Frågor & svar
HER 2 positiv BC
2021-04-09Är en kvinna på 62 år som tidigare aldrig varit sjuk. I början på augusti 2020 kände jag en ärtstor knöl i vänster bröst som ömmade. Via egen vårdbegäran fick jag en tid på bröstmottagningen 1/9. Den 7/9 gjordes mammografi + ultraljud + biopsi.
Vid läkarbesöket 28/9 fick jag besked att knölen var en benign förändring. Detta firades med skumpa.
Smärtan i knölen gick dock inte över, tvärtom, så jag kontaktade bröstmottagningen igen och blev ordinerad receptfri Naproxen som skulle tas i 10 dagar.
När kuren var över kom smärtan tillbaka och jag märkte att knölen hade växt och blivit hård. Fick en akut läkartid 9/11 och man bokade ny tid för mammografi.
Den 16/11 gjordes mammografi +ultraljud +biopsi samt biopsi på lymfkörtel. Vid läkarbesöket den 19/11 fick jag beskedet att knölen var cancer och man hade även hittat 2 st lymfkörtlar som var angripna, troliga metastaser.
Diagnosen blev : Invasiv ductal cancer. T3N1
PAD: HER 2 (1+) positiv, ER och PR negativ, Ki-67 90% Grad 3
Storleken på tumören : 54 x 34 mm
2 lymförtlar i axillen varar den största 20x15 mm
Neoadjuvant Cytostatika behandling påbörjades 4/12. Jag skulle få 4 kurer Trastuzumab + Pertezumab 100 +Docetaxel 100 och därefter 3 kurer av EC 90.
I dagsläget är jag klar med 6/7 kurer, den sista EC 90 blir på måndag. Jag har gjort en genetisk utredning som visar att jag är bärare av BRCA 1 mutationen. ( mamma dog i BC vid 34 års ålder och mormor vid 65 år )
Har gjort ett par mammografier + ultraljud under perioden varav den senaste förra veckan.
Vi läkarbesöket i veckan fick jag besked att jag svarat väldigt bra på behandlingen och att tumören i bröstet gått i regress och inte syntes på ultraljud, den lilla tumören i axillen var helt borta och den större troligtvis också.
Efter avslutad cyt. behandling planeras bilateral mastektomi, vilket jag är helt inställd på då jag inte vill riskera spridning till höger bröst. Efter operation kommer man även ge 15 strålbehandlingar på bröst samt lymfkörtlar axill, nyckelben och bröstben.
Det som gör mig fundersam är onkologernas tankar kring operation av lymfkörtlar i axillen. Under behandlingsperioden har jag träffat 3 olika onkologer varav två sagt att man tänkt ta bort endast ett mindre antal lymfkörtlar.
Onkologen jag träffade nu senast sa tvärtom att man ska göra en total axillutrymning, detta pga. att spridning skett till axill innan man hann starta cyt. behandling.
Jag vill självklart INTE riskera att få återfall eller metastaser. Samtidigt vill jag inte heller få ”ödem-arm” vilket jag förstår är risken när man tar bort alla lymfkörtlar.
Så min fråga är vad är bäst i min situation?
Funderar en hel del över hur man kunde missa cancern vid första biopsin?
Undrar också över risken för spridning/återfall samt prognos på överlevnad för mig.
Svar:
Hej, mycket kloka funderingar. Först tycker jag att det otrolig oturligt att biopsin först visade benignt. Men det är viktigt att komma ihåg (och för i vården att påpeka) att ingen biopsi kan visa hela förändringen men bara en del av den. Så biopsin har nog helt rätt visat bara godartad vävnad, medan tumörvävnad kan ha legat i nära anslutning eller också varit så sparsam först att det inte gick att se/ta prov på. Det är oerhört viktigt att man som patient då reagerar (precis som du gjorde!) ifall knölen förändrar sig (du skriver att den blivit hård) eller växer till (som hos dig).
Till din operation i armhålan: ett mycket intressant fält där olika länder har mycket olika strategier. Här i Sverige är det hittills så att man alltid gör en axillutrymning (=tar bort minst 9 lymfkörtlar) om man konstaterade spridning till armhålan redan vid diagnos. I andra länder ta man bara en portvaktskörtel, och lämnar de övriga ifall portvakten är frisk. En mellanväg, som vi håller på starta upp i Sverige, är att markera den sjuka körteln vid diagnos (med t ex en metallmarkör eller också svart färg inuti) och ser till att den blir uttagen vid operation (i så fall tillsammans med en portvakt, som i många fall är just den angripna körteln). Denna procedur skulle ge oss möjlighet att skona resterande körtlar i armhålan om den tidigare sjuka körteln blivit frisk, och jag hoppas det kommer bli en etablerad metod inom en ganska snar framtid. Men hittills har man i Sverige inte ändrat riktlinjerna så att idag gäller fortfarande en axillutrymning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Cellgifter eller inte med lymfkörtelpositiv grad 1?
2025-05-02Hej jag har opererat bort en bröstcancer och det är nu fråga om jag skall få cellgifter eller inte. Tubulär, 14 mm, grad 1, ER: 100%, PR: 70 %, Ki-67:15%,pT1cN0Mx, RS:16. Metastas k 1/2 lymfkörtlar. De avråder från cellgifter men svag motivering enligt mig. En av motiveringarna är att cellgifter inte tar så bra på tubulär cancer. Hur har det visats? Och att den är långsamtväxande. För mig låter det som att det bara tar längre tid tills man ser om den har spritt i Kroppen. Jag vill ju leva länge till, är 44. Överväger att ta cellgifter just med tanke på lång sikt. Skall få mer konsultation.
Visa svar
Mat och Letrozol
2025-05-02Hej , jag har börjat med Zoladex och Letrozol sedan Januari-24 och undrar om jag kan äta Ananas, apelsin och citron varje dag tillsammans med de medicinerna ? Jag tänker på att effekten av medicinerna inte ska bli påverkad av det . Jag dricker citron vatten varje dag och ibland med lime också . Jag älskar citrus frukter och all frukt och bär ! Hur är det med soja mjölk , ingefära och japansk soja ? Jag vill inte att medicinernas effekt minskar pga maten ..Jag har hört att jag inte ska äta grapefrukt till exempel. Tack
Visa svar
Mamografi
2025-05-02Hej,
Jag är 21 år och har upptäckt en cirka 3 cm stor knöl i nedre delen av vänstra bröstet. Knölen känns fast, sitter ganska fast på plats, sträcker sig något inåt mot armhålan och är lite svåravgränsad enligt läkaren. Jag har täta bröst och ingen känd tidigare skada mot bröstet. Ibland har jag känt lätt obehag som strålar mot armhålan, men inga förstorade lymfkörtlar har känts vid undersökning. Jag har haft knölen i över ett år och tycker eventuellt att den vuxit något. Det finns viss bröstcancer i släkten (mormors syster). Jag är nu inskriven i SVF och inväntar mammografi och ultraljud. Det finns även en till knöl i högra bröstet ca 1 cm.
Min fråga är: Baserat på detta, är det möjligt att enbart mammografi och ultraljud kan räcka för att bedöma förändringen, eller är det mest sannolikt att en biopsi också kommer behövas? Och hur vanliga är godartade orsaker jämfört med cancer i min ålder och med denna typ av fynd?
Visa svar
Cx terapi och ca 15-3
2025-05-02Hej! Jag har spridd bröstcancer med skelett metastaser. Och har fått cx terapi i 7 veckor. 500 mg capecitabin 3ggr/dag och 50 mg sendoxan varje morgon.
Mitt ca 15-3 stiger trots behandling från 1200-1700 sedan i februari. Betyder att behandlingen inte funkar eller är det för tidigt att utvärdera? Ska göra ct buk/thorax på fredag.
Om denna behandling inte fungerar är det rimligt att prova enbart capecitabin då i högre dos? Eller vad är nästa linje?
Jag har östrogenkänslig her 2 låg bröstcancer
// rädd
Visa svar
Stel bröstmuskler och öm i bröstet
2025-04-29Opererade höger bröst för hormonell cancer i september 2024 och strålades 15 ggr i dec 2024. Har inte haft problem med stelhet efter strålning och operation men har senaste veckorna blivit väldigt stel och känns som bröstmusklerna är väldigt ”korta”. Håller på med töjningsövningar. Är det normalt att stelhet kommer flera månader efteråt? Har även blivit väldigt öm på utsidan av bröstet, känns knöligt men det sa min onokolog att det tar minst ett halvår ofta längre tid för brösten att ”läka helt” efter operation och strålning att det inte var något att oroa sig över.
Visa svar
Svullnad i armhåla
2025-04-29Hej, är 34 år nybliven 2 barns mamma. Har under dom senaste veckorna av en slump upptäckt att min vänstra armhåla har typ svullnad eller har en knöl. Det är lixom hela armhålan inuti som är utåtriktad jämfört med den högra så det är lixom ingen tydlig knöl eller liten knuta eller så kanske kan beskriva det mer som en svullnad eller stor knöl som inte går att ta runt.
Har fått tid till läkare ska titta på det i nästa vecka när jag ändå skulle dit, men nätterna hemsöker mig. Vad jag än googlar är det ända jag hittar bröstcancer, sen samtidigt läser jag bara om svullna lymfkörtlar och om jag förstått det rätt så ser det ut som små bollar då i armhålan och så är absolut inte mitt. Jag har inte ont alls, men kan bli lite så öm typ om jag håller på att pilla och trycka där (om jag inte inbillar mig att jag blir lite öm för att jag är rädd) låter detta som cancer?
Visa svar
Knöl bakom bröstvårtorna
2025-04-29Hej!
Jag slutade amma för cirka 6-8 veckor sedan. Nyligen upptäckte jag en hård knöl som verkar sitta liksom bakom varje bröstvårta. Jag har aldrig känt dem tidigare. Jag upplever att den vänstra är något större. De ömmar inte. Kan detta vara relaterat till amningen? Bör jag kolla upp det?
Tack på förhand!
Visa svar
Kan man få nekad mammografi?
2025-04-28Hej! Jag har senaste året känt att ena bröstet har ändrat form då det känns att vid bröstvårtan så är det ett hål inåt. I vilket fall gick jag till vårdcentralen och läkaren konstaterade att jag hade flera små knölar i ”hålet” men även på andra ställen i bröstet. Också andra bröstet. Hon sa att knölarna kändes snälla men att hon ändå ska skicka en remiss för mammografi. Hon beskrev att hon aldrig hade upplevt att någon hade så många knölar, och det oroar mig lite.
Läkaren berättade för mig att jag möjligtvis kan bli nekad att få göra mammografi då jag är ung (25 år) och att hon bedömer knölarna vara snälla.
Är det så att man faktiskt kan bli nekad? Tycker det känns konstigt att jag har så många knölar. Och jag skulle gärna vilja bli undersökt för att veta vad det är. Har ni någon insikt i detta?
Visa svar
Funderingar kring journal anteckning
2025-04-27Hej,
Läkaren har skrivit i min journal men jag har svårt att tolka vad detta betyder. Kan ni hjälpa mig?
"Konferensen rekommenderar excision efter stereotaktisk indikering."
Visa svar
Resultat
2025-04-27Hej, jag har gjort min första mammografi, blev sedan kallat till yttligare prov (ultraljud samt biopsi) och nu har jag blivit kallat till kirurgi. Betyder det cancer?
Visa svar
Spridd bröstcancer
2025-04-27Spridd tnbc.
Jag röntgas var tredje månad och får en bra och tydlig genomgång av mina metstaser. Det jag undrar över är varför tumören i bröstet aldrig nämns. Jag frågar varje gång och läkaren säger att det finns ingen anteckning från röntgen om den.
Vsrför är det så? Saknar denn betydelse för sjukdomens spridning?
Visa svar
Kemo behandling
2025-04-27Hej,
Jag har opererat bort en luminal bröst tumör på vänstra sidan,17 mm, grad 3, HER negativ,ER 95%, PR 90%,KI-67 22%, tog bort 3 lymfkörtlar som och visade inga metastaser.
Jag genomgår kemoterapi 8 ggr och därefter ska jag genomgå 15 ggr lokal strålbehandling.
Hur ser levnadstiden ut efter denna utgångsläge? Förstår att mina levnadsvanor har stor påverkan 🙏.
Jag undrar även varför mina gamla ärr på ansiktet har blivit mer markant nu under kemon?
Tycker inte jag har gått ner i vikt så mycket i ansiktet.
Tacksam för hjälp.
Hälsningar
Bilgen
Visa svar
UL och biopsin visar olika.
2025-04-27Hejsan,
Idag återbesök efter trippeldiagnostik, UL visar kod 5 och biopsin säger fibroadenom.
Nu väntar op och utplock samt analys av knölen på 13 mm.
Hur vanligt är det att resultaten mellan UL och biopsi skiljer sig åt och hur ofta visar biopsin fel?
Mvh
Visa svar
UL kod 5 och biopsi fibroadenom
2025-04-23Frågar igen,
UL visar kod 5 och biopsi på samma knöl visar fibroadenom.
Idag togs den ut för vidare analys, knölen är 13 mm stor, ej spridd och verkar efter genomgång av gamla mammografibilder funnits där redan för fem år sedan men då så liten att den knappt syntes.
Hur vanligt är det med så olika resultat på UL och biopsi och vad väger tyngst?
Enl röntgenläkaren har hon under sina 30 år aldrig varit med om liknande.
Jag är väldigt orolig och nu två veckors väntan igen…
Visa svar
Red breast syndrome
2025-04-22Hej!
Jag gjorde en masektomi med direktrekonstruktion sept 2023. Jag har fått återkommande infektioner lokalt i mitt bröst där det svullnar upp, ömmar och blir varmt och rött - diagnos rosfeber. Detta har behandlats med heracillin då annan antibiotika inte gett bra resultat men tar upp emot 20 dagar med antibiotika innan jag är helt bra efter varje infektion. Fick första infektionen i juli 2024, nr 2 i nov 2024 och nr 3 jan 2025 där man då beslutade att göra en akut operation för byte av implantet då man sa att bakterien fanns på ytan av implantatet så antibiotikan kom inte åt det och därför blossade det upp om och om igen. Man passade på att även skära upp den kapselkontraktionen som jag hade under operationen samt att man gjorde en masektomi med direktrekonstruktion även på mitt andra bröst. Ganska exakt 8 veckor efter operationen så får jag en ny likadan infektion. Kirurgen säger nu att det inte kan vara rosfeber längre utan att det är red breast syndrome och han säger att om jag får det igen nu så blir det remiss för att göra en diep lambå istället. Det är svårt att hitta fakta om just red brest syndrome men jag har förstått att det är en klinisk steril infektion som beror på att kroppen reagerar på det nätet som man satt fast implantet i. Jag har TIGR-nät och då har jag förstått att det endast är 1% som drabbas av detta. Man har inte testat att använda kortison för att se om det kan fungera bra för att ta bort infektionen utan endast antibiotika vilket jag nu ifrågasatt men inte fått svar kring. Det jag nu funderar på är om det skulle vara ett alternativ att genomlida dessa återkommande infketionerna under de ca 3 år som det tar för kroppen att "ta upp" nätet och att infektionerna då kommer sluta komma eller om det enda alternativet är att faktiskt ta bort bröstet och bygga upp ett nytt? Jag undrar också att eftersom jag fått infektion i det enda bröstet så kommer det ju med tiden säkerligen även komma i det andra (tog 9 månader från första op till första infektionen). Gör man då båda brösten samtidigt och om man då gör en diep lambå kommer man kunna bygga upp 2 bröst utav den vävnaden? Kommer man kunna få till de storlek på bröst som jag har idag implantatet är på 330ml? Om vävnaden inte räcker för den storleken kan man komplettera med fettransplantation i efterhand för att öka storleken?
Har massa frågor och väldigt lite svar att hitta när jag letar så hoppas att någon av er kan ge mig lite klarthet i detta.
Tack!
Visa svar
Nyupptäckt knöl
2025-04-22Hej! Upptäckte idag helt plötsligt en knöl på vänster bröst, på sådan av bröstet, ser också lite rödaktigt ut där den är, vet inte om det ev är BH som skavt just där den sticker ut. Men jag kan ta tag i knölen, ca 1 cm i diameter. Har försökt se om den är rörlig men den sitter där den sitter, och flyttar sig inte ”under huden” så att säga. Svårt att veta om jag gör rätt och hur man undersöker om den är rörlig eller ej. Inte öm eller så. Gjorde mammografi för kanske ett tag sen men allt var i sin ordning. Kan det komma så snabbt? Bör jag kolla upp den?
Visa svar
Fundering kring knöl i bröstet
2025-04-22Hej! Jag är 35 år hittat en liten knöl i mitt ena bröst. Den är ej öm och känns fast. Jag ammar fortfarande min ettåriga son och har ej sökt vård då jag tänkt att det har med amningen och göra, försökt massera med fingret som jag gjort när jag haft mjölkstockning tidigare, samt ammat mera på det bröstet. Men detta har inte påverkat knölen. Bör man söka vård för knölar i brösten trots att man ammar?
Visa svar
Kreatin och hormonbehandling
2025-04-20Hej!
Får Zoladex-spruta varje och äter Anastrozol dagligen. Är det ok att ta kreatin då?
Visa svar
Bröstsmärta från kranskärlen i hjärtat
2025-04-20Hej.
Jag har idag fått min 15:e behandling av strålning mot bröstcancer i vänstra bröstet och är nu klar. Men. Igår och framförallt idag fick jag så ont i eller omkring hjärtat. Det krampade runt och ikring hjärtat. Jag har sedan tidigare vänstersidig skänkelblock, hjärtsvikt och förmaksflimmer så de har gett mej s.k andnings strålning för att skydda hjärtat. Varför fick jag något som jag kan tänka mej som kärlkramp? Ska jag söka vård om det återkommer? Har strålningen påverkat hjärtat,?
Visa svar
Återfallsrisk
2025-04-20Opererades i december-24 för HER2 bröstcancer. Inga metastaser i andra organ eller spridning till någon lymfkörtel. Hur stor är risken för återfall? Postoperativt PAD: Kvarvarande tumör på 30 mm, grad 1. Ki67 1%, ER 90 %, PR1%, RCB 2.
Vid nålbiopsi innan behandling grad 2, Ki67 24 %, ER 100 %, PR 20 %, HER2 amplifierad.
Visa svar
