Frågor & svar

Question 1

Hej, 
Jag avslutade min cellgiftsbehandling våren 2023 och fick min sista Herceptin nu i Januari, jag är ordinerad Tamaxofen 5 år framåt. Jag har gjort en mastektomi med direktrekonstruktion DIEP Lambå september 2022. 
Nu kommer jag behöva göra lite korregeringar på mina ben och rygg då fett samlas på ett konstigt sätt då mitt ärr på magen är så stort. Jag kommer alltså göra en fettsugning på privat klinik samt en liten del fettransplantation, man tar en del av fettet man sugit ut och sedan jämnar ut på vissa andra ställen. Det är rent estetiskt och jag bekostar allting själv. 
Min fundering är kring Tamaxofenet, mina läkare (men jag har haft så många olika läkare) säger att det inte ska vara någon fara, då för ökad risk för blodpropp, vid fettsugning samt fettransplantation, men jag blir lite osäker och undrar om jag ska göra ett uppehåll någon vecka innan och efter operation för att minimera risken för proppar? Jag har läst lite olika forskning på det, men får inget tydligt svar, kan man ens göra ingrepp som dessa eller är det bara dumt att riskera? 

Vad säger ni om detta, jag är 43, stark, frisk i övrigt och tog mig igenom cellgiftsbehandlingen bra, bra prognos, liten tumör och ingen spridning (T1N0), röker/dricker inte och tränar och äter mycket hälsosamt.

Accepted Answer

Hej!

Vi brukar inte anse att Tamoxifen är en så stor riskfaktor att vi sätter ut medicinen. Det skulle i så fall vara oklart hur långt före man skulle behöva sluta med medicinen. Den kirurg som ska operera får bedöma om operationen är så pass lång att det är motiverat med en blodförtunnande spruta för att förebygga blodpropp.

Question 2

Hej
Jag blev opererad för bröstcancer den 15 december. Enligt journal 10 mm stor invasiv duktal bröstcancer b5b. Preliminärt BRE/NHG: 6/2
ER 90%
PR 15%
Ki-67: 10,22% global score
Hercep-test: negativt med infärgningsscore 1+ i 80% av tumörcellerna.
Jag är 47 år och har kommit in i förklimakteriet.
 Ska genomgå strålning och hormonbehandling . Min fråga gäller min hormonbehandling. Ska få Tamoxifen utskriven och ska ta det i 5 år. Är lite orolig över att ta den då man läser att många får svåra biverkningar. 
 Hur stor är återfallsrisken på min typ av cancer om jag väljer att inte genomföra min hormonbehandling?
Ett stort tack på förhand för att ni tar er tid att svara.

Accepted Answer

Hej, det är svårt att ge en exakt återfallsrisk och säga hur mycket en antihormonell behandling minskar risken för återfall. Men jag tycker att behandlingsrekommendationen du har fått är klok. Visst, man kan få biverkningar men det blir inte lika jobbigt för alla och det finns en hel del saker för att motverka eventuella biverkningar när de uppstår. Så min rekommendation är att börja och utvärdera tillsammans med din onkolog och kontaktsjuksköterska hur det fungerar för dig.

Question 3

Hej Yvette
Jag har spridd BC, med metastaser i levern,vilken är den bästa metoden,stereotaktisk strålning eller ultraljudsablation för att få bort dem? Om det kommer nya metastaser på levern, kan man stråla igen? Har haft Xgeva sedan 2017, kan man ta Xgeva hur länge som helst?

Accepted Answer

Hej, vilken metod lämpar sig bäst kan bara avgöras av experter som har tillgång till röntgenbilder och behandlingsuppgifter. Det är inget problem att få Xgeva över en lång tid men det kan vara bra att utvärdera med din onkolog om det fortfarande behövs.

Question 4

Hej, jag undrar om det är vanligt att efter cellgifter och fullständig bröstcancerbehandling, att man förlorar 80% av ens tal (för man inte har styr på tungan) samt yrsel och muskelsvaghet i halva kroppen (den sidan där bröstcancern satt)? Jag är anhörig och är otroligt förvånad att effekten av behandlingarna är så hemska och att de blev värre så fort cellgifter-tabletterna inte togs längre. Borde inte min närstående få en chans att gå till en logoped (för talet) och få rätt till mat-ersättning som går att svälja då hon inte kan tugga (biter sig i tungan hela tiden) etc? Var finns hjälpen och hjälpen förutom sjukgymnast? Frustrerad närstående
tack för stöd och hjälp
/M

Accepted Answer

Hej, det låter som en väldig jobbig situation för er. Prata gärna med Bröstkliniken eller vårdcentralen för att se vilka möjligheter och insatser det finns.

