Frågor & svar
Cancervård av idag?
2022-12-19För 30 år sedan fick jag vid 30 års ålder inflammatorisk bröstcancer. Tiden mellan upptäckt till ställd diagnos var 9 dagar och jag fick komma direkt till en onkologisk mottagning för preoperativ cytostatikabehandling. Därefter genomgick jag radikal mastektomi och strålbehandling. Eftersom återfallsrisken var stor fick jag även genomgå en autolog benmärgstransplantation pga behandling med högdoscytostatika. Under hela vårdperioden kände jag mig mycket välbehandlad. Jag vet att min diagnos var allvarlig och har verkligen förstått vikten av tidig upptäckt samt snabbt insatt behandling.
Nu i höst upptäckte min mor (90+) en större tydlig förändring i bröstet. Jag ringde till bröstmottagningen och hon fick tid ca 14 dagar senare. Där fick hon genomgå mammografi, ultraljud och biopsi. Svaret skulle meddelas vid ett besök drygt 3 veckor senare. Vid detta besök på kirurgmottagningen fick vi beskedet att det var bröstcancer (tumörer som sitter tillsammans och mäter ca 5 cm). Cancerbehandlingen, pga ålder, sjuklighet och behandling med eliquiz, skulle initialt endast bli aromatashämmare. Kirurgi (utan narkos) skulle kunna komma ifråga om cancertumören gav sår i huden. Återbesök skulle ske om 3-4 månader, men det skulle även kunna ske om 6 månader.
Mina frågor är:
1. Varför behöver det år 2022 ta 5 veckor för att lämna en cancerdiagnos, som man ändå endast planerar att
behandla med läkemedel?
2. Kan denna behandling anses som en kurativ behandling eller är detta val en palliativ behandling pga att det
gäller en äldre person?
3. Är det rimligt att vänta 6 månader på ett återbesök, när tumören redan nu är tydligt synlig?
4. Jag är helt införstådd med att inte alla äldre personer klarar att genomgå en operation eller andra
cancerbehandlingar (cytostatika) och att man inom vården givetvis måste väga risker med ingreppet i förhållande till
fördelar.
Däremot undrar jag om man kan och bör göra kirurgiska ingrepp i ett bröst där tumören har spridit sig till huden?
Som anhörig vill man inte då få höra: "Nu är det inte möjligt att operera pga spridningsrisken".
5. Det finns ju vårdprogram för bröstcancer. Följs de på samma sätt i alla regioner? Jag blev behandlad i Stockholm
för 30 år sedan. Min mor är bor i en annan region. Där är det bröstkirurgerna som tar beslut om behandling. Enligt
bröstkirurgen, som vi träffade, så tar de bara hjälp av onkologerna när behov finns. Bröstkirurgerna ansvarar även
för behandling med antiöstrogener och aromatashämmare.
6. För livshotande sjukdomar har man ju rätt att få en second opinion. Är det något vi bör försöka få i detta fall?
Svar:
Hej. Jag ska försöka svara dig så gott jag kan.
1. Att ställa diagnos idag tar längre tid än för 30 år sedan delvis pga att det görs fler patologiska undersökningar idag än vad det gjordes tidigare. Dessutom görs fler analyser för att komma till rätt diagnos. Väntetiden varierar dock mellan lab, på samma sätt som väntetiden att få komma till kirurg har ökat på många ställen.
2. Sålänge tumören är kvar i bröstet och man inte tänkt operera bort den, räknas behandlingen som palliativ. Palliativ antihormonell behandling mot en hormonkänslig bröstcancer brukar kunna vara effektiv under lång period. Det gäller oavsett ålder - man kan vara yngre men ha en samsjuklighet som gör kirurgi olämplig/omöjlig.
3. Jag tycker att 3-4 månader till återbesök är rimligt då det är viktigt att ge behandlingen lite tid att hinna få effekt, 6 månader kanske är lite länge om man tänker på ett första besök. Om allt ser bra ut och att det går åt rätt håll kan nästa besök vara om 6 månader. Däremot är det förstås viktigt att patient (eller anhörig/vårdare) hör av sig om tumören växer eller om det dyker upp något annat.
