Frågor & svar
Trippelnegativ bröstcancer – ovanlig biverkning? er samlade erfarenhet
2022-01-21Hej bästa onkologer,
Jag fick följande diagnos i juni 2020. T2NO tumör som är trippelnegativ (ER 15%) med hög KI. DUK, GR3, 15/0, HER2 neg, 48% KI67. Tumör storlek 32 mm, ingen spridning enl DT. Är 56 år och fullt frisk. Har genomgått 6 cytostatika behandlingar var 3 vecka start 22 juli 2020. 2 Docetaxel & 4 EC90 bytte på kur 3 då Docetaxel inte gav tillfredsställande effekt. Operation 3 december 2020 med vänstersidig mastektomi och sentinel node efter preoperativ cytotstatika behandling. - PAD-mässigt partiell respons med duktal invasiv cancer 28mm X 28mm.0/2 sentinel. ER/PR 1/0%. Elstongrad 3 och HER2-negativ. Proliferation 50%. - Bedömning 55-årig kvinna med partiell respons efter genomgången neoadjuvant cytostatika. Pga detta föreslås postoperativ behandling med XELODA i 6 mån, vilket borde startas inom 3 mån efter operation. Tumören va radikalt avlägsnad och patienten behöver ingen postoperativ strålbehandling. Ingen heller hormonreglerande behandling då hormonreceptor negativ. I min journal från 29 okt 2020 står det att om man ser "viabla tumörceller i PAD-preparatet" blir det postoperativ behandling med Kabecitabin (Xeloda). Startade kur 1 Kapecitabin 2021-01-20 och tog sista tabletten Kur 8 2021-06-29, dos 4900 mg/dygn sänktes till 4800 mg/dygn på kur 7.
Bakgrund
Efter min kur 2 Docetaxel upptäckte jag knölar/utbuktningar/knutor från knappnålsstora till 4-5 cm. Vissa ömmar och vissa inte. enl läkare 1 journal notering: "Subkutant belägna förändringar bilateralt thorax"/ patient känner/upplever tillkomna "subkutana metastaser i thorax bilateralt" ”Främre akillarlinjen över cirka costa 8, en subcutan resistens om ca ½ cm”. Gjorde ultraljud men ingen biopsi Högst osannolikt att det är metastaser. Enl läkare 2 notering 29/10-20: journal patient känner multipla förändringar i muskulatur längs bålen. Mycket ovanlig lokalisering för metastaser och jag (läkaren) tycker vi får tolka det hela som ospecifika förändringar i samband med cellgiftsvbehandlingar i nuläget. Nytt ultraljud mars 2021 ingen biopsi, tros vara fettknölar då de sitter i översta fettlagret samt att dom är släta i strukturen.
22 juni 2021 på min sista behandlingsvecka av kur 8 ny knöl höger armveck samt underarm något svullen misstanke ev blodpropp. Ultraljud, ingen blodpropp.
1 sept 2021 ny knöl som en ärta vänster arms baksida (triceps) , 3 dagar senare ytterligare 3 st samt en ny i vänster knäveck, sen fortsatte det att komma flera. Har 15 st längs vänsterarmens baksida samt fler från vänster knäveck och upp mot låret. Verkar följa nervtrådar. Inom loppet om 14 dagar hade jag fått ca 20 st.
Överläkarna på Eskilstuna hade inte sett något liknande tidigare,fick göra en PET röntgen på Uppsala i slutet av september. Inga cancerceller i kroppen. Detta tros vara sk liphom/fettknölar. Det konstiga är att jag fått fler sen september. Har ni erfarenhet av denna typ av biverkningar av/efter cytotastikabehandling både intravenös och Kapecitabin? Fick även små varfyllda kvisslor på buk, som sedan försvann.
Frågor till er:
1) Har ni någon erfarenhet OM denna typ av misstänkt ”biverkning” av cellgifter (EC90/Docetaxel/Kapecitabin)? Jag antar att detta är väldigt ovanlig form eftersom onkologerna på Eskilstuna inte sett detta tidigare. Har inte gjort biopsi, fått ok på det nu väntar på remiss. De ”antar” att det är liphom eftersom knölarna sitter översta fettlagret. Bör man ha någon form av årlig uppföljning på dessa då jag fortfarande får fler.
2) PET resultatet påvisade ingen malignitet, minskar det risken att få återfall. Jag tolkar det som att inga celler har spridits via blodet. Kan detta minimera risken för återfall? Om jag skulle få återfall är det störst sannolikhet att det blir lokalt i bröst/armhåla?
3) Eftersom min tumör inte svarade optimalt på Docetaxel och EC90, dvs då bet inte dessa på min tumör. OM jag skulle få återfall, då är min slutsats att man måste ta till en annan typ av cellgifter om den nya har samma egenskaper.
4) CA15-3 resultat 24 efter 8 kurer Kapecitabin. Detta görs inte på alla sjukhus per automatik. Kan man begära det via vårdcentral eller går det via remiss från onkolog. Det är ju en markör på att det pågår en aktivitet i kroppen. Bra som komplement till årliga kontrollen? eller använder man den som ett ”verktyg” för att mäta behandlingseffekt?
5) Om man är lite stel marginellt öm i knäleder och ljumskar/höftböjaren, är receptet träning?
Svar:
Hej,
1) om jag fattar det rätt verkar det vara så att du har du utvecklat ett stort antal lipom. Det är inget som jag sett i samband med behandling tidigare, eller hört talas om. Om det är så kunde man ju tänka sig att ta ut någon av dem för att granska den mikroskopiskt. Det finns ett eller flera ärftligt tillstånd där man tenderar att utveckla lipom, men inte som hänger ihop med bröstcancer vad jag vet. Är det verkligen säkert att dessa lipom (?) nu dyker upp och inte att de funnits där tidigare och att du nu upptäcker dem? Finns det någon anmärkningsvärd släkthistoria i ditt fall? Någon annan med lipom till exempel? I så fall kunde man överväga remiss till genetiska kliniken.
2) Om PET utfaller bra och utan fynd så talar det om för oss att det i alla fall just nu inte finns några tecken till återfall, men det säger i sig inte något om risken för framtida återfall.
3) Om du skulle drabbas av ett återfall får man förstås göra en noggrann genomgång av hur situationen ser ut då i den helt hypotetiska situationen och baserat på det, men förstås även tidigare behandlingar, bestämma hur man ska angripa problemet. Det blir litet spekulativt att diskutera det i detalj nu när du är frisk. Och mest sannolikt kommer att fortsätta vara frisk efter din bröstcancer.
4) Jag rekommenderar inte att ta ca15-3 under uppföljningen. Många bröstcancrar har inte heller ca 15-3. Det är precis som du säger, att det kan vara ett hjälpmedel vid utvärdering av behandling hos personer med spridd sjukdom. Vi träffade i veckan en kvinna där man på röntgen beskrev att skelettförändringarna var mycket mer framträdande efter en tids behandling p g a spridd sjukdom, man misstänkte att det kunde vara en försämring. Men tittade man noga på detta så var det nog bara så att de var mer förkalkade än vide den förra undersökningen, inte större och några som inte syntes innan hade nu framträtt (därav misstanken om att det var sämre), samtidigt hade Ca15-3 sjunkit tydligt från 300 till 100, och damen mådde bättre. I den situationen var ca 15-3 till glädje och kunde bekräfta att patienten har god nytta av sin behandling. Men att ta provet för att "leta efter" återfall är inte tillförlitligt eller till nytta.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Screeningprogrammet
2025-10-29Hej,
Jag är en 51-årig kvinna som blev opererad (ensidig mastektomi) hösten 2024 för multifokal invasiv lobulärt luminal A lik bröstcancer med största foci 39 mm och total externt 97 mm. SN med mikrometastas. Bedömt som T2N1(mik). Är satt på endokrinbehandling minst fem år, lokal strålbehandling, ingen cytostatika. Cancern syntes inte på mammografi eller ultraljud utan det var först med biopsi och efterföljande MR som diagnosen kunde fastställas. På min 1-års kontroll fick jag veta att fortsatt uppföljning hädanefter sker enligt det vanliga screeningprogrammet. Jag ifrågasatte detta varpå frågan togs upp på en MDK. Det konstateras att det inte finns behov för extra uppföljning i mitt fall. Det känns som ett konstigt beslut med tanke på den historiska bilddiagnostiken. Man skulle åtminstone kunnat erbjuda tomosyntes (Malmö) då det är samma apparat och tar lika lång tid som en 2D scan men ger något tydligare bilder, dvs ingen extra kostnad. Ska jag stå på mig?
