Frågor & svar
Göra lymfkörtelutrymning vid 2,1mm macrometastas?
2021-01-23Hej
Jag är 41 år. Jag upptäckte min knöl när jag ammade mitt barn. Det var i slutet på maj och i juli kom jag till vården. Jag går på US i Linköping. Då gjordes biopsi, MR, ul och mammografi. Knölen var 24mm stor men det fanns även ett stort diffust område som mätte ca 75 x 50 x45 mm. Biopsin visade på ER+ och HER-.Ki 67 40%. Östrogenreceptorer till 100%. I och med det stora diffusa området så påbörjades cytostatikabehandlingen i augusti med tre EC90 och tre Doc.
Efter två behandlingar hade det stora området minskat till ca 50 mm i omkrets. Efter fem behandlingar hade det stora området inte krympt men däremot hade knölen krympt till 15 mm. Dessutom hittades två sateliter vid ul men oklart om de var maligna eller inte. Någon biopsi gjordes inte. Under samtliga mammografier, ul och MR, samt klinisk bedömning så har mina lymfkörtlar bedömts som rena. Mellan femte och sjätte cytostatikabehandlingen gjorde bröstet ondare än tidigare och jag tyckte mig känna av lymfkörteln innan operation. Jag påtalade min oro för kirurgen och han gjorde en klinisk bedömming av mig och ansåg inte att det fanns något att vara rädd för. Den multidisciplinära konferensen föreslog antingen mastektomi utan strålning eller tårtbit med strålning. Mastektomi med strålning var aldrig aktuellt lät det som. Den 14 december operades jag med tårtbit.
Den 20 januari fick jag träffa kirurgen för återkoppling. Tumören var nu 20 mm, ductal av grad 2. Dessutom hittade de en in situ cancer på 35 mm som aldrig har setts tidigare. Den var av grad tre. Tumörens ki67 är nu nere på 4% och den har fortfarande 100% östrogenreceptorer.
Det som är nytt är att den nu är HER2+ och inte HER2- samt att en macrometastas hittades i en av två lymfkörtlar som tog ut. Operationen var radikal.
Den multidisciplinära konferensen föreslog:
Reoperation axillutrymning, kadcyla, postoperativ strålbehandling och antihormon.
Jag är inbokad på operation på måndag den 25 för axillutrymning. Nu tvekar jag dock, särskilt efter att ha läst ett sammandrag från forskning inom ämnet. Den största risken för spridning är via blodet än lymfkörtlar och dessvärre hade min tumör kontakt med blodbana.
Är det verkligen vettigt att göra en lymfkörtelutrymning med allt vad det innebär, när en macrometastas på 2,1mm upptäcktes i två uttagna lymfkörtlar, dvs en av lymfkörtlarna var helt ren?
Med facit på hand borde jag ha gjort mastektomi istället för tårtbit, särskilt med tanke på att strålbehandlingen dröjer och för att satelliterna finns inte med i Padsvaret och det stora området vet ingen fortfarande vad det var?
Går det att ändra operation från axillutrymning till mastektomi?
Oerthört tacksam om ni har möjlighet att svara på mina frågor.
Svar:
Hej, jag förstår att du har mycket tankar, det är ett komplext område!
Först till axillen: om man har en makrometastas efter kemoterapi så är risken att ha kvarvarande metastaser ("efter" portvakten så att säga) hela 65 %. Därav rekommendationen att göra axillutrymning, vilket man inte riktigt kommer ifrån i dagens läge. Det finns en enda pågående studie i USA som testar om man kan avstå axillutrymning i den situationen och istället ge full strålning mot axillen, men några resultat finns inte ännu.
