Frågor & svar

Hej, nedan följer min sjukdomshistorik så som den beskrivs i min journal. Jag diagnosticerades i juni 2024 och är nu i post operativ behandling med Kadcyla. Jag har genomgående haft lite svårt att greppa hur allvarligt jag ska se min sjukdom och min prognos, utan att få svar. Som jag förstått det – genom att läsa mig till det – så har jag aggressiv bröstcancer pga. HER2 + mycket hög Ki67 och huruvida jag klarar mig är beroende av om Kadcylan och annan behandling fungerar. Från början var det sagt från Onkologen att min typ av bröstcancer säkert skulle försvinna innan operation (total respons?) för den ofta gör det med mina värden och hon ville inte tala om vad som händer annars utan sade bara att ”ja, i så fall har vi en lite annorlunda situation” vilket i mina öron lät väldigt illavarslande. När sedan cancerceller fanns kvar var det en stor chock för mig och först då berättade onkologen att endast ca 30 procent får total respons. Det hade varit skönt att veta det innan och att det då finns tilläggsbehandlingar, dvs. att det inte behöver vara kört. Både kirurgen och onkologen menade att jag ska vara jätteglad och nöjd över hur min cancer svarat på behandlingen (se nedan) men jag kan inte känna det eftersom målet ju måste vara total respons och jag hade inte det dvs. jag kan mycket väl fortfarande ha cancerceller i mig. Så min första fråga är hur ska jag kunna förstå detta – vi uppnådde inte det förväntade resultatet för mig, dvs. det som läkaren själv trodde men ändå ska jag vara nöjd och glad? Det är mycket svårt att förstå. Min nästa fråga gäller Kadcyla som jag är så glad att jag får. Idag beslutades att min dos skulle sänkas till 80% pga mitt P-Alat värde på 1,21. Är detta verkligen korrekt, dvs. att mitt värde inte kan få vara högre och vad innebär detta nu för mig? Jag känner att nu kommer jag inte att få full behandling med Kadcyla och då kan jag inte längre räkna med de vinster en Kadcyla behandling ger. Slutligen undrar jag om ni sammantaget hittar något att se som positivt i mitt fall och som kan göra att jag kan hoppas på en framtid, ex. något med min respons, storlek, spridning, etc. För en sak jag heller inte kan släppa är att den haft Ki67 på 60% vilket får mig att känna att vad de än gör så kommer cancern att komma tillbaka oavsett vad. Konferensen kirurgens anteckning: Corebiopsi vä bröst: invasivt NST gr 3 + DCIS gr 2. ER 90% PR: 20 % Her 2 3+ Ki 67 60%. FNA vä axill: ua. Onkologens nybesöksanteckning: Erbjudande neoadjuvant cytostatikabehandling EC100 x 3 + Doc/Pert/Trast x 3 på grund av luminal HER2-positiv bröstcancer T1/2 N0 vänster. Min behandling: Behandlingen given i form av EC 100 x 3 följt av Docetaxel + Phesgo där Docetaxel utbytts mot Paklitaxel på grund av tox. Efter operation - kirurgens anteckning: Opererades 23-12-22 med vänstersidig sektor kaudalt för en hormon- och HER2 positiv bröstcancer, 20 x 14 initialt. Respons med K67 som sänktes från 60 - 1% och preparat med 15 mm invasiv ductalcancer grad 1, DCIS grad 2 radikal. Fortfarande HER2 positiv och hormon positiv. 3 friska sentinel node. Glatt operativt förlopp. Meddelas PAD-svar, konferensens rekommendation, hänvisar till anteckning. Konferensen onkologens anteckning: Man finner en 15 mm stor resttumör NST grad 1 samt DCIS grad 2 radikalt. Bröstpanel visar ER 95 %, PR 5 %, HER2 2+, ISH-amplifierad, Ki-67 1 % (60 %). Tre friska sentinel node. Fortsatt behandling: På grund av HER2-amplifierad resttumör föreslås adjuvant Kadcyla istället för Trastuzumab. Dessutom strålbehandling mot vänster bröst inklusive SIB. Adjuvant endokrin behandling med inledningsvis Zoladex och efter avslutad Kadcyla tillägg av Tamoxifen, även indikation för förlängd behandling med Tamoxifen.