Visa svar
Frågor kring ultraljud och täta bröst:
2025-10-29Hej! Är en 25-årig tjej som har täta bröst och kollat dessa med ultraljud (även gjort biopsi vid två tillfällen tidigare) några gånger senaste åren pga knölighet. Senaste gjordes ett ultraljud för drygt en månad sedan bara. Jag vet att risken i min ålder är låg men allt som har med cancer o göra skrämmer mig något otroligt och att känna på brösten väcker alltid stort obehag. Det är ju i mitt fall väldigt svårt, även om det blivit lättare med tiden, att känna igenom mina bröst då de pga tätheten är så bulliga/knöliga i sin natur. Känns inte som att jag kan lita på min egen bedömning.
Jag undrar hur länge ett ultraljud "håller", kan jag t.ex nu en månad senare fortsatt vara lugn med hur de känns, som ett utgångsläge?
Den allmänna rekommendationen är ju att känna på brösten en gång i månaden, gäller det även de i min ålder för det känns som ett för stort ansvar att ständigt hålla koll på täta bröst som ändå alltid känns knöliga? Blir bara som en obehagsupplevelse en gång i månaden. Med det sagt så förstår jag ju givetvis tanken, att känna en gång i månaden för att få in en rutin och lära känna brösten. Är det dock i just mitt fall en väldigt dum idée att släppa lite på detta och nu lita på ultraljudet som gjorts, fortsatt bara känna sporadiskt när orken finns och söka om något skulle kännas tydligt avvikande bara?
Visa svar
Vita prickar
2025-10-26Hej
Jag är 46 och har uppmärksammat många små vita prickar runt bröstvårtan. De flesta är pyttesmå och några är större. Mitt ena bröst har många fler prickar än det andra. Känner mig orolig.
Visa svar
Funderingar efter en axillutrymning
2025-10-26Hej! Snart två månader sen jag gjorde en axillutrymning efter att man hittat metastas i portvakt vid tårtbitsoperation. Strax innan jag började med strålning tömde jag armhålan på 3 dl vätska och är nu i mitten av strålbehandling. När jag känner i armhålan och framförallt när jag sträcker ut den så känner jag som en hård ”knöl”. Och spänner jag ut bröstet så blir det hårt och som en liten buckla vid framsida bröstet/armhålan. Kan detta vara någon typ av ärrbildning?
Visa svar
Mounjaro och endokrin behandling?
2025-10-26Hej, kan man ta Mounjaro (viktminskningsmedicin) om man som jag haft hormonell bröstcancer och äter letrozol och tar Zoladex?
Visa svar
Näringstillskott
2025-10-26Hej, Jag genomgick en Gastric bypass i Januari. Äter sedan dess Medmade näringstillskott. Visst kosttillskott har jag läst ökar tillväxt av cancer. Bör jag sluta med tabletterna?
Visa svar
Tamoxifen och omega 3(krillolja)
2025-10-26Hej, äter Tamoxifen sedan sep 2021, ett år kvar.
I feb började jag ta Omega 3 (krillolja). Läste sen att det inte var bra att ta ihop så slutade då.
Min bröstsköterska sade att det var växtöstrogen man skulle akta sig för.
Kan jag börja med krilloljan (lipidextrakt av kräftdjuret antarktisk krill) igen?
Mvh
Karin
Visa svar
positionering och smärtlindring inför ny DT-planering
2025-10-26Hej,
Jag gjorde en DT-planering inför strålbehandling förra veckan, men undersökningen gick tyvärr inte att genomföra eftersom jag har stark smärta i axeln och inte kan lyfta armen över huvudet.
Jag är orolig inför nästa försök.
Jag undrar därför:
Finns det möjlighet att genomföra DT-planeringen och strålbehandlingen med armen nere eller i en halvlyft position?
Finns det särskilda hjälpmedel eller kuddar som kan användas för att avlasta axeln under undersökningen?
Om det inte går att ha armen helt uppe, finns det andra tekniska alternativ för att kunna genomföra strålbehandlingen ändå?
Visa svar
Klimakterie och bröstcancer
2025-10-26Hej!
Jag fick cellgifter, operation och 21 strålningstillfällen efter att ha drabbats av HER-2 positiv bröstcancer, ej hormonell 2022.Fick efterbehandling med Herceptin.
Fick problem med otroligt riklig menstruation som inte slutade efter behandlingar och fick utföra hysterektomi och även äggstockar togs bort 2023.
Jag är nu 47 år.
Har såklart hamnat i ett tufft klimakterie. Väldigt besvärligt med smärta I kroppen , torra slemhinnor , trötthet mm. Läkarna på VC vet inte riktigt hur de ska tänka. Vågar man testa någon form av östrogenpreparat. Periodvis är det här riktigt tufft.
Jag försöker träna men det blir inte bättre. Ska man bara stå ut?
Tacksam för råd.
Visa svar
Återfallsrisk Her2 positiv
2025-10-26Hej jag undrar kring återfallsrisk och överlevnad. PAD visar adenocarcinom NST och DCIS. 9 x 12 mm stor invasiv komponent, total utbredning 13 mm. Radikalt opererad. Tre friska sentinel node-körtlar. Grad 2-tumör, ER 75 %, PR 98 %, Ki-67 9 %, HER2 3+.
Behandlas med adjuvant Docetaxel + Trastuzumab x 3, EC x 3, Trastuzumab x 14, strålbehandling samt hormonterapi.
Tack på förhand.
Visa svar
Problem med nacke och armbåge
2025-10-26Hej - hade hormonell BC 2023, cellgifter, operation (tårtbit) och strålning. Inget i lymfan. Äter Anastrozole sedan dec 2023
Har nu problem med nacke och armbåge. Tog för givet att det är muskulärt (får behandling hos naprapat och har rehabövningar). Men jag har ju ont i leder pga Anastrozole, kan detta vara ytterligare en biverkning och hur ska jag isåfall veta skillnaden. Eller ska jag oroa mig för metastaser? Hur ska jag få rätt diagnos?
Visa svar
Nyss fått besked ångest
2025-10-26Igår fick jag veta att jag har bröstcancer och metastaser I ena lymfkörtel i armhålan. Mitt första läkarbesök är om 6 dgr. Jag har sån fruktansvärd ångest. Jag vet ju inte allt än men har ångest att det sprider sig mer för varje minut. Att läkarbesök och strålning känns långt bort och att det avgör liv och död. Vet inte hur jag ska ta mig ur den ångesten.
Visa svar
Fundering kring Asgwagandah, KSM66
2025-10-26Jag fick hormonell bröstcancer 2020, op, cellgiftsbehandling, strålning klar -21, nu Tamoxifen till mars -26. Jag undrar över kosttillskott KSM66 med Asgwagandah, en ört. Misstänker att som det är kosttillskott ska jag inte ta det, men vill fråga. Ser inte att det är något som framkommer i innehållsförteckning som skadar. Ska tydligen hjälpa hantera stress....Jag är en orolig och lätt stressad själ.
Visa svar
Direktrekonstruktion eller inte?
2025-10-22Jag ska göra en mastektomi av höger bröst då jag har en hormonkänslig duktal bc. Har nu blivit erbjuden direktrekonstruktion och måste meddela innan operation mitt val. Hur ska man tänka? Jag är 51 år, gift och två barn 10 och 11 år. Bra hälsa i övrigt, röker inte och normalviktig. Är det inte bättre för kroppen att vid en mastektomi avvakta med en direktrekonstruktion? Tänker att det blir en större operation, längre konvalescens och att risken för komplikationer kan bli större när man lägger in implantat. Eller finns det fördelar med direktkonstruktion, att det blir bättre att göra nytt direkt?
Visa svar
Rädd för indragning i hud på bröstvårtan
2025-10-22Hej!
Jag är så rädd. Jag har fått en indragning på huden i bröst vårtan. Undre delen av bröstvårtan och lite på bröstvårtan. Jag vet inte om jag haft det tidigare. Det lilla indragna området är mjukare än övriga bröstvårtan. Jag känner inga knölar.
Jag har ammat tre ggr och har haft problem med det bröstet alla ggr. White spots två amningar så att jag var tvungen att sluta för det blev sår/tilltäppt på den bröstvårtan.
Först amningen fick jag bröstbilder av en infektion. Nu åtta år sedan.
Kan man ha lite indragning utan att det är cancer? Som är från amningen?
Visa svar
Aberrant bröstvävnad cancer
2025-10-22He!
Jag har en liten hormonpositiv tumör i väster bröst som ska opererat bort nästa vecka. Något som komplicerar situationen är att jag är gravid. Därav (trots låg tumörprofil) kommer jag att genomgå en mastektomi och jag har även valt att ta bort skin och bröstvårta, eftersom jag alltså inte kan strålas. Vid tidigare undersökning har man hittat att jag har bröstvävnad i armhålorna också, vilket jag även känner tydligt nu under graviditeten pga smärta mm. Jag har uttryckt till min kirurg att jag tycker att det känns mycket viktigt att man ser till att operera bort även denna del av min bröstvävnad, men har då fått som svar att man inte gör det utan att man bara tar bort själv bröstet och någon lymfkörtel i armhålan. Jag tycker att det känns jättekonstigt då risken för att få återfall borde vara lika stor även fast vävnaden sitter i armhålan. Hur ska jag göra för att nå fram bättre med min oro kring detta till min kirurg? Och vad har ni för erfarenheter av bröstvävnad som är placerad i armhålan vid operation av bröstcancer?
Visa svar
Mammografi efter mastektomi
2025-10-22Hej! Jag har gjort en dubbelsidig mastektomi med direktrekonstruktion med silikonimplantat. Detta på grund av dcis 9 mm i ena bröstet som upptäcktes på MR. Jag har en ärftlighet för bröstcancer (check2) och fick därför ta bort båda brösten i förebyggande syfte. Nu är jag ”ute” ur kontrollprogrammet och ska inte gå på några fler mammografier eller MR. Jag har kvar mina egna bröstvårtor och hud. Undrar om det skulle finnas något värde för mej att få fortsätta med kontrollerna? Har förstått det som att man genom operationen har minskat risken för återfall markant men att det fortfarande finns en liten risk kvar att få bröstcancer i den lilla vävnad som finns kvar.
Visa svar
Selekterad
2025-10-22Hej!
Jag fick i slutet av förra veckan en kallelse om komplettering av min första mammografi. Jag minns inte att jag har fått något svar om det resultatet men jag lider av hjärntrötthet pga min reumatism så mitt minne är inte alltid tillförlitligt. Jag har dock antagit att man inte såg något avvikande eftersom jag inte blivit kallad.
Jag började dock fundera när jag gjorde mammografin eftersom det kändes som väldigt länge sedan och insåg jag att det var i juni. Är det vanligt att man efterfrågar en komplettering efter så lång tid? Vet av erfarenhet då båda mina föräldrar har/har haft cancer att sjukvården brukar vara väldigt snabba att kolla upp ev frågetecken då tidig upptäckt kan ha stor betydelse. Går man igenom bilderna ett flertal gånger eller är det så lång väntetid? Det var ju visserligen runt semestertid men fyra månader är ju väldigt länge. Eller kan man bli selekterad för en extra screening om man tar läkemedel som ger ökad risk för cancer eller har en mor med spridd bröstcancer? (Enligt onkologen ska den varianten dock inte vara ärftlig.) Tycker det är lite märkligt då jag läst att de flesta kallas ett par veckor efter första besöket.
Visa svar
Letrozol och remifemin
2025-10-22Hej. Jag ska börja äta letrozol. Jag har redan klimakteriebesvär som värmevallningar. Kan de bli värre? Och kan man äta remifemin samtidigt för att dämpa vallningarna?
Visa svar
Probiotika och Ibrance
2025-10-22Hej!
Jag har spridd bc och behandlas med Ibrance och Letrozol sedan min diagnos för fyra år sedan.
För att stötta min mage skulle jag vilja testa probiotika. Kan jag göra det eller är det något jag ska undvika?
Visa svar
