Förklaring av journal och efterbehandling

Question 1

Hej. Opererades för bröstcancer för två dagar sedan och har från första stund haft obeskrivlig smärta i armhålan. Jag har förstått att det troligtvis är stark nervsmärta då dom även har tagit bort ett antal körtlar.
Jag har fått 5mg Oxynorm som jag ska kombinera med Alvedon samt Ipren. 
Min fråga är nu hur jag ska lägga upp doseringen.
På doseringen gällande Oxynormen står det 1-2 kapslar vid behov

Accepted Answer

Hej!

Detta svar kommer kanske lite sent, och är man tveksam till vilken dos man ska ta ska man kontakta sin mottagning. Vid Oxynorm brukar man ordinera 1-2 vb, max kanske cirka 6 tabletter per dag. Men i vissa lägen kan man behöva ta mer

Question 2

Hej, väntar på trippeldiagnostik för knöl i höger bröst. Ammar min ettåring en gång per dag och har haft smärta i bröstet från och till i flera månader som började med ömhet i armhålan. Vissa dagar bränner amningen och även bröstvårtan är öm ibland. Känner ingen särskild ömhet i själva knölen. 

Vet inte hur länge knölen funnits där då jag nu inser att jag känt igenom brösten på fel sätt (behöver trycka ganska hårt för att hitta knölen). Knölen sitter högt upp nära bröstmuskeln, är ca 1 cm och lite avlång. Den är ganska hård och sitter fast enligt läkaren på vårdcentral. Kan det vara fibroadenom eller är det mer troligt med elakartad tumör/cancer just för att den är mer orörlig? Är så orolig just nu. Är 38 år.

Accepted Answer

Hej!

Knölar i bröst kan bero på många olika saker, varav många (kanske de flesta) är ofarliga. Amning i sig ger ju också ökad knölighet. Utan att ha undersökt är det svårt att uttala sig om vad som är mest troligt men det är jättebra att du kollar upp det.

Question 3

Hur länge kan det blöda efter ett vävnadsprov. Har vilat men när jag reser mig upp och går börjar det blöda igen. Det har nu gått 4 timmar sen provet togs.

Accepted Answer

Hej!

Nu är det ju flera dagar sedan du skrev din fråga så jag hoppas att det har slutat blöda nu. Om det inte ger sig efter några timmar bör man kontakta sjukvården.

Question 4

Hej!

Jag fick diagnosen DCIS grad 3 och gjorde nyligen en mamillbevarande mastektomi. Efter att jag fått PAD-svar uppstod lite ovisshet och jag undrar om ni kan ge mig råd?

Svar från PAD:
Histologi (PAD): Duktalcancer in situ grad 3.
Tumörstorlek: 43 mm.
Radikalitet: ja
Minsta marginal: Åt sidan: 2,3 mm / Dorsalt: 1 mm.
Lymfovaskulär invasion: Ej påvisad.
ER: På DCIS på kloss 1F: 80% positiv med omväxlande intesitet.
TNM: pTis Nx Mx.

Största diameter för in situ tumör i prep 1: 7,4 mm.
Minsta påvisade kirurgiska marginal åt sidan: 0,7 mm OBS! ej tuschmarkerad vävnad. 
Diskussion med operatör rörande ventral marginal mamill.

Svar från operatören:
"Har tagit bort allt vävnad som ligger under mammillen fram till cutis. Det finns ingen mer makroskopiska vävnad att ta förutom mammillen som kan förstås innehålla inget tumörrest. Alternativt genomföra mammill excision//. Får diskutera med patienten vid återbesök. När det gäller den snäva PAD marginal med 0,7 mm avstånd bedömdes kirurgiskt radikalt och inget reop behövs. Sammanfattningsvis bedömdes kirurgisk radikalt på mamill basen men ska diskutera ändå med patienten angående för och nackdelar med mammill excision gentemot icke."

Operatörens anteckningar från operationen:
Skalat av bröstparenkymet ifrån hudlambå och muskeln utan problem. Tog extra retromamillärt shaving samt extra ventralt marginal om tumören. Bedömdes kirurgiskt radikalt mot ventralt och dorsalt samt åt sidan det vill säga ingen mer har makroskopiskt mässigt. 

Vid uppföljningsmötet var budskapet till mig att ett sådant ingrepp förmodligen inte står i proportion till risken att något skulle finnas kvar men att jag kan höra av mig ifall jag vill göra en kompletterande operation.

