Frågor & svar
Zoladex, radikal operation, kadcylabehandling o covid19
2021-09-12Hej!
Jag är 42 år gammal. Jag har efter operation Her2 positiv bc (behandlades först som Her2- under cellgiftsbehandlingen med 3 Ec90 o 3 doc då biopsin sa det). Efter operation hade jag kvarvarande levande cancer i bröstet 2 cm och i 1/18 lymfkörtlar. Jag gjorde tårtbit först sedan lymfkörtelutrymning. Den bedömdes som radikal men vid lymfkörtelutrymningen så togs även en 7 mm invasiv bc ut (vad för slags tumör det var togs aldrig reda på). Jag går nu på kadcylabehandling och har gjort 10/17 behandlingar.
Min tumör är 100% ER så jag får också Tamoxifen sedan dec 2020. Sedan doc har min mens inte kommit tillbaka men jag undrar ändå om jag inte borde få zoladex också. Min läkare på US i Linköping har sagt nej. Jag funderar på en second opinion då jag vet att i andra regioner så får betydligt äldre kvinnor utan mens zoladex. Vad menas med kvarvarande ovariell funktion?
Jag frågade min onkolog om att mäta mina östradiolnivåer men han sa nej till det med. Men är inte det ett bra sätt för att ta reda på hur det verkligen är eller finns det något annat sätt?
Sedan undrar jag om jag kan vara lugn med att bröstet är radikalt operarat då mer cancer upptäcktes vid lymfkörtelutrymningen? Jag gjorde ett ul bröst i maj (operation dec och feb) och då såg man inget.
I och med att jag inte fick Herceptin under cellgiftsbehandlingen förra hösten så ska jag få 17 kadcylabehandlingar istället för 14. Är det det bästa för mig eller räcker 14 stycken behandlingar och nerlynx istället?
Jag mår rätt ok på kadcylan (lite trött, lite neuropatier men mina blodvärden är utan anmärkning inför ny behandling).
Sedan undrar jag om risken om jag får covid19 under behandling. Hur stor risk är det att jag blir allvarligt sjuk och finns det någon risk med att behandlingen måste skjutas upp? Jag fick min andra spruta (pfizer biontech) i april och då väntade vi två veckor istället för en innan ny kadcylabehandling då jag fick enorma neuropatier. Anledningen till varför jag frågar är att jag har påbörjat inskolning av min 2,5åring. Barnen är väldigt snoriga vilket hmm inte känns så bra.
Oj det var många frågor men jag blir oerhört glad och tacksam om du kan hjälpa mig med alla.
Svar:
Hej. Ibland ser vi att den kvarvarande tumören efter neoadjuvant behandling har en annan profil än den man upptäckt med biopsi. Eftersom vi rekommenderar Her2-riktad behandling 1 år är det rimligt med 17 behandlingar med Kadcyla för din del. Genom att mäta östrogennivåer kan man inte vara säker på om man har kommit in i ett klimakterium eller inte - metoden är för osäker och mäter ju bara nivåerna vid en tidpunkt. Du får ju fortfarande cytostatika (som finns i Kadcyla-molekylen) vilket kan göra att menstruationen inte kommer igång. I vårdprogrammet rekommenderas Zoladex till yngre kvinnor (<40 år) som tillägg till Tamoxifen och de flesta regioner följer nog den rekommendationen. Zoladex är ju inte helt biverkningsfritt.
Kvarvarande ovariell funktion betyder att äggstockarna fortfarande producerar östrogen och att det kan ske ägglossning + menstruation.
Vad gäller risken för Covid-19 är det förstås jättesvårt att svara på då det är en "ny" sjukdom som vi inte har så stor erfarenhet av ännu. Med vaccin minskar risken att bli allvarligt sjuk i Covid-19, även om man får onkologisk behandling. För de flesta blir sjukdomen ganska lindrig och då tänker jag att den tid man eventuellt måste skjuta upp en behandling inte är så lång och inte kommer att påverka effekten av behandlingen, som ju är en förebyggande behandling.
Sedan har jag svårt att svara på din fråga om själva bröstcanceroperationen då jag inte har alla fakta, men jag förmodar att du också fått strålbehandling efter operationen.
Hoppas att det blev lite klarare för dig och lycka till med inskolningen. :)
Anne Andersson
Överläkare, onkologi och diagnosansvarig bröstcancer, Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Vad göra efter inställd operation när clips flyttat sig?
2026-01-16Vid min mammografi i oktober upptäcktes mikroförkalkningar (0,3 cm ACR4) och 3 av 6 biopsier 10G visade ADH (BSP B3). Beslut om operation togs; den skulle utföras 2 månader senare. Men dagen före operationen visade det sig att clipset hade flyttat sig och operationen blev därför inställd.
Nu föreslår röntgenläkaren tät övervakning i stället, detta för att hon menar att området var litet och togs bort i sin helhet vid biopsin. Men vitsen med operation är väl att man behöver en säkerhetsmarginal? Jag är 65 år och min mormor, mamma och moster hade alla bröstcancer.
När clipset satts in kliade det av och till mer än en månad (jag t o m vaknade nattetid). Vad kan förklara att clipset flyttat sig? Jag har ingen anledning att misstänka att jag skulle vara allergisk mot titan. Hur vanlig är en förflyttning? Ska det verkligen bero på denna teknik om man kan operera som planerat eller ej? Jag känner mig inte alls bekväm med situationen.
Vid mammografi i annan vinkel ett par dagar efteråt konstaterades att man skulle kunna operera. Jag vet inte om operation nu måste ske med större marginal. Dessutom kan ju clipset sen dess ha flyttat sig ytterligare. Att man vid det här laget gjort flera mammografier och att jag måste göra täta kontroller i framtiden oroar mig pga strålningsrisken. Hur ofta kan man göra mammografi utan risk? Jag blev föreslagen kontroll efter antingen 4 eller 6 månader.
Jag ska kanske tillägga att jag bor i annat EU-land, men jag gissar att riktlinjerna är desamma. Magnetröntgen gjordes när clipset flyttat sig. Mikroförkalkningarna syntes aldrig på ultraljud. Beslutet om operation alternativt tät övervakning verkar nu ligga hos mig. Kan ni vägleda mig?
Visa svar
Cancer in situ
2026-01-16Jsg har op mig 18/12 en tumör som var ca 6,5 cm lång och 4 cm på bredaste stället. Behöver göra en reoperation och tabort en bit till.
Hur troligt är det med behandling efter detta?
Och i så fall vad skulle det kunna vara?
Visa svar
Bröstcancer in situ
2026-01-16Jag har op mig 18/12 en tumör som var ca 6,5 cm lång och 4 cm på bredaste stället. Behöver göra en reoperation och ta bort lite till.
Hur troligt kan det vara att jag ska ha någon form av behandling efter det? Och vad i så fall är det?
Visa svar
Funderar på små knölar
2026-01-16Fundering kring ömma upphöjningar runt bröstvårta. Haft i ca tre månader. Syns inte gör bara ont. Blivit något bättre men finns knölar kvar. Kommer inte fram till bröst mottagningen.
Visa svar
Ojämn bröstvårta ömmar
2026-01-16Hej,
Min ena bröstvårta ha varit olik den andra sedan vårt första barn som nu är 11år. Ser ut som ett hallon med olika stora vårtor som sticker upp. Någon mer röd. Den senaste tiden upplever jag att den bröstvårtan börjat ömma. Bör jag kolla upp det?
Visa svar
Behandling vid cancer in situ
2026-01-16Om bröstcancer upptäcks när den är "in situ", så tidigt att den knappt går att upptäcka, ska sjukvården ändå kolla vilken sort det är och sätta in hormonpreparat om den är aggressiv?
Visa svar
Fråga om mammografisvar
2026-01-15Kände för 1 1/2 månad sedan en knöl i vänster bröst, ca 2-3 cm i diam som jag inte har känt förut. Knölen ömmar något och känns geleaktig och rörlig. Ingen läkare har undersökt mig, har ej fått träffa någon läkare som har pratat med mig, före eller efter mammografin. Fick själv kontakta bröstmottagningen för att få tid för mammografi. Kan nu läsa följande i min journalen men förstår inte svaret på röntgen, se nedan:
’’ 260108 mammografi bilateralt. höger bröst: Status post reduktionsplastik. Inget malignitetsmisstänkt.Till största del fettomvandlat parenkym. Oförändrat med tidigare, senast 240923. Kod 2.
260108 vänster. Mammografi med tomosyntes. Status post reduktionsplastik. Inget malignitetsmisstänkt. Till största del fettomvandlat parenkym. Oförändrat med tidigare, senast 240923. Kod 2. Motsvarande indikerat palpationsfynd fettomvandlat parenkym.”
Visa svar
Hur länge har man biverkningar
2026-01-13Hej! Efter att ha bytt (av ekonomiska orsaker) från Anastozole Teva till Accord, tycker jag att biverkningarna har blivit skarpare. Min fråga - avtar biverkningarna med tiden eller har man dom så länge man tar Anastrozole?
Visa svar
Biopsi och väntiden
2026-01-13Hej!
Undrar hur länge ska man vänta innan man får beslut /besked om det är neoadjuvant eller op först. Jag gjörde mammo, ultra ljud, biopsi flera gånger och MR redan. Men det är mer än en månad nu efter diagnos och det känns som man ä fastnar i limbo varje dag.
Tackar
Visa svar
Zoladex intervall
2026-01-13Hej
Jag diganostiserades med bröstcaser 2021, tar nu (efter cellgifter, masektomi och strålning) zoladex spruta var 4 vecka och letrozole tablett varje dag.
Jag har 2 frågor angående zoladex:
1) Jag råkade, på grund av ett misstag, ta den senaste Zoladex-sprutan med ett intervall på 3 veckor (21 dagar) istället för det rekommenderade intervallet på 4 veckor (28 dagar). Kan detta på något sätt vara skadligt eller påverka återfallsrisken negativt?
2) Hur mycket kan man avvika från det rekommenderade intervallet på 28 dagar utan att det påverkar behandlingsresultatet? Till exempel, är det acceptabelt att ta sprutan med ett intervall på 31 dagar?
Tack på förhand!
Visa svar
Bröstcancer som 13åring??
2026-01-12Hej! Jag är 13 år och när jag känner i mina armhålor har jag en knöl på samma ställe men på ena sidan är den större och gör lite ont. När jag har mina armar neråt så ser man att det typ hänger lite hud. Det gör även ont om jag ligger på det bröstet!! Är det cancer?
Visa svar
Tamoxifen och fireston
2026-01-11Jag har nyligen fått diagnosen hormonkänslig HER2 positiv cancer och kommer att få cytostatika samt opereras. Efter det vill de ge mig Tamoxifen då jag fortfarande har min mens kvar (är 49 år).
Jag har hört mycket om biverkningar för den här medicinen och även hört att en del bytt till något som heter Fareston och då mått mycket bättre. Jag skulle uppskatta om ni kan ge mig information om dessa två läkemedel och om de skiljer sig åt? Är båda något som skulle kunna hjälpa mig för att minska risken för återfall? Vad är det som gör att biverkningarna blir så olika? Mycket tacksam för svar!
Visa svar
Är detta en Luminal A eller B?
2026-01-11Tumörstorlek: 10,2 mm
• Grad: 2
• Lymfkörtlar: 0/3 sentinel node (N0)
• ER: 75 %
• PR: 100 %
• HER2: negativ
• Ki-67: 11,7 %
• Ålder: 35 år
Visa svar
Är biopsi helt pålitligt
2026-01-09Jag upptäckte en knöl i v bröst i maj 2025 ,jag tog kontakt med KS , bröstmottagningen . Mammografi o ett flertal bilder togs samt ultra på båda brösten . Fick svar, inget onormalt . I nov gjordes dock en biopsi på min begäran , pga att knölen , ca 1 cm , fast , hård, ej rörlig kändes så tydligt , jag hade markerat knölen vilket han som utförde biopsin tyckte var var bra …svaret var lipom . Kan jag lita på att det inte är cancer , Jag vill helst operera bort det eller kan jag vara säker på svaret att det är lipom .
Visa svar
Vit/klar och gul vätska
2026-01-09Hej!
Jag upptäckte för 6 månader sedan att dem kom lite vätska från mina bröstvårtor vid tryck! Vätskan kommer från flera mjölkgångar i båda brösten och färgen varierar från vit/gul till genomskinligt (vatten). Har varit på ultraljud av båda brösten plus armhålorna där allt såg normalt ut för ca 8 v sedan. Har låtit bli att klämma sedan dess… dock upptäckte jag i dagarna när jag klämde att vätskan fortfarande fanns kvar. Borde jag söka vård på nytt och be om mammografi/galaktografi eftersom symtomen kvarstår eller kan man känna sig trygg efter enbart ultraljud ?
