Frågor & svar

Biopsi och spridning

2022-03-18
42-år och trebarnsmamma. Ingen ärftlighet för bröstcancer i familjen. Orolig och väntar uppföljning med inbokad läkartid till bröstkirurg om 2v för svar på biopsi av cancer-misstänka förändringar i mitt ena bröst och i armhålan samma sida. På direkt fråga från mig innan bröstbiopsi, svarade röntgenläkaren att det inte finns risk för spridning av cancerceller vid biopsin och han tog sedan en kolvbiopsi med mellan eller grov nål. Jag fick ingen information om för- och nackdelar eller risker med olika undersökningsmetoder innan ingreppet. Innan biopsin fick jag bedövningsmedel med Lidokain, men bedövningen tog inte alls och jag skrek av kraftig smärta i bröstet när han tog biopsin. Det var en oerhört smärtsam upplevelse att få genomgå detta ingrepp utan fungerande bedövning och den kraftiga smärtan satt i länge. Läkaren sa då att han aldrig tidigare varit med om att bedövningen inte tagit, men han kontrollerade inte heller att jag blivit bedövad innan han tog biopsin. Jag sa att det gjorde ont efter bedövningen när han gick in med den grövre nålen, så det fanns en varningssignal. Innan mitt besök var klart, så tog de även en finnålsbiopsi av en förändring i armhålan samma sida. Vi fick vänta säkert 15min efter den första biopsin tills jag kunde lugna ner mig och sluta gråta. Vid finnålsbiopsin var smärtan ca 2% av den jag upplevde av föregående biopsin. Jag fick sen en lapp med en återbesökstid inbokad till bröstkirurg. Ingen erbjöd samtalskontakt utifrån vad som hänt. Hemma på kvällen läste jag artikeln: "Core-needle biopsy of breast cancer is associated with a higher rate of distant metastases 5 to 15 years after diagnosis than FNA biopsy.” Aug 2017. Sennerstam et al. Jag har skrivit till verksamhetschefen på bröstcentrumet om händelsen och jag känner mig mycket otrygg i fortsatt planerad handläggning. Jag har inte heller fått någon återkoppling på mitt mejl till verksamhetschef, fast 4 dagar har gått. Här känner jag att hon åtminstone kunde ha skrivit - jag har läst ditt mejl och jag lovar att återkoppla till dig så snart jag kan. Min otrygghet avseende patientsäkerhet och kvalitet av ev fortsatt bröstcancervård blir nu bara större. Hur ska jag tolka resultaten i angiven studie? Är det en ökad risk för spridd cancer om 5 till 15-år vid mellannål- och grovnålsbiopsi jämfört med finnålsbiopsi, om det visar sig att det är bröstcancer som jag har? Vilka möjligheter har jag att byta till annat bröstcentrum utan att jag ska behöva hamna längst bak i kön för uppföljande läkarbesök? Med den otryggheten som jag nu fått med mig, så känns det inte bra att vänta över 2v på svar från vävnadsprovet och planering av vidare handläggning om jag försöker byta till annat bröstcentrum. Samtidigt känns det riktigt otryggt med det bröstcentrum som jag nu har haft kontakt med och den bröstkirurg som jag ska få träffa verkar inte vara överläkare och är under pågående forskarutbildning som doktorand. Verkligen ingen bra start för mig i ett standardiserat vårdförlopp för bröstcancer. 😪😥 Svar, råd och stöd mottages tacksamt. 💗
Svar:
Hej! Det låter verkligen som att din upplevelse i samband med provtagningen blev allt annat än bra, vilket är mycket beklagligt. Man har rätt att söka på ett annat bröstcentrum, men det är svårt att veta om det kommer att innebära längre väntetid för dig. Jag tänker ändå att det vore bra om du och läkaren kan gå igenom händelsen vid nästa besök, så att du får tillfälle att beskriva vad du upplevt och man kanske kan reda ut eventuella missförstånd. Även om det inte är en överläkare som du ska träffa har läkaren ändå sannolikt stor erfarenhet, och att han eller hon forskar låter positivt. Jag har läst studien som du hänvisar till och tycker att den är lite svår att tolka. Det var ganska få patienter som behandlades för ganska länge sedan. Den behandling som vi har idag är mycket bättre än då och det kanske då inte är helt korrekt att överföra de resultaten till dagens situation. Det står inte heller hur många som faktiskt fick metastas och det går inte att veta om skillnaden var kliniskt relevant. Jag har inte hittat några andra studier som tyder på att mellannålsbiopsi skulle försämra prognosen. Att ta mellannålsbiopsi på tumören i bröstet, som man gjorde i ditt fall, är standard sedan länge och görs överallt i Sverige. Detta prov ger mycket mer information än finnålsbiopsi, vilket gör att man kan optimera behandlingen, vilket i sig förbättrar prognosen. Jag hoppas verkligen att ditt andra besök blir mycket bättre än ditt första.
Yvette Andersson
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.