Jag tycker att det är en klurig fråga att ta ställning till. Överlag är ju DCIS diagnoser goda men jag hade ju grad 3, kanske borde jag vara extra försiktig? Jag tänker också att det kan bli svårt att upptäcka om det finns något kvar som växer till, det går väl inte alltid att känna? Och framöver kommer jag ju inte att röntga det bröstet vad jag förstår (det var via mammografin det upptäcktes från början, även om den var kännbar).
Och är det inte svårt för operatören att bedöma kirurgisk radikalitet enligt ovan då det är så små avstånd? 

Vad gör ni för bedömning? Bör jag kunna avstå eller bör jag operera bort mamillen?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte en helt lätt fråga att svara på och jag förstår din oro. Som kirurg kan man inte se marginalen för blotta ögat utan det är måtten i mikroskopet som är "facit". Vid invasiv cancer, som inte växer diffust, räcker det med att tumören inte växer ut mot kanten oavsett hur liten tumören är. Vid DCIS är det lite mer svårbedömt och man brukar diskutera på en multidisciplinär rond om vad man ska anse att det räcker. Här får man väga för- och nackdelar. Om man lämnar bröstvårtan är det en lite högre risk för återfall lokalt. Oftast är det då återfall av DCIS som man oftast hittar innan det hinner utveckla sig till något mer hotande. Hos oss gör vi mammografi även efter mastektomi, men jag vet att man inte gör det överallt. Om du är orolig tror jag att det kan vara bra med ett nytt samtal med bröstkirurgen. Kanske kan göra någon extra kontroll?

Question 5

Jag är snart 30 år gammal. Jag har flera stora knölar i båda mina bröst. Har kollat upp det för flera år sedan och allt var U.A. 
Men jag kan inte koppla av ändå.. 
Nu har jag en liten bebis och ammar henne. Upplever att det ena bröstet känns hårdare när man klämmer på det och när jag känner med mina fingrar känner jag flera små knölar som inte försvinner när jag masserar. 
Bröstet är ömt. 
När jag drar fingrarna upp mot nyckel benet känns de också hårt och ömt. 
Läst på om mjölkstockning men tycker inte de stämmer överens med vad jag har. 
Borde jag bli orolig? Vad kan detta bero på?

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att dina bröst har blivit mer svullna i samband med amning, så sannolikt inget farligt. Men om du är orolig kan det ändå vara bäst att kolla upp det igen.

Question 6

Hej är 18 år och har i några veckor haft väldigt ömma bröst, båda brösten känns lika ömma. Men nu har jag sett en liten rodnad på vänster bröst och under den känner jag en liten knöl lika stor som en ärta. Knölen gör inte ont men är det något att oroa sig över med tanke på rodnaden?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte någon cancer. Det skulle kunna vara en talgkörtel som har blivit inflammerad men det är svårt att säga säkert när man inte har sett det. Om det förvärras kan du kontakta vårdcentralen i första hand.

Question 7

Vad görs vid kallelse till omscreening.

Accepted Answer

Hej
Man kan bli återkallad efter screeningundersökningen av två huvudskäl.
Det första skälet är att någon av bilderna inte blev riktigt bra och behöver tas om. I så fall tas bilden om och därefter granskas undersökningen och ett svarsbrev skickas ut.
Det andra skälet är att någonting framkom vid granskningen av undersökningen som gör att ytterligare undersökning behövs. Det kan bero på någonting som syntes på bilderna eller någonting du berättade angående symtom från bröst eller armhåla vid undersökningstillfället. I så fall tas oftast en eller flera ytterligare mammografibilder på bröstet och vanligen görs också en ultraljudsundersökning. Beroende på vad man finner vid den undersökningen kan det också bli aktuellt med provtagning från bröstet.

Question 8

Var på mammografi för 1 månad sen som var ua. Upptäckte sför 2 dgr en knöl ca 1×2 cm bakom vårtgården, känns väldigt väl, ytlig, som sen blir lite större längre in. Ringde bröstcentrum som sa att jag kunde avvakta 2-3 veckor för att se om den försvinner, hon todde på cystor el dyl,vilket ju inte känns bra att vänta. Har nu fått tid till VC efter mycket om och men. Är 60 år och äter östrogen sedan 13 år tillbaka. Är ju väldigt orolig.

Accepted Answer

Om du upptäcker en ny knöl i ditt bröst som inte försvinner av sig själv på ett par veckor bör du söka vård för bedömning även om du nyligen har gjort mammografi, så det är bra att du har bokat en tid till vårdcentralen.