4: Vi brukar undvika att operera en lokalt avancerad bröstcancer (som spridit sig i huden) - där är tex antihormonell behandling det bästa första valet.
5. Generellt kan man säga att vårdprogrammet följs av alla regioner, men ibland kan det skilja lite, mot bakgrund av lokala förutsättningar, vilket ju vårdprogrammet ger utrymme för (ibland kan man göra på olika sätt).
6. En hormonkänslig bröstcancer hos en äldre kvinna som har samsjuklighet som gör att man vill undvika operation, behandlad helst med antihormonell behandling, precis det din mamma fått. Jag tycker att det låter som att kirurgen har gjort ett klokt val. Man har dock alltid rätt till second opinion om man känner sig missnöjd. Om det "bara" gäller uppföljningsintervallet skulle jag förslå att ni pratar med er kirurg först.
Anne Andersson
Överläkare, onkologi och diagnosansvarig bröstcancer, Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Ny knöl efter mammografi
2023-10-02Hej.
Jag är 32 år gammal. Den 28/8 gjorde jag mammografi och ultraljud på båda mina bröst och armhålor efter ett fynd i vänster armhåla. Allt såg fint ut och mammografibilderna var oförändrade sedan mammografi okt-22. Nu för en vecka sedan fann jag en ny liten knöl till höger om vänster bröstvårta. Hur skall jag ställa mig till detta? Är orolig men vågar heller inte ringa vården igen om denna nya knölen då jag varit på 2 undersökningar på 1 år. Hur länge kan jag gå med denna innan jag söker? Och ”borde” man inte ha sett den på undersökningen den 28/9? Idag är det den 28/10.
Visa svar
Barnönskan
2023-10-01Hej! 29 år gammal fick jag hormonell bröstcancer 2015, pga metastaser kan jag inte avsluta behandlingen men svarar bra på den. Jag undrar om ni vet om det finns någon läkare som är lite mer inriktad på graviditet och cancer och kan prata alternativ.
Med vänlig hälsning,
Sigrid
Visa svar
B-ca 125
2023-10-01Hej jag har känt något i mitt ena bröst och igår va jag hos läkaren som bekräftade att jag har som en mandel hård knöl i mitt bröst och min fråga är kan man ha bröstcancer fast ens B-ca 125 är väldigt lågt
Visa svar
Her2 3+ positiv
2023-10-01Screeningselekterad på grund av diffus förändring vänster bröst klockan 2. M5 4 cm stor diffus distorsion med malignt utseende, således M5. Ultraljud 30 mm stor förändring, således U5. Vänster axill med upp till fem stycken patologiska lymfkörtlar. Corebiopsi mot förändring vänster bröst med bild av invasiv mammarcancer, således B5. ER varierande cirka 50%, PgR 0, HER2 3+ positiv, Ki67 28% global. Finnålspunktion med cancermetastas, C5.
Visa svar
Östradiol känslig - riktvärde
2023-10-01Hej,
Tacksam att ha funnit denna sida. Jag fick hormonpoaitiv HER2+ BC sommaren 2022. Cellgifter, op, strålning samt Kadcyla 3 ggr som fick avbrytas pga biverkningar. Fick därmed även avbryta antikroppsbehandlingen efter 10 av planerade 17 omgångar. Står sedan i januari på Zoladex och sedan april även på Anatrazol. Mina hormoner var lite svårnedtryckta och bla låg Östradiol Könslig från början på ca 180-190. Detta gick i mars ner till 16 och i juli var det 12. Målvärdet som meddelats mig är att detta ska under 10. Senaste veckorna har jag haft lite småblödningar och senaste provet visar ett ökat värde om 14.
