Frågor & svar

Biopsi och spridning

2022-03-18
42-år och trebarnsmamma. Ingen ärftlighet för bröstcancer i familjen. Orolig och väntar uppföljning med inbokad läkartid till bröstkirurg om 2v för svar på biopsi av cancer-misstänka förändringar i mitt ena bröst och i armhålan samma sida. På direkt fråga från mig innan bröstbiopsi, svarade röntgenläkaren att det inte finns risk för spridning av cancerceller vid biopsin och han tog sedan en kolvbiopsi med mellan eller grov nål. Jag fick ingen information om för- och nackdelar eller risker med olika undersökningsmetoder innan ingreppet. Innan biopsin fick jag bedövningsmedel med Lidokain, men bedövningen tog inte alls och jag skrek av kraftig smärta i bröstet när han tog biopsin. Det var en oerhört smärtsam upplevelse att få genomgå detta ingrepp utan fungerande bedövning och den kraftiga smärtan satt i länge. Läkaren sa då att han aldrig tidigare varit med om att bedövningen inte tagit, men han kontrollerade inte heller att jag blivit bedövad innan han tog biopsin. Jag sa att det gjorde ont efter bedövningen när han gick in med den grövre nålen, så det fanns en varningssignal. Innan mitt besök var klart, så tog de även en finnålsbiopsi av en förändring i armhålan samma sida. Vi fick vänta säkert 15min efter den första biopsin tills jag kunde lugna ner mig och sluta gråta. Vid finnålsbiopsin var smärtan ca 2% av den jag upplevde av föregående biopsin. Jag fick sen en lapp med en återbesökstid inbokad till bröstkirurg. Ingen erbjöd samtalskontakt utifrån vad som hänt. Hemma på kvällen läste jag artikeln: "Core-needle biopsy of breast cancer is associated with a higher rate of distant metastases 5 to 15 years after diagnosis than FNA biopsy.” Aug 2017. Sennerstam et al. Jag har skrivit till verksamhetschefen på bröstcentrumet om händelsen och jag känner mig mycket otrygg i fortsatt planerad handläggning. Jag har inte heller fått någon återkoppling på mitt mejl till verksamhetschef, fast 4 dagar har gått. Här känner jag att hon åtminstone kunde ha skrivit - jag har läst ditt mejl och jag lovar att återkoppla till dig så snart jag kan. Min otrygghet avseende patientsäkerhet och kvalitet av ev fortsatt bröstcancervård blir nu bara större. Hur ska jag tolka resultaten i angiven studie? Är det en ökad risk för spridd cancer om 5 till 15-år vid mellannål- och grovnålsbiopsi jämfört med finnålsbiopsi, om det visar sig att det är bröstcancer som jag har? Vilka möjligheter har jag att byta till annat bröstcentrum utan att jag ska behöva hamna längst bak i kön för uppföljande läkarbesök? Med den otryggheten som jag nu fått med mig, så känns det inte bra att vänta över 2v på svar från vävnadsprovet och planering av vidare handläggning om jag försöker byta till annat bröstcentrum. Samtidigt känns det riktigt otryggt med det bröstcentrum som jag nu har haft kontakt med och den bröstkirurg som jag ska få träffa verkar inte vara överläkare och är under pågående forskarutbildning som doktorand. Verkligen ingen bra start för mig i ett standardiserat vårdförlopp för bröstcancer. 😪😥 Svar, råd och stöd mottages tacksamt. 💗
Svar:
Hej! Det låter verkligen som att din upplevelse i samband med provtagningen blev allt annat än bra, vilket är mycket beklagligt. Man har rätt att söka på ett annat bröstcentrum, men det är svårt att veta om det kommer att innebära längre väntetid för dig. Jag tänker ändå att det vore bra om du och läkaren kan gå igenom händelsen vid nästa besök, så att du får tillfälle att beskriva vad du upplevt och man kanske kan reda ut eventuella missförstånd. Även om det inte är en överläkare som du ska träffa har läkaren ändå sannolikt stor erfarenhet, och att han eller hon forskar låter positivt. Jag har läst studien som du hänvisar till och tycker att den är lite svår att tolka. Det var ganska få patienter som behandlades för ganska länge sedan. Den behandling som vi har idag är mycket bättre än då och det kanske då inte är helt korrekt att överföra de resultaten till dagens situation. Det står inte heller hur många som faktiskt fick metastas och det går inte att veta om skillnaden var kliniskt relevant. Jag har inte hittat några andra studier som tyder på att mellannålsbiopsi skulle försämra prognosen. Att ta mellannålsbiopsi på tumören i bröstet, som man gjorde i ditt fall, är standard sedan länge och görs överallt i Sverige. Detta prov ger mycket mer information än finnålsbiopsi, vilket gör att man kan optimera behandlingen, vilket i sig förbättrar prognosen. Jag hoppas verkligen att ditt andra besök blir mycket bättre än ditt första.
Yvette Andersson
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.