Smärta i bröst och armhålan

2024-05-03
Hej, Operation och strålning hösten 2022. Bröstbevarande kirurgi och axillutrymning. Jag har fortfarande smärtor. Ibland mer, ibland mindre. Det tär på kropp, själ och humör. Det tar energi. Bröstet är ömt. Armhålan är öm. Ömhet vid operationsärren och strålningsområdet. Är det vanligt att man har ont så långt efter? Vad kan man göra?
Visa svar
Smärta i bröst och armhålan

Bindvävsknuta eller cancer?

2024-05-03
Jag är 41 år och väntar på biopsisvar på vad läkaren trodde var en bindvävsknuta i mitt vänstra bröst. Hon gjorde en grovnålsbiopsi. Hur ofta händer det att biopsin visar att det faktiskt inte är en bindvävsknuta utan en cancertumör? Säger läkaren alltid att det troligtvis är en bindvävsknuta för att lugna patienten eller kan dom verkligen se skillnad på ultraljud?
Visa svar
Bindvävsknuta eller cancer?

Kudde i armhålan

2024-05-03
Hej! Jag är en 31-årig tjej med hälsoångest (otroligt rädd för cancer i alla dess former). Jag har under några års tid haft en kudde i höger armhåla. Den har aldrig ömmat och alltid känts mjuk. Kan man ha en sådan i endast en armhåla utan att det behöver betyda bröstcancer? Önskar svar från en onkolog. Många hälsningar och tack för att ni finns!
Visa svar
Kudde i armhålan

Funderingar kring strål- och antihormonellbehandling

2024-05-02
Hej, Blev mastektomiopererad i mars 2024, ska få strålbehandling 15 tillfällen och påbörjat behandling med Anastrozole. Har de "vanliga" biverkningarna och undrar när kroppen "vänjer" sig vid biverkningarna (förstår att det kan vara individuellt)? Vidare har jag funderingar kring riskerna av strålbehandling, med kringliggande organ (hjärta och lungor), samt lymfödem med strålning mot armhålan? Onkologen vill även starta behandling med Abemaciklib, efter strålbehandling och vill få "second opinion" från er, med effekt av denna. Tacksam för feedback!
Visa svar
Funderingar kring strål- och antihormonellbehandling

Fundering

2024-05-02
Är Ki 67 20% hög?
Visa svar
Fundering

Hormonbehandling igen

2024-05-01
Det blir förvirrande när man läser era svar om hormonbehandling. E. Lidbrink svarar 2019-10-01: ”Hej Hormonbehandlingen minskar risken för återfall med ca 40 % förutsatt att man har haft en hormonkänslig tumör. Det är en oerhört viktig behandling för kvinnor med bröstcancer och har förbättrat prognosen avsevärt. Den fungerar så att den "tar död " på eventuella kvarvarande tumörceller MVH Elisabet Lidbrink” Nu handlar det helt plötsligt om ca 2 % bättre chans att vara vid liv om 5 år. Alltså inte nödvändigtvis frisk, men levande. Har det hänt någonting i forskningen som motiverar dessa, mycket olika besked som väcker oro hos oss som läser? Om inte, vad kan detta bero på?
Visa svar
Hormonbehandling igen

