Frågor & svar
Paclitaxel neuropati & Endokrin behandling (TAM eller AI)
2022-03-19Hej,
Först skulle jag vilja taka er för ert otroliga arbete med att svara på alla frågor. Har betytt otroligt mycket för mig att kunna söka bland frågorna och svaren här.
Jag är 40 år och har högersidig multifokal bröstcancer, 10cm extent med 3 invasiva härdar, största 1,8cm.
Biopsier visar ER mellan 70% och 100%, PR 0 och HER2 3+, KI mellan 12 och 20, närmast grad 2.
Jag genomgår just neoadjuvat behandling. 4xEC & 3x(Docetaxel +antikroppar).
Jag har fått byta de två sista doserna av Docetaxel mot 9 veckovis Paclitaxel pga biverkningar.
Jag har 2 frågor till er.
Fråga 1) Jag är orolig för kvarstående neuropati efter paclitaxel, samtidigt som jag verkligen vill genomföra alla 9 behandlingar. Jag har precis tagit första dosen. Jag undrar om kylning av tår och fingrar är att rekommendera under behandlingarna? På sjukhuset fick jag kyla fingrar och tår under docetaxel, men för paclitaxel får vi ej det. Detta kan ju bero på resurs prioriteringar. Jag hittade en studie, som dock baseras på annan dos/intervall, men som visar positiv effekt av kylning med avseende på risken för neuropati. 'The effectiveness of regional cooling for paclitaxel-induced peripheral neuropathy'. Är det klokt att ta med egna kylklampar till behandlingen för att minska risken, eller är det viktigt med blodcirkulationen i tår och fingrar under behandlingen?
Fråga 2) Jag skall få endokrin behandling efter operationen. Jag fick en liten periferi lungemboli en vecka efter att jag fick min PICC line. Jag går således nu på blodförtunnande sprutor. Planen är att stänga av min äggstocks funktion. Nu undrar jag om TAM + Blodförtunnande eller AI är att rekommendera. Jag vill gärna ta alternativet med minst biverkningar och bäst livskvalitet. Jag har även läst att otillräcklig hämning av
äggstockarnas östradiolproduktion i kombination med AI kan ge helt utebliven
behandlingseffekt. Kan man garantera att detta ej sker? Om inte, håller ni med om att slutsatsen borde vara att TAM+ blodförtunnande är bästa alternativet? Finns det andra aspekter att tänka på?
Stort tack på förhand!
Svar:
Hej, jag vill mena att kylnhandskar kan hjälpa mot nagelbesvär, men knappast mot neuropati. Neuropatin beror på en påverkan på de långa nerverna från ryggen och ut i armar och ben. Anledningen till att det känns i fingrar och tår i första hand beror på att det är de längsta nerverna som först leder till besvär. Själva påverkan är inte i första hand i t ex tårna, utan finns av allt att döma hela vägen längs nerverna. När det gäller frågan om den hormonella behandlingen så är det en läng historia. Om du haft en piccline trombos och inte några andra tecken till proppar, t ex i samband med p-piller så menar jag att risken associerad med tamoxifen i sig inte är stor. Man måste tänka på att det faktum att man har en slang som ligger inne i blodkärlet är en mycket stark riskfaktor för en propp på just det stället i armen. Det är iktigt att man behandlar proppen så länge du har piccline och ett par veckor därefter, men sen menar jag att du kan ta tamoxifen med ovanstående förbehåll. Det du skriver om aromatashämmare och zoladex är korrekt, och ja det är litet effektivare än tam + zoladex, om hämningen av äggstockarna är fullgod. Du måste diskutera detta med din doktor!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Årliga skrapningar pga.Tamoxifen
2024-12-08Masektomi i juni 2021. Ingen strålning eller cellgifter.
Ordinerad Tamoxifen 5+5 år pga. en micrometastas i en portvaktskörtel.
Jag har ätit Tamoxifen sedan juli 2021.
Efter ett par kraftiga blödningar konstaterades att jag behövde en ”skrapning” då man funnit polyper i livmodern.
Skrapades i maj 2023.
Idag var jag på återbesök på gyn.
Förtjockad slemhinna i livmodern - dags för ytterligare en skrapning.
