Frågor & svar
Fundering kring axillutrymning
2021-05-04Kände själv den 10 mars en knöl i bröstet två dagar senare kände jag en knöl i armhålan. Påvisades efter undersökning den 16 mars en 2,2 cm stor malign tumör Invasivt adenocarcinom. ER 100%, PR 0%, Ki-67 84%, HER2 2+ och FISH har påvisat amplifiering. C773-Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i axill.
När det blir dags för operation planeras för, i första hand, bröstbevarande kirurgi samt axillutrymning då det föreligger en cytologiverifierad axillmetastas.
Jag har nu fått Trastuzumab den 8 april (avslutades pga frossa när en halvtimma var kvar )och Docetaxel den 16 april och ska den 6 maj få Trastuzumab-Pertuzumab och Docetaxel + en gång till och därefter 3 kurer EC90.
Efter operation blir det 15 strålbehandlingar efter dessa antihormonell behandling och ytterligare 11 kurer Traztuzumab-Pertuzumab efter strålbehandlingen. Zoledronsyra var 6:e månad i tre år.
Jag har nu de senaste dagarna läst i flera undersökningar att strålbehandling mot armhålan är lika effektiv som axillutrymning avseende återfall och överlevnad - fast strålbehandling har klart mindre negativa biverkningar än axillutrymning. Så kortfattat tyder allt på att axillutrymning kan ersättas av annan efterbehandling som vi ändå ger trots att man alltså har en 30%-ig risk att ha kvarvarande metastaser i armhålan.
Min fråga är om jag kan begära strålbehandling istället för axillutrymning eftersom jag är reumatiker sedan 1997 och har haft problem med karpaltunnelsyndrom och onda händer/fingrar och vill inte utsätta mig för eventuella ödem som jag läst är mycket vanliga. Kan strålbehandling mot axillen ses som ett fullgott behandlingsalternativ. Tacksam för svar på en mycket viktig fråga för mig.
Svar:
Hej, mycket bra fråga. Du har helt rätt att man bedömer axillär strålbehandling vara likvärdig axillutrymning vid begränsad spridning - men: De siffror du har läst om och skriver om gäller vid primär kirurgi, dvs om man inte har några misstankar på spridning till armhålan, inte ger kemoterapi först, och hittar en metastas i portvaktskörteln. Samma resonemang gäller inte (ännu) i de fall där man 1) upptäckt en metastas "kliniskt" (dvs den kändes och/eller sågs vid diagnos) och 2) erhåller kemoterapi innan operation. Men det pågår två stora amerikanska studier som vi alla väntar på. Den ena gäller kvinnor som har kvar spridning (en angripen portvaktskörtel) efter kemoterapin, där testar man om man kan ersätta axillutrymning med axillär strålbehandling. Den andra gäller kvinnor som inte har spridning kvar efter kemoterapin (en frisk portvaktskörtel), där testar man om man kan skippa både axillutrymning och strålbehandling mot armhålan.
Så enligt dagens riktlinjer bör du göra en axillutrymning. Samtidigt ska det sägas att det pågår en massa diskussioner om din situation också: vi tror att vi inom en relativt snar framtid kommer att markera den angripna körteln redan innan kemoterapi (görs redan på några sjukhus), och tar bort densamma sedan vid operation ihop med en portvaktskörtel. I vissa länder, t ex Italien, tycker man att det inte behövs någon markering: man tar bort en portvaktskörtel efter kemoterapin och nöjer sig med det ingreppet i armhålan (dvs skippar axillutrymning) ifall portvakten är frisk. Markering av den sjuka lymfkörteln möjliggör att just den körteln kan återfinnas, tas bort och undersökas i mikroskop, vilket ökar säkerheten att ligga rätt när man bedömer huruvida din armhåla har blivit frisk av kemoterapin eller inte.
Någon typ av kirurgi i armhålan görs alltså alltid i din situation, man bör inte avstå helt och hållet: det är superviktigt att veta hur det står till i armhålan efter kemoterapin.
