Frågor & svar

Question 1

Hej, 
Min mormor dog i ung ålder pga bröstcancer. Nu har min mamma fått bröstcancer (59 år). Jag själv är 36 år.
Bör jag vara orolig för ökad risk att få bröstcancer? 
Vem kan man i så fall kontakta för att ta reda på eventuell ärftlighet?

Accepted Answer

Hej, Ta kontakt med den cancergenetiska mottagningen i din region så kan de värdera eventuell utredning om ärftlighet.

Question 2

Hej,
Jag försöker läsa mig till hur ålder har en påverkan på återfallsrisken? Jag är her2+,er+,pr+, ki67 30%. Jag är under 35 år och hade en 9 cm stor tumör men spridning till 3 lymfkörtlar. Cellgifterna tog bort all cancer. Kan man räkna ut min återfallsrisk?

Accepted Answer

Hej. Nej, det går inte att beräkna återfallsrisk i %. Jag förstår att det är ett trist svar att få. Det som påverkar risken för återfall är bland annat tumörens biologi, ålder, tumörstorlek och spridning till lymfkörtlar. Men även om vi vet det går det inte att förutspå en risk. Att sjukdomen svarade så bra på behandlingen är förstås gynnsamt i ditt fall.

Question 3

Hej!
Är 43 år gammal och fick diagnos trippelnegativ bröstcancer i maj-2023. Biopsi visade en invasiv duktalcancer med mycket hög proliferation på 62 procent. Ultraljud och MR bröst visade en stor tumör på vänster sida med spridning till enstaka lymfkörtlar i bröst och axill. Elston 9p, grad 3. T3N1. Fick neoadjuvant behandling med EC90 x4 samt Karbo/Pak x3 samt Keytruda x4. Svarat mycket bra på behandlingen, MR visat närmast komplett regress av tumören. Genomgick en mastektomi med axillutrymning 25 oktober vänster sida. PAD visade en komplett respons i bröstet men av 14 bortplockade lymfkörtlar fanns 1 med enstaka mycket små cancerceller. 13 var friska. Har nu fått strålbehandling x 15 och ska fortsätta med immunterapi 4 doser till. Enligt läkare behövs inga mer cellgifter. Utredning har inte visat på någon ärftlighet för bröstcancer. Ska följas upp 1g/år. 
Hur stor är risken att cancern kommer tillbaka med tanke på att jag hade spridning till lymfkörtlar? Är det normalt att känna värk och stelhet i kroppen efter en cytostatikabehandling? Bör uppföljning inte ske oftare än 1gång/år?

Accepted Answer

Hej. Det finns inte några bra sätt att beräkna risk för att sjukdomen kommer tillbaka. Även om man skulle kunna göra en bedömning säger den egentligen inget om den enskilda patienten, även om det kan vara "bra" att ha en siffra att förhålla sig till ibland. Att din bröstcancer svarat bra på behandlingen är en god prognostisk faktor. Många upplever värk och stelhet i kroppen efter cytostatikabehandling - den påverkar bland annat hormonerna i kroppen. Det brukar inte vara nödvändigt med uppföljning tätare än 1 gång per år. På vissa ställen är uppföljningen glesare än så. Däremot är det ju så att om det dyker upp frågor, funderingar eller symtom, brukar det finnas möjlighet till extrakontakt via telefon eller besök hos läkare eller kontaktsköterska, beroende på vad det gäller.

Question 4

Hej

Jag har fått bröstcancer och har opererat bort min högra bröst. Nu ska jag påbörja cellgiftbehandling och önskar Frysmössa. Jag bor i Stockholm och går på St Görans sjukhus. De erbjuder dessa mössor för kvinnor som redan har tappat håret 1 ggr tidigare dvs dessa kvinnor som behöver  cellgifter andra gången. 
Min fråga kan jag köpa en Kylmössa privat? Sen kan jag skänka denna till sjukhuset det verkar vara en ekonomisk frågeställning att de inte har råd att erbjuda detta till varje kvinna som får cancer i Stockholm? 
Läste att Uppsala har arbetat med detta i 20 år och att Skåne inte har en enda mössa.

