Hej Malin, ska försöka... Tilläggsnyttan av zoladex hos kvinnor som återfår mensen efter cytostatika i din åldersgrupp är inte mycket stor. Hur stor beror i stor utsträckning på t ex hur många positiva körtlar du hade vid operationen. Den största effekten av zoladex ser man generellt hos unga kvinnor t ex under 35. Jag uppfattar att du ffa kopplar samman dina besvär från leder och skelett med zoladexen, eller att du är i klomakteriet till följd av den medicinen snarare. "Östrogenbrist" brukar jag kalla det. Och det är ju ett mynt med två sidor: vi vill skapa östrogenbrist för att motverka cancern, samtidigt är det den som leder till vissa av de besvär du beskriver. Hur blir det då för dig? Ja, det svåraste som finns att förutsäga är förstås framtiden, men om det är så att din mens kommer tillbaka när du slutar med zoladex och fortsätter med tamoxifen, så skulle det ju kunna hända att dina besvär blir bättre. Låt oss hoppas på det och det är inte orimligt att tänka sig. Det kan hända att äggstockarna vaknar till liv utan att det manifesterar sig i form av blödning. I så fall skulle man kunna se att östrogenhalten stiger i blodet om man tar ett blodprov, men det är i sig inte viktigt att göra.
När det gäller bentätheten så kan man inte säga att zoladex är den enda boven. Det är en riskfaktor för nedsatt bentäthet, liksom tamoxifen - hos en premenopausal kvinna. Det konstiga är att tamoxifen däremot motverkar benskörhet hos en postmenopausal kvinna. Du kan gynna din benhälsa, ffa genom att träna, men också genom att inte röka. Man kan förstås även överväga skelettstärkande medicin. Det kan alltså mycket väl bli bättre när du går av zoladex, men, som bekant: Orsa kompani lovar ingenting bestämt...
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.