Spridd trippelnegativ - flera frågor

2024-05-01
Hej! Jag har väl egentligen flera frågor som förmodligen är svåra att svara på … Jag fick diagnosen trippelnegativ bröstcancer november 2022. Neoadjuvant behandling med immunterapi och cyto, operation sektorsektion ej total regress, 3 lymfkörtlar togs där alla var ok, Ki67-77%, strålbehandling x 15, adjuvant behandling med cyto och immunterapi. Sista cyto i oktober 2023 och sista immunterapi nov 2023. I februari 2024 konstateras metastaser i ena lungan. Biopsin bekräftar att det är cancerceller som då är trippelnegativa, samma typ av cancerceller som jag hade i mitt bröst, Ki67-77%. Hur vanligt är det att man får ett återfall så nära inpå avslutad behandling? Går det att ange någon procentsats på gruppnivå? Spridd trippelnegativ, jag vet att den vanligtvis sprids till lungor, hjärna, lever och skelett. Sprids den alltid till lungorna först eller är det olika? När den har spritt sig till lungorna, sprider den sig vidare enl. något särskilt mönster eller är det helt och hållet olika från individ till individ? Går det att säga något om vilka faktorerna är som påverkar hur lång överlevnaden är? Självklart förstår jag att det framförallt handlar om hur man svarar på behandlingen, vilken effekt den har. Men finns det andra faktorer som spelar roll? Som sagt, stora frågor som kanske är lite otydliga …
Visa svar
Spridd trippelnegativ - flera frågor

Bröstcancer som spridit sig till lymfkörtlarna i armhålan

2024-05-01
Hej. Jag undrar om det finns någon chans att man kan bli frisk från bröstcancer om den spritt sig till lymfkörtlarna i armhålan eller om det endast handlar om att bromsa förloppet? /H
Visa svar
Bröstcancer som spridit sig till lymfkörtlarna i armhålan

Funderingar

2024-05-01
När ska läkaren veta vilken behandlingsplan jag ska ha . På min behandlingsplan det står jag kommer ha strålning efter operationen och hormone tabletter. Det betyder jag behöver ingen cyskotiska ?
Visa svar
Funderingar

Biverkningar av Letrozol

2024-04-29
Hej! Jag är 68 år och opererades i november 2019 för lobulär cancer, 15 mm stor, välavgränsad. NHG 2. ER 99 %, PgR 99 %, HER2 negativ, Ki67 i detta material 13 %. Jag har sedan dess ätit Letrozol och fick flera av de biverkningar som är vanliga. Tex vallningar om nätterna, värk och stelhet i kroppen samt värk i korsryggen som påminde om mensvärk. Med tiden blev det mildare och jag vande mig. Sedan några månader har biverkningarna kommit tillbaka och allra mest värken i korsryggen. Är detta något jag bör oroa mig för?
Visa svar
Biverkningar av Letrozol

Hjälp med ordet

2024-04-29
Vad betyder order Axill u a.
Visa svar
Hjälp med ordet

Fundering kring vätska ur bröst

2024-04-29
Hej, jag är en tjej på 26 år, har nu under det senaste två åren haft att det kommer ut vätska i högra bröstet, det är genomskinligt med en liten grön nyans, har fått höra att det kanske bara är hormoner men det har ju inte ändrats något under dessa två år, om något så har det blivit värre undrar om ni kanske har något tips!
Visa svar
Fundering kring vätska ur bröst

Vanligaste bröstcancerformen hos äldre

2024-04-28
Jag undrar varför det är vanligast med östrogenreceptorberoende cancertumörer hos äldre, då östrogenbildandet i kroppen minskar med åldern?
Visa svar
Vanligaste bröstcancerformen hos äldre

Följdfråga metastas buk

2024-04-28
Jag skrev nedan fråga och vill förtydliga att man gjort skiktröntgen av buk och ME av bröst. Hur är borognosen då SPRIDNING LYMFKÖRTLAR ARMHÅLA OCH BUK 2024-04-26 Hej MR-bröst, visar en tumör motsvarande mammografifyndet på 20 mm, men det finns spridda förändringar i ett område som mäter 15 cm x 7 cm. Lymfkörtlar På vänster sida en cm-stor körtel i nivå 1 i främre axillarlinjen. Hela bröstet känns tungt och med ett pittingödem. Inga tecken till spridning. Däremot ett större område på MR som mäter upp till 15 cm. Förslag på behandling mastektomi och axillutrymning. Men fortsätter med Lestrozol i sammanlagt 3 månader och därefter operation. HUVUDDIAGNOS C509 Ospecificerad lokalisation av malign tumör i bröstkörtel BIDIAGNOS C775 Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i bäckenet Vad betyder C775 Sekundär malign tumör (metastas) i i lymfkörtlar i bäckenet? Hur mycket försämrar det min prognos och är det då fortsatt samma behandling som beskrivs ovan? Är min cancer behandlingsbar/botbar eller hur ser prognosen ut? Är 79 år
Visa svar
Följdfråga metastas buk

Uppehåll med Tamoxifen

2024-04-28
Jag genomgick bröstbevarande kirurgi i juli 2023 pga 9.5 mm stor tumör. PAD svar: ER 100%, PR 80%, Ki67 4%, HER2 neg. Ingen spridning till lymfkörtlarna. Ingen postoperativ strålning men behandling med Tamoxifen sedan aug 2023. Min fråga är kan jag, eller bör jag inte göra uppehåll med Tamoxifen inför proteskirurgi av höft. Pga risk för DVT bör väl Tamoxifen sättas ut några veckor innan kirurgi och kanske inte sättas in direkt efter. Finns det möjlighet att beräkna om risken för recidiv ökar, och i så fall hur mycket, om jag gör ett uppehåll med Tamoxifen i fyra veckor? Tacksam för svar
Visa svar
Uppehåll med Tamoxifen

TACE/Biopsi

2024-04-28
Hej. Jag har levermetastaser från BC, nu undrar jag ifall jag får en biopsi på levermetastaserna hur snart kan jag genomgå TACE behandling efter biopsin, eller tvärtom biopsi efter TACE behandling?
Visa svar
TACE/Biopsi

Anastrozol

2024-04-28
Hej jag är 56 år opererades för bc i augusti 2022 tårtbit och flyttade lite vävnad från rygg (för strålningen sa läkaren) obehaglig känsla vid armhåla och värk runt hela området har jag fortfarande. Ätit anastrozol,hade lite biverkningar i början såsom ledvärk huvudvärk mm. Men nu har allt en tid bara ökat både fysiskt som psykiskt, mår extremt dåligt på alla sätt, vad är risken med att sluta ta anastrozol? Kommer jag kunna må bra efter ett tag igen om jag slutar eller är skadan redan skedd? Tack på förhand
Visa svar
Anastrozol

Aromatshämmare och blodtryck

2024-04-28
Hej! Jag fick BC 2020 och behandlades först med Tamoxifen och efter att ha tagit bort äggstockarna 2021 med anastrozol. Nu har jag fått lite högt blodtryck vilket jag aldrig haft förut. Jag har inga övriga riskfaktorer såsom övervikt eller högt kolesterol. Finns det ngn aramotashämmare som är bättre för blodtrycket än Anastrosol?
Visa svar
Aromatshämmare och blodtryck

Vaccin mot her2?

2024-04-28
Hej, jag har förstått att det pågår studie för her2 vaccin i USA som varit framgångsrikt, vad kan ni berätta om den? Är det en särskild sin typ av, her2? Kommer det att göras en studie i Sverige också?
Visa svar
Vaccin mot her2?

Cancer och klimakteriet

2024-04-28
Hej! 2020 diagnostiserades jag med invasiv, ductal cancer + ductal cancer in situ. Invasiva tumörer, bifokala, 8 mm resp 11 mm, hormonreceptorpositiva. Tre sentinel node körtlar utan metastasering. Behandling var operation och strålning med boozt samt tamoxifen i 5 år. Nu är det så att jag har problem så som sömnsvårigheter, nedstämdhet/ilska, koncentrationssvårigheter, väldigt torra slemhinnor, påtagliga förändringar hud och naglar...jag har nu förstått att detta är klimakteriet (har inga vallningar och har aldrig märkt att jag äter tamoxifen nämnvärt). Tränar, äter bra och jobbar fulltid. Finns det någonting som jag vågar äta? Något kosttillskott kanske? Hjälper ens det eller är det bara hittepå? Behöver hjälp!
Visa svar
Cancer och klimakteriet