Varma hälsningar
Anna Karin

Accepted Answer

Hej. Att tappa håret i samband med cytostatika är jättejobbigt för vissa personer medan andra inte tycker att det gör så mycket. Så är det och det är inte något konstigt med det. Vi är alla olika.
Tillgången till kylmössa varierar verkligen i landet: där jag jobbar (Umeå och Östersund) använder vi inte heller kylmössa. Det finns både för och nackdelar med kylmössa där en nackdel är av mer praktiskt natur: att även behandlingstiden förlängs, vilket gör att det inte praktiskt kan erbjudas alla patienter även om den finns tillgänglig. Det blir svårt att hinna med alla behandlingar som ska ges och det finns risk att det blir längre väntetider till behandling. Det är alltså kanske inte i första hand inköpet som är "det kostsamma". Även med kylmössa går det inte att garantera att patienten får behålla håret. Vad gäller din fråga om att köpa kylmössa privat och skänka till. St Görans, måste du nästan höra med dem om. 
Man kan alltid via fritt vårdval önska att få behandling på annat sjukhus (inte inneliggande vård), men då är det mottagande sjukhus som bestämmer om man har resurser att ta emot patienten eller ej.

Question 5

Hej! 
Är 33 år gammal, fyller 34 sent på året, fått trippelnegative cancer och behandlas nu med cellgifter i totalt ca 6 månader, först nu varje vecka i ca 12 veckor och efter det med EC var tredje vecka. Ska sedan ev fortsätta med strålning på bara bröstet efter operation eller kanske mer cellgifter. Skulle frysa ägg men blev misslyckat, troligen för att jag missförstått sista instruktionen, fick höra att jag ska komma tillbaka efter cellgifterna och prova frysa igen och att jag hade en bra ägg reserv, 2,5 och pga av min ålder gör att de tror att de skulle gå vanlig väg. Vad tror ni är chansen om man tagit cellgifter mer än 6 månader? Även om jag tar cellgifter 6 månader? 
Den är endast 2 cm, ingen spridning

Accepted Answer

Hej, du kommer troligtvis att få ett uppehåll i menstruationer under cellgiftsbehandlingen men det finns en bra chans att du kommer att få mens igen som vanligt en viss period efter behandlingen. Och då finns det en chans att bli gravid igen, och det kan gå på 'normala sättet' utan vidare assistans.

Question 6

Jag äter sen ett år tillbaka Letrozol.
Jag är ofta yr på morgonen vilket sen försvinner under dagen. Kan det vara en  biverkan av medicinen?

Accepted Answer

Hej, jag har aldrig hört om det, men detta betyder inte att det inte kan vara så. Det kan vara bra att kontrollera blodtrycket. Du skulle också kunna testa om det blir mindre problem med yrsel om du tar letrozol en annan tid på dagen?

Question 7

Hej, 

Kan ni berätta hur läkare generellt tänker runt endokrin behandling?
Alltså, vid vilka tillfällen är tamoxifen bra, när Letrozol? 
Vad står det i vårdprogrammet? 
Jag saknar så mycket information och är så trött på att ställa tusen frågor för varje nytt svar skapar ytterligare frågor. 

Jag fick cancer vid 44 år. Her2-positiv. ER20, PR0, ki67 index 22, enligt biopsi.
Cellgifter först, följt av Op och strålning. Antikroppar 17st. 
Analys visade att alla cancerceller dog av cellgifterna.

Accepted Answer

Hej, letrozol är lite effektivare än tamoxifen, men kan enbart ges när en kvinna har gått genom klimakteriet eller när man är inför klimakteriet men kombinerar med zoladex. Vårdprogrammet rekommenderar just detta.