Är det normalt att Östradiol känslig kan variera? Hur viktigt är det att ligga under 10? Finns det risk att Zoladex inte lyckas trycka ner mina äggstockar tillräckligt? Vad är alternativet? Kan jag göra ngt själv för att påverka detta?
Jag är 47 och inte i naturligt klimakterie.
Stort tack.
Visa svar
Om efterbehandling
2023-10-01Hej, enligt min vårdplan har jag haft en duktal tumör på 16mm, mikroskopisk grad 3, en spridning till lymfkörtlarna, 4 uttagna varav 3 innehöll cancerceller. Tumören var hormonkänslig (östrogen, progesteron), tillväxttakt 50%. Jag har nu fått cellgiftsbehandling (3 EC, 9 paklitaxel) och påbörjat min strålning (5 gånger av 15 gjorda) samt i snart 6 veckor intagit anastrazole ( som jag ska ta i minst 5 år). Jag ska också få skelettstärkande behandling. Har nu varit hos onkologen och "blivit rekommenderad" verzenios. Jag ska börja med 50gr för att sedan gå upp i dos. Onkologen var inte alldeles övertygande och jag funderar på att välja bort denna medicin då jag tycker att jag vill "vara mig själv" ett tag. Läste i någon studie att det för äldre kvinnor räckte med 50gr. Min frågor blir;
- Varför ska man absolut upp i dos om det räcker med lägre dos?
- Vad riskerar jag om jag avstår?
- Varför är det så viktigt att börja denna medicinering exakt två veckor efter avslutad strålning? (Varför kan man inte få lite förberedelsetid?)
- Hur viktig kan den vara då många får avsluta på grund av dåliga värden?
Efter min operation sa kirurgen att cancern är nu borta och vi ska bara hindra återfall. Det är svårt att ta in att man måste må så dåligt för att inte må dåligt.
/Lena
Visa svar
Verzenios
2023-10-01Funderar mycket på om det är aktuellt med Verzenios? Jag hade en tumör som var 14 mm grad 3 Luminal b och även en mikrometastas i lymfkörteln och KI på 26%? Känner att jag läser så mycket olika om det.
Visa svar
Biverkningar av Tamoxifen, forskning
2023-10-01Hej!
Jag behandlas sedan ca ett år med antihormoner. Jag är under 40 år gammal, och det har för mig varit en mycket tuff behandling på många sätt, både fysiskt och psykiskt. Jag har haft en paus nu och började då må bättre. Nu har jag nyligen startat upp med Tamoxifen igen och började efter några dagar må sämre psykiskt.
Min fråga är, bedrivs det någon slags forskning på biverkningar och mående hos patienter med antihormonell behandling, och då kanske främst premenupausala kvinnor?
Det känns oerhört tufft att genomgå denna behandling i många år till. Och det känns också tufft att det inte verkar finnas så mycket att göra åt det, utan att det till stor del handlar om att acceptera läget. Jag tänker att det måste finnas många kvinnor som har endokrin behandlig som ger sänkt livskvalitet, och att det därmed också finns ett behov av att se hur man kan förbättra livskvaliteten för dessa kvinnor under behandlingsperioden.
Visa svar
Dosering av Verzenios
2023-10-01Hej, jag är 68 år och genomgått tårtbitsoperation, EC x3, Paklitaxel x 9 och slutligen strålning 15 gånger. Började med Anastrazole vid strålningsstart och har nu intagit denna tablett i sex veckor. Skall nu börja med Verzenios och har, efter samtal med onkologen, fått lov att starta med låg dos 50mg, för att senare öka på upp till 150mg. Jag läste någon studie där man kommit fram till att låg dos, 50mg, var tillräckligt för äldre kvinnor och undrar nu varför jag absolut måste upp till den höga nivån.
Jag förstår syftet med medicinen, men min oro inför biverkningar gör att jag måste ta ställning till hur jag ska forma mitt resterande liv. Vid 68 års ålder är ju två år ganska lång tid om det innebär att man tappar livslusten. Min fråga blir således;
- Varför är verzenios så viktig över huvud taget?