Bröstbevarande kirurgi verkar, lite av oklar anledning, förknippad med bättre överlevnad. Det finns andra fördelar med, så klart (man behåller ju ändå sitt bröst, och återfallsrisken är inte ökad jf med mastektomi). Har man haft lite oklart fynd från början som du (och jag kan tyvärr inte uttala mig om vad det större oklara området var om man inte tagit biopsier) kan det dock vara jobbigt att behöva lägga alla pusselbitar (allt som bedömdes vara avvikande/sjuk måste ju vara med i det som togs bort) och för dig att behöva vänta på svaret: räckte den operationen eller inte? Om man har rekommenderat dig att göra en axillutrymning i övermorgon men inte samtidigt att göra någon kompletterande operation i bröstet så tolkar jag det som man var ändå nöjd med resultatet från bröstoperationen och mikroskopin, och i så fall finns ingen anledning att röra bröstet igen.
Valet är ändå inte antingen mastektomi eller axillutrymning; bröstkirurgi och axillkirurgi fyller lika olika funktioner och kan inte ersätta eller kompensera för varandra.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Fundering kring täta bröst
2025-11-19Hej.
Det är väldigt bra med forskningen och nya SMART-studien för att i framtiden få en riskbaserad screening.
Jag vet att jag har täta bröst, grad D. Jag har inte haft cancer men fem gånger senaste tre åren upptäckt förändringar, tack och lov cystor men som tagits bort. Jag fick reda på tätheten i samband med detta.
Vi med denna vävnad har 4-6 gånger ökad cancerrisk har jag läst, kan ni hjälpa mig att förstå hur stor risken är?
Jag är väldigt nojjig över detta. Undersöker mig varje månad, enormt ångestladdat och har ju så många gånger hittat någonting.
Jag blev ännu mer stressad över att lyssna på ett radioprogram Fråga Agnes när man sa att "att ha täta bröst är lika stor risk som att ha en mamma eller syster som fått bröstcancer". Är det verkligen så? Och min nästa fråga, vad ska vi då göra vi som vet om detta? Naturligtvis undersöka sig men ska man kräva mammografi och ultraljud, varje år?
Min mamma är 81 år och har som jag förstått det också täta bröst men hon har inte haft bröstcancer.
Vänliga hälsningar
Anna
Visa svar
Tät bröstvävnaD
2025-11-19Hej
Jag har en fråga till Maria Edegran om efterkontroller av bröstcancer och tät bröstvävnad.
Jag fick min bröstcancerdiagnos i feb-24, (Mellannål visar bröstcancer NST grad 3, ER 99 %, PgR 99 %, HER2-negativ och Ki67 40 %.)
Har efter cytostatika och strålbehandling nu antihormonell behandling.
I feb-25 var jag på års kontroll med mammografi och ultraljud. Pratar med rtgläkare som gör ultraljud och hon säger att om hon tittar på bilderna före min operation ,då tumören var ca 4 stor, inte kan se den på bilderna. Därför kompletteras med ultraljud.
Nu till min Fråga;
Är det inte helt onödigt för mig att gå på mammografi då man inte kunde upptäcka en så stor tumör i min lilla byst utan bara använda ultraljud i mina framtida kontroller?
Vänligen /Emma
Visa svar
Mammografi missar cancer
2025-11-19Jag gick på mammografi och fick svar att allt såg bra ut. 3 veckor senare har jag en knöl i vänster bröst och ringer till bröstenheten. Jag blev avvisad besök då jag nyss varit på mammografi och de bad mig avvakta. Knölen är fortsatt kvar efter 2 veckor till och jag ringer igen och kräver en tid. Jag får vänta 4 veckor till pga brist på personal under sommaren. Jag får sen komma på ett besök och bli inbokad på ett till besök för ultraljud och biopsi. Svar kommer ca 1 mån senare och jag har bröstcancer. Efter beskedet blev jag inbokad snabbt för operation och fick sen vänta ca 7 veckor för behandling. Vid frågan hur cancer kunde missas av mammografin fick jag till svar att den ser inte alltid cancern eller spridningen.