Question 8

Kan man ha metastaser i andra organ trots att man har en frisk portvaktsskörtel ?

Accepted Answer

Hej. Det korta svaret är ja, det kan man. Däremot är portvaktskörteloperation en bra metod med hög känslighet och risken att ha metastaser i andra organ trots frisk portvaktskörtel måste bedömas som mycket låg. Som med all medicin kan man förstås aldrig vara helt 100% säker, hur mycket man än undersöker och röntgar.

Question 9

Hej, jag är 60 år och förra året behandlades jag för bröstcancer 21 mm luminal A-likN+2av2 lymfkörtlar.prosigna högrisk. Fick adjuvant cytostatika EC +Paklitaxel och sen strålbehandling .
Nu har jag försökt med Letrozol i 5 månader med fruktansvärd atralgi i hela kroppen, nedstämdhet m.m höll upp i 4 veckor och efter nån vecka mådde jag bra,kunde jobba utan smärta och kände mig glad. Fick börja äta Exemestane och fick svår ledvärk och kognitiva problem med trötthet, minnessvårigeheter . Jobbar 75% med svårigheter. Vill inte ta tamoxifen pga risken för uteruscancer. Jag vill sluta helt med antihormonell behandling för att ha ett fungerande liv, förstår att jag väljer själv såklart , är inte rädd för recidiv, men undrar lite hur mycket mer jag är skyddad av medicinen än utan . Med vänlig hälsning, cg

Accepted Answer

Hej. Det finns inte något bra sätt att beräkna risk för recidiv (finns inga verktyg för detta) utan det vi kan beräkna är risk för död i bröstcancer vid olika scenarier. Även då måste vi ta det lite "mellan tummen och pekfingret" eftersom data bygger på statistik och inte säger något om en enskild person. Nu har jag inte alla data för din tumör men man kan säga att vinsten med att lägga till antihormonell behandling i tillägg till den cytostatika du fått, ligger någonstans mellan 4-10% om man tittar på en 10-årsperiod, så nyttan finns förstås, men det är viktigt att orka med behandlingen också, och där är det du själv som måste bestämma, precis som du är inne på.

Question 10

Jag opererades i oktober 2020 för bröstcancer med diagnos C509-Cancer mam dexter, PJD42-Exstirpation av axillära lymfkörtlar, HAB40- Högersidig sektorresektion +axillautrymning.Har fått Zometa halvårsvis i 3 år samt aromatashämmare i 5 år. Först fick jag Anastrozole,  men upplevde mycket biverkningar så jag fick byta till Letrozole, som jag ätit tills i mitten av dec 2023. Då drabbades jag av proppar i lungorna och hamnade på Hjärtavdelningen på Sjukhuset. Där misstänkte man att Letrozole kunde vara en orsak till propparna och satte ut den medicinen. När jag kom hem efter ett julfirande i Göteborg, så hade jag fått ett brev från Onkologimottagningen att dom tyckte jag skulle fortsätta med Letrozolebehandlingen. Min fråga är då vem ska man lita på? 
Jag äter blodförtunnande (Eliquis) nu och ska fortsätta med det i ett halvår.
Under tiden jag gjort uppehåll med Letrozole har jag i stort sett blivit av med svullnad i vänster lillfinger och känner inga ledproblem i mina fingrar som jag gjort i flera år. 
En annan undran är, när man är i min ålder (77 år), så har man väl inte särskilt mycket östrogenproduktion? Är det verkligen befogat att äta aromatashämmare, med alla biverkningar man får på köpet? Ett val mellan pest eller kolera?

Accepted Answer

Hej. Jag kan förstå att det känns oklart för dig när du får olika bud. Att du inte känner av ledproblemen beror säkerligen på att du slutat med Letrozol, det är en vanlig biverkan. Det är viktigt att värdera nyttan mot biverkningar av behandlingen. Vi vet att det finns en nytta med antihormonell behandling vid hormonkänslig bröstcancer oavsett ålder men om biverkningarna är svåra så kanske det väger över att inte återuppta behandlingen. Mitt förslag är att du kontaktar din onkolog så får ni resonera om det är aktuellt med Letrozol eller inte, och då ta ett beslut som är väl förankrat hos dig.