Question 9

Hej! Jag är 50 år och opererades för hormonkänslig bröstcancer i mars i år. Blev ordinerad antihormonell behandling i 5 år och tar nu Letrozol kombinerat med Zoladex-spruta var 28:e dag. Jag har inte haft mens sedan augusti 2025. Zoladex tar jag då min onkolog anser att jag ännu inte är i klimakteriet. Innan jag startade med Zoladex i somras hade jag ett östradiol på 390 och nu när jag testade igen för någon vecka sedan hade det sjunkit till mindre än 44. Onkologen anser ändå att jag ska fortsätta med Zoladex. Min fråga är; vad bör östradiolvärdet ligga på för att kunna sluta med sprutan? Och hur ofta bör man kontrollera hormonprover under Zoladex-behandling? Hoppas på att kunna sluta med Zoladex snart då biverkningarna av denna spruta är jobbiga. Mår dock bättre av Zoladex + Letrozol än Tamoxifen som jag först testade, så därför kämpar jag på med dessa två då jag inte vågar sluta.

Accepted Answer

Hej,
För att veta hur du kommit i klimakteriet " av dig själv" måste man sluta med zoladexsprutan och låta det gå några månader och testa igen. Så länge du tar sprutan kommer östradionvärdet ligga lågt.

Question 10

Hej,
Jag hade hormonkänslig (både för östrogen o progesteron om jag fattade det rätt) bröstcancer 2010, som 39-åring. Opererade bort ena bröstet och behandlades med strålning och sedan Nolvadex i fem år. Nu, 16 år senare, i klimakteriet med besvär från helvetet. Upplever att jag hamnar mellan stolarna och inte riktigt vet vart jag ska vända mig. Gynekologen vill förskriva blissel eller helst ovesterin mot sköra slemhinnor i underlivet. Kan och vågar jag ta det? Jättetacksam för svar.

Accepted Answer

Hej,
Ja, du kan använda de preparaten eftersom du inte har någon endokrin terapi längre.

Question 11

Jag är 83 år. Haft spridd bröstcancer med  sedan 2018. Nu lätt progress i ett år. Har enbart metastaser ( massiv invasion) i skelettet..Nu vill min onkolog sätta in Kisgali och Fulvestrant. Jag känner mig orolig för biverkningar av Kisqali och undrar vad man riskerar om man sätter in bara Fulvestrant i 4 mån och sen kollar upp en Magnetröntgen. Mitt cancer  värde i blodet  har stigit från 12 -32 på 3 år. Långsam progress alltså . Jag är relativt pigg men är stelopererad och går med rullator. Tycker jag har jämt göra med det som är nu.

Accepted Answer

Hej,
Det är svårt att svara på din fråga utan att ha träffat dig, men jag tycker du ska ta upp förslaget med din doktor.

Question 12

Kan jag ta Anastrozol på kvällen istället för på morgonen?

Accepted Answer

Hej, ja det går bra att ta Anastrozol på kvällen istället för på morgonen

Question 13

Hur lång tid tar det innan man tappar håret när man får cytostatika före operation av bröstet.

Accepted Answer

Hej,
Håret brukar falla cirka 3 veckor efter en första behandlingen.

Question 14

Hej. Har använt Bluefish Anastrozole i 1,5 år utan några biverkningar. Nu skulke jag hämta ut ett nytt oaket och helt plötsligt kostar det över 1000 kr! Vilken anban aort jan jag använda utan biverkningar? Antar att det ör olika biämnen, konserveringsmedel etc. i de olika fabrikaten och jag är väldigt känslig. Fick en amnan sort tidigare som jag inte mpdde bra av, Anestrozol Ebb. Vilken annan, som är billigare men mest lik Bluefish, vågar jag be om? 
Mvh, Ann-Marie

Accepted Answer

Hej,
Det där går inte att svara på, det är helt olika från person till person, du får nog pröva dig fram.

Question 15

Jag har gulvita, tjocka skorpor och hudflagor på själva bröstvårtan. Skorporna sitter fast på huden. Jag har ingen klåda, rodnad eller smärta. Det är mer på den ena bröstvårtan än på den andra.
Är inte gravid och ammar inte.

Accepted Answer

Hej,
Detta bedöms nog bäst om du går till vårdcentralen.

Question 16

Vad betyder dessa tre invasiva tumöter: 

1. ER 100%, PR 65%, Ki-67 6%, HER2 negativ
2. ER 95%, PR 0%, Ki-67 5%, HER2 negativ
3. Invasiv cancer grad 2, ER 95%, PR 0%, Ki-67 7%

Tacksam för svar, opererades 2019-09-10

Accepted Answer

Hej,
Det betyder att alla tumörerna var känsliga för östrogen, och att de inte uttryckte Her2 på sin yta. Alla tre hade lågt värde på Ki 67, som säger något om tillväxthastigheten i tumören.