Question 5

Hej! Är 31 år och slutade amma för 6 månader sen och har nu känt en knöl i bröstet, avlång och rörlig, ganska platt… var på VC och träffade en allmänläkare som kände och skickade vidare till mammografi. Hon sa att hon inte är särskilt orolig men att man ska utreda varför jag fått en förtjockning (som hon kallade det) i bröstet. Nu när jag kollar anteckningar från besöket har hon skrivit: ”knölen känns snarast förkalkad”. Min fråga är, vad menar hon med det? Kan man känna att en knöl är förkalkad? 
Har försökt googla men blir inte så mkt klokare. MVH

Accepted Answer

På mammografibilden är det lättare att avgöra om det finns förkalkningar i bröstet. Mitt råd är att gå på mammografiundersökningen som du är remitterad till och se vad den visar.

Question 6

Hej! 
Har varit sjukskriven för min bröstcancer. Nu har jag precis börjat jobba 25 % och ska vara sjukskriven resterande procent för att kunna delta i rehabilitering med mål att kunna återgå till arbete i större utsträckning. Nu har jag inte blivit beviljad detta av FK. 
Tycker att det är otroligt sorgligt att rehabiliteringen inte anses vara så viktigt. Vad kan jag göra för att påverka beslutet?

Accepted Answer

Det är vanligt att sjukpenning betalas vid cancerrehabilitering. För att besvara frågan om varför du inte har fått någon sjukpenning och om det går att ändra beslutet behövs information om bland annat vilken cancerbehandling det handlar om, hur läkaren har motiverat beslutet hur länge du varit sjukskriven samt försäkringskassans motivering. Du får gärna återkomma med mer uppgifter .

Question 7

Hej 
Jag behandlades för B.C under 2021 med sista behandling 15 dec 2021 då strålning var klar. Innan dess cytostatika i fyra månader och två operationer. Hormonell variant med ett högt KI (70) 
Jag äter sedan jan-22 anastrozol samt får dropp två ggr/år med zeledronsyra. 
Direkt efter start med anastrazol fick jag problem med domningar i mina händer, framförallt nattetid och rejäla klimakteriebesvär, varm, svettig, värk i leder och svajigt humör.
Nu har mina domningar blivit än mer besvärande och sitter i dagtid plus att jag vid två tillfällen helt blivit "förlamad" i ena handen och inte kunnat använda den alls. Går inte att med vilja att öppna handen eller göra något öht. Det släppte dock snabbt ( max 30 sek senaste gången) 
Värmen i kroppen är också än mer påtaglig och går runt med högröda kinder ( min omgivning tror jag har feber) 
Jag har mycket besvär Mao och tanken på att jag ska må så här i fem år till känns nedbrytande. 
I kontakt med min onkolog fick jag byta medicin till en med lite annan sammansättning men den verkar ge samma besvär och ksk tom värre 
Tacksam för råd

Accepted Answer

Hej. Dina besvär från händerna låter som karpaltunnelsyndrom som är en av de biverkningar som aromatashämmare (tex anastrozol) kan ge. Övriga symtom är sammankopplade med den östrogenbrist som uppstår i kroppen. Ibland provar vi att byta mellan de tre olika sorterna som finns, vilket ibland fungerar. Kanske Tamoxifen kan vara ett alternativ istället? Prata med din läkare eller kontaktsköterska.

Question 8

Hej! 
Jag funderar. Kan jag vara aktuell för verzenios? Jag har nu gjort operation, cellgifter och strålning, ska även ha Tamofixen i 5 år. 

Min journal står såhär; 
PAD visar radikalt exciderad 19 mm stor härd av invasiv
duktalcancer, grad 3. Påvisad vaskulär invasion.
DCIS komponent som inte påverkar extent.En sentinel node, där man efter immunohistokemi
påvisar en 1,7 mm stor mikrometastas. 

Panel på tidigare biopsi med
ER och PGR 100%, Her2 negativitet samt Ki-67 62%.

Accepted Answer

Hej. Jag skulle säga att det är ett gränsfall. Jag tycker att du ska höra med din onkolog som har all information.

Question 9

Hej! 