Question 11

Hej. Vilka symtom ska man vara uppmärksam på efter en bröstcancer? Hur ska tex andfåddhet bedömas? Är det i vila eller vid ansträngning? Det är ibland svårt att hantera all oro.

Accepted Answer

Hej. Många symtom som kan vara tecken på att cancer har kommit tillbaka är också symtom på andra vanliga tillstånd; tex smärta i ryggen, andfåddhet, viktnedgång och trötthet. Om besväret känns annorlunda, inte vill ge med sig och/eller stadigt försämras kan det vara bra att söka vård. Jag brukar råda mina patienter att då berätta för sin vårdgivare att de behandlats för cancer (tex fått cytostatikabehandling pga bröstcancer). Oftast har besvären andra orsaker och går över. Vad gäller just andfåddhet kan det variera men oftast känns det från början kanske jobbigast vid ansträngning. Andfåddhet kan också vara ett tecken på sen biverkning efter tex cytostatikabehandling. Jag kan förstå att det ibland kan vara svårt att hantera oron. Det blir för många lättare med tiden.

Question 12

Jag är nu 79 år och opererades (tårtbit) december-21 mot hormonell tumör 17 mm, ingen spridning till lymkörtlar. Fick strålning 15 ggr. och Letrozol som skulle tas i fem år men fick svåra biverkningar, provade både flera fabrikat och fick byta till Tamoxifen men det blev inte inte bättre. Efter diskussioner med läkare så tog jag beslutet att avbryta behandlingen eftersom min livskvalitet påverkades så mycket. Nu börjar jag gå och grubbla på om jag gav upp för lätt och är rädd för återfall och undrar om det skulle göra någon skillnad för risken för återfall om jag försöker börja medicinera igen.

Accepted Answer

Hej. Om jag förstår rätt så har det hunnit gå något år sedan du avslutade den antihormonella behandlingen. Det är alltid en balansgång när det gäller behandling som minskar risken för att sjukdomen ska komma tillbaka: vinsten ska jämföras med livskvalitet. Jag tycker att det låter som att du gjort det du kunnat och provat flera olika behandlingar, och att de påverkat din livskvalitet negativt. Om du funderar på att prova behandling igen så tycker jag att du ska prata med din läkare eller kontaktsköterska, de har alla data om tumören, tidigare behandling samt på vilket sätt den påverkat dig, och kan ge ett bättre svar.

Question 13

Hej
Jag fick förra vintern diagnos bröstcancer, HER2 +, hormonkänslig. Som behandling fick jag 6 ggr cytostatika (Docetaxel, Karboplatin samt Phesgo) innan operationen i somras. Tumören ( 7 cm) hade då helt försvunnit men det fanns cancerceller kvar i 5 lymfkörtlar. Då fortsatte behandlingen efter operationen med cytostatika, 3 gånger med EC. Därefter strålning i nov/dec. 
Nu får jag behandling med antikroppar, Kadcyla fram till i höst samt Anastrozol i 5 år.
Då jag har svår psoriasis har jag tidigare fått behandling med en biologisk medicin, Hyrimoz. Jag gjorde uppehåll från Hyrimoz när jag började med cytostatikan förra året, men min fråga är om jag nu kan börja med den igen nu när min psoriasis är väldigt besvärlig? Enligt FASS finns bröstcancer som biverkning av Hyrimoz, men enligt min hudläkare finns det inga indikationer på att det är så. Känner mig lite orolig för att börja med den med tanke på risk för återfall.