Är det vanligt att behöva opereras en gång om året när man äter Tamoxifen?
Jag får känslan att gyn tycker att jag ska byta läkemedel, medan min bröstläkare (är med i senomic-studien och får träffa bröstläkare 1 ggr/år) tycker att jag kan fortsätta ett tag till.
Koordinerar läkarna med varandra eller kommer jag behöva driva frågan om jag ska/inte ska fortsätta med Taoxifen?
För övrigt har jag inga biverkningar av Tamoxifen.
Visa svar
Undersökningar innan ev graviditet?
2024-12-08Hej
Min make och jag har fryst ner ägg innan cytostatika behandling. Jag hade ren mucinös hormonell bröstcancer 2020, ca 1 1/2-2.2cm 4 st och DCIS grad 3 11cm. Negativ portvakt, ki-67 på 12%. ER/PR 90%.
Mastektomi, cytostatika EC x6 doser, strålning 15ggr, zoladex i 4 1/2 år med tillägg av antingen Tamoxifen/Letrozol i 4år. De trodde att BC spridit sig 2021 men det visade sig vara ett hemigiom i bröstryggen, så det gjordes både PET, MR mm. Mammografier Ua.
Reproduktion och onkolog har gett ok.
Frågan är kan man få göra någon sorts röntgen innan ev IVF?
Tack för att ni finns och man kan få fråga ❤️
Visa svar
Smärtor i opererade bröstet
2024-12-08Hej
Jag gick igen bröstcancer 2012 och då tog de en tårtbit och alla mina lymfkörtlar. Har gått igenom cytostatika och strålning och medicinering
Än idag har jag smärtor i mitt bröst som svider och är ömt värker i min arm också
Efter en sådan operation så känner man sig väldigt utlämnad
Tycker att set är bristande information om detta.
Visa svar
Primolut-Nor
2024-12-08Hej!
Jag har en fråga ang Primolut-Nor i kombination med tamoxifen. Jag opererades i april 2023 för bröstcancer. Min tumör var en HER 2 amplifierad tumör, Nottingham grad 3, ER positiv 80%, PgR 95%, med ett Ki67 värde på högt 48%, inte spridd till lymfkörtel. Tumören visade en GATA3 positivitet, P63 ses fokalt. Jag har genomgått operation, cellgifter, strålning o zoladex (nu utsatt) o tamoxifen. Min fråga är, kan man i ca 5 dagar ta Primolut-Nor? Jag är mellan två regioner pga flytt, o ingen verkar vilja ta i detta riktigt, så därför frågar jag er!
Visa svar
S östradiol känslig på 36
2024-12-08Hej,
Jag har tagit zoladex i 6 månader nu, har legat på 11-14 på östradiol känslig. Nu senast hade den gått upp till 36. Hur illa är det? Jag var T3n1m0, her2 +, er 80, pr 60. Äter också anastrozol. Jag har tyckt att jag varit mindre stel i lederna men förstår nu varför.. Är rädd för att de ska rekommendera tamofixen (osäker på stavning) istället, den ska ju inte vara lika bra. Ska tillägga att jag var 34 när jag fick min diagnos
Visa svar
Ledtid PAD svar
2024-12-08Enligt SVF är ledtiden från ”start av första behandling, kirurgi” till ”PAD svar till patient” 14 kalenderdagar. Jag blir orolig då jag fått veta att det kommer att ta ca 5v - ev 6v pga jul o nyår. Kan jag göra något för att skynda på?
Visa svar
Fråga
2024-12-08Hej, Var på VC pga att jag kände en liten knöl för 4v sen. Läkaren sa den kan röra sig om Fibroadenom. Kan man känna skillnaden mellan en Fibroadenom och cancer knöl?
Visa svar
Undran kring biopsi
2024-12-08Hej. Jag har gjort mammografi och ultraljud, efter det ville läkaren att jag skulle göra en biopsi med fin nål. Biopsi gjordes på ett annat sjukhus och läkaren där ville att jag skulle peka ut var knölen sitter (inget UL eller liknade användes vid biopsin). Jag försökte peka så gott jag kunde och läkaren stack in nålen men det kändes inte som hen träffa rätt men hen var nöjd. Vad händer nu om nålen inte träffade knölen? Kan man ändå upptäcka om det är cancer även fast nålen hamnade fel?