För cirka ett år sen sökte jag vård för smärta i vänster bröst. De upptäckte då en fibroadenom som är cirka 8 mm, men trodde inte att smärtan berodde på det. Efter många om och men skickades remiss till kirurg som bedömde att det inte är aktuellt att operera ut den. Jag bad om en second opinion hos en annan läkare som inte heller ville godkänna operation. Jag har sedan dess fått ta smärtlindring för att stå ut med smärtan. Jag har ständigt en stark smärta i bröstet och armhålan. Jag börjar även se bröstvårtan på ena sidan börjar bli lite inåtvänd. Kan det bero på min fibroadenom? Är det verkligen omöjligt att få operera ut den när det har gått så lång tid och smärtan inte avtar? Har läst om en ultraljudassisterarad vakuum metod som bland annat finns på KS som borde vara ganska enkel att genomföra. Varför vägarnas de att operera ut den? Vad ska jag göra för att få rätt vård?

Accepted Answer

Hej!

Om fibroadenomet bara är 8 mm stort låter det osannolikt att värken kommer därifrån, vilket nog är förklaringen till att man inte vill operera dig. Vid en operation bildas ärrvävnad, vilket i värsta fall kan förvärra smärtan. Även om borttagning med vakuum är ett betydligt mindre ingrepp finns det en viss risk för ärrvävnad då också. Om du verkligen tydligt känner att smärtan utgår från knölen kan det vara värt att ta ny kontakt för en bedömning.

Question 10

Hej igen! Är 36 år. Jag var hos en läkare igår för att kolla upp om jag hade bröstkörtelinflammation fortfarande. Läkaren kunde inte se någon rodnad eller känna någon värme. Men däremot tyckte han hade jag hade hudförändringar på höger bröstvårta och indragen hud nära bröstvårtan, vilket jag ser själv. Kommer fortfarande genomskinlig vätska. Bröstet känns förstorat och hårt. Kan det vara bröstcancer? Ska till mammografin den 19 januari, men tänkte om jag kanske kunde få lite input härifrån.

Accepted Answer

Hej!

En nytillkommen indragning av bröstvårtan eller annan hud i bröstet kan vara tecken på bröstcancer, men kan också ha flera andra mer godartade förklaringar. Det är väldigt bra att du kollar upp det.

Question 11

Efter en lång väg är det beslutat att jag ska ev opereras i slutet på januari för att ta bort mjölkgång. Men innan op ska jag göra en galaktoindikering med blått bläck. Ser man tydligt då, så blir op av. Ser man inget, avblåser man op och ny MR bröst om 3-4m. 
Nu i duschen stod jag och klämde lite på bröstet (där cytolig visade på atypi) och det kommer endast" vit"vätska. Inte det klarröda eller bruna som jag haft tidigare? Dock har färgen äbdrats i omgångar under dessa månader. Kan det ha blivit "återställt' i bröstet? Bör man då isf avvakta med operation etc

Accepted Answer

Hej!

Ibland kan cellförändringar på cytologin bero på en inflammation, som då kan gå över. Då jag inte har hela bilden är det mycket svårt att säga vad man bör göra. Det kan vara bra att informera din kirurg om något har ändrats, så kan han eller hon ta ställning till vad som är bäst att göra.

Question 12

Hej
Vid min förra mammografi hittades mikrokalk. Nålprov togs och det konstaterades ofarligt. Jag hade dock precis påbörjat en behandling med hormonplåster (Estradot) som jag avslutade direkt när jag fick första mammografisvaret. Efter det har jag inte vågat börja med dem igen, men känner nu att det verkligen skulle behövas. Kan jag göra detta utan att ha större risk än normalt att få bröstcancer, eller påverkar inte uppkomsten av mikrokalk cancerrisken? Eller finns det något annat hormonpreparat som är bättre att ta i mitt fall? Jag har värmevallningar (svettningar) dag- och nattid samt väldigt humörpåverkad, samlar vätska och har fått extremt lätt att gå upp i vikt.

Jag är 49 år och gjorde en hysterektomi 2019 då allt utom äggstockarna togs bort.

Accepted Answer

Mikroförkalkningar i brösten kan man få av många olika skäl. Det vanligaste är att det är godartade orsaker. Det bästa är om du tar kontakt med din läkare, som kan ha mer information om vad man såg vid provtagningen som gjordes, och frågar om det går bra att du börjar med din hormonbehandling igen.

Question 13

Mitt försäkringsbolag Folksam vill ha in all dokumentation runt min bröstcancer för att betala ut på diagnosförsäkringen. De nöjer sig alltså inte med PAD-svar och journalutdrag från MDK som bekräftar invasiv duktal BC utan vill ha alla anteckningar från mammografi, selektering och framåt genom alla steg i behandling. Detta känns extremt integritetskränkande då det i journalanteckningar bl a finns information om min emotionella och fysiska status som inte har med cancer att göra, ja till och med vad jag och min man tycker om mina bröst. Är detta normalt? Självklart ska de ha bekräftelse på sjukdomen, men har de verkligen rätt att ta del av ALLT i min journal? Detta är en försäkring jag haft i 11 år, och aldrig tidigare utnyttjat, så det finns inga frågetecken runt kvalificering. Detta är enormt stressande när man redan är skör och ekonomin i botten. Känner ni igen detta sen tidigare?

