärta.
När jag var på mammografi nu så blev jag återkallad och fick ta kompletterande bilder samt ultraljud. Läkaren såg ingenting på ultraljudet så jag frågade om hon inte ville känna på bröstet varpå jag fick till svar att hon känner med hjälp av ultraljudsstaven. Eftersom hon inte kunde se något på ultraljudet så fanns det inget att göra biopsi på så jag fick rådet att gå hem och hålla koll på att ärtan inte växer. Fick heller ingen information om vad ärtan kan vara förutom att det i så fall måste vara mitt brösts struktur. Jag känner mig fortfarande lika orolig och undrar nu om bröstcancer kan missas på ultraljud? 
Jag ska även tillägga att jag har implantat i brösten.

Accepted Answer

Det finns inte någon undersökningsmetod som är helt säker, men risken att en bröstcancer ska missas med en kombination av både mammografi och ultraljudsundersökning är mycket liten. Jag vet inte hur rutinerna ser ut i den region där du bor, men det är vanligt när man har känt en knöl i bröstet att man kombinerar mammografi och ultraljudsundersökning med att någon som är van att undersöka bröst också känner på bröstet. Om du känner att knölen ökar i storlek eller inte försvinner finns det möjlighet att söka på vårdcentralen eller möjligen en bröstmottagning, om den möjligheten finns där du bor, för att få den bedömningen.

Question 12

Hej igen, har en ny fråga. Har börjat få nattliga svettningar, troligen från cellgifterna men kan ju vara så att jag hamnat i klimakteriet på grund av dem. Har inte gjort någon äggfrysning eftersom att den blev misslyckad och hann inte göra ett till försök. Är det möjligt att bli gravid och få friska barn om man hamnat i klimakteriet? Kan klimakteriet upphöra och man får tillbaka möjligheten efter ett tag eller direkt efter behandlingen? Min ägg reserv var 2,5 innan behandlingen. Betyder nattliga svettningar i samband med cellgifter att man hamnat i klimakteriet? Min mens kan komma om en vecka, betyder det att det finns stor sannolikhet att det fungerar att jag kan få barn? Om den inte kommer, men senare eller inte alls kan man fortfarande bli gravid?

Accepted Answer

Hej, nästan alla kvinnor som är inför klimakteriet får ett uppehåll i sina menstruationer på grund av cellgifter som ges mot bröstcancer. Det är väldigt olika om det blir en definitiv stop eller om menstruationer kommer tillbaka. De flesta kvinnor under 40 får sin mens tillbaka, och det finns goda chanser att bli gravid om man återfår menstruationerna. Sjalvklart är det beroende av olika faktorer som inte alla har med bröstcancerbehandlingen att göra. Studier har även visat att bröstcanceröverlevare brukar ha normala graviditeter och föda friska barn, precis som icke-behandlade kvinnor och utan ökad risk för återfall i bröstcancer.

Question 13

Hej
Blev opererad 210706 och har fått strålbehandling vänster bröst. Ingen annan behandling. Har nu sen några månader tillbaka fått ont i höger arm rörelsesmärta i vissa lägen, sen några dagar tillbaka så har smärtan blivit värre. Blir orolig om det kan vara skelett metastaser.
PAD höger bröst visar 8 mm stor radikalt opererad invasiv duktal cancer grad 2. ER 100%, iPgR 90% HER2 normal. Ki67 7%. Dessutom DCIS grad 1 med kalk och nekros. Extent på 11 mm. Det mindre området som markerades preoperativt 5 mm stort kl. 11 visar sig vara PAD-mässigt en 6 mm stor ADH, benignt. Sentinel node: 3 benigna körtlar. T1N0 höger bröst.

PAD vänster visar låggradig DCIS med kalk, 4 mm stor. Radikalt opererad med 4 mm marginal.

Accepted Answer

Hej, det är jättesvårt att säga. Bäst att du kontaktar ditt bröstcentrum för att prata i mer detalj om dina symtom och för att eventuellt få en remiss för en datortomografi.

Question 14

Hej! Idag träffade jag min onkolog för första gången som sa att tumören är Max 19mm, grad 1-2 samt har ett ki-67 värde på 22. Hon sa att det är lägre än vad trippelnegativa vanligtvis har så det är en ”snällare variant” av TNBC  till komplett regress sa hon var över 50%. 

Men alla studier jag läser säger att ett lägre Ki värde betyder mindre chans att uppnå komplett regress? Så hur kan det vara över 50%?

En annan fundering är att vi först fick höra att behandlingen ska innefatta bland annat carboplatine men sen hade dom ångrat sig och det blir ”EC” istället. Vad kan anledningen vara för det när carboplatine har så bra effekt? Onkologen visste inte själv varför behandlingen inte skulle innehålla det och skulle kolla med kollega. Vad tror ni?

Accepted Answer

Hej, det är jättesvårt att förutsäga vem som kommer att uppnå patologisk komplett respons efter preoperativ cellgiftsbehandling, och Ki67 är bara en av faktorerna som kan tyda på chansen att ha komplett respons. Så en exakt siffra tror jag är svårt att ge på en individuell nivå. 
Kommer du inte att få båda EC och även carboplatin + paclitaxel? Det brukar vara en rutinkombination för trippelnegativ bröstcancer. När det ges innan operationen blir det även kombinerad med immunterapi (pembrolizumab). Pembrolizumab ges inte när tumörer blir bortopererad innan förbehandling med cellgifter.