Accepted Answer

Hej. Jag ser att det nämns som en biverkning i Fass. Jag tycker att du ska lyfta detta med din onkolog som då kan diskutera med din hudläkare om detta. Det är svårt att ge en rekommendation i detta forum.

Question 14

Hej! Skrev tidigare om reaktiv lymfedenit, på ultraljud ses upp till centimeterstora körtlar i axillen med förtjockad corticalis. Är detta stort?

Accepted Answer

Centimeterstora körtlar låter inte så stort. Helt normala lymfkörtlar kan ha den storleken.

Question 15

Hej,
Jag fick vid en undersökning av knöl i mitt bröst veta att jag hade mycket täta bröst och löpte väsentligt högre risk att drabbas av bröstcancer. Har nu några frågor gällande detta;
1) kan jag få undersöka brösten 1 ggr/år istället då risken är så hög?
2) jag har hormonspiral, borde jag ta ut den? Vad finns det för alternativ?
3) jag börjar få lite förklimakteriebesvär. Vad kan jag göra för att minska mina besvär?

Accepted Answer

Vad gäller din fråga om brösttäthet görs mammografier i screeningprogrammet med ordinarie intervall, det vill säga cirka vartannat år, även om man har tät bröstvävnad. Mammografiundersökningen kan vara något svårare att bedöma om bröstvävnaden är tät, men mammografi är ändå fortfarande en bra undersökning, även vid tät vävnad.
Det man kan göra som tillägg är att ta för vana att själv känna över sina bröst regelbundet, cirka en gång per månad brukar vi rekommendera, och att söka vård för bedömning om man upptäcker en ny knöl eller får andra besvär med bröstet.
Hormonspiraler har mest effekt lokalt, och brukar inte ha någon stor påverkan på brösten. Om du funderar över alternativ behandling för klimakteriebesvär och preventionsmedel skulle jag rekommendera dig att i första hand vända dig till din allmänläkare eller gynekolog.

Question 16

Jag fick diagnos Luminal B BC i maj 2023. Opererades och påbörjade cellgiftsbehandling i juni, blev klar i oktober (3xEC100 och 3xDOC100). Inför start ställde min onkolog frågan om barn, eftersom det är rutin att frysa ägg innan cellgifterna om man har någon barnönskan. Har aldrig i hela mitt 31-åriga liv velat ha barn och där och då ville jag verkligen inte genomgå en hormonbehandling och äggplock. Var till och med lättad över att jag i alla fall nu skulle ha något medicinskt att dra till med när släktingarna ifrågasätter bristen på barnlängtan tid och otid. 

Drog i början av behandlingen ut min hormonspiral och det var som om min biologiska klocka totalvaknade och jag började ändra mig angående barn, men nämnde inte något för jag hade redan påbörjat cyton och tänkte det var kört ändå. Mensen har aldrig varit så regelbunden som under cyton och upphörde inte förrän sista dosen, då jag även började få värmevallningar. Påverkan på äggstockarna sa sköterskan. Nu har jag 5 år av Zoladex och Tamoxifen att ta mig igenom, och går dagligen och undrar om det ens finns någon som helst möjlighet för mig att få biologiskt egna barn i framtiden, eller är det så att absoluta majoriteten kvinnor blir infertila efter cellgifterna? När man söker online är det svårt att få en uppfattning om hur stor risken att bll steril är.

Accepted Answer

Hej. Svaret är ja, det är möjligt att bli gravid efter en bröstcancerbehandling och en graviditet ökar inte risken för återfall eller andra komplikationer. Prata gärna med din onkolog och eventuell en gynekolog hur du ska tänka här!

Question 17

Hej!
Jag hade HER 2 positiv bröstcancer 2005 och kämpar nu med klimakteriet. Har tagit Femarelle med bra effekt men så läste jag att det innehåller fytoöstrogen. Ska man undvika även detta?

Accepted Answer

Hej, helst undviker man även fytoöstrogener. Hör gärna med en gynekolog vilka alternativ det finns för dig.