Även i Sverige går vi mot nya riktlinjer där vi kommer att avstå från axillutrymning men ge strålbehandling ifall armhålan efter kemoterapin har blivit helt frisk (enligt t ex portvaktskörteln). Detta har inte spikats ännu i Sverige, men självklart borde du kunna diskutera detta med din kirurg.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Ärta
2025-09-19Hej, jag hade en infekterad böld mitt på bröstet för en månad sen. Nu känner jag en liten ärta under rodnaden , orolig 57 åring
Visa svar
Indragning, fick tid hos en naprapat
2025-09-19Hej!
Jag upptäckte en indragning på mitt bröst när jag spänner min bröstmuskel. Kontaktade min vårdcentral dagen efter och hon gav mig en tid till en naprapat två veckor fram. Borde jag inte få träffa en läkare först?
Visa svar
Hur stor är risken för att det är cancer?
2025-09-19Var på återbesök för kompletterande mammografi idag. Fick ta nya röntgenbilder och göra ultraljud. Läkaren såg då en förtätning på höger bröst, som hon pratade om som ”väldefinierad” eller liknande (tog inte in saker så bra, men tolkade det som att förändringen var koncentrerad till ett ställe i alla fall). Det togs biopsi och ska nu vänta 2-3 veckor på svar. Jag känner mig väldigt orolig - uppenbarligen är det ju någon förändring, men hur stor är risken för att det är cancer? Ska jag ställa in mig på det, eller kan det finnas andra, mindre otäcka förklaringar? Är femtio och i preklimakteriet, om det har någon betydelse.
Visa svar
Mastektomi med direkt rekonstruktion av båda brösten
2025-09-19Jag har frågor om dubbelmastektom med rekonstruktion av brösten . Jag har opererats för äggstockscancer 2 tumörer och borttagen bukhinna . 2024. Undrar om återhämtning efter operation, värken och vilka stöd plagg bh som ska andvändas ? Hur länge en sådan operation pågår med dubba ingreppen ( borttagning o rekonstruktion av båda brösten) Hur länge blir jag kvar på sjukhuset? Tilläggas ska att jag är bärare av BRCA1 mutationen.
Visa svar
Nervsmärta efter Mastektomi, hur vanligt är det?
2025-09-19Hej! Jag undrar hur vanligt det är med kronisk nervsmärta ett år efter Mastektomi. Gjorde Mastektomi pga Dcis i augusti 2024 efter läkarnas rekommendation. Ingen strålning, inga cellgifter.
Ett år senare har jag fortfarande stora problem med nervsmärta på utsidan av bröstet och kring bröstvårtan, dvs ej i operationsärret. Jag var väldigt tveksam till att göra operationen men blev övertalad. Det ingen läkare nämnde var risken för kronisk långvarig nervsmärta, som jag nu har haft i över ett år. Hur länge ska det vara såhär? 3 månader, 3 år, 30 år, resten av livet? Jag är 52 år, bor i Stockholm. Hur vanligt är det med kronisk nervsmärta och varför pratar man inte mer om det? Är det rimligt att göra Mastektomi vid dcis (om man inte har några andra riskfaktorer) om man riskerar kronisk neuropatisk smärta efter operation?
Visa svar
När bör man oroa sig för ärftlighet?
2025-09-19Hej!
Cancer är dessvärre inget nytt för min familj. Min farmor fick bröstcancer i 50-års åldern och gick bort på grund av återfall för inte så länge sedan. Hennes mor blev 49 år innan hon gick bort i äggstockscancer.
Jag hade inte reflekterat så mycket mer om det förens min mormor nyligen diagnostiserats med pankreascancer, som i vissa fall associerats med bl.a. mutationer i BRCA2. Visst är detta från två olika håll i släktträdet, men man börjar ändå fundera på sannolikheten att det skulle ligga ärftlighet bakom något av dessa fall och om man behöver ha det lite i baktanken genom livet? Eller är prevalensen av denna typ av mutationer så pass låg att min kära släkt helt enkelt haft en jäkla otur?
