Visar 10 av 103 träffar
Vid Enhertu behandling för spridd bröstcancer (HER2 low), hur länge/ofta behöver man göra speciell uppföljning (HRCT) för kontroll att man inte fått biverkningen pneumonit?
Jag har förstått att ovan bör ske men tyvärr så är återkoppling från patientansvarig läkare väldigt diffus. Önskar därför ta del av riktlinjer baserad på erfarenhet.
Hej, rekommendationen är att i början utvärdera detta varje 6:e vecka. Om inga pneumonit-tecken finns vid upprepade undersökningar kan man glesa ut intervallet mellan DT.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Enhertu och kontroller för pneumonitHej
Jag fick en HER 2 positiv bröstcancer 2020 som behandlades enligt standard inkl dubbelsidig mastektomi (fanns en liten Luminal A i andra bröstet så efter samråd togs båda brösten bort) på SU i Göteborg. Jag skulle få en rekonstruktion efter 2 år. Men då cancern spritt sig till hjärnan 2022 sköts det på framtiden men med då löfte om framtida ställningstagande kring rekonstruktionsmöjlighet vid god behandlingsframgång av spridningen. Nu är hjärnspridningen i mkt god kontroll efter operation 2022, med påföljande strålning, Enhertu och sedermera nu pågående behandling med kombo av Tukysa, Herceptin och Capecitabin. Kvar finns nu bara 2 enstaka " platta kontrastuppladdningar" på 2-3 mm som står still och ett par sådana har till och med gått i regress senaste året.
När jag nu tar upp frågan om rekonstruktion med onkologen får jag ingen ny bedömning hos kirurgen för tydligen görs inga rekonstruktioner alls för oss med spridd cancer, säger de. Är det samma i hela landet? Finns ingen chans att få rekonstruktion oavsett framgång i behandling? Tidigare bedömdes att jag hade mycket goda förutsättningar för rekonstruktion med kroppsegen vävnad. Är 51 år och har gott allmäntillstånd på denna behandlingsregim och är fullt arbetsför. Känner mig oerhört besviken eftersom jag inte valt dubbel mastektomi om jag vetat att rekonstruktion skulle bli uteslutet. Jag upplever att jag bemöts på förödmjukande och nedlåtande sätt när jag tar upp frågan, den viftas bort.
Om det nu är den större operationen som kroppsegen vävnad innebär man måste undvika i mitt tillstånd, kan man tänka sig att jag någonstans i landet kan få implantat istället inom offentlig vård, som ju är ett mindre omfattande ingrepp?
Finns någon möjlighet att bedömas på annat sätt i landet? Finns någonstans ni kan rekommendera mig att söka?
Rekonstruktion med kroppsegen vävnad skulle jag inte ha råd med privat men skulle jag kunna söka rekonstruktion med implantat privat istället om jag blir nekad rekonstruktion helt inom offentlig sektor. Eller avråder ni i så fall från det? Är bara strålad på ena sidan och det har läkt väl. Jag kommer inte att få träffa plastikkirurgen på SU för ny bedömning, så det är ingen väg att gå tyvärr då detta med nekad rekonstruktion vid spridning tydligen ligger som ett "principbeslut" nu, har jag fått veta av onkologen.
Stort tack för att ni finns och ser väldigt mycket fram emot att höra hur ni tänker och om det finns tips vart jag skulle kunna söka om inte stopp överallt?
Med vänliga hälsningar Ingrid
Hej!
Det här var en svår fråga. Jag har inte hört att det finns någon nationell konsensus att med principbeslut om att rekonstruktion aldrig kan bli aktuellt vid metastaserad sjukdom. Det har ju kommit allt bättre läkemedel och framför allt vi HER2-positiv sjukdom kan man, vad jag förstår ibland leva länge med sin sjukdom.
Det man skulle kunna tänka är att en så pass stor operation skulle kunna påverka olika tillväxtfaktorer och liknande i kroppen och möjligen stimulera även cancercellerna och många cancerläkemedel påverkar läkningsförmågan.
Efter strålning blir det oftast problem om man försöker göra en rekonstruktion bara med protes då vävnaden inte har någon eftergivlighet längre, men det har ibland utförts, och ibland har det inte heller blivit så mycket komplikationer. Det är dock inget man rekommenderar, och jag skulle nog inte heller rekommendera att du själv tar kontakt med en privat plastikkirurg.
Jag tycker åtminstone att du skulle få chansen att diskutera operation med en kirurg i din region och, om man bedömer att rekonstruktion inte är aktuellt, få en utförlig förklaring till varför.
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg
Yvette Andersson är överläkare och bröstkirurg vid Västmanlands sjukhus i Västerås.
Dölj svar Nekas rekonstruktion alltid numera vid spridd cancer?Har behandlats med XGEVA och cellgifter sedan 2019 september, för spridd bröstcancer som diagnosticerats 2019. 2010 östrogenkänslig bröstcancer och 5 år med anastrozol/tamoxifen. Har fått följande återkoppling från behandlande onkolog; - gör som du vill.
Överstiger nyttan att fortsätta med XGEVA risken för nekros ? Finns det någon vetenskap att falla tillbaka på för att veta hur man skall göra?
