Visar 10 av 6302 träffar
2020-10-09
Hej,
Jag har invasiv ductal cancer, 20 mm, grad II, ej inväxt i limfkärl. Opererat för 2 månader sedan.
Egenskaper hus tumören:
Ki67:27%, hormonkänslighet östrogen receptorer - 100%, progesteronrep. - 95%., 2 friska körtlar utan spridning.
Igår var jag hos onkolog, vi skulle prata om vilka behandlingar jag ska få.
Enl. honom jag är på gränsen att få cellgifter eller inte. Han informerade mig och förklarade vad olika värde betyder och han sa att det är jag som måste bestämma om jag ska ta cellgifter eller inte. Om jag hade Ki67 högre då skulle han rekommendera cellgifter men dem är på gränsen så det är upp till mig, han sa också att cellgifter ger inte någon större skydd enl. statistik.
Jag kan inte bestämma mig om jag ska ta cellgifter eller inte, jag är patient inte läkare , tycker det är för svårt fråga.
Vad tycker ni om det? Ska det var mitt beslut, skulle ni rekommendera cellgifter?
Undrar också om det finns nya mediciner mot bröstcancer, hörde om t.ex. Herceptin?
Hej Maja, det är en vanlig fråga, jag tänker att man som patient kan tycka att det är jobbigt att "välja själv". Det kan tyckas bra, men det är ju svårt att som lekman ha en tydlig uppfattning om vad som är bäst. Samtidigt kan jag hålla med din dr, effekten av kemoterapi är inte så stor att det är självklart att du ska ha sådan behandling, därför är det extra viktigt att du involveras i beslutet. Du får tänka att du och din doktor tillsammans ska fatta ett beslut som på bästa sätt passar för dig.
Nåväl, det finns två faktorer som du inte anger, ålder och HER2. Jag gissar att din tumör var HER2-negativ, för annars skulle din dr ha föreslagit en behandling med herceptin eller trastuzumab som det heter idag. Om man haft en HER2-negativ tumör har man ingen nytta av sådan behandling, vilket är svaret på fråga nr 2.
Jag har uppskattat din individuella nytta av att lägga till kemoterapi med hjälp av predictmodellen. Om du är mellan 40 och 60 år är effekten av cytostatika (den ökade andelen som blir botad med tillägget av cytostatika till operation, strålning och hormonbehandling) ca 2,5 %. d v s sannolikheten att du ska vara i livet efter 10 år med behandling är 2,5 %-enheter högre om man lägger till cytostatika. OM vi säger att du är 50 år blir det såhär: 86 % av patienterna kommer att vara i livet efter 10 år med endast operation och strålning (om du genomgått bröstbevarande operation), 89 % om du dessutom tar hormonell behandling i 5 år och drygt 91 % om du dessutom genomgår en cytostatikabehandling.
Därutöver ska man veta att man såklart kan drabbas av någon annan allvarlig sjukdom, den risken är för en 50-åring ca 4 %. och om man bortser från det är alltså det vi kallar den bröstcancerspecifika överlevnaden nästan 96 %.
Jag tänker att det i grunden betyder att du nu är friskt och har en god prognos efter din bröstcancer, att det är klokt att du tar hormonell behandling under 5 år och att du tillsammans med din dr måste besluta om hur du ska göra med cytostatikabehandlingen..
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svarKan jag ta vaginalt östrogen efter behandling av TNBC? Den receptfria på apoteket? Eller måste jag rådfråga onkologen?
Lokalt östrogenKan jag ta Anastrozol på kvällen istället för på morgonen?
FunderingÄr det något speciellt man ska tänka på inför dropp med zoledronsyra förutom okej från tandläkare?
ZoledronsyraOpererades bc I augusti 26. Har atit Letrozol utan besvär. Började bli yr. Ramlade av yrseln. Svimmade 4 ggr på 1 vecka. Har undersökts på sjukhus. Gastroskopi, koloskopi, hjärtövervakning, MR, HT, EEG. Ingenting onormalt hittades. Kan det vara biverkan från Letrozonet?
Biverkningar LetrozolHej. Opererades för bröstcancer för två dagar sedan och har från första stund haft obeskrivlig smärta i armhålan. Jag har förstått att det troligtvis är stark nervsmärta då dom även har tagit bort ett antal körtlar.
Jag har fått 5mg Oxynorm som jag ska kombinera med Alvedon samt Ipren.
Min fråga är nu hur jag ska lägga upp doseringen.
På doseringen gällande Oxynormen står det 1-2 kapslar vid behov
Smärta i armhålanHej, väntar på trippeldiagnostik för knöl i höger bröst. Ammar min ettåring en gång per dag och har haft smärta i bröstet från och till i flera månader som började med ömhet i armhålan. Vissa dagar bränner amningen och även bröstvårtan är öm ibland. Känner ingen särskild ömhet i själva knölen.
Vet inte hur länge knölen funnits där då jag nu inser att jag känt igenom brösten på fel sätt (behöver trycka ganska hårt för att hitta knölen). Knölen sitter högt upp nära bröstmuskeln, är ca 1 cm och lite avlång. Den är ganska hård och sitter fast enligt läkaren på vårdcentral. Kan det vara fibroadenom eller är det mer troligt med elakartad tumör/cancer just för att den är mer orörlig? Är så orolig just nu. Är 38 år.