Question 15

Hej! Opererad 230124 för en pT1N1 luminal HER2 negativ bröstcancer. HER2 2+ men ISH negativ. (kopierad från journalen) Min fråga är nu - den 26 mars får jag min tredje behandling med Zoledron (Har strålats men inga cellgifter. Jag får också Anastrozole + Calcichew) frågan - jag behöver nu få en spricka i en tand lagad, ev. en mindre krona. Är det någon risk eftersom jag ju får Zoledron? Hur långt före eller efter behandlingen kan jag gå till tandläkaren?

Accepted Answer

Hej, zoledronsyra finns kvar i skelettet i många månader - så det är bara att gå till tandläkaren för att laga den men nämna att du har en pågående behandling med zoledronsyra.

Question 16

Hej! Vad står förkortningen "M-fi u.a ny remiss"  för?

Accepted Answer

Hej. Det betyder att mammografin var normal och att de vill att det skickas en ny remiss inför nästa undersökning.

Question 17

Hej! Jag opererades för bröstcancer( v)  i juli 2023. Invasiv ductal cancer med DCIS grad 3. Tumörstorlek 14 mm varav den invasiva cancern mäter 9 mm. Ingen spridning till lymfkörtlar. BRE/ NHG 6/ grad 2. ER 100% PR 100%. KI 67: 9,59.Herceptest negativ. 
Jag strålades i okt 2023. Har sedan dess ätit Letrozol som jag fick avbryta. Även Tamoxifen som till en början gick att hantera biverkningar men tvingades nyligen avsluta beh. 
Har nu fått Examestane för att se om den kan fungera. Är det så att biverkningarna med dessa aromateshämmare inte bara ger biverkningar i början utan även kommer längre fram i behandling? Ger någon av dessa mediciner färre biverkningar? 
Har hört att Exemestan oftast ger lindrigare biverkningar stämmer det? 
Vad gör jag om inte heller Exemestane fungerar? Jag vågar ju knappast avstå. 
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej. Jag skulle inte kunna säga att det ena preparatet generellt ger mer eller mindre biverkningar än ett annat. Däremot varierar det mellan individer. Det kan också vara så att preparat från en tillverkare passar bättre än andra tillverkares (med samma läkemedel). Det kan vara en anledning till att det plötsligt blir mer biverkningar. Apoteket kan ta reda på vilken leverantör som expedierades om du själv inte vet.

Question 18

Hej,
Jag fick diagnos Grade 3, ER 90% PR 80% Ki67 50% HER2 Negative i augusti 2022. Jag har sedan dess behandlats med Ibrance + Letrozole. Det tickar pa 3 veckor/3manader i taget (blodprov/DT-scan).
Tankte att eftersom jag har fyllt 55 sa kan jag ta ut min ihopsparade tjanstepension, men fick till svar att de inte godkanner detta utan ytterligare lakarundersokning eftersom jag inte ar frisk nog!
Finns det nagon man kan kontakta for att fa hjalp med detta? Det maste ju finnas andra i min situation.

Accepted Answer

Hej. Detta tänker jag att din läkare som håller i din behandling kan hjälpa dig med. Ibland kan också kuratorn hjälpa till att ta reda på vad som gäller.

Question 19

Hej! Jag är en tjugoårig tjej som under flera år varit öm i armhålan. Jag tror att jag fick det undersökt på vårdcentralen vid två olika tillfällen för drygt tre år sedan då jag dessutom upplevde en svullnad. Vad jag kan minnas avfärdades det hela till en början som en svullen lymfkörtel och något som skulle gå över av sig självt, men vid mitt andra besök tyckte läkarna inte ens att svullnaden/klumpen fanns där. Detta trots att jag själv fortfarande upplevde att min högra armhåla kändes annorlunda jämfört med tidigare och jämfört med den vänstra. Det blev alltså inget av det hela och inga fler undersökningar. Nu, flera år senare, är jag inte lika säker på att klumpen finns kvar, men jag är de facto fortfarande öm i höger armhåla, särskilt vid beröring. Ömheten är inget större problem för mig då jag vant mig, men jag är fortfarande orolig! Vad tycker ni att jag ska göra?
Tack på förhand

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som något farligt. det skulle kunna röra sig om extra bröstvävnad som sitter i armhålan, vilket är mycket vanligt. Ömheten skulle också kunna komma från muskulaturen.

Question 20

Vad är anledningen till att man opererar stadium 1-tumörer först? Finns det inte en vinst i att se hur även dom svarar på behandling?

Accepted Answer

Hej!

Tidigare opererade man alltid före den onkologiska behandlingen. Sedan några år har man allt mer börjat ge den onkologiska behandlingen först. Studier har dock bara visat en vinst med detta för vissa grupper, som vid större tumörer, HER2-positiva eller trippelnegativa tumörer eller om man ser spridning till lymfkörtlar. Framför allt hormonpositiva tumörer svarar inte alltid så bra på den onkologiska behandlingen och man tappar då tid om man inte börjar med operation. Man får också mer information om man kan undersöka hela tumören och lymfkörtlar innan man har gett behandling.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Reinnervation/resensation efter mastektomi?

Fast knöl

Vårtgårdarna drar ihop sig olika

Alternativa metoder screening

Exemestan

Exemestan

XC behandling

Bupropion och endokrin behandling

letrozol biverkning

Nytta av att ta Exemestane i 10 år istället för 5 år?

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss