Visar 10 av 5961 träffar
2022-02-13
Hur man bedömer att 55 årig kvinna har östrogen brist?
Systern kom i menopaus 2018 och i sommaren 2020 hände cykel olycka och hon bröt överarmen, dessutom hade hon sömnbrist en längre period. Gynekolog specialist läkare rekommenderade henne Activelle tablett (östradiol med gestagen) i början på oktober 2020 pga östrogen brist. Innan påbörjade behandlingen gjordes prov endast på:
1. P - Tyrotropin (TSH) 0.91 (ref 0.40-3.7)
2. P- Follitropin (FSH) 96
3. P - Lutropin (LH) 31
4. P- Östradiol < 92 (även att det finns inte nämnda ref intervall hos postmenopaus ) utan står så här: För säker bedömning av låga östradiolnivåer, rekommenderas analysen S-östradiol, känsligt.
Eftersom jag hittade olika värde på S-östradiol, känsligt ber om ett svar vilka prover ska man egentligen göra för att bli säkert att postmenopaus kvinna har låga östradiol så att rekommenderas hormon behandling? Nämnda läkare sickade inte min syster på benshörsmättning pga bryten arm till exempel utan endast på nämnda ovan värde skrev ut Activelle till henne. Dessutom noterade läkaren att systern har haft policystiska äggstockar 2017.
Hon var helt frisk arbetande kvinna, började Activelle oktober 2020 var bra men i december märkte hennes båda bröst förändrades (röda, spänna, stora, palperades knuta) och systern ringde till läkaren och vill ha tid fort som möjligt men hon fick en tid i slutet på januari. Denna gång läkaren vill inte ens titta på hennes bröst, utan höjde bara lite huvudet från skrivbordet och sa " allt ska lägga sig, det är helt normalt samma som att ha lite blödningar i underlivet också " och beställde tid för mitten i mars 2021. En av bröst har lagt sig medan andra blev större, röd och annorlunda hud, större hård knuta. Han sa att det handlade om fibroadenos och lovade att skriva remiss till mammografi. Även att i dagens läge remiss skrevs elektronisk och den når mottagaren samma dag, min syster ringde upp flera gånger mammografi i Malmö för att fråga när skulle hon bli kallad medan svar har varit att någon remiss kom inte. Mer än 3 veckor hon väntade och gick till Vård central för att få en remiss. Allmän spec läkare konstaterade bröst cancer med spridning i underarm körtlar och märkte med SVF (bråttom) den 7 april men min syster blev undersökt den 19.04.2021 dvs efter 13 dagar. Alltså från 15 april 2021 tills 7 april väntade hon 24 dagar därefter från 7 april till 19 april var 13 dagar sammanlagt 37 dagar när konstaterades en invasiv duktal cancer med spridningen i armhålor vilket betyder att vi alla måste tänka om hur egentligen prioriteras kvinnor när det gäller stora bröst förändringarna särskild gällande aggressiv bröst cancer. Detta vet väl specialister där vara kvinnor går dagligen.
JAG tänker att man ska inte se lågt östrogen i klimakteriet som en "brist", eller gud förbjude en "bristsjukdom". Jag är inte gynekolog och expert på detta men jag menar att man kan behandla besvärande symtom som är en konsekvens av att östrogenet har sjunkit, med östrogen efter klimakteriet. Man rekommenderar i så fall att göra det under en kortare tid (upp till 5 år) eftersom det ju leder till att risken för bröstcancer stiger, vilket vi bröstcancerläkare å andra sidan är väl förtrogna med.
När det gäller det diagnostiska förloppet har vi ju en tumregel som säger att de flesta (80 %) ska vara föremål för behandling (operation eller medicinsk) inom 28 dagar från det att man hade välgrundad misstanke om bröstcancer, vi klarar på de flesta håll inte den målsättningen, vilket förstås är otillfredsställande. Man kan dock komma ihåg att det ju inte är så att riskerna med cancern plötsligt blir mycket större om 28 dagarsregeln inte håller. Det är ingen bra ursäkt, men väl ändå en tröst för den enskilda. Vi måste fortsätta att arbeta för att nå upp till de mål som vi själva strängt taget satt upp.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svarHej, jag är 45 år och har haft her2 positiv bröstcancer och vill kolla om det är ovanligt att efter genomgått mastektomi, strålning, Antikroppsbehandlingen att behöva gå ner till 50% ett tag ? Det efter att varit sjukskriven på 75% i 2 månader innan dess 50% men var mkt sjuk med infektioner så kände ville gå tillbaka till 50%, började med heltid sjukskriven under all behandling och sedan 25% under tiden jag fick antikroppsbehandling traztezumab efter strålning och cellgift var klart(ingen hormonellbehandling) Onokologen skickade nämligen remiss till vårdcentral utan att meddela mig och stängde ner stöd och behandling när hade skickat meddelande till dem och läkaren sa att det är mycket ovanligt att vara sjukskriven så här länge så känndes väldigt märkligt och ensamt ingen som ville prata med mig när ville gå ner i tid som att konstigt att det tar tid att återgå jobb och liv. Jobbar mkt kognitivt och känner fortfarande mkt trött från dag till dig och glömsk m.m inte som innan diagnosen.
Vad är vanligt och inte och är det inte mkt individuellt? Känns inte så respektfullt av läkaren och säga att brukar inte alls ta så här lång tid som att det är något fel på mig. Tack på förhand för hjälpen och ert svar.
Fundering kring sjukskrivning och rättigheter som patientJag blir lite fundersam. Eller väldigt fundersam. Jag läser så oerhört mycket om hur skadligt klimakteriet kan vara, och att minskade nivåer av östrogen leder till hjärtproblem, benskörhet, hjärntrötthet, demens, minskad sexlust etc etc. Att hormonbehandling med tillsatt hormon är nödvändigt för många för att inte förkorta livet och bli sjuka. Det gör mig förvirrad kring behandlingen av bröstcancerpatienter. Varför tar ni bort allt östrogen om det nu är så farligt ur ett holistiskt perspektiv? Effekten är minimal, bara ett par procents skillnad i risk för återfall. Jag ser här i historiken av svar kring detta att ni för några år sedan svarade 40-50 procent skillnad i risk för återfall, men nu säger ni unisont runt 2 procent. Det är väldigt märkligt att era svar på den här sidan har ändrats så extremt, upplever jag. Är det nya forskningsrön tydliggjort att effekten är så liten, knappt ens statistiskt signifikant? Då blir det ju också extremt många som medicineras i onödan och som således, om man nu ska förlita sig på den mycket gedigna klimakterieforskningen, utsätts för stora risker för hälsan, och ett stort lidande. Helt i onödan. Varför sker ändå medicinering i så stor omfattning och under så lång tid? Kommer detta ändras i framtiden? Vill gärna ha så utförligt svar som möjligt.
Hej. Att det blir olika svar när det gäller procent beror på att man kan använda relativ eller absolut riskminskning. Jag väljer att inte förklara skillnaden här, då det kanske bara rör till det ännu mer. Den absoluta vinsten är ofta ett par procent medan den relativa riskminskningen kan vara tex 50%. Riskminskningen med hormonsänkande behandling har inte försämrats över tid, hellre ökat. Det är förstås en avvägning att värdera risk för biverkningar och den riskminskande effekt man får. Om vinsten är att tex 2 % fler lever efter 10 år innebär det att ytterligare 2 st av 100 inte har dött av bröstcancer efter 10 år (jämfört med grundrisken med "bara" operation). Riskminskningen beror av flera faktorer som tex tumörstorlek, typ och ålder.
Det viktiga är att vi inom sjukvården har en dialog med vår patient och diskuterar för och nackdelar med behandlingen. I slutändan är det patientens val att tacka ja eller nej till behandling, men vi måste ändå fungera som rådgivare och bollplank utifrån de evidens som finns.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar farligt med hormonbehandling?Hej,
Jag ska starta endokrin behandling efter operation av en grad 1, luminal cancer, starkt ER-positiv.
Min fråga gäller hormonpanelen som tagits och visar:
Östradiol (P) 75
LH (P) 45
FSH (S) 128
Känsligt östradiol 20
Är 54 år och förmodligen postmenopausal, har använt olika typer av hormonen så vet inte säkert när blödning upphört. Är mina värden tillräckligt låga för Anatrozol?
Tillräckligt lågt östrogen?Upptäckte plötsligt en plommonstor knöl i ena armhålan samt två mindre i den andra för en vecka sedan.
Har nu fått gjort mammografi, ultraljud samt provtagning.
Har känt som jag hållit på att bli sjuk ( förlyld)i flera veckors tid, kan mina lymfkörtlar reagerat på detta eller tyder det mer på en annan förändring?
Fråga om knök i armhålanHej! Efter cellgiftsbehandling och inkastad i klimakteriet så upplever jag mitt hår väldigt glest. Står på zoladex och tamoxifen. Funderar på att göra en PRP-behandling men min sjuksköterska kunde inte svara på om jag kan göra det. Tänker att detta måste vara vanligt efter behandling och frågan kanske dykt upp innan.
PRPHej!
Jag opererades 2015, tårtbit,luminal B,2 cm.Hormonell och väldigt snabb tillväxt.Spridning till fler körtlar. Behandlades med cytostatika, 25 strålning och åt Tamoxifen i 10 år. Slutade för ett par månader sedan med dessa.
Idag är jag 55 år.
Hur stora chanser är att få återfall eller metastaser i kroppen?
Tacksam för svar.
PrognosHej!
Jag har en HER 2 Positiv bröstcancer och min 8 cm knöl i bröstet försvann efter 2 cytostatika behandlingar. Vid operationen av bröstet var 5 av 8 lymfkörtlar påverkade men samtliga var döda och visade inte på ytterligare spridning. Dec 2024 avslutades cytostatika behandling och jag opererade bröstet, strålades och fick fortsatt antikroppsbehandling t.o.m. juli 2025. Mars 2026 upptäcktes en hjärnmetastas efter att jag tappade synen totalt under en dag på ena ögat. Onkologen tror med ganska stor säkerhet att metastasen satt där redan innan första behandlingen och att det inte skulle vara ett återfall. Nu ska jag behandlas med Trazstuzumab deruxtekan på obestämd tid. Både kirurg och onkolog anser att jag egentligen är botad så metastasen är bortopererad med marginal, men vågar inte chansa på att det finns aktuella cancerceller kvar.
Varför vet man inte hur länge behandlingen ska pågå med cytostatikan? Finns det inte tillräckligt med forskning på denna cytostatika?. Går det inte att ta ett blodprov vid denna cancertyp för att se om det föreligger cancerceller i lymfsystemet?.
Har haft 2 behandlingar nu och mår fruktansvärt och ser inget ljus i tunneln framåt.
Tacksam för svar!
Trazstuzumab deruxtekanHej! Jag har spridd bröstcancer och har en chef som använder sig av kränkande särbehandling och utfrysning gentemot mig…. Jag behöver stöd i någon som kan arbetsrätt i samband med sjukdom
ArbetetHej! Jag är 17 år gammal och har hadt problem med mina bröstvårtor på längre tid. Jag har levt med atopiskt eksem under hela mitt liv (kanske värt att nämna då det kanske har något med det att göra). Min hudsjukdom ger min kropp skumma grejer men nu blir jag lite orolig.
Jag har då haft hårda, ljusbruna, sprukna hårdnader på mina bröstvårtor under en lång tid. Det gör inte ont utan det är bara obehagligt. Varje gång jag söker upp det får jah bara upp resultat om graviditet och amning... Jag har pratat med min mamma och hon har inte mycket att säga om det.
Vet någon vad detta är?
Förhårdnader på bröstvårtorHej jag är 25 år och min högra bröstvårta har börjat gå inåt och om jag trycker på bröstet kommer de genomskinlig vätska. Jag kan inte känna någon knöl i bröstet. Vad kan det vara?
Inåt-bröstvårta