Som jag tidigare nyligen skrivit hör jag ofta att personer som använder olika läkemedel har olika biverkningar vid behandling med olika preparat. På ett sätt är detta egendomligt, man vill ju gärna tro att biverkningarna i första hand eller kanske nästan helt är kopplade till den aktiva substansen, i ditt fall anastozol. Det finns ingen anledning att misstro vad folk upplever i detta avseende, mår man bättre på en version av tabletten kan vi förstås försöka se till att man får tillgång till just den beredningen genom att kryssa i en speciell ruta i receptet. Det kan bli litet dyrare att hämta ut medicinen, men jag uppfattar inte att det skiljer så mycket i de flesta fall. Det är förstås samtidigt orimligt att inte konkurrensutsätta denna läkemedelstillverkning genom att välja den preparation som är billigast, vilket får konsekvensen att man ibland får en blå kartong, ibland en gul et c då man hämtar ut medicin. Läkemedelspriserna hade annars varit onödigt höga. Läkemedelsverket gör förstås kontroller för att säkerställa att den aktiva substansen är den samma och korrekt doserad. Man behöver inte gå på originalprodukten, och jag skulle förresten inte vara säker på att det sk originalet inte ibland kan vara en produkt som tillverkats av ett annat företag då patentet gått ut. Det kan kanske finnas skillnader som gör att man upplever biverkningar på olika sätt, men det finns även möjligheter att förväntningar och helt enkelt psyket spelar oss olika spratt när det gäller detta. Titta gärna på ett av avsnitten i årets säsong av fråga Lund där man undersöker den sk noceboeffkten, d v s motsatsen till placebo, och vad den kan ställa till med. Det är en verklig effekt som påverkar vårt upplevande "på riktigt", men det är inte säkert att orsaken är den man själv tror. I detta fallet fick man försökspersoner att tro att de utsattes för ngn form av strålning och bad dem säga till då besvären av denna blev för jobbig. I själva verket fanns ingen strålning, utan man sa bara att man höjde dosen med si och så många miljoner enheter. För vissa personer ledde detta till mycket påtagliga "biverkningar", det var helt uppenbart. Och det är inte något fel på dem som reagerar, utan försöket illustrerar bara att andens kraft över kroppen är stark!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.