Frågor & svar

Att få ta bort brösten

2023-03-24
För 3 år sedan upptäckte jag en knöl som var snabbväxande, hormonkänslig, aggressiv och HER2 cancer, grad 3. Jag är nu 53 år. När jag var 43 år fick jag diagnos Asperger Autism 1. I hela mitt liv har jag levt efter något andra inte upplever och känner som jag. En kamp att orka med att leva i en norm och ett samhälle som inte tycker mitt sätt att känna, tänka och vara är rätt. När cancern kom var det första jag informerade om mina bröst. Jag har aldrig velat ha dom och har aldrig kopplat dom till min kvinnlighet. Jag fick svaret att alla kvinnor vill ha kvar sina bröst och få dom rekonstruerade, för det säger forskningen. Då jag arbetar som stödpedagog i neuropsykiatri är mitt arbete att förklara och ge kunskap om hur vi med tex NPF fungerar rent kognitivt och perceptionsmässigt. Men då kunskapen är låg och många verkar tycka att "så kan det väl inte vara" fick jag ingen hjälp att kanske få ta bort bröstet istället. De skickade en remiss till psykiatrin och jag sa skrattande att den kommer ni inte få något ja på för de är själva inte kunniga på hur vi fungerar, och mycket riktigt, avslag med att jag kunde ju vända mig till habiliteringen. Habiliteringen får jag inte hjälp av då man inte har tid och resurser, jag lever inte i misär, och jag kan enligt dom sköta mig vardag. Jag hade turen att för ett år sedan hitta en psykolog som är mycket kunnig på NPF, riktigt kunnig. Han är den första som efter ett helt liv, för en dialog med mig och bekräftar att det jag upplever och känner är inte inbillning. Jag vet ju att det inte är inbillning, men om andra väljer att inte "tro" på mig kommer jag ingenstans. Vi med autism är ofta redan insatta i genom att vi helt enkelt där reda på fakta och skaffar oss kunskap. Det är inget fel på det intellektuella, utan vi behöver en dialog med bekräftelse och lösningsfokus. Det sker nästan aldrig. Jag fick en kombinerad operation med uttag av cancer och rekonstruktion. Cellgifter och strålbehandling. Idag har jag alltid smärtor beroende på hur jag sitter ligger eller står, svullnad, obehag, stickningar, trötthet och tyngdkänsla. Det brinner i bröstet, armen upp i nacken. Hela långa ärret på 43 cm känns som ett skavsår du har på hälen. Fruktansvärt. Bröstet gör ont och känns alltså precis hela tiden. Det kallas för sensorisk överbelastning pga min autism. Mina symptom är vanliga symptom vid denna behandling. Ja, men om de eskalerar för varje dag som går istället för att minska, så har vi kommit fram till att det helt enkelt är en sensorisk ständig överbelastning taktilt som pågår i bröstet, arm och nacke. Och ja, jag har gjort och gör allt jag kan för att hjälpa mig själv med egenvård, smärtstillande, lymfmassage, medicinering osv. I min autism har jag allt varit både perceptionskänslig för över och underkänslighet. Jag har otroligt svårt med den lilla nätta kontakten när någon tar på mig, det gör ont och är fruktansvärt smärtsamt. Att klippa håret och naglarna är fruktansvärt, men att sitta och bli stucken i en timme med 38 försök att sätta nål, rör mig överhuvudtaget inte. Den starka smärtan är något jag har svårt för att känna. Jag går för länge innan jag söker hjälp, eftersom min smärtupplevelse inte signalerar tillräckligt. Jag har hållpunkter jag går efter, synliga blåsor, rodnad, svullnad, sår, att jag blir svimfärdig, att jag svimmar, att mina tårar rinner utan att jag är ledsen, att jag inte kan bära upp kroppen. Då vet jag att jag måste stanna upp och hjälpa mig själv. Då jag aldrig klarat av att känna min egen hud har jag alltid sovit i behå och kläder. Hud mot hud gör mig illamående. Duschen mot huden gör mig också illamående. Det här bröstet känns som det sitter fast med en plastklämma som man stänger påsar med. Känslan är fruktansvärd och jag måste tryck ihop bysten med tajta träningsbehåer för att kunna stå ut. Nu står jag snart inte ut längre. Jag vill skära av mig bröstet för att slippa leva med dessa perceptionsstörningar och överbelastning hela dygnet. Jag vill avsluta livet för att det är inte värt kampen mot att överleva. Och återigen skiljer jag mig från normala med psykisk ohälsa som vill ta sitt liv eller göra sig själva illa. Vi med NPF kan helt normalt dra slutsatser att något inte är så pass mycket värt att stå ut med då det svagheterna är konstant i fokus och man år efter år efter år går med utmattning, depression, likgiltighet och så vidare. Och ja, de flesta vill leva ett liv trots att de inte kan till fullo, men ska jag bara fortsätta leva i en överlevnad istället för liv? Jag är stabil, vänlig, gör det jag ska, driver mina egna läkarbesök osv. Jag gråter inte och skriker inte, lägger mig inte på golvet och vägrar gå upp, jag skäller inte på folk, och jag ligger inte kvar i sängen för jag inte orkar upp. Jag gör allt det jag måste för att kunna få in pengar till att leva. Så fort jag gör en självskattningsskala blir vården panikslagna och säger att jag mår så dåligt, fysiskt, psykiskt och allt där emellan. Ja, säger jag lugnt, men eftersom jag inte beter mig som normala mår jag inte som jag både berättar och skattar i tester. Jag har försökt att få svar på att få hjälp med rekonstruktion med åtgärd mastektomi, istället för det där med bröstet/brösten "alla" kvinnor enligt forskning vill ha. Är det farligt att ta bort det bröst som är behandlat? Är det svårare att se eventuell framtida cancer i bröstbenet? Måste jag betala en privat operation för att kunna få leva för mellan 40-50 tusen kronor, eller kan jag tillsammans med min psykolog ta fram ett utlåtande som styrker det faktiskt både fysiska och psykiska smärtsamma som uppstår för mig som autist? Jag orkar inte längre.
Svar:
Hej! Jag beklagar att du har hamnat i denna besvärliga situation. Alla är olika och har olika önskemål och uppfattningar om vad man tycker är viktigt, så man kan ju absolut inte säga att "Alla kvinnor vill...". De studier som finns visar att många kvinnor önskar rekonstruktion och är nöjda med det. Man har också sett i studier att det inte finns någon överlevnadsvinst med att operera bort det andra bröstet om man inte har en BRCA-genmutation. Det finns dock också flera kvinnor som inte önskar rekonstruktion, och då är det rimligt att man kan diskutera att operera bort det andra bröstet i symmetrisyfte. Om du har ont av protesen bör man absolut kunna diskutera att operera bort den. Man ska förstås ta med i beräkningen att alla operationer har sina risker, som blödning eller infektion. Strålning kan medföra att det blir lite svårare med sårläkning, men annars finns inga särskilda risker. Att operera bort bröstet innebär inte att det blir svårare att upptäcka återfall.
Yvette Andersson
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.