Hej, det är oklart hur länge man ska fortsätta skelettstarkande läkemedel vid skelettmetastaserad bröstcancer. Om kalkvärdet i blodet är normalt är det inte fel att göra ett uppehåll, man kan alltid återstarta behandlingen om skelettproblem uppstår.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Skall jag sluta med XGEVA ?Jag operererades okt 22. Har inte haft några problem i armen, 6 friska lymfkörtlar togs ut. Ett tag efter operationen hade jag en liten svullnad, men den gav med sig. Nu är det plötsligt hårt och stort precis bakom ärret? Ingen direkt knöl, eller kännbar körtel, utan en kulle, som om själva benet är svullet. Kan det vara återfall?
Återfall?Hej. Spridd HER 2 negativ (låg)
1. Om lungmetastaser finns vid start av Enhertu, ska Enhertu ta bort dem?
2. Om lungmetastaser inte finns vid start av Enhertu ska Enhertu förhindra uppkomst av lungmetastaser?
3. Vad menas med pleural förtjockning dorsalt, början till metastaser?
4. Har läst att Enhertu hjälper "signifikant" mot hjärnmetastaser
EnhertuVad betyder det att Ca 15-3 stigit trots att ingen cancer syns i mammografi eller på ultraljud? Det är 10 år sedan jag hade bröstcancer och nu plötsligt ligger värdet på gränsen till för högt. Beror det på att något är på gång, dvs någon spridning nånstans i kroppen.
Hej, CA15-3 brukar stiga med ålder så det kan bara vara det. Prata med din onkolog eller husläkare för att diskutera om det finns en indikation för att göra röntgenundersökning.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Ca 15-3 cancermarkör stigitHej har har haft spridd bröstcancer sedan 2014 och har nu haft tre stressfraktur i höger fot och spricka i höger och vänster revben. Man tror det beror på all zometa jag fått. Min fråga är vad kan jag göra. Ska jag lägga mig ner nu? Är hela skelettet skört? Finns det ingenstans man kan gå och prata med någon om detta?
Många frågor i ett.
Hej, nej du ska absolut inte sluta röra på dig. Kan du komma i kontakt med en bra fysioterapeut som du kan bolla dessa frågor med, samt lägga upp ett bra och balanserat träningsprogramm?
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar SkelettHej!
Läste precis svaret på frågan ”Hur sprids bröstcancer?”, där svaret löd: Bröstcancer sprider sig antingen via lymfan eller via blodet. Oavsett vilken typ av bröstcancer man har brukar en eventuell spridning ses i lymfkörtlarna först. Om lymfkörtlarna/portvaktskörteln är frisk vid bröstoperationen är det mycket osannolikt att cancern har spridit sig någon annanstans.
Jag förstår att svaret är mer generellt skrivet och att det är mer vanligt att spridning sker via lymfkörtlarna. Men jag kan samtidigt inte låta bli att bli ledsen när jag läste det. Detta då jag idag har spridd bröstcancer och spridningen har INTE skett via lymfkörtlarna. Vid op som gjordes för strax över 1 år sedan togs 3 lymfkörtlar bort inkl portvakt och alla var friska. Idag finns det inte någon spridning till lymfkörtlarna, de är fortfarande ok (så ok de nu kan vara i situationen som är). Jag tror inte att jag är något extremt undantag även om jag har fått vara med om något mycket osannolikt när min BC har spridit sig. Jag är väl medveten om att det inte är det vanligaste sättet som BC sprids på. Men det kan hända …
Kommentar till svar på frågan ”Hur sprids BC?”Hej!
Vill först bara säga att jag är så tacksam för att ni finns! 🩷
Nu till min fråga,
Med vilka metoder kan man se om bröstcancer har spridit sig till skelettet? CT-röntgen har jag förstått, men finns det någon mer eller kompletterande metod att se det på?
Hur ser man eventuell spridning till skelett?Hej Anne
Har fått svar från dig idag 9/5 vi förstår inte riktigt hur ni menar, vi kanske formulera oss fel vi skrev "ska få en biopsi på levermetastaserna om cancern är både hormonell och TNBC", om det skulle visa sig efter leverbiopsin att en del
metastaser muterat och blivit TNBC och en del andra metastaser fortfarande är hormonella,vilken behandling sätter man in då?
Ni skrev att Enhertu kan fungera mot TNBC, saknar inte TNBC receptorer för östrogen, progesteron och HER 2?
Hur kan Enhertu fungera mot TNBC, som saknar receptorer?
Hej.
Jag förstår att det inte är så lätt att förstå, det är ganska komplicerat...
Enhertu (trastuzumab-govitecan) godkändes först vid HER2-positiv (HER2 3+ och/eller amplifierad). Numera är den också godkänd för behandling vid metastaserad bröstcancer som är HER2 låg (oavsett om den är hormonkänslig eller inte).
Förekomst av HER2-receptorer på cancercellytan graderas från 0-3+, beroende på hur mycket HER2-receptorer det finns där. Fram till ganska nyligen räknades HER2 0-2+ (förutom 2+ som är amplifierad med ISH-analys) som negativ. En bröstcancer som då var negativ för hormonreceptorer och HER2 negativ räknades då som trippelnegativ, oavsett om det handlade om tidig eller metastaserad sjukdom.
Vid tidig bröstcancer där målet är att bota gäller detta fortfarande och Enhertu är inte aktuell som behandling vid trippelnegativ bröstcancer (alltså även om den är HER2 1-2+).
Vid spridd sjukdom är det idag annorlunda. En tumör som är HER2 1-2+ räknas nu som HER2 låg (low) och i det fallet kan Enhertu alltså användas som palliativ behandling, förutsatt att det inte finns andra faktorer som påverkar valet (tex allmäntillstånd).
Jag vet inte om det blev rörigare för dig, men jag har försökt förklara.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar HR+/TNBC undrar än