Frågan nu är, vid koller för bröstcancer känner jag mig absolut inte säker att få mammografi då den missade min cancer. Kan tillägga att det här är andra gången jag får cancer, då jag haft sköldkörtelcancer som 12 åring. Opererade bort hela sköldkörteln vid 13 års åldern.
Jag läser även i min bröstcancer grupp att flera kvinnors cancer missats av mammografin och även spridningen av cancern , alla nekas annan undersökningsform än mammografi. Varför är det på detta vis? Flera försöker söka vård i andra länder då de är livrädda att cancern kommer tillbaka och missas igen.
Man ska väl inte behöva söka vård utomlands pga att vården här nekar cancer patienter alternativ undersökningsmetod?
Visa svar
Mammografi och biopsi
2025-11-19Hej
Jag blev kallad till en extra mammografi då dem hade sett något. Efter ultraljudet så gjordes en biopsi, dem tömde på rätt mycket vätska. Fick direkt veta att det var ofarligt. Min fråga är, kommer säcken fyllas på igen så den är tömd nu eller vad händer med utrymmet där vätskan var? Är det vanligt att man får ett rejält blåmärke som täcker halva bröstet?
Visa svar
Sklerotiska förändtingar
2025-11-17Kan man få sklerotiska förändringar av behandling med Zoledronsyra?
Hur kontrollerer man att misstänkta metastaser i skelettet verkligen är cancer?
Visa svar
Riskgrupp
2025-11-17Hej!
Jag behandlades för hormonell bc 2019 och står fortfarande på lethrozol. När jag idag fick vaccin mot säsongsinfluensan tyckte sköterskan att jag utifrån bröstcancern och den behandlingen borde tillhöra en riskgrupp för covid. Hon menade att immunförsvaret kunde vara nedsatt efter behandlingen, jag är 50+ och att jag därav borde få covidvaccin också. Ska jag räkna mig till riskgrupp för covid?
Visa svar
Hur påverkas prognosen om jag endast står på Zoladex?
2025-11-17Jag har behandlats med Zoladex och Anastrozol i 2,5 år efter min bröstcancerdiagnos, men har haft svåra biverkningar. Jag har bland annat fått migrän (behandlad med botox av neurolog), varit mycket trött, haft ledvärk och inte orkat träna. Jag har två små barn och mot slutet av behandlingen med Anastrozol kunde jag knappt vara i samma rum som dem på grund av huvudvärken och tröttheten.
Efter samtal med min onkolog satte jag ut Anastrozol för att eventuellt byta till Exemestan. Nu har jag varit utan Anastrozol i några veckor och mår betydligt bättre – jag har fått tillbaka energi och livslust och klarar vardagen igen. Jag orkar nu träna och äta bra, vilket jag tänker också är viktigt för min hälsa och återhämtning. Samtidigt känner jag stor stress inför att börja med antihormonell behandling igen, eftersom biverkningarna påverkar mitt allmäntillstånd så mycket.
Min fråga är: Vad anser ni om att enbart fortsätta med Zoladex, utan tillägg av aromatashämmare? Hur skulle det påverka min prognos och överlevnad?
Bakgrundsinformation: Jag var 41 år vid diagnos (idag 44 år). Jag opererades i januari 2023 och påbörjade antihormon behandling i april 2023. Jag har hittills behandlats i 2 år och 5 månader och den planerade behandlingstiden är 5 år. Tumören var 9 mm, G1, ER-positiv/PR-positiv, HER2-negativ och Ki-67 över 10 procent. Ingen spridning till lymfkörtlar. Jag har hittills behandlats med operation, strålning, Zoladex och Anastrozol. Jag kan inte ta tamoxifen på grund av APC-resistens och familjehistorik med lungemboli.
Jag är tacksam för råd kring min situation och hur jag bäst kan balansera behandlingseffekt mot livskvalitet.
Visa svar
Sklerotiska förändringar
2025-11-17Kan zoledronsyra, som ska stärka skelettet, ge upphov till ”sklerotiska förändringar”?