Hur länge kan man isåfall räkna med att vätskan finns kvar innan den försvinner ?
Är 32 år, slutade amma för 1,5 år sen, inga övriga symtom/ärftlighet.
Tack för ni tar er tid!
Visa svar
Kadcyla (fortsättning)
2026-01-08Tack för svar! Följdfråga på ert svar nedan. Jag har fått 12 Kadcyla redan och tolererat den bra, varför jag då undrar om det är möjligt att få alla 14 och hänvisa till studien? Som ju gett 14 behandlingar till de som deltog oavsett tidigare antal. Vad jag förstår och hört verkar sjukhusen i Sverige göra lite olika i antal behandlingar. Vissa får alla 14 ändå och vissa får borträknat de antikroppar som getts innan.
” Vad gäller adjuvant Kadcyla gavs mycket riktigt 14 kurer i KATHERINE-studien. Den som fick pCR erhöll istället 14 kurer trastuzumab (standardbehandling). Som standard räknas totalt 17 kurer trastuzumab (inklusive både neoadjuvant och adjuvant behandling). Det kan vara det som gör att man räknar bort de 4 trastuzumab som gavs före operation och då räknar att det är 13 kurer kvar, vilket jag förstår är den förklaring du fått. Vissa får biverkningar och orkar inte med alla 14 (eller 13) behandlingar.”
Visa svar
Lynkuet
2026-01-08Hej!
Jag har läst att ett nytt icke-hormonellt läkemedel mot vallningar har godkänts i Europa även för bröstcancerpatienter som står på antihormonell behandling. Lynkuet. Innebär det att man kan få det utskrivet av läkare i Sverige? När kan man tänka sig att det kommer in i rekommendationer?
Visa svar
Antal Kadcyla
2026-01-08Hej,
Jag behandlades med cytostatika före operation av min hormonella HER2+positiva cancer. Stor/flera tumörer i bröstet men inte spridd till lymfkörtlar. Före operationen fick jag först 4 st docetaxel + 4 st Phesgosprutor och sedan 3 st EC, under denna tiden fick jag ingen antikropp och heller inga antikroppar runt operationen. Antikroppsbehandlingen fortsatte sedan i samband med uppstart av Kadcylabehandlingen då det fanns kvarvarande sjukdom vid operationen. Jag undrar hur många Kadcylabehandlingar jag ska få? Min läkare säger 13 st och hänvisar till att jag redan behandlats med 4 st antikroppar i samband med Docetaxel. Då KATHERINE-studien baserar sig på 14 behandlingar med Kacdyla undrar jag varför man inte ger alla dessa 14 efter? Tänker främst också på tiden mellan de 4 första antikroppsbehandlingarna i samband med Docetaxel och start av Kadcyla som var nästan 4 månader, dvs ett ganska långt uppehåll med antikroppar.
Nästa fråga är att jag läst lite om behandling med Nerlynx, är det något som man i Sverige erbjuder efter behandling med Kadcyla?
Visa svar
Vad menas med detta?
2026-01-08Opererat mig den 18/12
Rondens beslut blir reoperation. Efter reoperation återanmälan för beslut om adjuvant behandling.
Vad ska nu göras
Visa svar
Stor tumör och återfallsrisk
2026-01-03Hej! Jag diagnostiserades 2024 med her 2 positiv hormonnegativ bröstcancer. Stadium 3. En lymfkörtel bekräftad sjuk vid diagnos. Tumören i bröstet var nästan 9 (!) cm stor men efter neodajuvant behandling och operation visade pad att ingen invasiv cancer fanns kvar, dock cancer in citu kvar. Den sjuka lymfkörteln hade ingen cancer kvar. De plockade totalt ut 9 lymfkörtlar och i 1 av dessa hittades tre områden där det största var 0,3 mm. RCB 1. Fått Kadcyla som nu är avslutad. Strålning 15 gånger.
Jag undrar om det är vanligt att en så stor tumör försvinner?
Jag är övertygad om att jag kommer dö trots att jag någonstans kan tänka att mitt behandlingssvar kanske var bra och att eventuell mikroskopisk sjukdom i kroppen också borde ha svarat likadant och då minska risk för återfall. Eller är min återfallsrisk väldigt hög?
Jag hör om andra som följs upp med CT eller Pet-scan men jag är helt avslutad på onkologen, beror det på mitt behandlingssvar?
Visa svar