- Varför kan man inte nöja sig med den lägre dosen. 50mg?
- Varför propsar ni från läkarhåll på att man ska upp i den högsta dosen om det faktiskt är bevisat att den lägre dosen räcker?
Tar tacksamt emot råd och rekommendationer med hänsyn tagen till min ålder
/ Lena
Visa svar
Sena biverkningar av cytostatika
2023-10-01Jag har behandlats med adjuvant behandling med cytostatika för bröstcancer. 12 behandlingar med nab-Paklitaxel, 1 gång/vecka. Gjorde sista behandlingen för 10 dagar sedan. Har sedan ett par dagar tillbaka haft lite illamående och vattnig diarré. Hade inte så mycket av det under behandlingen. Men kan det komma som en sen biverkning nu efter avslutad behandling?
Visa svar
Anastrazol vs Tamoxifen före klimakteriet?
2023-09-30Hej,
Tack för att ni finns. I början av min BC-resa (Her2+ hormonell Ductal) presenterades en plan om cellgifter, antikroppar, op, strålning och tamoxifen. Efter flera avvikelser på resans väg ändrades även rek av Tamoxifen till Anastrazol och Zoladex. Detta då det skulle vara effektivare.
Jag var inte i klimakteriet när jag började resan och är det ff inte. Nu 47 år. Tagit Zoladex i 8 mån och Anatrazol i 5.
Östradiol är nere under 70 men Östradiol känsligt vill inte ner under 10. Onkologen föreslår nu ett byte till Tamoxifen pga att det känsliga östradiolet ligger över 10.
1. Känner mig rådvill. Vilken behandling är bäst för mig och hur kritiskt är just nivån 10? Hjälper inte behandlingen när jag ligger strax ovanför? Hur lång tid brukar det ta att pressa ner äggstockarna?
2. Har även myom och är rädd att dessa växer av Tamoxifen? Och även för risken för blodpropp och förhöjd risk för livmodercancer?
3. Om jag byter till Tamoxifen behåller man Zoladexen då?
4. Kan jag göra något för att hjälpa kroppen ta upp Zoladex och Anastrazol bättre?
5. Vad hade ni rekommenderat?
Visa svar
Tamoxifen
2023-09-30Hej, jag äter Tamoxifen (behandlingstid ca 5år) och har nu ätit det i dryga två månader med en hel del jobbiga biverkningar.
Har haft en hormonell cancer, HER2-neg. Har gjort en partiell mastektomi samt strålning. Kan man säga hur mycket större risken för återfall är om man inte tar Tamoxifen jämfört om man tar det hela behandlingstiden?
Visa svar
Operation (fråga om tamoxifen)
2023-09-30Hej,
Jag har tidigare frågat om min cdh1 mutation och fick då bra svar. Jag har dock en följdfråga eftersom jag bestämt mig nu för att operera bort min magsäck pga av mutationen. Jag tar Tamoxifen sedan 2020 pga av bröstcancer(lobulär) då jag blev opererad med efterföljande behandlingar. Jag ska ta denna medicin i 10 år. Planen är att så småningom ta bort det andra bröstet. Min undran är hur gör jag med tamoxifen då operationen av magsäcken görs. Enligt information bör jag avsluta medicineringen 1 vecka före operation. Stämmer det?. Men jag kommer inte att kunna ta medicinen på en gång efter operationen då det tar tid att anpassa sig utan magsäck. Vågar man vara utan tamoxifen 1 månad? Kan tamoxifen ges oralt? Det finns en skåra i tabletten, kan jag mosa denna tills mina ät och sväljfunktioner fungerar normalt igen? Jag är förstås oroad att stå utan tamoxifen pga av magsäcksoperationen. Jag behöver ett råd hur jag ska tänka. Är rädd att få återfall i bröstet om jag avstår tamoxifen en månad? Samtidigt kan jag inte ta medicinen då det finns risk för blodproppar i samband med operationen. Bör jag byta medicin tillfälligt? Bör tilläggas att jag är 47 år och försattes i klimakteriet för 3 år sedan, när jag hade cancer. Tacksam för råd. Vänliga hälsningar Erika
Visa svar
Funderingar kring behandling
2023-09-29Blev opererad och behandlad för bröstcancer. I journalen står det Kvinna opererad 2023-04 med bröstbevarande kirurgi vänster sida och sentinel nodebiopsi. I bröstet återfinns en 10 mm stor bröstcancer NST radikalt opererad, NHG2, ER 99%, PgR 99%, HER2-negativ, Ki67 10%. I axillen 2 friska lymfkörtlar. Breast recurrence score enligt Oncotype 17. Konferensen rekommenderar Tamoxifen i 5 år och lokal strålbehandling.