Tack på förhand,
L.B.
Visa svar
Som finnar/pormaskar på bröstvårtan
2025-09-12Hej! Jag har nyligen börjat märka några vita/gula fläckar/prickar på mina bröstvårtor. Dem sitter liksom inte uppe på huden utan lite under, men då jag tänkte att de var finnar eller pormaskar klämde jag på de och de kom ut som typ exakt en pormask och även lite var/ random vätska kom ut. Inget sprutade liksom upp men någonting kom ut ur bröstvårtan. Vill förtydliga att dessa prickar/ fläckar sitter som flera prickar eller i klumpar på både bröstvårtorna, och jag har aldrig haft ont eller känt av detta på brösten eller bröstvårtorna, utan de var mest av estetiska skäl som jag ville ha bort dem. Men efter att nån vätska kom ut bröstvårtorna hade jag väldigt ont i bröstvårtorna och de kom även lite blod ur ena och de blev som ett litet sår. Dem var ömma långt efter åt och jag googlade på vad de kunde vara, och tydligen kan man inte ens få finnar på bröstvårtan utan endast vårtgården, dock har jag även då och då haft som finnar/knottror på vårtgården men hört att de ska vara normalt. Dock säger alla någon vätska ur bröstvårtan beror på graviditet eller liknande och om de kommer vätska ur bröstvårtan ska man direkt söka vård då de kan vara cancer mm. Då jag bara är 19 år och absolut inte gravid så är jag rädd för vad detta kan vara och vet inte ifall jag borde gå till en barnmorska eller ungdomsmottagningen. Finns de någon ofarlig förklaring till detta?
Tacksam för svar!!
Visa svar
Operation väntetid
2025-09-12Hej,
Min mamma har nyligen fått besked om att hon har bröstcancer. Hon har en liten malign tumör, men vi har ännu inte fått information om vilken typ eller grad det är. Läkarna har bokat en operation den 13/10. Hon gjorde sin första mammografi i juni, och idag den 10/9 fick vi beskedet vid läkarbesöket.
Vi undrar om en månads väntetid fram till operation är för lång tid? Finns det en risk att cancern hinner sprida sig under den tiden? Läkaren skrev att prioriteringen är “elektiv” och att tumören är liten, med låg risk för spridning.
Vi vill gärna ha er syn på situationen och om det finns något vi bör göra under tiden fram till operationen.
Tack på förhand för ert stöd.
Visa svar
Ärftlighet
2025-09-12Jag är adopterad och har därför ingen information om min familjs medicinska historik, inklusive ärftlighet av cancer. Är det ändå värt att göra ett gentest på egen hand om man inte får remiss för genetisk utredning? Jag tolkar det som att vissa gener kraftigt kan öka risken för exempelvis bröstcancer.
Vilka alternativ finns det för att köpa gentest eller genetisk utredning privat?
Visa svar
DCIS grad 2 med komedonekros
2025-09-12DCIS grad 2 med komedonekros. Mikroförkalkning B5a. ER 95 %.
8-9 mm.
Så står det i min diagnos. Jag har varit så ledsen och förvirrad att jag inte alltid kommit ihåg att ställa alla frågor.
Operationstiden kom väldigt snabbt och jag opererades igår. Nu ska allt på provtagning och jag har googlat mig fram till att komedonekros troligen är snabbväxande och att det vid 20 % av provsvaren visar en spridning. Det har varit så tufft fram tills nu och jag vill egentligen bara kolla om min egna analys stämmer.
Tacksam för svar.
Visa svar
Kallelse efter biopsi
2025-09-10Hej,
Min mamma gjorde mammografi,ultraljud och biopsi och efter 5 arbetsdagar fick hon kallellse till bröstenheten och en till tid med en sjuksköterska veckan efter. Betyder det att hon har cancer men att de inte vill säga det innan besöket eller kan det ändå vara godartat ?
