Jag har skrivit tidigare. Jag är opererad för snart 2mån sedan, mina läkarbesök är avslutade men nu nu börjar frågorna hinna ifatt. Jag opererades (mastektomi m rekonstruktion) pga 50x10mm in situ. I området fanns 1,5mm invasiv tumör med egenskaper: lobulär , grad 2, ER 80 %, PR 15 %, HER2 negativ, Ki67 18% (intermediärt), ingen kärlinväxt, 3 friska senitel node. Jag äter nu tamoxifen. Är 44 år o oroar mig för återfall då jag förstått att hormonkänsliga tumörer kan komma tillbaka efter många år. Mitt perspektiv på resten av livet är ju långt mer än 20 år. Å ena sidan försöker jag tänka att en så liten tumör borde ha en god prognos? Å andra sidan att man ändå rekommenderar tamoxifen får mig att fundera på om prognosen är sämre än jag förstår, eftersom man tycker det är ”värt ” att medicinera. Det är många frågor som snurrar, försöker lista några mer konkreta här :
- För att minska oro försöker jag tänka att risken för återfall kanske inte är större än risken jag hade tidigare att överhuvudtaget få bröstcancer? Är det ett rimligt antagande eller alltför naivt att tänka så?
- Förkortar den här diagnosen min förväntade (friska) livstid?
- Är prognosen sämre för att det fanns ett större område in situ förändringar?
- Finna det risk att några celler redan spridit sig trots liten tumör och inget i lymfkörtlarna?
- Kan tamoxifen ta ”död” på ev kvarvarande cancer eller ger det enbart ett långsammare förlopp?
- Hur snart kommer ev biverkningar av tamoxifen. Jag har ätit 14 dagar o märker inte av något särskilt.
Hej, du har god prognos. Så god att det bidrag tamoxifen kan göra inte är så stort. Enligt den modell jag använde riskerar 3 av hundra att råka illa ut till följd av sin bröstcancer i din situation, 2 av hundra med tamoxifen. Om du inte precis känner av tamoxifen tycker jag att du ska fortsätta med den, men försöka att lägga undan tanken på återfall på en hylla i bakhuvudet. Kan vara lättare sagt än gjort. Det är rätt att din risk att ´råka illa ut kan jämföras med din tidigare risk att överhuvud taget drabbas, men just nu är det kanske rimligare att jämföra med din risk att få en ny bröstcancer i det andra bröstet, över din livstid skulle jag säga att den risken är större än att du får återfall av den lilla bröstcancer du redan har haft. Men det är också så att tamxifen halverar denna risk (i det andra bröstet). Oc kanske det i själva verket är den effekten som är den viktigaste. Du undrar om tamoxifen bara förlångsammar, men nej tamoxifen har egenskapen att ta bort eventuella oönskade celler helt. Och stoppa eventuella gryn från att utvecklas vidare när det gäller det andra bröstet. Vissa biverkningar av tamoxifen borde du redan känna av. JAg kan inte garantera att det kan komma mer efter hand, men vissa personer känner inte av medicineringen så mycket, du kanske är en av dem.
Vet inte om du blev klokare. Mitt huvudbudskap är att du har vad man måste uppfatta som en mycket bra prognos och att det vore skönt om du kunde få vila i den känslan.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.