Frågor & svar
Postoperativ behandling
2021-09-01Hej! Jag är en 34-årig kvinna som för 6 månader sedan drabbades av aggressiv TNBC i ena bröstet. Tumören var från början ca 8 x 7 cm. Ultraljud visade att några lymfkörtlar påverkats mellan första och andra undersökningen (mellan dessa tillfällen gick det två veckor). Tumören hann även växa några centimeter under dessa två veckor.
Den onkogenetiska utredningen visar inte någon predisposition för cancer. Däremot kan man inte utesluta att jag har en mutation i någon gen som ännu inte undersöks för cancer. Jag är även adopterad vilket omöjliggör kännedom om cancer i släkten. Jag har blivit ombedd att göra en ny onkogenetisk utredning om ca 15 år, när forskningen förhoppningsvis gått framåt och fler gener undersöks. Min dotter har blivit ombedd att göra en egen onlogenetisk utredning när hon fyllt 25 år. Man funderar även på att ge mig extra årliga kontroller som man vanligtvis ger till dem som har en bekräftad genetisk predisposition för cancer.
Jag har genomgått neoadjuvant behandling med cytostatika, axillutrymning där ca 10 lymfkörtlar togs bort samt unilateral mastektomi. Totalt togs 1,2 kilo vävnad bort, p g a stor byst. PAD visade ca 5 % viabla tumörceller i brösttumören, ca 8 mm. Alla lymfkörtlarna var tumörfria. Man bedömer att jag har trippelnegativ invasiv duktal mammarcancer (ej kärlinväxt), ki-67 på 85 %.
Som postoperativ behandling vill onkologen stråla thorax, men inte axillen där axillutrymning gjordes. Onkologen vill heller inte behandla med Kapecitabin, då jag under den neoadjuvanta behandlingen fick många biverkningar av nästan alla sorters cytostatika. De flesta biverkningarna har nu försvunnit då det var ca 1,5 månad sedan min senaste behandling.
Låter den postoperativa behandlingen rimlig? Jag tycker att den låter lite fjuttig i förhållande till min cancer. Jag står gärna ut med biverkningar, om det minskar risken för återfall. Bör jag begära strålning av axillen samt tilläggsbehandling med Kapecitabin? Finns det någon annan postoperativ behandling utöver strålning och Kapecitabin som också kan vara lämplig?
Svar:
Hej, vad gäller ärftligheten låter det som ett insiktsfullt förslag att titta på saken igen om ett antal år. Det kan ju förstås vara så att det helt enkelt inte finns någon predisponerande gen, troligen är det den mest sannolika förklaringen. Just nu är förstås det viktigaste att du får en bra behandling. Du verkar ha svarat fint på behanlingen, om än inte perfekt. En reduktion från något som kunde beskrivas på bilder(?) som 8 cm stort till något som är 8 mm stort och endast har glest med tumörceller, är i volymsskillnad en oerhört god regress. Capecitabin är så vitt jag förstår baserat på det du skriver en tänkbar behandling, som man verkar ha tänkt på men bedömt inte vara lämplig. Jag kan inte ha någon åsikt om den saken, troligen bedömer man att det inte kommer att vara genomförbart baserat på hur det gått hittills. Jag kan inte se att man skulle behöva stråla på körtlarna. Kan inte se att det finns någon annan behandling som du bör genomgå nu. Jag tycker inte att din behandling är fjuttig.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Kod 4 oregelbunden lågekogen förändring
2023-06-02Går och väntar på svar från biopsi och känner mig väldigt orolig - förekommer det att fynd enligt nedan kan visa sig vara ofarligt eller bör jag förbereda mig på att det med största sannolikhet är cancer?
Remitterad p.g.a. knöl höger axill.
Mammografi höger bröst visar kl. 11 på 9 cm mammillavstånd en 8 mm nytillkommen oval förtätning, suspekt fynd. Höger axill ua. Kod dx 4.
Ultraljud höger bröst visar förenligt med ovan fynd en 6 mm oregelbunden lågekogen suspekt förändring. Ultraljudsledd 18 G nålbiopsi utförd utan bedövning då patienten uppgav överkänslighet mot bedövningsmedel.
Bedömning: Misstänkt tumör höger bröst.
Visa svar
Ärftlighet
2023-06-02Hej!
Min mormor fick bröstcancer strax innan 40 års ålder, slutet av 60-talet. Varken min mamma eller morbror som idag är i 65-års åldern har fått cancer men jag börjar fundera på och har läst på ärftlighet. Jag är idag 33 år gammal och har en syster som är 37 år.
Mormor gick bort 1988 så det finns ingen möjlighet att undersöka ärftliga gener via blodprov. Jag läste att man kan undersöka gamla tumörer för att se på ärftlighet. Finns denna möjlighet att göra en utredning trots att det var så länge sedan?
Känner mig väldigt orolig och skulle vilja veta var jag kan vända mig för att prata mer om detta.
Visa svar
Opererades 2021
2023-06-022023-03-14, 08:32 TOMOSYNTES OCH ULTRALJUD HÖGER BRÖST
Status efter sektorresektion i övre laterala kvadranten.
För övrigt fettomvandlat bröst utan malignitet suspekta fokala fynd.
Inget nytillkommet jämfört med 2022-04-12.
I axillen inga patologiskt förstorade lymfkörtlar. (II)
Är det så att lymfkörtlarna förblir förstorade efter tidigare operation dom avlägsnades inte bara portvakten identifierades inget malignt undrar varför det står lymfkörtlar III i svaret
Visa svar
Smärta 10 år efter mastektomi
2023-06-02Hej
Gjorde en mastektomi 2010. Senaste året haft mycket smärta, var och varannan dag . På en skala 6-7. Alvedon hjälper inte. Läst att det gjorts en studie just på smärta lång tid efter op.Undrar vad det är?nervsmärta? Strålningsskada?
Finns ngt att göra?
Visa svar
Luminal A och Luminal B
2023-06-02Vad är det för skillnad mellan Luminal A respektive Luminal B?
Vilken av dem har bäst prognos?
Visa svar
Grad respektive stadie?
2023-06-02Vad är det för skillnad på grad och stadie när det gäller cancer? Eller är det samma sak?
I journalen står det grad 3. Är det samma sak som stadie 3?
Stadie 4 är obotlig?
Visa svar
Förebyggande mastektomi
2023-06-02Jag är 39 år gammal. Jag har en fråga om förebyggande mastektomi. Min mamma fick diagnosen bröstcancer när hon var 59-60. Jag har ingen möjlighet att veta vilken typ av cancer hon fick diagnosen. Jag skulle vilja göra både mastektomi och rekonstruktion samtidigt. Kan denna operation utföras i Sverige, och kan den utföras på offentliga sjukhus?
Visa svar
Orolig
2023-06-02Hej!
Jag har en knöl under nyckelbenet som efter MR visat sig vara en cysta med benpåväxt. Jag har haft ont i bröstet, framförallt i vänster bröst till och från, ibland ett par gånger i månaden och ibland flera gånger per vecka. Det har varit så i 1 1/2 år, snart 2år. När det gör ont ömmar det i hela bröstet och bröstvårta och känns som ett tryck/sprängkänsla, ungefär som när jag ammade och det var överfullt med mjölk om det gick lite för lång tid mellan amningarna. Jag har nu fått ett blåmärke högst upp mellan brösten. När jag har försökt förklara för sjukvården kring smärtan i bröstet får jag till svar att de inte vet vad det beror på och att det inte är en hjärtattack då jag är för ung (37 år). Jag tror inte heller att det är en hjärtattack men vet inte hur jag ska förklara så det jag säger är förståeligt. Det gör alltså ont i vänster bröst/bröstvårta inte i hjärtat. Jag vet inte om jag ska vara orolig och ta kontakt med sjukvården igen nu när jag fått ett blåmärke som jag inte vet vart det kommer från och igen försöka förklara kring smärtan. De var snabba att kolla knölen vid nyckelbenet eftersom den var så tydlig och ganska stor men har svårt att förstå vad jag menar med bröstsmärtan. Har ni tips på vad jag kan göra och om jag bör vara orolig. Tack på förhand!
Visa svar
Förstår inte journalen
2023-06-02Jag är 67 år och har genomgått strålbehandling och äter aromathämmare. Blir fundersam vad nedanstående betyder i min journal,
Är orolig för återfall. Är aktiv motionär och äter bra kost. Dricker något glas vin ibland men aldrig i större mängder.
AD/CYT
Bröst PAD - radikalt op 6 x 4 mm invasiv duktal cancer NHG2, kolmarkerad. Hormonpositiv med ER 95%, PR 35%, Ki-67 8%, pr"oliferation (pre op i biopsi 18% proliferation), HER2 negativitet med SISH immunhistokemiskt och 2+ således HER2 low. 3 friska lymfkörtlar i sentinel node. Även avlägsnat en marginalbit som var benign
Visa svar
Uppkomna symptom från knöl i väntan på mammografi
2023-06-02Hej!
Tack för att ni finns <3
Har en fråga:
Jag var på VC för två veckor sedan då jag upptäckt en lite långsmal knöl/utbuktning på ena revbenet nära bröstbenet (vänster bröst). Ca 2x1 cm lång.
Läkaren konstaterade den men var osäker på om det är en knöl, men jag fick ändå remiss till mammografi. I övrigt inget avvikande på bröstets utseende eller andra kännbara knölar.
Medan jag nu väntar på min remiss har jag börjat få symptom från knölen, vilket jag inte hade innan. Ibland som mindre kramper och ibland som ihållande ilningar. Dessa känningar är centrerat till området vid knölen och känns inte som om de kommer från hjärtat (tycker mig veta hur det känns). På grund av detta har jag blivit lite orolig, dels för att jag ännu inte fått min remiss men också över att jag troligen kommer få vänta länge på undersökning då jag har lägre prio i kön än mer akuta fall.
Behöver jag oroa mig? Ska jag agera på något?
Vänligen
Sara
Visa svar