Question 17

Mamma 85 år opererades för bröstcancer februari -25. Inga tecken på spridning, kom in tidigt. Fem strålbehandlingar och därefter medicin. (Första medicinen Anastrozol fick halsen att svullna, fick bytas ut.) Äter nu Tamoxifen men hon upplever att hon går på kuddar, blir ostadig och det gör ont. Detta gick tillbaka när hon gjorde ett uppehåll på kontaktsjuksköterskans rekommendation. Låter som symptomen på neuropati. Hon undrar också om urinträngnigarna som gör nätterna jobbiga kan bero på Tamoxifen? Hon får gå upp flera gånger per natt. Är det vanlig att cancern kommer tillbaka på äldre personer? Har hört att allt går långsammare när man blir äldre, även tillväxt av cancer. Försöker utvärdera om det är bättre för mamma att behålla en hög livskvalitet vid hennes ålder (snart 86) ställt mot risken för återfall. Hon är i övrigt pigg, bytt knä för ett år sen, kör bil osv. Vi hoppas att hon kan få fortsätta vara pigg och glad några år men behöver ju kunna röra sig! Nu går hon upp för trapporna 7 våningar en gång om dagen. :-) Mvh dottern

Accepted Answer

Hej,
Det är bäst att prata med sjuksköterskan eller doktorn på ens mottagning om detta. Din mamma kanske kan få komma på ett återbesök, och så kan du följa med?

Question 18

På TV 1 i måndags (eller tisdag) var det en person (uppfattade att hon var fysioterapeut) från bröstcancer förbundet och informerade om besvär efter bröstcancerbehandling t.ex. ledbesvär, vaknar på natten, huvudvärk, klimaterie liknande besvär. Var kan jag få mer information om detta?

Accepted Answer

Hej,
Läs på Bröstcancerförbundets hemsida.

Question 19

Har nu tagit Tamoxifen i 7 månader efter 5 år med abastrozol. Jag mår inte bra. Ingen livslust och tydliga tecken på depression, sömnen är en katastrof och jag har långa segdragna vallningar som bla stör sömnen.
Sedan ett par månader har min IBS löpt amok. Jag får ont i mellangärdet när jag ätit och det är väldigt bråttom till toan med diaree flera gånger om dagen.
Kan det vara Tamoxifen som är boven?
Nu ska jag göra uppehåll en månad och därefter möte med onkologen. Om det visar sig att alla "biverkningar" försvinner, är det återgång till Anastrozol då eller vad brukar man göra?
Det är sagt att jag ska ta antihormoner i 10 år.

Accepted Answer

Hej,
Det kan vara så att du tål anastrozole bättre än tamoxifen, och då kan man gå tillbaka till den behandlingen.

Question 20

Hej!
Jag har en fråga angående användning av Blisell som jag fått ordinerat av min gynekolog då jag har sköra slemhinnor och problem med torra slemhinnor mm. Här säger min gynekologläkare att det är riskfritt. 
Till saken hör att jag är opererad för cancer två gånger- senast bröstcancer 2022 där de tog en tårtbit av bröstet.
Postoperativ PAD visar, tubulär bröstcancer, NHG-tumör utan vaskulär invasion. Östrogen och progesteron receptor positiv. HERZ-negativ, Ki 67 lågt på 1%.
Kan jag börja använda Blisell då det innehåller lite östrogen? Använder sedan tidigare gele Vagivital men har ökade problem med slemhinnor i underlivet, urinträngningar ibland och torra slemhinnor försvårar ju också ett bra samliv.  Efter min bröstcanceroperation sa onkologläkaren på uppföljningen att all östrogen skulle undvikas då det minsta kunde trigga igång cancern igen.
Vågar jag börja använda Blisell och hur säkra är studierna om detta?
Har även försökt kontakta onkologen där jag är opererad men de hänvisar till min gynekolog.
Tacksam för svar
Solrosen

Accepted Answer

Hej,
Du kan använda Blissel.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Förklaring av journal och efterbehandling

Smärta i armhålan

Fundering om knöl

Blödning

Risk till följd av oklar (?) radikalitet

Knölar i bröstet?

Knöl

Omscreening

Upptäckte en knöl I bröstet 1 månad efter mammografi

Hormonprover vid Zoladex

Blissel eller ovesterin om man haft hormonkänslig bröstcancer

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss