Kopierar in lite journalanteckningar så kommer frågorna efter 🙂
Numera 36-årig kvinna som för 6 år sedan opererades med högersidig mastektomi och sentinel node där man såg duktal cancer på 15x18 mm, grad 2. ER 90 %, PR 80 %, HER-2 2+ men ingen amplifiering. Proliferation på 70 %. Frisk sentinel node. Erhöll adjuvant cytostatika behandling. Tålde inte GNRH analog + Exemastan. Man har inte sett någon påvisad genetisk mutation på analys via BRCA lab i Lund. Här bilateralt mastektomerad. 2019 lokalrecidiv T1bN0 luminal B lik. Gränsvärde gällande HER-2 men tolkas ändå som negativ. Erhöll strålbehandling mot höger thoraxvägg. Patienten valde att inte påbörja adjuvant endokrin behandling.pga starka biv. Nu åter opererad gällande lokalrecidiv kl 12 några mm från rekonstruerade mamillen. Man ser duktal bröstcancer 6x3 mm med ER 90 %, PR 50 %, Elstongrad 3, HER-2 negativ, proliferation på 36 %. Inga positiva körtlar på sentinel node.(en plockad, samt en vid primärdiagnosen) Marginalen anges till cirka 0,6 mm.
Jag vet att de vill att jag provar den hormonella beh. Själv känner jag att jag vet inte om jag mäktar med och känner nog själv att jag vill ha cytostatika för att känna att jag har ngn förebyggande beh om det hormonella inte funkar. Samt att jag e rädd att det finns mikrometastaser som man inte sett på dt lr sentinel node.
Jag har läst massor, olika studier och rekommendationer och känner att det står lite i fifty fifty kring cyto lr inte beroende olika landsting osv.
Anser oxå att marginalen är väldigt smal och att det ökar risken för återfall enligt studier.
Hur tänker du?
Mvh Emma