Hormonbehandling

2024-10-17
Är opererad, strålad och ska ha hormonbehandling i fem år som jag mår jättedåligt av. Får inget stöd.
Visa svar
Hormonbehandling

Vätskeretention

2024-10-17
Hej, Jag har fått min 3.e och sista dos Docetaxel för en vecka sedan, efter 3 doser EC. Jag har under de senaste 2 veckorna ökat 3 kg i vikt vilket är mycket i min storlek. Misstänker vätskeretention, och i så fall när blir jag av med den? Är en aktiv och hälsosam person så även om frågan kan tyckas ’liten’ är den viktig för mig. Docetaxel är ett så lurigt läkemedel sett till biverkningar. Tack på förhand!
Visa svar
Vätskeretention

Fridkvårdsintyg

2024-10-17
Hej! Jag undrar vad som gäller när man fyller i hälsodeklaration i samband med tex en resa utomlands och man vill ha en extra reseförsäkring. Jag opererades för bröstcancer januari 2023. Därefter cellgifter, strålning och zoledronsyra och anastrozol i 8-10 år. Jag hade inte fått återfall vid ettårskontrollen, men räknas jag som frisk? Är det rätt att kryssa för rutan frisk? Tacksam för svar! Tack för att ni finns!
Visa svar
Fridkvårdsintyg

Fortsatt behandling?

2024-10-17
Hej, jag är snart klar med min behandling (5 år) med Tamoxifen/Zoladex, jag hade en 100% hormonkänslig cancer. Jag har inte fyllt 50 ännu och undrar nu hur jag ska ställa mig till att avsluta min behandling?
Visa svar
Fortsatt behandling?

Funderar kring behandli gsstrategier samt vård utomlands

2024-10-17
Hur kan man få vara med i en studie eller tillgång till behandling som kanske skulle vara mkt effektivt mot bröstcancer her 2 pos, hormonell och brca 1) och skydda mot återfall fast man ännu inte har konstaterad spridd cancer?
Visa svar
Funderar kring behandli gsstrategier samt vård utomlands

ovesterin

2024-10-17
Ammar sedan 2 månader tillbaka och har fått torra slemhinnor. Min gynekolog rekommenderade mig att ta ovesterin två gr i veckan så länge jag ammar ca tills hon är ett års ålder. Är ovestrin cancerframkallande?
Visa svar
ovesterin

Mastektomi

2024-10-16
Hej! Är 53 år och väntar på besked om det är cancer i i mitt ena bröst.Upptäcktes vid mammografi.Har tagit biopsier och UL.Har inga symtom. Min mormor dog i fyrtioårs åldern av bröstcancer, min mamma dog 2008 av pancreascancer fast jag vet inte om det var primärtumören.Kan även vara bröstcancer för hon hade ”knölar” som behandlades i sina bröst minns jag hon sa,på nittiotalet. Min mamma hade tio syskon och alla har dött i någon form av cancer men det var bara mormor som hade bröstcancer och ev mamma. Vill minnas att de flesta var rökare och de dog när de var lite äldre,efter sextio. Jag har aldrig. Min fråga är om jag skulle få göra en mastektomi och ta bort båda brösten i förebyggande syfte? Om man gör det, elimineras risken HELT då av att drabbas av bröstcancer eller finns det ändå en liten risk att få det?
Visa svar
Mastektomi

Förhöjd cancerrisk vid upprepad mjölkstockning

2024-10-16
Hej, Jag har fått mjölkstockning vid upprepande tillfällen. En gång en infektion. Det har gått två månader sen min bebis kom och funderar på om det finns risker med att få mjölkstockning återkommande gånger och hur stor är den förhöjda risken? Bör man lägga ner amningen?
Visa svar
Förhöjd cancerrisk vid upprepad mjölkstockning

DCIS inom tumör

2024-10-16
Jag är 49 år och opererades i somras för hormonell bröstcancer i vänster bröst. Bröstbevarande kirurgi. (Invasiv Ductal cancer, 11 mm, grad 1, ER 100%, PR 85%, HER2 1+, Ki-67 8%, 2 benigna sentinel node) Insatt på Anastrozol i 5 år och ska strålas 15ggr. Vad jag kan läsa ut av min journal fanns där inom tumören även en DCIS-komponent grad 3 med nekros. Jag har förstått att DCIS är som ett förstadie till cancer och ofta förekommer tillsammans med en invasiv tumör, men hur vanligt är det att den finns inuti tumören och vad innebär det för prognos och risk för återfall?
Visa svar
DCIS inom tumör

Könsbekräftande top surgery Ftm

2024-10-16
Hej! Jag hade nyligen en könsbekräftande bröstoperation som transman och undrar ifall vävnaden som togs bort brukar kollas för cancer även om det inte fanns någon som hellst misstanke för det från början? Bara för att försäkras att det inte fanns några cancerceller där. Tack för svar!
Visa svar
Könsbekräftande top surgery Ftm

Knöl i armhålan!

2024-10-16
Hej! Jag är 19 och har för första gången undersökt mina egna bröst, jag kände mig i armhålan o har en knöl i ena. Jag sökte upp detta, och det stod att om knölen ömmar är det antagligen en infektion medan om den inte ömmar så finns det risk att det är en cancerknöl (men att det inte utesluter detta). Min knöl ömmar inte, inte ens när jag trycker på den. Den finns bara där. Knölen har inte förändrats på cirka en vecka, varken blivit större eller mindre, den är ca. 1-2cm. Jag har inga andra symtom för bröstcancer, men känner ändå viss paranoia. Är detta något jag bör kolla upp eller borde jag vänta ett tag för o se om knölen försvinner? Som sagt, det är min första gång som jag undersöker brösten, så jag vet inte helt säkert om knölen fanns där innan.
Visa svar
Knöl i armhålan!

Förkalkningar

2024-10-16
Hej! Har försökt skriva till er men ej fått svar. Hoppas på svar den här gången. Jag förstår att jag måste vänta på svar från min läkare. Men är tacksam om ni kan svara så gott det går, ska vänta i 3 veckor på svar från sjukhuset... Jag opererades förra året för dcis grad 1 på vänster sida, strålades efteråt. Nu på årskontrollen, hittade de mikroförkalkningar på mammografi (ca 25mm) och ultraljud och tog biopsi. (Birads 3 på både mammo och UL). Hade även MR som årskontroll, dock innan mammo och UL. motsvarande fyndet i mammo och ultraljud visade MR svåravgränsad (20 mm) område uppladningskurva typ 3 (är 3 alltid invasive???). Birads 3. Står att snar uppföljning rekommenderas. MR svaret säger också täta bröst med måttlig till kraftig bakgrundsuppladning. Min fråga; vad kan förkalkningarna vara utifrån förklaringen, kan detta vara mer än dcis? Är orolig för invasive cancer. Kan man opereras och strålas på båda sidor eller kommer de rekommendera mastektomi? Är det möjligt att begära dubbel mastektomi pga täta bröst och så tät återkommande besvär i det friska bröstet? Vad har jag rätt till som patient?
Visa svar
Förkalkningar

Metastaser - Hur veta

2024-10-14
Hej, Som så många andra så är oron över återfall något som jag funderar på och även om jag hade en tumör som inte spridit sig till lymfkörtlarna så finns den gnagande känslan där. Har nu fått information om att man vid CA15-3 test samt att man mäter kollagen IV nivån skulle kunna få fram om man har "återfall på väg". Vad är detta och fungerar det verkligen eller är det bara att "vänta och se".
Visa svar
Metastaser - Hur veta

Leta nya tumörer i framtiden

2024-10-14
Jag frågar mej… om jag fått bortopererad en liten hormoniell tumör i bröstet… hur ska jag förhålla mej i framtiden till att känna igenom mina bröst? Det kommer hela tiden finnas en oro att hitta en ny tumör och att hela tiden leva med den rädslan. Hur gör man? Man vill ju helst slippa känna men det går ju inte….
Visa svar
Leta nya tumörer i framtiden

Prognos

2024-10-14
Hej, Jag var 39 år när biopsi visade bröstcancer grad 3 med ER 50 %, PR-negativ KI-67 80% och HER2-negativ. Idag är jag 43 år, hur stor är risken för ett återfall? Räknas en tumör andra bröstet som återfall? Vad är återfall? När kan jag ropa hej?
Visa svar
Prognos

DCIS - mastektomi sommaren 2020

2024-10-14
Hej. Jag opererade bort mitt ena bröst sommaren 2020. Diagnos dcis grad 3. Eftersom cancern satt på flera ställen i bröstet, tog man bort hela. Ingen operation av lymfkörtlar och ingen annan efterbehandling rekommenderades.Vad vet man idag om min sjukdom och prognos om återinsjuknande? Med vänlig hälsning, Siv
Visa svar
DCIS - mastektomi sommaren 2020

Tillägg till tidigare fråga...

2024-10-14
Hej, Missade en fråga: 8. Borde man inte ge mig 14 omgångar Kadcyla? Jag fick någon omgång med bara traztusumab mellan cellgifter - op- op2 och Kadcylan och de hävdar att man ränkar bort dessa från de 14 gångerna med Kadcyla post-op. För mig känns det som jag ytterligare "straffas" för att min operation drog ut på tiden med ännu sämre odds på grund av att jag därmed också får mindre cellgifter...
Visa svar
Tillägg till tidigare fråga...