Vilken typ av undersökning görs för att bli säker på att sklerotiska förändringar som syns på datortomografi är metastaser från bröstcancer?
Visa svar
Prognos?
2025-11-17Hej
Jag blev diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer i september och har nu fått 3 av 4 EC90 och ska fortsätta med karboplatin och paklitaxel efter EC, sedan op och strålning. Min tumör har krympt från 24mm till 14mm efter två EC, så den har svarat. Vad man kan se på ultraljud och MR bröst ser lymfkörtlar friska ut men ska ju tas ut vid operation för att säkerställa. Min tumör hade ett KI67 på 29%. Låg i ett område av DCIS som också har krympt något. Jag har bett om en röntgen på överkroppen för jag är så rädd att det ska ha spridit sig trots att körtlarna ser friska ut men min onkolog tycker inte det behövs. Är det vanligt att man inte röntgar som i mitt fall? Jag är super orolig att det ska ha vandrat iväg något. Hur ser min prognos ut utifrån denna informationen? Så rädd eftersom jag vet att trippelnegativ är så aggressiv. Tacksam för svar mvh Johanna
Visa svar
Är någon ny medicin på väg mot godkännande i Sverige för oss med metastaserad bröstcancer?
2025-11-17Hej,
jag är nu inne på 6:e eller om det är 7:e behandlingslinje. I olika sammanhang hör jag ofta att forskning om nya bromsande behandlingar/mediciner ligger "runt hörnet". Men hur ser det ut nu?
Finns det något nytt på gång som kan vara till nytta för mig med en pic3-ca mutation och är HER2 low? Metastaserna har ingen känslighet alls kvar för hormonella behandlingar.
Har just påbörjat behandling med Caelyx efter att jag fick lunginflammation vid den 6:e behandlingen med enhertu. Innan enhertu fick jag docetaxel.
Inser att alternativen nu börjar gå mot ett slut och är därför extra nyfiken på om något nytt läkemedel som jag skulle kunna ha nytta av är i pipen.
/Freja
Visa svar
letrozol
2025-11-17har ätit letrozol i 5,5 år , ska äta dom i 7år (innan rek dom 10 men på 5 årskontroll sa de 7 att det var nya rön/rekommedationer) Har alltid haft svåra biverkningar värme-svett vallningar dygnet runt, ledvärk , andfåddhet , klåda bl a.
efter 5 år gjorde jag på eget bevåg att ta dom varannan dag , och märkte då att biverkningarna avtog något så att man mådde bättre. Min gynekolog tyckte man ska ha ett bra liv, men onkolog ssk sa man ska ta dom varje dag punkt...tyckte jag skulle ta anti Depp för o lindra biverkningar .men jag sa nej.
30mm tumör T3, axillpositiv T1, duktal NHG, her2 neg.luminal B-lik ,DCIS grad 2-3, Ki 67 30%, 2 av 10 lymf smittade.antar att min Bc har större återfallsrisk, då den var aggressiv sa de.
Är det något man kan göra att ta dom varannan dag? borde vara bättre att få i sig något, än att sluta med dom som ssk sa.Hur många % hjälper dom efter 5 år ? vet inte hur jag ska göra, men vill ju gärna kunna röra mej utan ledvärk..( tränar o går mycket) finns det kvinnor som blivit rekommenderade att ta varannan dag pga av biverkningar ?
Visa svar
Hormonbehandling och Brca
2025-11-17Är det helt uteslutet med hormonbehandling om man är bärare av Brca2 och inte har utfört riskreducerande kirurgi?
Visa svar
Är Amitryptilin lämpligt för äldre?
2025-11-17Jag blev efter partiell mastektomi och LICAP rekonstruktion diagnostiserad med nociceptiv smärta och rekommenderad Amitryptilin. Provade men avböjde pga svåra biverkningar. Läser nu att detta läkemedel även har starka antikolinergiska effekter och är olämpligt för äldre. Varför rekommenderades det till mig som är 70-plusare och finns någon annan, lämpligare medicin som ni kan rekommendera?
Visa svar
CA 15-3
2025-11-13Hej!
Jag får behandling för spridd bröstcancer. Alltid haft låga värden men kan CA 15-3 värdet flukturera lite från gång till gång? Alltså gå upp och gå ner och gå upp?
Visa svar
Bedövat bröst
2025-11-13Mitt hö bröst är som bedövat. Jag känner inget när jag tar eller nyper det. Blev op i december förra året och strålbehandling i februari. Vad kan de bero på?
Visa svar
Vätska och knöl
2025-11-13Hej, jag är 42 år och jag upptäckte ett knöl kl 14 vänstra sidan den är rörlig och det kommer en gulaktig , grönaktig tjock vätska när jag trycker. Är lite orolig, vad kan det vara?
Tack!
Visa svar
Vätska ur båda brösten
2025-11-13Hej!
Jag har under oktober månad undersökt brösten dagligen vid dusch, lite som en rutin. Efter dessa dagliga undersökningar under en månads tid upptäckte jag att det vid tryck kom det ett par droppar vätska från båda bröstvårtorna. Vätskan är vit/grumlig från vissa mjölkgångar och mer gulaktig från vissa mjölkgångar. Vätskan kommer alltså bara när jag väl trycker, den kommer från 3-4 mjölkgångar från båda brösten. Jag är 32 år och slutade amma för 1 år och 2 månader sedan, ingen känd ärftlighet.
Kan jag helt enkelt ha stimulerat denna vätska genom täta undersökningar av brösten eller är det något jag bör kolla upp hos en läkare ?
Mvh
Visa svar
Rodnad
2025-11-13Hej,
Jag har ett utslag som är rosa ,ovalt, ca 5 cm på hö bröst. Ingen klåda, fjällande eller dylikt. Haft det i ca 2 veckor, ingen förändring under tiden.
Upptäckte det när jag pillade bort en liten ca 1-2 mm sårskorpa. Tog foto och förstorade, såg då pyttesmå blåsor på ett litet område.
Läkaren på 1177 kunde inte bedöma över ett foto och läkaren på vårdcentralen var osäker men gav Penicillin för borrelia. Inget typiskt utslag för borrelia, sköterskan trodde inte att det var Borrelia.
Inga prover togs.
Har haft besvär med knöl och värk på samma ställe i bröstet några gånger som varit ofarliga. Sist endast ont.
Skapar en stor oro.
Visa svar
Indragna bröstvårtor
2025-11-13Hej,
Jag är 21 år gammal och har indragna bröstvårtor. När jag fryser, eller om jag klämmer på dem, dras de ännu mer inåt. det kommer gulaktiga eller vitaktiga flytningar från dem.
Jag har länge haft komplex över det här och har svårt att byta om inför andra, till och med inför min partner som jag varit tillsammans med i över två år. Brösten är ofta ömma – särskilt innan och efter mens, men ibland nästan hela tiden. Det gör ibland så ont att jag inte kan sova utan BH.
Eftersom både min mamma och mormor haft bröstcancer känner jag en oro för att det här kan vara något allvarligt. Bör jag boka en undersökning för att kolla upp det?
Tack för att ni tar er tid
Visa svar
Diabetisk mastopati
2025-11-13Hej!
Jag är en 30 årig kvinna med diabetes typ 1 som för två månader sedan sökte för en knöl i bröstet. Efter mammografi, ultraljud och kärnbiopsi har man kommit fram till att jag har diabetisk mastopati. Läkarna vill dock ta upp mitt fall på en läkarkonferens nästa vecka för att diskutera och bekräfta diagnosen då den, enligt dom, är så pass ovanlig. Biopsin visade ”inga hållpunkter för malignitet” men min fråga är om man ändå i biopsin kan ha missat knölen och tagit frisk vävnad fast det finns sjuk. Bör jag vara orolig?
Visa svar