Question 18

48 år. Aggressiv Her2+. Stage 3. 22 bortopererade lymfkörtlar 11 m cancer. Diagnos sommaren 2021. Gjorde under 1,5 års tid 30-talet cellgiftsbehandlingar. Neoadjuvant EC/Docetaxel dostät. Efter mastektomi adjuvant Trastuzumab, Pertuzumab, Carboplatin, Paclitaxel. Sedan Kadcyla. 
 
Nu har jag drabbats av leukemi. Mina läkare säger att leukemin troligen kommer av cellgifterna från bröstcancerbehandlingen. 
1. Hur vanligt är detta? 
2. Och hur stor chans har bröstcancerpatienter att klara en andra rond mot en ny tuff cancer så tätt inpå förra behandlingen? 
3. Blir inte kroppen immun mot alla cellgifter? 
4. Känner ni till patienter som överlevt både aggressiv bröstcancer och likaså leukemi?

Accepted Answer

Hej, vilken tuff resa för dig. Det är inte vanligt att utveckla leukemi efter bröstcancerbehandling, men några få procent kan drabbas av det. Svårt att säga hur nya cellgifterna kommer att hanteras av kroppen. För frågor kring prognos och övriga detaljer är det bättre att prata med din hematolog och/eller onkolog, det finns många variabler som påverkar detta. Håller tummarna att det kommer att går bra med behandlingen för dig!

Question 19

Hej!
Jag ska göra en mindre operation i övre bröstkörteln, alltså bröstbevarande kirurgi. Vad tror ni om möjligheten att arbeta efter operationen eller behövs sjukskrivning? Det är kanske svårt att svara på, men generellt brukar de flesta arbeta? 
Tack

Accepted Answer

Hej!

Det är inte så stor kirurgi och brukar inte göra så ont efteråt. Om man inte har något tungt arbete brukar det rent fysiskt gå bra att arbeta efter några dagar. Ibland sjukskriver vi mer av psykiska skäl, att det är påfrestande att vänta på besked och att man kanske inte kan koncentrera sig. Det är dock olika mellan olika personer och vissa tycker att det känns bättre att arbeta som vanligt.

Question 20

Hej, 
I september upptäckte jag en knöl i samband med amning. Fick snabbt tid till mammografi och ultraljud - läkaren sa att jag inte behövde oroa mig och att knölen bör försvinna när amningen är avslutad. 

Jag slutade amma några veckor senare och knölen är kvar. För några dagar sedan var jag på en ny kontroll för mammografi och ultraljud men fick även göra en tomosyntes. Jag frågade om man kunde se cancer och fick till svar att ett bröstteam kommer gå igenom materialet och att jag ska få en tid till en läkare på kirurgen inom två veckor. 

Jag förstår att ni inte kan säga om det är cancer eller ej - men jag undrar om detta är ett helt vanligt tillvägagångssätt eller om man får göra tomosyntes och även bli remitterad till en läkare på kirurgen för att man kan se något avvikande, oavsett om det är farligt eller ofarligt?

Känner en enorm stress och oro i denna väntan. Ingen biopsi är gjord men antar att det kanske sker nästa vecka när jag ska till kirurgen? 

Tacksam för någon som helst liten klarhet i allt som just nu är oklart.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som en ovanlig utredningsgång. Det är förstås svårt att säga om de har sett något, och om de tycker att fler prov ska tas eller om det är något som behöver följas, eller om de bara vill kalla dig mottagningen för att gå igenom vad som gjorts, utan att man därför vill göra något ytterligare.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Alendronat och letrozol samtidigt?

DCIS grad 3 utan nekros

Funderingar kring Abberant bröstvävnad

Funderingar kring Divigel och risk för bröstcancer

RCB lymfkörtel

Passerat klimakteriet?

Att avstå Tamoxifen

Vilken behandling orkar jag, vill leva

Exemestan

Bentäthetsmätning

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss