Visar 10 av 354 träffar
Hej,
Tacksam att ha funnit denna sida. Jag fick hormonpoaitiv HER2+ BC sommaren 2022. Cellgifter, op, strålning samt Kadcyla 3 ggr som fick avbrytas pga biverkningar. Fick därmed även avbryta antikroppsbehandlingen efter 10 av planerade 17 omgångar. Står sedan i januari på Zoladex och sedan april även på Anatrazol. Mina hormoner var lite svårnedtryckta och bla låg Östradiol Könslig från början på ca 180-190. Detta gick i mars ner till 16 och i juli var det 12. Målvärdet som meddelats mig är att detta ska under 10. Senaste veckorna har jag haft lite småblödningar och senaste provet visar ett ökat värde om 14.
Är det normalt att Östradiol känslig kan variera? Hur viktigt är det att ligga under 10? Finns det risk att Zoladex inte lyckas trycka ner mina äggstockar tillräckligt? Vad är alternativet? Kan jag göra ngt själv för att påverka detta?
Jag är 47 och inte i naturligt klimakterie.
Stort tack.
Hej,
Känslig östradiol kan absolut variera lite, och det stämmer att vi vill se att värdet under 10 för att verifiera att Zoladex har effekt. I omkring 10-15% av kvinnor lyckas man inte trycka ner östradiol tillräckligt mycket. Det är ingenting du kan göra själv, men det kan vara värt att diskutera ev ökning av doseringen/förkortning av intervallet av zoladex (beroende på vilken dos du fick) eller eventuell bortoperation av äggstockerna. Det sistnämde kan vara ett alternativ som ersätter zoladex. Diskutera gärna med din onkolog.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Östradiol känslig - riktvärdeFunderar mycket på om det är aktuellt med Verzenios? Jag hade en tumör som var 14 mm grad 3 Luminal b och även en mikrometastas i lymfkörteln och KI på 26%? Känner att jag läser så mycket olika om det.
Hej,
I den så kallade MonarchE studien som utvärderade vikten av Verzenios deltog patientern som patienter hade en hög risk för återfall definierad som > 3 positiva lymfkörtlar eller 1–3 lymfkörtlar plus en av följande: Ki67 20 % enligt central granskning eller grad 3 eller T3–4. Det är just denna grupp som enligt nationella vårdprogrammet ska erbjudas möjlighet att behandlas med Verzenios i 2 år. Diskutera gärna med din onkolog hur just din bröstcancer passar i denna rekommendation.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar VerzeniosHej,
Tack för att ni finns. I början av min BC-resa (Her2+ hormonell Ductal) presenterades en plan om cellgifter, antikroppar, op, strålning och tamoxifen. Efter flera avvikelser på resans väg ändrades även rek av Tamoxifen till Anastrazol och Zoladex. Detta då det skulle vara effektivare.
Jag var inte i klimakteriet när jag började resan och är det ff inte. Nu 47 år. Tagit Zoladex i 8 mån och Anatrazol i 5.
Östradiol är nere under 70 men Östradiol känsligt vill inte ner under 10. Onkologen föreslår nu ett byte till Tamoxifen pga att det känsliga östradiolet ligger över 10.
1. Känner mig rådvill. Vilken behandling är bäst för mig och hur kritiskt är just nivån 10? Hjälper inte behandlingen när jag ligger strax ovanför? Hur lång tid brukar det ta att pressa ner äggstockarna?
2. Har även myom och är rädd att dessa växer av Tamoxifen? Och även för risken för blodpropp och förhöjd risk för livmodercancer?
3. Om jag byter till Tamoxifen behåller man Zoladexen då?
4. Kan jag göra något för att hjälpa kroppen ta upp Zoladex och Anastrazol bättre?
5. Vad hade ni rekommenderat?
Hej, i omkring 10-15% av kvinnor som startar zoladex går känslig östradiol inte ner tillräcklig mycket. Östradiol ska vara nere innan man sätter in anastrozol eftersom det annars kan leda till ökade östradiol-värden. Man kan testa att ge zoladex med tätare intervaller. Ett alternativ är att överväga operera bort äggstockerna, alternativt att vänta med anastrozol till du kommer in i klimakteriet på naturliga sättet. Tamoxifen kan man också kombinera med Zoladex, och biverkningar som du beskriver är mycket ovanliga. Ta gärna en diskussion med din onkolog kring olika möjligheter som finns i denna situation!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Anastrazol vs Tamoxifen före klimakteriet?Hej,
Jag har tidigare frågat om min cdh1 mutation och fick då bra svar. Jag har dock en följdfråga eftersom jag bestämt mig nu för att operera bort min magsäck pga av mutationen. Jag tar Tamoxifen sedan 2020 pga av bröstcancer(lobulär) då jag blev opererad med efterföljande behandlingar. Jag ska ta denna medicin i 10 år. Planen är att så småningom ta bort det andra bröstet. Min undran är hur gör jag med tamoxifen då operationen av magsäcken görs. Enligt information bör jag avsluta medicineringen 1 vecka före operation. Stämmer det?. Men jag kommer inte att kunna ta medicinen på en gång efter operationen då det tar tid att anpassa sig utan magsäck. Vågar man vara utan tamoxifen 1 månad? Kan tamoxifen ges oralt? Det finns en skåra i tabletten, kan jag mosa denna tills mina ät och sväljfunktioner fungerar normalt igen? Jag är förstås oroad att stå utan tamoxifen pga av magsäcksoperationen. Jag behöver ett råd hur jag ska tänka. Är rädd att få återfall i bröstet om jag avstår tamoxifen en månad? Samtidigt kan jag inte ta medicinen då det finns risk för blodproppar i samband med operationen. Bör jag byta medicin tillfälligt? Bör tilläggas att jag är 47 år och försattes i klimakteriet för 3 år sedan, när jag hade cancer. Tacksam för råd. Vänliga hälsningar Erika
Hej,
Tamoxifen har en lång halveringstid, vilket betyder att läkemedlet finns kvar i kroppen länge även after man gör ett uppehåll med läkemedlet. Därför är risken för återfall med ett tillfälligt uppehåll mycket låg. Håller tummarna att operationen går bra!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Operation (fråga om tamoxifen)Tumör som mäter 2,1 x1,2 cm
ER99% PR 20% Ki67 15 %
Lymfnod frisk
PAM 50 luminal B
Onkolog föreslog både cellgift , strålning och aromatashämmare .
Jag behöver en second opinion ..
Jag lever sunt och motionerar . Är 71 år och vill ha största möjliga livskvalité , har tackat nej till cellgift och vill helst inte varken stråla eller utsätta kroppen för hormoner , jag äter inga andra mediciner .
Vad innebär min diagnosHej,
Jag är 32 år och har behandlats för bröstcancer, operationer, cytostatika och strålning. Jag har BRCA 2 mutation, hade två tumörer: nr 1 invasiv duktal cancer med DCIS, 26 mm varav invasiv del 23,5 mm. Nr 2 DCIS 17 mm. Grad 3, ER 10%, PR 30%, Ki-67 70% global score och 82% i hot spots, HER2-negativ, äkta metastas i 1 av 2 sentinel nodes.
Läkarekonferensen rekommenderar i första hand adjuvant behandling med Olaparib eftersom östrogenuttrycket var lågt.
Som jag förstod det så har jag en hög risk för återfall baserat på allt detta samt min ålder och Olaparib är den bästa chansen som finns i dagsläget enligt ganska nya studier.
Nu är det så att detta läkemedel inte ingår i högkostnadsskyddet i Västra Götalands region vid just bröstcancer. Kostnader för läkemedlet är ca. 50000 SEK per månad för minst ett år. Min läkare försöker prata med verksamhetschefen men sjukhuset måste göra besparingar så jag är inte optimistiskt kring att de kommer att kunna betala.
Jag har fått kontakt med personer som har fått Olaparib vid bröstcancer inom högkostnadsskyddet i andra regioner i Sverige. Nu undrar jag om det finns någonting jag kan göra på rättslig väg.
Jag känner ingen som själv skulle kunna betala för Olaparibbehandlingen så jag förstår inte hur det inte ingår i högkostnadsskyddet när det handlar om överlevnad.
Finns det någonting som jag kan göra?
Med vänliga hälsningar
Melanie
Cancerläkemedel utan förmånJag är för närvarande under behandling för trippelnegativ bröstcancer i Belgien, där jag bor och arbetar sedan 1995, se sammanfattning nedan; ingen germline BRCA1- eller BRCA2-mutation identifierad.
Efter neoadjuvant behandling med cytostatika och immunterapi får jag nu, efter strålning, även adjuvant behandling med kapecitabin, då det fanns kvarvarande sjukdom vid kirurgi.
Jag har tre frågor inför eventuell ytterligare adjuvant behandling:
1) Jag får uppfattningen från det nationella vårdprogrammet att ni i Sverige skulle ge bisfosfonater till patienter i liknande situation som min (trippelnegativ, postmenopausal vid diagnos) efter avslutad kapecitabinbehandling, t. ex. zoledronsyra var sjätte månad i tre år, för att minska risken för spridning till skelettet. Stämmer det? Min onkolog hade inte tänkt ge det, men är beredd att göra det om jag så önskar (jag fick uppfattningen att hon kanske brukade göra det vid hormonkänslig, men inte trippelnegativ).
2) Vad jag kan förstå finns det i nuläget ingen evidens för PARP-hämmare till patienter i liknande situation som min, men jag undrar om det finns pågående reflektioner som tyder på att det kanske skulle kunna komma att ändras framöver? I OlympiA-studien ser det ut som att den var öppen även för deltagare utan germline BRCA1- eller BRCA2-mutation, men jag ser bara 5 deltagare, varav 2 fick olaparib och 3 fick placebo, och inga slutsatser tycks kunna dras om denna population? Är ni möjligen medvetna om någon annan studie som har undersökt eller för närvarande undersöker PARP-hämmare även för patienter med tidig trippelnegativ bröstcancer utan germline-mutation?
3) Ser ni i nuläget evidens för ytterligare någon adjuvant behandling som jag skulle kunna överväga för att minska risken för åࣝterfall och spridning?
Bakgrund – Sammanfattning av min diagnos och behandling
• Kvinna född 1969, tre barn (födda mellan 2001 och 2007), diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer maj 2022, postmenopausal vid diagnos
• cT2N1M0, bifokal, enligt MR sammanlagt 30x56x41 mm, grad III, Ki67 90%, TILs 20%, PDL1 positiv (CPS 45)
• Genetiskt test BRCA1, BRCA2, CHEK2, m. fl. juni 2022 visade inga anomalier; ingen historia av bröstcancer i närmaste familjen
• Neoadjuvant behandling påbörjad juni 2022: cytostatika 12 x paclitaxel/carboplatin följt av 4 x epirubicin/cyklofosfamid + immunterapi pembrolizumab (totalt 7 veckors förseningar och dosminskningar pga neutropeni)
• Bröstbevarande operation + axilliarutrymning januari 2023 (MR/ultraljud/DT vid diagnos tydde på minst 3-4 förstorade lymfkörtlar i axillen, analys efter operation visade dock att bara den som hade varit föremål för biopsi varit angripen, med komplett svar); återoperation (fortfarande bröstbevarande) februari 2023 pga bristande marginal (inga fler cancerceller identifierade denna gång)
• ypT1cN0, 13mm + 2 mm, grad III, Ki67 95%, RCB score 1,964 = klass II, TILs 80%
• Strålbehandling mars-april 2023, bröst, inkl. boost + lokoregional (lymfkörtlar upp mot nyckelben/parasternala)
• Adjuvant kapecitabin 8 cykler påbörjat april 2023 (försening och dosminskning efter cykel 1 pga neutropeni)
• Adjuvant pembrolizumab avslutad juni 2023 (totalt 18 omgångar, var tredje vecka)
Hej,
Det är en lång och intensiv behandling du har erhållit hittills.
Det stämmer att postmenopausala kvinnor med hög risk tumörer rekommenderas få bisfosfonater oavsett ER-status i vårdprogrammet. Det finns i dagsläget inga övriga behandlingar att rekommendera dig, och inga studier finns just nu i Sverige som skulle passa i din situation.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Trippelnegativ brörstcancer - Adjuvant behandling vid kvarvarande sjukdom – Bisfosfonater, PARP-hämmare, annat?Enhertu, godkänt mot HER 2 låg av EMA, när kan det bli godkänt i Sverige, och vilken myndighet avgör det ? Kommer alla som har metastaserad HER 2 låg BC, möjlighet att få Enhertu?
Hej,
Det är NT-rådet som tar detta beslut i Sverige. Besked förväntas nu till hösten. Ett positivt beslut från NT-rådet innebär att läkemedlet kan förskrivas i samtliga regioner. Det är dock en individuell bedömning av varje enskilda läkare om en patient skall behandlas med Enhertu - detta beror bla på risk för olika biverkningar och eventuella behandlingsalternativ som finns.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar HER 2 lågHej!
Om man tidigare har haft bröstcancer trippelnegativ och om man, mot all förmodan, skulle få samma sorts bröstcancer igen, hur blir det med behandling gällande immunterapi och cyto? Finns det en ökad risk för att cancercellerna är mer resistenta mot de sorters cyto man har fått vid tidigare behandlingar? Kommer immunterapin ha samma effekt?
Vad händer om man får trippelnegativ igen?Har en fråga ang exemestan o entonigt. Jag har konstaterats för kolit för 2 år sedan o fick äta entocort o nu har jag gått ett skov o måste ta entocort. Vill veta om detta är ok för jag har lös mage o tänker då om det är bra att jag tar dessa mediciner tillsammans. Jag tar 3 entocort varje morgon men det tar 2-4 veckor innan dessa ger full effekt i tar även exemestan en per dag. Känner mig lite orolig o vill veta om det ör ok.
Hej, det borde gå bra att kombinera dessa läkemedel!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Funderar