Visa svar
Täta bröst och ärftlighet
2025-09-09Hej,
Jag är 33 år, tycker bröstcancer är något skrämmande och speciellt sen jag blev mamma. Jag oroar mig för det dagligen. Det här är mitt andra barn. Jag ammar två gr per dag, när jag var och gjorde UL för att jag upplevde knöl/förändring frågade jag om jag hade täta bröst, de sa att jag hade det men det är bröst när man ammar. Vad innebär det? Kan det alltså betyda att jag inte har täta bröst efter amningen är avslutad? Bör jag följa upp och kolla det igen? Är det något annat man ska tänka på efter man avslutar amningen, ska man vara extra uppmärksam? Undrar också de gjorde endast UL och inte mammografi. Kan de missat något? Undrar också löper de större risk att få bröstcancer att göra mammografi flera gånger när man är under 40 år? Har gjort det en gång förut och tänker om jag gör det igen innan 40.
Gällande ärftlighet så är jag adopterad och har ingen kännedom kring historik finns det på något sätt man kan göra en utredning privat/betala ? Hur ser ni på att man saknar kännedom?
Tack på förhand!
Mvh,
Orolig nybliven mamma
Visa svar
Fråga om bentäthetsmätning och MR
2025-09-03Jag är 57 och har varit sjuk ii lite mer än 5 år. Jag har bla behandlats med Zometa, Letrozol och cdk4 hämmare. Ingen gång under behandlingstiden har jag gjort bentäthetsmätning eller MR röntgen. Vilken information skulle såna undersökningar kunna ge? Och hur skulle den informationen kunna påverka min onkologs fortsatta behandlingsval? Jag har hitintills inte haft någon fraktur men senaste året har skelettsmärtorna varit svåra och påverkar min vardag mycket trots smärtlindring.
Visa svar
Knöl i bröstet?
2025-09-03Hej jag är en 17 årig tjej som upptäckte igår att jag hade en slags knöl eller kula i högra bröst, idag är den samma storlek tror jag. Har ingen aning om hur länge jag haft den då den inte syns på utsidan. Den är rund och kanske 2 cm bredd, den verkar inte rörlig utan den känns ganska fast. Det gör inte ont alls och heller inte när jag tar på den. Borde jag vara orolig?
Visa svar
Mammografi. Varför o vem beslutar att man inte behöver ta bilder på ett bröst som har rekonstruktion. a till mig att det behövs interi
2025-09-03Det har inte röntgas på minst 15 år. Jag fick ont o sökte min vårdcentral läkaren hon ringde direkt o fick en tid till mig innom 1 veckar fik jag tid på röntgen mammografi .tog 2 biopsi erpå måndag ska jag igen skajagnu på månm2 biopsier togs.på måndag ska dit igen o ta nu bild o 3 biopcier . År det helt vanligt att att det inte behövs .?? NU ÄR DET SÅ STORT ATTDET ÄR TO LATE FÖR MIG DET ÄR FÖR SENT. Kan,man få ut sina journaler andra kan ha råkat ut för samma eller kommer att göra det.längtar efter svar
Visa svar
Benskörhet
2025-09-02Har gjort bentäthetsmätning som visar på osteopeni i ländryggen, L1--L2 -1,2. I höfter ses osteopeni, höger kollum -1, vad innebär detta
Visa svar
Strålning, sköldkörteln
2025-09-02Hej!
Funderar på Hashimotos sjukdom och sköldkörteln... Har hypotyreos sedan ja, säkerligen medfött, men efter strålning (fick cytostatika också) efter bröstcancer för många år sedan och ökade i vikt, i 1,5 år. En gyn kollade blodprover för jag var bekymrad över svullnaden i benen, fötterna som ingen annan tog på allvar. Gyn sa vid provsvar: Du behöver behandling för låg ämnesomsättning/ hypotyreos. Det finns läkare som ordinerar låg dos Levaxin och ser om det hjälper". Min dr sedan många år vid HC var tveksam vid besök där. Sa vad gyn sagt. Men vi kan prova, sa han. Funkade, mådde med tiden bra.. Men har förändrats.
Har också tänkt på vad onkologen då sa; "bra att du har fått det, för vi har ju säkert förstört åtminstone 50% av sköldkörteln" - ritade / i luften.
En fråga nu:
Kan det bero på strålningen att sköldkörteln är så kraftigt förminskad? eller kan det möjligen vara Hashimotos? Min sköldkörtel är bara EN cm stor sedan säkert många år. Upptäcktes vid ultraljud då jag diagnostiserats med Hyperparatyreiodism för drygt 5, 6 år sedan. Hashimotos sjukdom tär på sköldkörteln...? Låga men inom ref. för TSH, T4 och T3 men T3 lite lågt... vätskesamling och fettpålagring? Lågt och mycket bra blodtryck mm.
Tankarna kommer. Vet någon?
Mycket tacksam för ett svar.
Med vänlig hälsning
Lena
Visa svar
Sjukast i familjen
2025-09-02Jag fick bröstcancer för fyra år sedan och behandlades då med operation, cytostatika (antikroppar mot HER2) och strålning. Sedan dess står jag på Anastrozol dagligen och får Zoladex månadsvis. På bröstcentrum har man sagt att dessa läkemedel inte ska påverka immunförsvaret, men jag börjar ändå undra.
Jag upplever att jag ofta blir sjukare än övriga i familjen. I juni (11 juni) fick jag en rejäl bihåleinflammation med feber, och antibiotika som behandling, och nu igen i augusti (21 augusti) har jag feber på 38,5 och luftvägssymtom. Alla i familjen blev sjuka samtidigt, men jag blir alltid mest påverkad och sjukast.
Det gör mig orolig.
Blodstatus har nyligen (maj) kontrollerats och sett bra ut, men kan det ändå finnas påverkan på immunförsvaret som inte syns där? Bör man till exempel kontrollera immunglobuliner (IgG, IgA, IgM), göra differentialräkning på vita blodkroppar eller kolla vaccinrespons? Är det också relevant att se över vitaminer och mineraler som D-vitamin, B12, folat och järn, samt följa CRP/SR för att utesluta låggradig inflammation?
Kan hormonbehandlingen i sig, genom att sänka östrogennivåerna, bidra till att slemhinnorna i luftvägarna blir torrare och därmed mer mottagliga för infektioner, även om den inte direkt klassas som immundämpande? Och är det värt att samtidigt utreda om jag kan ha en kronisk bihåleproblematik eller allergi som gör mig mer sårbar?
Finns det fler prover eller utredningar som ni tycker vore rimliga i en sådan situation, eller ska jag acceptera att jag kanske alltid kommer reagera starkare än andra på infektioner efter cancerbehandling och hormonbehandling?
Tack på förhand
Visa svar
Längd på behandling med aromastashämmare
2025-09-022016 fick jag, 38 år gammal, diagnosen hormonell bröstcancer. Ki67: 28, 3 körtlar smittade. 4 cm stor tumör. Jag fick först cytostatika, sedan masektomi, därefter strålning. Jag började sedan äta tamoxifen och fick zometa ett antal gånger, samt sprutan som satte mig i klimakteriet - har glömt namnet. Ca 1 år efter så opererade jag bort äggstockarna, så ca september 2017 så började jag äta Letrozol och har ätit det tills nu. Efter 8 år med Letrozol är nu är planen att jag ska sluta.
Jag är fortfarande mycket orolig för återfall och jag har egentligen inget emot att fortsätta behandlingen ännu längre. Finns det något evidens för att det hjälper mig med ytterligare något år Letrozol? Jag vill ta varje chans till att begränsa risken för återfall. Hjälper det att fortsätta eller är det ingen mening?
Visa svar
Örten mattram?
2025-09-02Hej! Är glitinum, som innehåller mattram, mot migrän farligt att ta om man haft bröstcancer? Tack för hjälpen😊
Visa svar