Accepted Answer

Ja, det är tyvärr rutin att försäkringsbolag begära in alla handlingar. I ditt fall verkar ju de uppgifter  som du nämner sakna betydelse i ärendet. Mitt råd är du kontaktar Folksam och hör om de kan nöja sig med att du enbart skickar in de journalanteckningar som beskriver steg i behandlingen.

Question 14

Hej! Jag undrar hur man ska tänka kring hudförändringar? Jag har sedan ett bra tag tillbaka (svårt att säga exakt men iallafall 1.5/2 år, kan vara mer) haft en lätt färgförändring på övre delen av vårtgården och en bit ovanför på höger bröst. Fläckvis sträcker den sig över kanske 5x5 cm. Har väldigt svårt att säga om det är en rodnad, då det snarare är en mörkare mer lila färg än rött, och inte heller speciellt pigmenterad. Nästan som väldigt smått nät av väldigt tunna små blodådror om man tittar nära. Det finns även små fläckar på vänster bröst av samma sak. Har även fått några större blodådror som dykt upp väldigt synligt under senare år på båda bröst. Har alltid haft olika ojämnheter på brösten så jag har svårt att veta vart gränsen går för vad man ska oroa sig för, med tanke på att man aldrig riktigt blivit lärd vad som är normala förändringar och inte. Har precis
fyllt nitton så har alltid tänkt att det är normala förändringarna i tonåren men har blivit orolig på senaste tiden. Hur brukar sån rodnad se ut, är det något jag behöver oroa mig för?

Accepted Answer

Hej, utifrån det du beskriver och din ålder är detta något som jag tänker inte inte har med bröstcancer att göra. Det är svårt att veta vad dina hudförändringar är förrän man undersökt dig. Rekommenderar att du tar kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 15

Jag fick HER-2 positiv bröstcancer när jag var 35 år och undrar om och var man kan få hjälp att göra en ärftlighetsutredning. Jag har tre barn varav min äldsta dotter som är 23 är ganska orolig.

Accepted Answer

Hej, det ser lite olika ut i regionerna. Du behöver få komma i kontakt med en cancergenetisk mottagning. Lättast är nog att vända sig till den enhet som du hade kontakt med när du hade din bröstcancer så kan de vägleda dig, alternativt om du har en kontaktsjuksköterska som kan hjälpa dig.

Question 16

Hej,
Kan jag använda Blissel 50 mikrogram/g vaginalgel om jag är opererad för bröstcancer.
Jag tog bort mitt vänstra bröst för 14 år sedan och behövde ingen strålning eller cellgifter.
Med vänlig hälsning,

Accepted Answer

Ja, det går bra att använda Blissel.

Question 17

Hej, det är reklam om nytt kosttillskott 4her, om man tex lider av klimakteriebesvär
Jag har haft hormonell bröstcancer, äter tamoxifen, har mycket vallningar och sover dåligt och humöret hoppar upp o ner,, 
Har hört att man inte ska ta olika kosttillskott, men vad tror ni om detta nya som säljs på olika apotek, 4her?

Accepted Answer

Hej, baserad på vad jag läser om detta tillskott på nätet borde det inte vara något problem!

Question 18

Mikroskopi:
A) Mikroskopiskt ses multifokal duktal bröstcancer där största sammanhängande tumörhärd mäter 10 mm, NHG 2 (tubuli 2 + atypi 2 + mitos 1). Ingen påvisad kärlinväxt. Invasiv tumör finns inom ett område om totalt 6,6 cm. I snitt från mamillen finns i underliggande stromal vävnad invasiv cancer men inget engagemang av ytepitelet. Vidare finns inom tumörområdet DCIS grad 2-3 som inte påverkar total tumörutbredning. Invasiv tumör finns 5 mm från svarttuschad kaudal resektionsyta.
Immunprofil:
ER: 100%
PR: 20%
Her-2: 1+
Ki-67: 7% (Weighted Global Score: Ki67-låg <6%, Ki67-intermediär 6-29% och Ki67-hög > 29%)
Bedömning har utförts med hjälp av Mindpeak algoritm.

Huvuddiagnos:
A) Höger bröst med radikal multifokal duktal bröstcancer NHG 2 och DCIS grad 3. Ingen påvisad kärlinväxt. Total tumörutbredning 6,6 cm.

Svar: ER; 100%, PR; 20%; Ki-67; 7%, Her-2; neg.

Accepted Answer

Hej, svårt att förklara kortfattad via detta medium. För att veta om cellgifter är aktuella kommer din onkolog också behöva ha information om eventuella lymfkörtlermetastaser i armhålan. Kanske att de vill komplettera med ytterligare molekylära tester för att bestämma. Diskutera gärna med din onkolog för att få bra svar på dina frågor.

Question 19

Hej! Jag opererade mig för en lobulär bröstcancer, her neg, pr5 och östrogen 95. Extent 30mm med den största härd på 18mm år 2019 40 år gammal. Opererade tårtbit men var tvungen att ta bort hela bröstet på grund av lcis och en axillutrymning. Det var 9 körtlar som togs ut. 2 med marometastaser och två micro. Jag fick efter operation dostät ec och därefter dostät dc. Har tagit bort mina äggstockar och äter sedan efter strålning letrozol. Blev strålad mot bröst och armhåla. Fick zoledronsyra i två år. Jag lever sunt, motionerar och avstår alkohol. 
Jag är orolig att jag snart får ett återfall. Är det så att jag skjuter upp det? Hur ser min risk ut? 
Vore verzenio ett alternativ för mig? Jag har fått förklarat för mig att återfall kan komma ända upp till 20 år efter. Ökar min risk nu med tiden? Finns det någon gång jag har större risk att få återfall? Hur länge är rekommendationen att äta letrozol? Tacksam för svar. Vill göra allt för att få vara frisk.

Accepted Answer

Hej, det är svårt att förhålla sig till återfallsrisken. Samtidigt är det mycket svårt att uttrycka risken i siffror. Ju längre tiden har gått, destu mindre risken för återfall blir. Verzenios är inte aktuellt nu baserad på uppgifterna jag har, eftersom det har gått flera år sedan du behandlades. Jag tycker dock att behandlingen du har erhållit är helt i linje med nationella & internationella riktlinjer, och rekommenderar totalt 7-10 år antihormonell behandling.

Question 20

Hej, jag har nyligen fått nydiagnostiserad bifokal HER2-positiv bröstcancer, T3N0 kliniskt. Har påbörjar första dos neoadjuvant behandling med kemoterapi och HER2-riktat terapi. Ultraljud i axcill visade ingen spridning.

Dock har jag ca 9 månader innan diagnos haft neurologiska symtom och svårt att att lyfta benen i trappor och gå ur bilen. Även globuskänsla och sväljsvårigheter och heshet. Ont i nacke/rygg på samma sida som cancern sitter. Utredd hos neurolog, har gjort sväljröntgen och MR hjärna som har visat ospecifika förändringar. Neurologiskt anges svårighet att spreta med fingrarna och elevera handflatan. EMG har visat viss delay, även förhöjda borrelia immunoglobuliner.  Sväljröntgen har visat lätt cricoideusfunktion. MR halsrygg har visat en viss foraminal trängsel.

CT buk och thorax gjord - vilket visade microskopiska förändringar som  lungan - ej säkert att det har med cancern att göra enligt läkaren - nytt test ska tas om några månader. Jag är väldigt orolig för metastaser ryggmärgen och att de kan vara orsaken till mina symtom. Har begärt röntgen av skelett och bröstrygg men nekats. Anledning är att man inte tror symtomen har med bröstcancern att göra - och att behandlingen oavsett är den samma. 

Jag har svårt att förstå varför man inte vill göra en grundlig utredning utan vänta. Med hänvisning till denna artikel så känns det som om mina symtom borde vara tillräckligt? https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2014/02/metastatisk-ryggmargskompression-far-inte-missas/

Jag skulle gärna vilja ha en second opinion samt veta hur man resonerar i metastasutredning. Hur ska jag gå vidare? 

Tacksam för råd 🤗

Accepted Answer

Hej, prata gärna med din onkolog, kontaktsjuksköterska eller läkare på vårdcentralen om möjligheten att få remiss för en second opinion. Med DT av buk och thorax borde det gå att se eventuella metastaser i kotorna/i närheten av ryggmergen, så om det finns ingenting att se där skulle det kanske kunna lugna dig lite. Ibland finns det också möjlighet att få en eftergransking av röntgenbilderna, det skulle din onkolog kanske kunna skicka en remiss för.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fundering

Fundering kring provsvar

Inplantat efter strålning

Snälla hjälp mig att tyda detta

Ömma bröst

Reinnervation/resensation efter mastektomi?

Fast knöl

Vårtgårdarna drar ihop sig olika

Alternativa metoder screening

Exemestan

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss