Hej, Jag fick för 5 år sedan hormonkänslig bröstcancerdiagnos vid 36 års ålder: lobulär, ki 12%, multi-fokal/diffus tumärr 70x40 cm, spridning till 11 av 13 lymfkörtlar etc. Vid 5årskontrollen fick jag veta att jag inte längre kan vara inskriven hos onkologen utan måste vända mig till vårdcentralen i första hand, trots jag har biverkningaar, lymföden, tar aromatshämmare - samt en mkt långsamväxande tumör med kvarvarande risk i många år till (vilket onkolgen bekräftar). Onkologen anser att eftersom jag har gjort dubbel mastektomi och har implantat är det inte längre nödvändigt med årlig mammografi varpå hen hänvisar till det vanliga screeningprogrammet vartannat år samt ultraljud årligen via vårdcentral. Jag känner mig inte trygg i att detta är en adekvat uppföljning för min diagnos, och lyfte detta även med läkare på mammografi nyligen. Denna läkare tyckte det lät konstigt och menade att jag visst har nytta av årlig mammografi framförallt för lymfkörtlarna, samt trodde att receptskrivning sker via onkologen. Jag skulle därför vilja höra ditt uttlåtande kring detta - bör jag/ har jag någon rätt att vara kvar hos onkologen? Bör inte årlig mammografi vara standard för mitt fall och ultraljud ske på bröstcentrum snarare än vårdcentral årligen? Dela gärna med dej av dina tankar och råd kring detta.
Stort tack på förhand!
Hej, det är ju rätt som du säger att det finns en kvarvarande risk för återfall. Men inte i första hand i brösten. Jag anser för min del inte att det finns skäl att genomgå mammografi och ultraljud av brösten när du genomgått mastektomier på båda sidorna. Där håller jag helt med onkologen. Det som är viktigast är förstås att du känner dig trygg och att du vet vart du ska vända dig med dina frågor.
Jag skulle i första hand tro att det föreligger någon form av missförstånd mellan dig och onkologkliniken.
Vårdcentralen är en utmärkt instans som du säkert ska ha kontakt med i vissa fall, men jag håller med om att det låter underligt att du inte kan vända dig till onkologen med de bekymmer som har med behandling och den tidigare bröstcancern att göra. Det kan vara svårt för en primärvårdsläkare att hantera, då hen inte är van vid dessa problem på samma sätt som vi onkologer. Och det låter för mig inte lämpligt att låta dem skriva remisser på mammografier som du inte har nytta av.
Onkologen ska förstås inte ta hand om alla hälsobesvär som uppkommer, men det är ändå onkologen som bör ansvara för din medicinska cancerbehandling, som jag uppfattar fortsatt pågår, och dess biverkningar . Jag vet förstås inte hur det är organiserat i din region, och kanske har du väldigt långt till onkologkliniken? Men det verkar ju ändå rimligt att vi onkologer behåller ansvar för det onkologiska så länge behandlingen pågår.
Så tycker jag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.