Känner mig orolig nu att resultatet kanske blir fel.
Visa svar
Zoledronsyra
2024-12-08Hej,
Står inför en planerad behandling med zoledronsyra. Alla blodvärden är bra men jag är orolig för de risker jag läser om hjärtflimmer, njursvikt etc. Tanken är 1 gång per år under 3 år och är rädd att nu behöva vara rädd i flera år framåt för biverkningar som kanske dyker upp. Har osteoporos av anastrozolbehandlingen och har haft rejäl otur med biverkningar under hela behandlingstiden. Om biverkningar dyker upp av zoledronsyra är det ju inte så enkelt som att avbryta, man har det ju då i kroppen och skadan är redan där.
Anna
Visa svar
Oncotype DX analys
2024-12-07Hej! Jag fick mitt besked om bröstcancer i september. Sen har allt gått väldigt fort. 2 operationer och 1 till pga svår infektion. Nu påbörjar jag min cellgiftsbehandling imorgon. Och de har kommit fram till att jag behöver göra hela paketet för att eliminera möjligheterna att de kommer tillbaka. De har skickat prov till Amerika som heter Oncotype DX analys. Och de har de kommit fram till att jag har 29 % chans att få tillbaka cancern. Därav både cellgifter, strålning och hormonbehandling. Har alla län detta Oncytype DX analysen i sin "behandling" ? Med vänlig hälsning, Pernilla
Visa svar
Cellgifter och eller strålning
2024-12-07Hej, jag har opererat bort en tårtbit av mitt högra bröst och portvakten. Fick idag svar på vad man hittat i det som man opererat bort. Invasiv cancer ductal storlek 25mm. NHG grad 2. In situ-cancer ductal. Ki7%. Hormonell känslighet 100%. HER2 negativ. Portvakten 1. Totalt 1/1.
Man erbjuder cellgifter men jag tror inte jag klara det. Lever ensam och har ingen som kan hjälpa mig i fall man blir väldigt dålig. Var kan man i så fall få hjälp med det dagliga. Ska man ta cellgifter så blir man ju sjukskriven en längre tid men för mig är mitt jobb viktigt. Kan man bara välja strålning exempelvis eller finns det alternativ? Ska träffa en onkolog i nästa vecka men vill vara lite förberedd.
Visa svar
Mikrometastas
2024-12-07Hej! En fråga som nog är svår att svara på. Hur kommer det sig att en liten, snäll, långsamväxande tumör ändå kan ge mikrometastas? Bara en portvaktskörtel och tumör nära armhålan - påverkar det? Dvs att lymfan enbart hamnar i en portvakt som ligger nära tumören? Tack för hjälpen!
Visa svar
Söka igen?
2024-12-03Jag är fyrtiofyra år och har knöliga men enligt läkaren inte täta bröst. Har gjort minst fyra mammografier sedan 2020, både screeningar och extra pga egenhittade fynd men alltid med lugnande besked. Hann till exempel göra hela två mammografier under förra året! Men som sagt med lugnande besked.
Senaste mammografin gjorde jag för 4,5 vecka sen (med kompletterande UL) då jag hittat en knöl i vänster bröst. Det var en harmlös fettknöl - skönt! Tycker mig nu ha hittat ännu en knöl/knöliknande sak alldeles bredvid min checkade fettknöl. Den känns rätt lik fettknölen, kanske lite mjukare och mer slät. Kan jag sitta lugnt i båten med tanke på att bröstet undersöktes med både palpation, mammografi och UL för lite drygt 4 veckor sen? Vad besvärligt det är att ha knöliga bröst, jag hittar nya titt som tätt vilket skapar mycket oro i mig.
Visa svar
Fråga
2024-12-03Hej, kände en lite knöl i bröstet för 3v sen. Var på VC och då skriver hon såhär.
Höger bröstkörtel palperas en små knuta på över kvadraten laterala sida mätas 1,5 cm i diameter, rörlig, lite hårdare, ömmande vid palpationen. Ingen hudförändring i bröst körtlar bilateralt. Ingen förstorade lymfkörtlar under armhåla bilateralt. Ingen sekretion från båda bröstvårtor .
Nu väntar jag på kallelse till mammografi
Visa svar
Växande bröst vid 46-års ålder
2024-12-03Hej! Mina bröst har det senaste 1,5 året börjat växa och jag har under denna tid gått upp flera bh-storlekar. De ömmar också precis som under en graviditet. Jag bytte från p-piller till mini-piller vid 45. Borde jag oroa mig eller kan det vara så att börja växa mitt i livet? Jag brukar känna på brösten men tycker det är svårt att avgöra vad som är knölar och vad som är bröstvävnad. De mammografi-undersökningst jag har varit på har varit utan anmärkning men denna förändring har skett efter senaste mammografin.
Visa svar
Vårtgårdarna sjunker ihop när jag ligger ner
2024-12-03Hej,
Slutade amma för 3 månader sedan och märker att mina vårtgårdar sjunker ihop när jag ligger ner (sker på både höger och vänster bröst). Bröstvårtorna ser normala ut. Det händer också att vårtgårdarna veckar sig när jag lyfter upp båda armarna. Är detta tecken på "indragna bröstvårtor" ?Har haft detta sedan jag slutade amma och gjorde nyligen en mammografi med ultraljud på båda brösten som inte påvisade några avvikelser. Bör jag undersöka detta vidare?
Mvh M
Visa svar
2 st biopsier
2024-12-03Hej.
Jag blev återkallad efter mammografi och fick ultraljud och så tog dem ett vävnadsprov och veckan efter fick jag göra en röntgen. Nu har jag fått en kallelse till ytterligare biopsi (svaret från förra har jag inte fått)
Är det vanligt att man gör 2 st biopsier på så kort tid? Kan röntgen ha upptäckt nya förändringar eller kan det vara ett administrativt misstag?
Visa svar
Har jag bröstcancer?
2024-12-03Hej, jag är 17 år och är jätte orolig för att jag har bröstcancer. Vårtgården är skrynklig jag tycker att jag ser lite små prickar i anslutning till bröstvårtan. Jag känner mig super löjlig men jag är samtidigt så himla rädd för det här.
Visa svar
Knöl I armhålan
2024-12-03Hej! ❤️
När jag väntade min dotter 2019 så fick jag en knöl i högra armhålan från vecka 30+ tror jag, den svullnade, ömmade och gjorde ont, det kunde läcka lite från den då de var ett litet hål i huden som en finne? När dottern kom så verkade den oerhört när jag inte hade ammat och jag klämde o masserade på knölen så kom de ut vit/gul vätska sen gick de över. Eller de kom till o från lite ömhet.
Men den knölen har följt med mig ännu idag, knölen finns kvar och den har varit mellan hård/ mjuk ca som en vindruva i storlek men på senaste månaderna har jag masserat den och den finns inte kvar? Det är som en säck påse under huden när man drar huden åt sidan som finns kvar.
Varför har den försvunnit mer och mer när jag massera den? Varför ser de ut som en säck/påse där den varit? Har ringt 1117 samt pratat med min husläkare 2 gånger men alla säger det måste varit en mjölk/bröstkörtel och jag har inte fått tid för koll. I övrigt mår jag bra, har varit på hälsokoll och tagit andra prover i början av året och allt såg superfint ut. Nu 5 år senare tänker jag givetvis på bröstcancer?
Jag vill bli gravid igen men är rädd att den svullnar igen?
Vad kan det här va? Och varför försvinner inte påsen? När man känner nu är de som små körtlar i den här påsen? Smulig litet riskorn typ i påsen? Svårt att förklara men som körtlar?❤️
Visa svar
Hur kan man ha duktal cancer och DCIS samtidigt?
2024-12-03Diagonsen löd: PAD visar en duktal cancer grad 2, ER 90%, PR 10%, HER2 negativ och Ki67 på 45% samt DCIS grad 3.
När jag fått cellgifter och opererats så blev utfallet: PAD visar 25 x 20 mm stor DCIS med invasiv komponent duktal cancer grad 2, 8,5 mm stor invasiv del, ER 90, PR 30, HER2 0, Ki67 3 %,En frisk SNB.
Hur kan man ha förstadie och invasiv cancer samtidigt? Vad betyder cancerformerna? Kan man säga nåt om risk för återfall?
Visa svar