Fundering om knölHur länge kan det blöda efter ett vävnadsprov. Har vilat men när jag reser mig upp och går börjar det blöda igen. Det har nu gått 4 timmar sen provet togs.
BlödningHej!
Jag fick diagnosen DCIS grad 3 och gjorde nyligen en mamillbevarande mastektomi. Efter att jag fått PAD-svar uppstod lite ovisshet och jag undrar om ni kan ge mig råd?
Svar från PAD:
Histologi (PAD): Duktalcancer in situ grad 3.
Tumörstorlek: 43 mm.
Radikalitet: ja
Minsta marginal: Åt sidan: 2,3 mm / Dorsalt: 1 mm.
Lymfovaskulär invasion: Ej påvisad.
ER: På DCIS på kloss 1F: 80% positiv med omväxlande intesitet.
TNM: pTis Nx Mx.
Största diameter för in situ tumör i prep 1: 7,4 mm.
Minsta påvisade kirurgiska marginal åt sidan: 0,7 mm OBS! ej tuschmarkerad vävnad.
Diskussion med operatör rörande ventral marginal mamill.
Svar från operatören:
"Har tagit bort allt vävnad som ligger under mammillen fram till cutis. Det finns ingen mer makroskopiska vävnad att ta förutom mammillen som kan förstås innehålla inget tumörrest. Alternativt genomföra mammill excision//. Får diskutera med patienten vid återbesök. När det gäller den snäva PAD marginal med 0,7 mm avstånd bedömdes kirurgiskt radikalt och inget reop behövs. Sammanfattningsvis bedömdes kirurgisk radikalt på mamill basen men ska diskutera ändå med patienten angående för och nackdelar med mammill excision gentemot icke."
Operatörens anteckningar från operationen:
Skalat av bröstparenkymet ifrån hudlambå och muskeln utan problem. Tog extra retromamillärt shaving samt extra ventralt marginal om tumören. Bedömdes kirurgiskt radikalt mot ventralt och dorsalt samt åt sidan det vill säga ingen mer har makroskopiskt mässigt.
Vid uppföljningsmötet var budskapet till mig att ett sådant ingrepp förmodligen inte står i proportion till risken att något skulle finnas kvar men att jag kan höra av mig ifall jag vill göra en kompletterande operation.
Jag tycker att det är en klurig fråga att ta ställning till. Överlag är ju DCIS diagnoser goda men jag hade ju grad 3, kanske borde jag vara extra försiktig? Jag tänker också att det kan bli svårt att upptäcka om det finns något kvar som växer till, det går väl inte alltid att känna? Och framöver kommer jag ju inte att röntga det bröstet vad jag förstår (det var via mammografin det upptäcktes från början, även om den var kännbar).
Och är det inte svårt för operatören att bedöma kirurgisk radikalitet enligt ovan då det är så små avstånd?
Vad gör ni för bedömning? Bör jag kunna avstå eller bör jag operera bort mamillen?
Hej!
Det är inte en helt lätt fråga att svara på och jag förstår din oro. Som kirurg kan man inte se marginalen för blotta ögat utan det är måtten i mikroskopet som är "facit". Vid invasiv cancer, som inte växer diffust, räcker det med att tumören inte växer ut mot kanten oavsett hur liten tumören är. Vid DCIS är det lite mer svårbedömt och man brukar diskutera på en multidisciplinär rond om vad man ska anse att det räcker. Här får man väga för- och nackdelar. Om man lämnar bröstvårtan är det en lite högre risk för återfall lokalt. Oftast är det då återfall av DCIS som man oftast hittar innan det hinner utveckla sig till något mer hotande. Hos oss gör vi mammografi även efter mastektomi, men jag vet att man inte gör det överallt. Om du är orolig tror jag att det kan vara bra med ett nytt samtal med bröstkirurgen. Kanske kan göra någon extra kontroll?
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg
Yvette Andersson är överläkare och bröstkirurg vid Västmanlands sjukhus i Västerås.
Dölj svar Risk till följd av oklar (?) radikalitetJag är snart 30 år gammal. Jag har flera stora knölar i båda mina bröst. Har kollat upp det för flera år sedan och allt var U.A.
Men jag kan inte koppla av ändå..
Nu har jag en liten bebis och ammar henne. Upplever att det ena bröstet känns hårdare när man klämmer på det och när jag känner med mina fingrar känner jag flera små knölar som inte försvinner när jag masserar.
Bröstet är ömt.
När jag drar fingrarna upp mot nyckel benet känns de också hårt och ömt.
Läst på om mjölkstockning men tycker inte de stämmer överens med vad jag har.
Borde jag bli orolig? Vad kan detta bero på?
Knölar i bröstet?Hej är 18 år och har i några veckor haft väldigt ömma bröst, båda brösten känns lika ömma. Men nu har jag sett en liten rodnad på vänster bröst och under den känner jag en liten knöl lika stor som en ärta. Knölen gör inte ont men är det något att oroa sig över med tanke på rodnaden?
Knöl