Är opererad och strålbehandlad sedan juni och åter Tamoxifem. Men är fortfarande orolig för att några celler har smitit ut och kommer att bilda metastaser i kroppen. En väninna har grad ett och får extra sprutor (utöver operation och strålning). Skulle du kunna förklara beteckningarna i diagnosen? Fick ingen bra förklaring av min onkolog.
Visa svar
Saroten mot värk
2023-09-29Hej,till nyår sluta jag att äta letrozol efter 5 år / efter läkarkonsultation/då stod jag inte ut längre hade då även provat alternativen,jag mår bra somliga dgr och andra går jag sas in i väggen
har värk går med käpp och vid längre promenader använder jag rullator läste i en blogg om pat som fått saroten utskrivet,kan detta ev vara något för mig? Jag är nu snart 81 år gammal
Visa svar
Citalopram för värmevallningar
2023-09-29Hej. Läst artikel om att Citalopram visat signifikant effekt på minskade värmevallningar i samband med Tamoxifen behandling. Kirurgen på mitt närmaste sjukhus har motvilligt skrivit ut 10 mg vilken verkar vara en väldigt låg dos. Vilken dos är lämplig?
Visa svar
Avsluta Letrozolbehandling
2023-09-28Hej! Är en 69 årig kvinna.
Har tagit Letrozol i 5 år nu och fått besked att jag nu ska sluta med dem.
Kan jag fortsätta med Blissel som jag använt i två år, eller ska jag gå över till östrogenfri kräm som inte hjälpte mig innan. Tänker om östrogenet börjar öka efter avslutet med medicinen. Hur länge är det ok att använda Blissel. Är rädd att det inte är bra att använda för länge pga att jag hade hormonpositiv bc.
Hur lång tid tar det innan Letrozol går ur kroppen?
Visa svar
En journalfundering (forts)
2023-09-27Tack för svaret! En följdfråga: betyder det att om man samtyckt om sammanhållen journalanteckning i Brostcentrummet, så får även primärvården i helt annan regiontitta fritt i alla andra vårdgivarens journaler utan att inhämta samtycke? Trodde att varje vårdgivare skulle behöva fråga först.
Visa svar
Svar Biopsi
2023-09-27Hej,
jag var på mammografi för 9 dagar sen och man gjorde också ultraljud och såg något i ena bröstet, möjlig papillom, som man tog prov på. Jag fick lokalbedövning innan biopsin. Undrar hur länge man brukar få vänta på återkoppling?
Vanligen brukar jag kunna läsa i min journal på 1177 hur undersökning gått till osv. men inget från besöket finns registrerat.
Undrar såklart vad biopsin visade.
Med vänlig hälsning, /Kvinna 36 år
Visa svar
Cancermarkör?
2023-09-24Hej!
Jag har hört någonstans att det finns en cancermarkör som heter CA 15.3 eller något liknande. Stämmer det och hur fungerar det i så fall? Jag är under pågående behandling och skulle gärna vad mitt värde på den markören är. Funkar den bara på någon viss typ av bröstcancer eller på alla? Är det något som kan mätas under åren framöver så man har koll på om något ändras i kroppen?
Visa svar