Frågor kring solskydd, tamoxifen och risk

2023-05-31
Hej, tack för ert eminenta frågespalt. Den är mycket uppskattad. Under okt 2021 opererades jag 48 år kvinna för 20x13 mm invasiv duktual cancer, NGH 2 (6/9), Östrogen- och progesteron receptor båda 100%, Ki67 16% Kristianstad. Radikalt opererad, strålad 15ggr inkl boost jan 2022, tamoxifen 5 år. Jag har fått besked om att använda 50 i solskyddsfaktor och ha t.ex sjal över strålade området, dock oklart om det gäller hela livet, i några år eller om jag nu kan vara en stund (20 min) i solen sen em med 50 i solskydd på stranden i bikini? Jag mår fruktansvärt dåligt på tamoxifen, smärtor i armar ben, torr mun och ögon, underlivsinfektioner, störd sömn, blir helt initiativlös, fatigue samt svettningar på full dos. Jag varierar därför 15-20 mg på det stora hela, ibland någon dag med 10 och helt utan några dagar om jag firar jul, kör längre sträcka med bil då jag behöver ha energi och fokus. På en rent teoretiskt nivå är det självklart att äta full dos hela tiden, men i min verklighet har jag då inget liv. Pga smärta och funktionshinder efter trafikolycka äter jag flera smärtläkemedel. Dessa ska ej kombineras med antidepressiv medicin, så jag ser inte det som en väg framåt. Så jag undrar över er bedömning av min risk för återfall? Kan tillägga att jag har haft cin3 (HPV56) och gjort 2 koloniseringar 2018. Rent allmänt finns det uppgifter på att runt 50% inte fullföljer behandling. Jag vill inte sluta och tänker att det borde ha en hämmande effekt att äta i snitt runt 70-75% av dosen än att inte äta alls. Jag har provat två tamoxifen tillverkare, Orifarm bättre än Sandoz. En sista fråga varför mäter man inte effekten av tamoxifens aktiva substanser? Jag äter t.ex andra läkemedel som påverkar CYP2D6 och CYP3A4 och därigenom skulle kunna påverka effekten av tamoxifen. Jag har inte fått någon information om hur man t.ex ska ta Naproxen och tamoxifen. Nu blir det båda till natten (mindre biverkningar än på dagen). Tacksam för svar
Visa svar
Frågor kring solskydd, tamoxifen och risk

Fundering av PAD resultat

2023-05-31
Vad betyder detta?! : Aktuellt T3N2-bröstcancer höger med luminal B-profil. Fått tuff neoadjuvant behandling med Docetaxel x 4 följt av EC x 4 med behandling given varannan vecka med tanke på hög proliferation. Kliniskt partiell regress, likaså radiologiskt. Blev opererad med högersidig mastektomi och axillutrymning 23-04-27. I PAD finner man effekt av given behandling, då Ki-67 gått ner från 35% till pre op biopsi till 3% i operationspreparatet. Det finns ett kvarvarande tumörområde med extent 59 x 30 mm med omväxlande DCIS grad 2 med neuroendokrin differentiering och omväxlande invasiv cancer. Radikalt avlägsnat. ER+ 90%, PR negativt, HER2 negativt, Ki-67 3%. I axillen 9 körtlar avlägsnade och samtliga visar metastaser. RCB 3. Hämtat sig väl post op men har smärtor och stelhet i höger axel. Rutinblodprover ua. Förstod inte vad läkaren menade roligt vid mitt besök, kan ni förklara min ”diagnos”?
Visa svar
Fundering av PAD resultat

Hårväxt

2023-05-31
Mina behandlingar med cytostatika och immunterapi är avslutade sedan i slutet på mars och mitt hår håller nu på att växa ut. Märker dock att hårväxten på huvudet är lite ojämn..Exempelvis är håret i bakhuvudet mycket kortare än uppe på huvudet och håret uppe på huvudet är så pass glest att hårbotten syns. Är detta något som kommer rätta till sig över tid? Jag har också märkt att jag har fått hårväxt i ansiktet, vilket jag inte har haft tidigare. Håret i ansiktet växer främst på nedre delen av kinderna och lite på hakan. Håret är visserligen väldigt tunt och fint men jag själv tycker att det är rättså synligt. Är det vanligt att man kan få hårväxt i ansiktet efter cyto? Och är det något som kan gå tillbaka till hur det var innan cyto dvs. ingen synlig hårväxt i ansiktet?
Visa svar
Hårväxt

Har två frågor

2023-05-31
1. I vilken ordning brukar man ge cytostatika, vid spridd BC t.ex Halaven,EC, Paclitaxel. Vad är praxis? 2.Vad innebär smärtstillande strålning?
Visa svar
Har två frågor

Orolig kring ärftlighet

2023-05-31
Hej. Jag skriver till er med anledning av en väldigt jobbig oro som inte riktigt vill släppa. Min mamma drabbades av bröstcancer när hon var 37, och min moster lika så. Jag och kusinerna har gjort en utredning och fått konstaterat att det inte finns någon genetisk ärftlighet i släkten vilket är skönt. Dock löper vi fortfarande större risk att drabbas, ungefär dubblerad risk..detta skrämmer mig något oerhört. Jag är nybliven tvåbarnsmamma och sedan jag fick barn har oron bara ökat..min mamma fick tillbaka sin bröstcancer efter ett antal år och lever inte Idag, jag är såklart livrädd att samma sak ska hända mig. Mina funderingar..dubblerad risk låter så otroligt mycket med tanke på hur många som idag drabbas av denna eländiga sjukdom..det borde innebära en livstidsrisk på ca 20%? Jag vill tro att chansen att inte få bröstcancer fortfarande större än risken att faktiskt få det?? Hur ska jag tänka? Allra helst hade jag velat operera bort mina bröst för att minska risken, men detta får man inte om det inte finns en kartlagd ärftlighet… hur ska jag tänka
Visa svar
Orolig kring ärftlighet

Håravfall sköra flisiga naglar

2023-05-31
Hej, Jag har ätit Anastrozol sedan februari 2020. Sedan ca 2 månader har mitt hår blivit märkbart mycket tunnare och mina naglar är väldigt sköra och flisiga. Jag har alltid haft mycket hår och starka naglar. Jag vet att aromatashämmare kan ge håravfall, men kan det komma efter 3 år? Besvären med hår och naglar började ca två månader efter att jag slutat med Kalcipos D som jag tagit i tre års tid under zometa behandling. Så min fråga är om Kalcpipos D skyddar hår och naglar, om så kan jag börja ta Kalcipos D igen? Mvh Marran
Visa svar
Håravfall sköra flisiga naglar

Funderingar kring behandling

2023-05-31
Hej, jag opererades den 19/4 för bröstcancer en bröstbevarande operation där en 2,2 mm stor tumör togs bort samt en del av området omkring. Även 1-3 lymfkörtlar där jag nu fått veta att de innehöll cancer celler. Min diagnos är: Invasiv cancer NST grad 2, 22 mm. DCIS inom tumörområdet. ER 99%, PR 70%, Ki67 13%. HER2 2+. ISH negativ. Metastas i en av en sentinel node. Det är en sämre prognos än läkaren uppskattade från start och som jag läst mig till får endast ca 10% den bröstcancertypen. Ska träffa onkolog den 17/5 men önskar mer info innan dess samt prata med någon med erfarenhet och kunskap om behandlingsplan mm.
Visa svar
Funderingar kring behandling

Orolig efter kompletterande mammografi trots att allt var okej

2023-05-30
Hej, jag är en kvinna på 44 år som gick på min första mammografi i år. Efter ett par veckor kom det hem en lapp där det stod att de behövde komplettera för en säker bedömning och jag fick åka till sjukhuset två veckor senare. Väl där tog de nya bilder på ena bröstet och sedan blev det ultraljud. De tittade länge och väl från armhålan och runt hela bröstet, de och var fantastiskt snälla och trevliga, frågade om jag varit förkyld (vilket jag precis hade varit, plus jobbig pollenallergi) och läkaren som utförde ultraljudet konstaterade att det var en lite svullen lymfkörtel och en liten cysta i det bröstet de kollade upp. Hon sa att det inte var något mer de behövde göra och jag fick åka hem. Jag blev så lättad att jag glömde ställa en enda fråga. Nu har jag blivit orolig, jag har aldrig ens reflekterat över mina bröst före mammografin men nu tänker jag på det hela tiden och är jätteobservant på om det gör ont eller spänner lite. Min fråga är, hur säkert är kompletterande bilder plus ultraljud? Kan jag släppa det tills vidare och lita på att det inte är något fel? Tack för er tid. <3
Visa svar
Orolig efter kompletterande mammografi trots att allt var okej

Funderingar kring port a cath

2023-05-30
Hej. Jag har en venport inopererad på vänster sida sedan ett drygt år tillbaka. Her 2 pos tumör som efter cellgifter och operation visade sig vara Her 2 neg. Ingen spridning till lymfkörtlarna. Är färdigbehandlad och äter nu Letrozol sedan december och har även fått skelettstärkande. Min fråga är hur länge man ska ha venporten kvar? Jag tycker att jag har fått mer känningar kring området där den sitter och snett nedåt mot andra sidan. Kan det ha ”hänt något” med den och hur sitter den?
Visa svar
Funderingar kring port a cath

Funderingar efter biopsin

2023-05-30
Hej!Jag väntar på svar från biopsi och mår väldig dåligt av ovissheten. Undrar vad betyder " intramammar lymfkörtel ". I journalen står "mammografin ser man i nedre mediala kvadranten hö bröst kl 4-5 , 8,5 cm från mamillen ett par delvis avgränsade förändringar som totalt mäter 20 mm med malignt utseende kod 5. På ulj ser man att det föreligger malignitetssuspekt förändring där, också här kod 5. Man ser också en intramammar lymfkörtel kl 9 hö sida. Corebiopsi har tagits från förändringen med im print.Inget anmärkningsvärt att känna i lymfkörtelstationer". Vad betyder kod 5? Vad kan det vara för slags cancer? Tackar på förhand.
Visa svar
Funderingar efter biopsin