Postop-behandling

2024-10-14
Hej, Kort om mig: 39 år, HER2 3+, ER 95%, Progesteron 40%, duktal, stadie II. 2 tumörer i vänster bröst, en i armhålan. Preop visste man att i alla fall två lymfkörtlar var påverkade. Vid op 1 fick man ut sammanlagt fyra lymfkörtlar som, efter att 2 efter pre-op-cellgifter, hade kvar mikrometastaser på under 0,5 mm vardera, en med fibros och en var frisk. Övriga tre tumörer (två i bröst, en i armhåla) hade försvunnit helt. Pga att man vid op 1 inte kunde lokalisera en av markörerna i armhålan fick man göra en op till. Det gjorde att det hela drog ut flera veckor extra på tiden innan jag slutligen fick påbörja Kadcyla, trots att man visste redan efter op 1 att jag skulle ha sådan. Redan vid op 1, när man hade svårt att lokalisera markören, försökte man då göra en full axilltömning, men fick alltså bara ut 4 körtlar. Vid op 2 lyckades man inte få ut någon mer körtel alls. Jag mår efter detta dåligt. Dels då jag inte uppnådde full remission av behandlingen, vilket jag vet påverkar prognosen dåligt. Samt att jag dessutom fick vänta på Kadcylan extra länge (kanske 3 veckor extra), vilket också har negativ påverkan på prognosen. Dessutom känner jag mig inte trygg med att jag är ordentligt opererad pga att man fick ut så få körtlar. Min postop medicinering är just nu Zoladex var tredje månad (osäker om 2 eller 5 år), samt Tamoxifen i 5 år. Samt Kadcyla, 10 eller 11 gånger (minns inte). Frågor: 1. Är det omöjligt att få Nerlynx när man fått Kadcyla? Även om mina odds är sämre pga av ovan nämnda faktorer? Om det är omöjligt, varför? 2. Vad jag läst mig till så är det standard att få Zoladex en gång i månaden och inte som för mig, var tredje. Vad är anledningen att inte ge varje månad, jag får väl då mindre behandling? 3. Bör jag be om att få tilläggsbehandling av en AI efter avslutad initial behandling? Vad jag förstå kan det vara fördelaktigt enligt det Nationella vårdprogrammet. 4. Är TAM i kombination med Zoladex verkligen det bästa, läste även in Nationella vårdprogrammet om Letrozol i kombination med Zoladex. 5. Något annat som kan hjälpa mig att förbättra oddsen i form av mediciner? 6. Finns någon studie där jag skulle kunna passa för att få mer behandling än vad som idag är standard? 7. Hur ser du på min risk för återfall? Jag är MYCKET behandlingsmotiverad!
Visa svar
Postop-behandling

Hur mycket minskar aromathämmare återfall

2024-10-13
Hej, Jag äter aromathämmare sedan nästan 2 år. Min fundering är hur mycket det minskar risken för återfall i mitt fall? Har en del problem med ledvärk och torra slemhinnor. Min tumör var enlig journalen; "AD/CYT Bröst PAD - radikalt op 6 x 4 mm invasiv duktal cancer NHG2, kolmarkerad. Hormonpositiv med ER 95%, PR 35%, Ki-67 8%, proliferation (pre op i biopsi 18% proliferation), HER2 negativitet med SISH immunhistokemiskt och 2+ således HER2 low. 3 friska lymfkörtlar i sentinel node. Även avlägsnat en marginalbit som var benign" Tacksam för svar
Visa svar
Hur mycket minskar aromathämmare återfall

ctDNA test

2024-10-13
Min kurativa behandling för min bröstcancer är precis slutförd (neoadjuvant cytostatikabehandling, mastektomi och 15x strålbehandling). Jag kommer nu att medicineras med Verzenios i 2 år och Anastrozole i 10 år. Jag har läst intressanta artiklar om detektion av ctDNA och det var uppe på årets European Society for Medical Oncology möte. Vet att det ofta är svårt att mäta ctDNA för tidig bröstcancer pga att halterna är/ har varit svåra att detektera med tillgängliga analysinstrument. Nu verkar det som att instrumenten utvecklats och att man kan mäta väldigt låga halter. Min fråga är först om dessa analyser görs som rutin i Sverige eller om det pågår studier hur dessa tester skulle kunna användas för tidig bröstcancer/ ej metastaserad cancer? Skulle det vara en möjlighet att sådana tester kan användas för att upptäcka ev. kvarvarande tumörceller efter kurativ behandling och på så sätt sätta in ytterligare åtgärder för att hindra återfall?
Visa svar
ctDNA test